学术投稿

埋藏式心脏转复除颤器治疗患者的心房颤动回顾性分析

彭健;José M González Rebollo;Antonio H Madrid;易绍东;孟素荣;Concepción Moro

关键词:心血管病学, 心房颤动, 埋藏式心脏转复除颤器, 存活率
摘要:回顾性分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗患者中心房颤动(AF)的发生率,评价AF对ICD治疗患者再次住院、不适当放电治疗和总死亡率的影响.182例ICD置入患者,随访48±17个月,用存活率回归分析等相关统计方法,对AF组和窦律(SR)组再住院率、不适当放电治疗和总死亡率等进行比较.结果:两组在室性心律失常再发生率和再住院率上无明显差异(P>0.05).存活率分析,AF组患者较SR组患者低(P=0.038).ICD治疗患者,新的AF发生率为8.43%.在AF组中,ICD治疗前有AF病史的患者其不适当放电治疗发生率为25%,而新出现AF病史的患者,不适当放电治疗发生率为64.3% (P<0.05).结论:ICD治疗后,新发现的AF患者有更高的不适当放电治疗危险.有AF病史的患者,3年存活率比一直为窦性节律的患者低.
中国心脏起搏与心电生理杂志相关文献
  • 干细胞临床应用于心脏

    作者: 刊期: 2005年第03期

  • 非瓣膜病心房颤动转复窦性心律复发影响因素的研究

    为探讨非瓣膜病心房颤动(简称房颤)转复窦性心律后的远期复发率及影响因素.选择2000~2002年住院诊断房颤,并进行药物或电转复后成功者,随访1年比较房颤复发与未复发患者的临床特征.进行Logistic回归分析预测房颤复律后复发的独立危险因素.结果:386例房颤患者复律成功,1年后135例复发,复发率为35%,以复律后1周内发生率高(53%).复发与未复发组在年龄、复律方法、基础心脏疾病、复律后是否用抗心律失常药物等方面没有显著差异.预测房颤复发的独立危险因素为左房内径≥50 mm(OR=1.86),复律前房颤持续≥7天(OR=2.08)和房颤病程≥3个月(OR=1.77).结论:左房大小和房颤持续时间是房颤复律后复发的重要预测因素.

    作者:孙艺红;胡大一 刊期: 2005年第03期

  • 应开始了解我国心血管病的男、女有别

    调查反映,心血管病是美国的第一死因.每年死于心血管病的妇女多于男子.妇女心血管病死亡6倍于乳癌.65岁后妇女死于心血管病者超过各种癌死亡的总数.

    作者:余国膺 刊期: 2005年第03期

  • 房室结折返性心动过速经不同方式起搏的诱发率及电生理特性

    探讨右房、右室刺激诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)的规律及电生理特性.58例经食管调搏诊断为AVNRT的患者,在行射频导管消融(RFCA)前接受心内电生理检查(经右房、右室的程序期前刺激和分级递增刺激).结果:38例经右房和右室刺激均可诱发,有13例仅能经心房刺激诱发,4例仅能经心室刺激诱发,其中3例仅能为心室分级递增刺激诱发;3例静脉点滴异丙肾上腺素或静脉注射阿托品后再次心房或心室刺激诱发;单纯经心室分级递增刺激诱发的AVNRT,其心房程序刺激的AH大值(AHmax)短于心室分级递增刺激诱发AVNRT时的AH值及心动过速时的AH值(AHSVT).而同时经心室及心房刺激诱发的心动过速,其AHmax长于仅能经心房刺激诱发AVNRT时AH值及AHSVT,P均<0.05.结论: 多数AVNRT患者均可经右房和右室刺激诱发,能够引起足够长AH值的刺激部位及方法均可诱发AVNRT.

    作者:张永春;黄陆力;李红军;张卫国;陈志刚;吕风华;张素荣 刊期: 2005年第03期

  • 起搏器自动夺获功能失活的观察分析

    观察分析自动夺获(AC)功能无法正常工作的原因.41例患者置入具有AC功能的起搏器,术后1周、1个月、3个月随访体表心电图、动态心电图,应用程控仪进行遥测和程控,测定刺激除极波(ER)振幅、极化电位(PS)等参数,观察AC功能的工作情况.结果:41例经术后随访起搏器功能正常.5例(12.2%)在术中虽经多次调整电极位置,也无法术中使用AC功能.4例ER值始终低,极化电位较高(ER/PS<1.5);1例因噪声干扰太大,术中无法测试ER振幅.5例术中未能打开AC功能者,其中4例于1个月后随访时,ER/PS≥2,将AC功能打开.1例术中起搏电极位置在右室基底部者,R波感知>10 mV,ER始终小于2.4 mV,多次随访均无法安全使用AC功能.术中打开AC功能的36例中,术后随访时5例需关闭AC功能,其原因:①起搏阈值超高≥4.5 V(1例),②大量室性融合波导致频繁后备脉冲释放(2例),③后备脉冲(4.5 V/0.5 ms)工作时的不适感觉(1例,伴室性融合波导致频繁后备脉冲释放),④局部肌肉抽动引起噪声干扰无法进行ER振幅测试(2例).结论:多种因素都能影响起搏器AC功能.为保障起搏器可靠安全,低耗能状态,近期的随访观察尤为重要.

    作者:王慧;屈百鸣;吴立萱;王长华;洪银维 刊期: 2005年第03期

  • 卡维地洛对扩张型心肌病跨室壁复极不均一性的影响

    为观察卡维地洛对扩张型心肌病跨室壁复极不均一性的作用,将24只家兔随机分为扩张型心肌病组、卡维地洛组和正常对照组.阿霉素静脉注射8周造成扩张型心肌病模型,卡维地洛组给予口服卡维地洛8周进行干预.在体用非程序刺激方法测定三组家兔心室颤动阈值(VFT),离体测定心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90%时程(MAPD90)、跨室壁复极离散度(TDR).结果:与正常对照组相比,扩张型心肌病组VFT明显降低(P<0.001),三层心肌细胞MAPD90均明显延长(P<0.001),中层心肌细胞较心外膜、心内膜下心肌细胞延长更为显著(P<0.05).而卡维地洛组心外膜、心内膜MAPD90较扩张型心肌病组延长(P<0.05),但中层心肌MAPD90较扩张型心肌病组延长无明显差异(P>0.05).与扩张型心肌病组相比,卡维地洛组TDR明显减小.结论:卡维地洛能降低扩张型心肌病的跨室壁复极不均一性,故能降低扩张型心肌病的心律失常发生率.

    作者:易桂斌;张存泰;刘念;卜军 刊期: 2005年第03期

  • 女性健康研究--阿斯匹林用于心血管病的一级预防

    作者: 刊期: 2005年第03期

  • 肾素-血管紧张素系统与心房颤动心房结构重构研究进展

    心房颤动(AF)使心房发生结构重构,主要表现为心房肌间质纤维化、肌原纤维溶解和细胞凋亡等,在促进AF发作和持续中发挥重要作用.新近研究发现,AF时心房肌局部肾素-血管紧张素系统(RAS)激活是引起心房肌间质纤维化、肌原纤维溶解和细胞凋亡的主要原因之一,与AF心房结构重构关系密切.

    作者:李悦;李为民 刊期: 2005年第03期

  • 射频消融治疗快速性心律失常1108例临床总结

    对1993~2003年10年间开展射频消融治疗的1 108例快速性心律失常进行总结,统计其成功率、复发率、并发症发生率,并比较射频消融开始时与近期5年的有关指标.结果:①各种心律失常治疗总成功率为96.7%,其中房室折返性心动过速(AVRT)98.3%、房室结折返性心动过速(AVNRT)97.5%;总复发率3.7%,其中AVRT 3.1%、AVNRT2.6%;总并发症发生率0.99%;②近期5年与开始时5年相比,每例患者的手术时间明显缩短(1.1±0.6 h vs 4.2±0.8 h,P<0.001),X线照射时间减少(20.1±7.1 min vs 40.3±10.3 min,P<0.001),复发率降低(1.6% vs 6.8%,P<0.001),并发症发生率降低(0.6% vs 1.6%,P<0.001),成功率进一步提高(98.40% vs 93.20%,P<0.05).结论:①射频消融根治快速性心律失常安全、有效、复发率低、并发症少;②随着治疗病例数增多,技术水平明显提高.

    作者:程应樟;程晓曙;吴清华;吴延庆;李菊香;胡建新;程开诚;姜醒华;李萍;苏海;罗伟 刊期: 2005年第03期

  • 大剂量静脉和口服胺碘酮治疗快速心房颤动临床观察

    观察静脉、口服胺碘酮治疗快速心房颤动(简称房颤)的临床疗效及安全性.48例快速房颤患者首先给予胺碘酮150 mg静脉推注之后以1 mg/min静脉维持6 h,改为0.5 mg/min静脉点滴24~48 h;同时用药当天给予口服胺碘酮1 200 mg,第二天为600 mg,3天后改为200 mg/d维持.结果:24 h内房颤转复9例,转复率39.6%;3天内45例转复率93.8%.应用胺碘酮后心室率明显下降,随时间延长,呈减慢趋势.结论:负荷静脉、口服胺碘酮用药治疗快速房颤可明显减慢心室率,转复房颤安全有效.

    作者:郭杰 刊期: 2005年第03期

  • 曲美他嗪对急性心肌梗死患者QT离散度的影响

    为研究曲美他嗪(TMZ)对冠心病急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响,将60例AMI患者随机分为治疗组和对照组,另设正常人20例作正常组,在治疗前和治疗4周后分别测量QTd,并观察服药前、后室性心律失常及服药4周内梗死后心绞痛的发生率.结果显示AMI患者的QTd较正常人明显增大,AMI患者中发生室性心律失常者的QTd较未发生室性心律失常者明显增大,用药4周后QTd均明显减小,且治疗组较对照组减小的更为显著;治疗后室性心律失常和梗死后心绞痛的发生率均降低,治疗组更为显著.结论:AMI患者早期服用TMZ治疗可改善心肌缺血,是治疗AMI的良好辅助用药.

    作者:祖秀光;崔炜;都军;刘凡;郝玉明;张辉 刊期: 2005年第03期

  • 一种可以行临时起搏和起搏电极参数测试的双功能仪器

    作者: 刊期: 2005年第03期

  • 起搏预防和终止快速性房性心律失常的疗效观察(附3例报告)

    观察AT 501起搏器起搏预防和终止快速性房性心律失常的疗效.3例病窦综合征(SSS)患者, 同时伴有快速性房性心律失常,置入Medtronic公司生产的AT 501起搏器, 术后1个月打开三种独立的起搏预防治疗功能和3个可程控的起搏终止治疗功能.经8~10个月的随访,患者的临床症状较术前明显改善,通过9790程控仪回顾心律失常发生事件,发现AT 501起搏器对快速性房性心律失常的检测准确率为98%, 起搏预防治疗功能和起搏终止治疗功能可减少快速性房性心律失常的发作, 其中起搏终止治疗的成功率为56%, 在270~360 ms快速性房性心律失常检测区成功率为78%, 在220~270 ms快速性房性心律失常检测区成功率为40%.结论:初步临床应用表明,AT 501起搏器置入后通过对起搏器的起搏预防和终止治疗功能合理程控,可安全、有效地减少快速性房性心律失常的发作.

    作者:王如兴;李肖蓉;郭涛;赵玲;肖春晖;杨光敏;羊镇宇;吴小庆 刊期: 2005年第03期

  • 窦房结细胞电生理特性研究进展

    窦房结的结构和功能十分复杂,其组织结构为非均一性、并且中心和周围细胞形态及电生理特性有很大差异.本文阐述了窦房结的组织结构、电耦极子、传导速度、空间常数、动作电位激动顺序;窦房结细胞外电位、起搏点迁移、细胞的电学非均一性、各种离子电流以及模型与假说.

    作者:郭赤;丁世芳 刊期: 2005年第03期

  • 典型心房扑动射频消融术后发生心房颤动患者的心房电生理特性

    分析典型心房扑动(简称房扑)射频消融术后发生心房颤动(简称房颤)患者的心房电生理特性,探讨心房内传导时间在房颤发生中的意义.56例典型房扑患者,其中19例有器质性心脏病,16例在消融前有房颤发作.所有患者均进行常规的电生理检查及标测,记录消融前后心房的电生理参数.根据消融术后随访是否有房颤的发生分为两组进行分析.结果:56例房扑患者全部消融成功, 随访14±12 (6~60)个月,中位数14个月.消融术后15例有房颤发作,其中3例进展为慢性房颤.15例有房颤发作患者的年龄较无房颤发作的患者大(57.1±13.6岁vs 42.3±11.2岁, P<0.05),消融术前和术后的高右房至冠状窦的传导时间延长(分别为98.4±17.1 ms vs 67.8±16.5 ms; 93.1±18.4 ms vs 70.2±19.7 ms; P均<0.05).多因素Cox回归分析消融前有房颤发作的病史(危险比2.3, 95%CI 1.425~4.632, P=0.02)和窦性心律下高右房至冠状窦的传导时间超过90 ms(危险比1.7, 95%CI 1.215~3.758, P=0.03)是预测射频消融术后发生房颤的独立的危险因素.结论: 典型房扑射频消融术后发生房颤患者心房内传导延迟,并且房内传导延迟是预测射频消融术后发生房颤的重要电生理指标.

    作者:汤建民;张彦周;邱春光;董建增;袁义强 刊期: 2005年第03期

  • 埋藏式心脏转复除颤器治疗患者的心房颤动回顾性分析

    回顾性分析埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗患者中心房颤动(AF)的发生率,评价AF对ICD治疗患者再次住院、不适当放电治疗和总死亡率的影响.182例ICD置入患者,随访48±17个月,用存活率回归分析等相关统计方法,对AF组和窦律(SR)组再住院率、不适当放电治疗和总死亡率等进行比较.结果:两组在室性心律失常再发生率和再住院率上无明显差异(P>0.05).存活率分析,AF组患者较SR组患者低(P=0.038).ICD治疗患者,新的AF发生率为8.43%.在AF组中,ICD治疗前有AF病史的患者其不适当放电治疗发生率为25%,而新出现AF病史的患者,不适当放电治疗发生率为64.3% (P<0.05).结论:ICD治疗后,新发现的AF患者有更高的不适当放电治疗危险.有AF病史的患者,3年存活率比一直为窦性节律的患者低.

    作者:彭健;José M González Rebollo;Antonio H Madrid;易绍东;孟素荣;Concepción Moro 刊期: 2005年第03期

  • 自主神经与心肌缺血预适应相互关系的研究现况

    心肌缺血预适应(MIPC)的发生机制目前不十分明了,其发生可有多种触发因素和多种途径.目前研究认为自主神经能介导预适应的发生,使心肌梗死面积减少,心律失常发生率降低.缺血预适应又能影响自主神经末梢递质释放,从而影响心肌的神经调控和心肌细胞的电活动.而自主神经与缺血预适应相互作用需要ATP敏感性钾通道(KATP)的参与.

    作者:郭凯;黄从新 刊期: 2005年第03期

  • 可穿戴式除颤器及其临床应用

    埋藏式心脏转复除颤器(ICD)可以在患者发生恶性心律失常时自动放电除颤,拯救患者生命,是预防猝死的有效方法.18年前,当ICD尚未被广泛应用时,就有很多人在使用家用除颤器了.从那时起,院外非专业人士除颤变得十分普遍,在公共场所和客机上都有用于急救的体外自动除颤器[1,].目前,随着工程技术的进步,新一代的可穿戴式除颤器已开始应用于临床.

    作者:华伟;张新;牛红霞 刊期: 2005年第03期

  • 犬肺静脉急性电重构及其对心房颤动诱发的影响

    观察短阵(10 min)快速刺激肺静脉对肺静脉有效不应期(PV-ERP)及经肺静脉诱发心房颤动(简称房颤)的影响.20条成年杂种开胸犬在左上肺静脉根部血管外膜处放置自制环状电极,双极针状刺激电极固定在肺静脉远端血管外表面.测量基础状态下起搏周长(PCL)分别为300,400 ms时PV-ERP.于肺静脉远端以1∶1起搏肺静脉的快频率刺激肺静脉10 min.分别于刺激终止即刻、5 min、10 min重复测量PV-ERP.完成以上试验后观察短阵10 min快速刺激肺静脉对经肺静脉诱发房颤的影响.采用S1S1快速刺激S1S2程序刺激肺静脉的方法诱发房颤.结果:PV-ERP及其频率适应性在短阵刺激后即刻,5 min时与刺激前相比有显著差异(P<0.05),10 min时与刺激前相比无显著差异(P>0.05).短阵快速刺激后房颤诱发率增加(55% vs 20%,P<0.05),房颤持续时间延长(24.6 min vs 4.1 min,P<0.05).结论:短阵快速刺激肺静脉可以导致肺静脉发生急性电重构,急性电重构后经肺静脉更易诱发房颤且房颤持续时间更长.

    作者:卢延生;郑强荪;洪昌明;刘雄涛 刊期: 2005年第03期

  • 小剂量胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者的疗效和安全性

    探讨高龄患者小剂量胺碘酮治疗的疗效和安全性.50例室性心律失常患者随机分为A、B两组,A组胺碘酮600,400,200mg,各服2周,以后100 mg维持量;B组 600,400,200,100 mg,各服1周,以后50 mg维持量.结果:A、B两组总有效率分别为82%、80%,A组有6例、B组有2例发生不良反应.结论:低剂量胺碘酮治疗高龄室性心律失常患者安全、有效.

    作者:潘庆敏;屈红;刘伟 刊期: 2005年第03期

中国心脏起搏与心电生理杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院