伍伟锋；黄从新；刘唐威；李庚山
由中国心脏起搏与心电生理杂志、中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会起搏及工程学组及福建医科大学附属协和医院联合举办的全国心脏起搏治疗专题研讨会于2001年5月25～29日在福建省福州市召开.来自全国各地的200多位专家学者参加了本次研讨会.会议共收到学术论文60多篇,其中15篇学术论文进行了大会交流,并进行了12个专题的学术讲座.以下简单介绍本次学术研讨会概况.
作者：陈良龙 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
肥厚型梗阻性心肌病在药物治疗中,以β受体阻断剂和钙拮抗剂为首选,临床有效率可达40%～60%.外科手术切除肥厚部位的心肌,可解除梗阻,但手术并发症高.本文应用双心腔起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病并观察其血液动力学改变.
作者：王银娣；吴俊兰；伏静媛 刊期： 2001年第05期
为探讨胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常(VA)的临床疗效和安全性,31例室性心律失常(VA)患者给予胺碘酮个体化治疗,疗程1年以上,观察治疗前和治疗后1年患者室性心律失常的有效控制率、QT间期变化以及不良反应.结果:31例患者胺碘酮的维持量为155±37 mg/天,比推荐的用量(200～400mg/天)要小,而胺碘酮治疗室性心律失常(VA)的有效率仍高达90.3%;Qr间期轻度延长(396±51 ms vs 438±53ms,P＜0.05).不良反应方面,有一例患者出现一过性FT3、FT4升高;未出现扭转型室速和室颤发作;无肺毒性和肝肾损害等副作用.不良反应也比文献报道的非个体化治疗方案要少(3.2%vs 5%～15%).结论:胺碘酮长疗程个体化治疗室性心律失常(VA)的临床疗效确切,维持用量较小,相关的不良反应也减少.
作者：赵长林；陈；刘金来；关健强 刊期： 2001年第05期
P波离散度反映心房内不同部位存在非均质性电活动,它和大P波时限一样是预测心房颤动(简称房颤)的体表心电图的一个新指标.本研究在体表心电图的基础上,结合食管导联心电图,探讨特发性阵发性房颤患者大P波(Pmax)、P波离散度情况.
作者：高志广；张帅；章文荣；任国成 刊期： 2001年第05期
患者,男性,70岁.因冠心病、广泛心内膜下心肌梗死,充血性心力衰竭于1993年11月4日入院.住院期间曾出现交替性左右束支阻滞、Ⅲ度房室阻滞,反复发作阵发性心房颤动、心房扑动.1994年3月4日突发持续性室性心动过速(VT)、心室颤动、心室停顿合并阿斯综合征、呼吸停止,在常规心肺复苏的同时,予心前区经胸壁置入双极起搏钢丝,行心内膜紧急起搏,复苏成功.
作者：蒋逸风；林晓耘；吴宰盛 刊期： 2001年第05期
总结大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗顽固室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)的用药经验.选择52例患者,男34例、女18例,年龄47.0±15.6(21～68)岁.对常规抗心律失常药物治疗无效,静脉注射负荷量Am,以3～5 mg/kg稀释后10 min内注入,随后以1.0～1.5 mg/min泵入维持,若心律失常控制不满意,可每隔30 min再注入75～150 mg追加负荷量,同时口服Am,静脉用药平均7.5(6～12)天.第1个24 h Am静脉用量为1 865±272(I592～3 120)mg,心律失常控制占56%(29/52),72 h心律失常全部控制.1例96h后VT复发,追加Am负荷量后获控制,1例死于心源性休克.结论:大剂量静脉注射Am对顽固VT和(或)VF安全有效,用药强调个体化.在用药过程中注意监测血压、心率、节律变化.预防心律失常复发需长期口服Am.
作者：袁贤奇；宋有城；朱俊；王国干；贺丽霞；谭慧琼；杨艳敏；康连鸣；郝云霞 刊期： 2001年第05期
检测充血性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化,以及胺碘酮对培养的正常人及CHF患者单核细胞(PBMC)分泌上述细胞因子的影响,以明确上述细胞因子在CHF发生过程中的作用,以及胺碘酮作用于CHF的免疫学机制.取20例正常人和20例Ⅲ～Ⅳ级的CHF患者静脉血:①测其血清TNF-α、IL-1β和IL-6含量;②离心取PBMC,分别加入胺碘酮和脂多糖(LPS)等,使胺碘酮的终浓度为0,0.1,1和10 μmol/ml进行培养,经24 h孵化后,取培养液上清,用酶联免疫吸附法(ELISA)测培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6.结果:CHF患者血清TNF-α、IL-1β和IL-6明显高于对照组(P均＜0.001),并随心衰程度的加重而增加(P＜0.001).TNF-α与IL-1β和IL-6呈正相关(r=0.9684,0.9786;P均＜0.001).胺碘酮对两组PBMC分泌TNF-α、IL-1β和IL-6均具有抑制作用,并呈剂量依赖性.结论:①细胞因子TNF-α、IL-1β和IL-6参与CHF的发生;②胺碘酮可能通过抑制细胞因子的产生,对心力衰竭患者产生改善心功能作用.
作者：姚恒臣；冯桂芹；孔祥泉；张颖新；王英丽；高航；侯岩芳；侯新华 刊期： 2001年第05期
本文采用引文分析方法,对<中国心脏起搏与心电生理杂志>(下称该刊)1998～2000年引文的数量、语种、类型、年代特征进行分析.
作者：高明萍 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
2 亚太地区、中东地区、南美及加拿大部分1973年在Groningen(荷兰)召开第Ⅳ次国际心脏起搏学术会议时所报告的起搏器应用调查中,亚洲地区只有日本的少数资料.1976年在日本东京召开的第V次起搏学术会议上,亚洲国家及地区中增加了中国香港、新加坡及以色列的资料.1979年在Montreal召开的第Ⅵ次世界心脏起搏学术会议上公布了包括七个南美洲及八个亚太地区的心脏起搏应用调查资料.
作者：朱中林；耿仁义 刊期： 2001年第05期
近20年三磷酸腺苷(ATP)较为广泛地用于终止阵发性室上性心动过速(PSVT),具有较好的效果,但ATP是腺苷的衍生物,进入体内降解为腺苷而起作用,副作用较多.静脉注射腺苷起效速度快且副作用少.本文报道静脉注射腺苷(艾吉伴)终止PSVT的疗效.
作者：刘凡；冯玉宝；李保华 刊期： 2001年第05期
例1 患者男性,64岁.因心悸气促3个月伴昏厥两次,于1995年2月28日入院.体格检查病人表现为心力衰竭症状.
作者：高水吴；容展 刊期： 2001年第05期
1973年Wertheimer等[1]首次报道经静脉心内膜起搏可以引起上腔静脉综合征(pacemaker-induced superior vena cava syn drome,PSVCS).其后,随着永久性心脏起搏器的广泛应用,PSVCS的发生率日渐增多,文献报道为1/1000～1/40000[2].1994年Lindsay等[3 ]首次报道采用经皮穿刺上腔静脉预扩张后置入支架治疗PSVCS,取得了良好效果,但迄今文献累计报道只有4例[3-6],现就PSVCS的发病机制和上腔静脉支架术的临床应用作一简要综述.
作者：周建光；黄亚莉；程心培 刊期： 2001年第05期
常规射频消融在部分普通型心房扑动患者不能产生三尖瓣环至下腔静脉之间峡部的双向传导阻滞,本研究观察冷盐水灌注导管对该部分患者的消融效果.125例行射频消融治疗的普通型心房扑动患者中,7例患者从三尖瓣环至下腔静脉口或至欧氏嵴射频消融超过15次未能产生峡部双向传导阻滞,定义为射频消融失败.对该7例患者换用冷盐水灌注导管,以相同于常规射频消融的方法在峡部找到传导间隙后,行射频消融.全部患者消融成功,平均消融4.5±2次,导管温度40±1 ℃,阻抗79±5.4Ω,未观察到明显的并发症.表明常规射频消融的失败与常规射频消融不能产生峡部足够的损伤有关,冷盐水灌注导管对常规射频消融失败的患者可以成功地产生峡部的双向传导阻滞.
作者：周京敏；欧阳非凡；蔡乃绳；葛均波 刊期： 2001年第05期
探讨风湿性心脏病(简称风心病)持续性心房颤动(AF)患者右房AF的病理基础.选择29例风湿性二尖瓣置换术患者,根据有无持续性AF分为AF组和窦律(SR)组,两组之间临床因素没有统计学差异.换瓣术中取右心耳心肌标本,进行光镜和电镜的定性和定量研究.结果:①光镜:AF组明显的间质纤维化和心肌纤维排列紊乱,但两组右房心肌横径及间质所占比例没有统计学差异.②AF组线粒体体积缩小,嵴断裂、溶解较SR组显著;定量研究发现,AF组及SR组的体密度、比表面、平均截面积、平均周长分别为:177.41±48.45(10-3),100.02±14.93(10-4nm-1),195737.74±56421.56(nm2)及1807.52±247.04(nm)VS 256.06±53.17(10-3),85.16±15.21(10-4nm-1),280188.67±27993.79(nm2)及2257.82±431.92(nm),两组之间以上指标存在显著性差异.而两组患者的面密度和面数密度没有显著性差异.结论:风心病慢性AF与窦性心律患者右房肌细胞线粒体的超微结构变化及间质纤维化和细胞排列紊乱程度存在显著差异.显示这些改变可能是导致风心病患者右房AF的重要病理基础.
作者：段翔鹰；张宝仁；李莉 刊期： 2001年第05期
例1女性,42岁,因阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛10年,加重2周入院.患者于1990年始出现阵发性心悸、胸闷、心前区隐痛,每次持续10 min至1 h不等,自测脉搏160～240次/分,发作时活动受限,每遇劳累及情绪激动时发作.
作者：田福利；张馥；王云城；刘艳明；郭继鸿 刊期： 2001年第05期
探讨病窦综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义.对9例临床诊断为病窦综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型胸痛的患者,在行心脏永久起搏器置入术的同时行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左室功能.结果:9例患者冠状动脉均正常,但在心动过缓患者中可见冠状动脉血流速度明显缓慢.部分患者左室明显扩大、左室射血分数及室壁运动降低.术后诊断:单纯病窦综合征4例,病窦综合征合并扩张型心肌病4例,1例病窦综合征合并退行性瓣膜病.6例患者在起搏器术后胸痛基本消失,另3例术后胸痛发作次数和程度明显减轻,一般不需要特殊治疗.结论:病窦综合征患者的非典型性胸痛不具有冠状动脉病变基础,多与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢有关,在安装起搏器后胸痛多消失.病因诊断应注意在退行性变与扩张型心肌病之间鉴别.
作者：向定成；马骏；邱健；何建新；龚志华；辛达临 刊期： 2001年第05期
本文研究家兔不同部位的单个心肌细胞形态和电生理特征在膜片钳全细胞钳制技术中的应用.方法:采用胶原酶酶解法分离家兔不同部位单个心肌细胞.结果:①心房肌细胞细长,两端尖细,横纹清楚;心室肌细胞粗短,呈柱状,横纹清楚,折光性强;房室结细胞呈椭圆形,细胞一般无横纹,胞体小.②心房肌和心室肌细胞动作电位(AP)的大舒张电位(MDP)均低于房室结细胞(P＜0.05或P＜0.01),而两者AP其他指标均高于房室结细胞(P＜0.05或P＜0.01).心室肌细胞复极50%时程和90%时程均长于心房肌细胞(P＜0.01).③心房肌和心室肌细胞INa大峰值均明显高于房室结细胞(P＜0.01),而心房肌和心室肌细胞INa大峰值无差别(P＞0.05).各细胞ICa大峰值无明显差异(P＞0.05).结论:心房肌和心室肌细胞易分离得到,横纹清晰,形态特征强,AP各参数典型,容易引出所需钳制电流.对于房室结细胞,分离难度大,没有清晰横纹,AP各参数和钳制电流不典型.
作者：王腾；杨波；江洪；唐其柱；李建军；张庆华；黄从新；李庚山 刊期： 2001年第05期
心房颤动(AF)是临床上常见的快速型心律失常之一,但有关AF的机制目前尚不清楚.近年来,对AF的心房组织进行AF分子机制探讨,已成为AF研究的热点之一.下面就这方面的研究作一综述.
作者：伍伟锋；黄从新；刘唐威；李庚山 刊期： 2001年第05期
中国心脏起搏与心电生理杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国生物医学工程学会 武汉大学人民医院
