曾吉；曾刚
中国2009年启动的基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等免费为居民提供,社区卫生服务机构成为基本公共卫生服务的网底[1].山东省青岛市自2009年10月开始根据国家医改要求,按照人均15元的标准向社区居民提供9项基本公共卫生服务,然而机构资源配置、人员素质与服务效果密切相关[2],服务能力能否达到政府所购买服务的标准,将直接影响到居民是否能获得高质量的服务以及医改的顺利实施.因此,于2010年4月对青岛市社区卫生服务机构的服务能力进行了现况调查,为今后改进工作提供依据.
作者：李善鹏；林永峰；徐凌忠 刊期： 2011年第12期
目的 探讨牛磺酸对锰致海马神经元损伤的影响.方法 新生Wistar大鼠海马神经元细胞原代培养后随机分为空白组、牛磺酸组、低、中、高剂量锰组、牛磺酸+低、中、高剂量锰组,检测乳酸脱氢酶(LDH)活力、流式细胞仪定量凋亡率和观察神经元超微结构变化.结果 LDH活力低、中、高剂量锰组分别为(1 048.063 0±55.459 8)、(1 004.1233±65.339 4)、(1 405.303 3±163.311 5)U/L,明显高于空白组(895.203 3±53.228 6) U/L(F=31.802,P＜0.001),牛磺酸+低剂量锰组(834.595 0±173.445 5)U/L明显低于低剂量锰组(1 048.063±55.459 8) U/L(t=2.871,P=0.017)；神经元凋亡率中、高剂量锰组分别为(44.6±4.0)％和(57.7±6.2)％,均明显高于空白组(17.5±2.5)％ (F=159.05,P＜0.001),牛磺酸+中剂量锰组(34.6±6.4)％明显低于中剂量锰组(44.6±4.0)％(t=3.813,P=0.019),牛磺酸+高剂量锰组(28.9±13.2)％明显低于高剂量锰组(57.7±6.2)％(t=3.709,P=0.021);电镜下观察,锰组神经元呈凋亡和坏死的形态学改变,牛磺酸+锰组与其比较有所改善.结论 锰在体外可剂量依赖性引起海马神经元死亡,牛磺酸可在一定程度上拮抗锰的神经毒性.
作者：姚雪婷；郭松超 刊期： 2011年第12期
健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确判断和决定,维持和促进健康的能力[1],是健康素质的重要组成部分,对健康相关的各个方面均有着重要的影响[2].有研究表明,低健康素养会导致公众和国家卫生投入的增加及卫生资源的浪费[1].为了解健康促进综合干预方法对农村居民健康素养水平的影响,为提高农村居民健康素养提供有效模式,于2009年6-12月对在辽宁省沈阳市东陵区桃仙镇马楼子村和深井子镇西靠山村分别随机抽取210名农村居民进行健康素养情况问卷调查.结果报告如下.
作者：郑云亭；王雨；李鹏飞；孙文娟 刊期： 2011年第12期
大学生处在机体代谢旺盛阶段,而且学习任务繁重,因此,合理营养对促进其身体健康、满足脑力活动所需至关重要.有调查显示,大学生的膳食营养状况不容乐观[1-3].在营养与疾病的相关性研究中,食物频率问卷(food frequency questionnaire,FFQ)法优于短期膳食回忆和膳食记录法,通常被认为是膳食调查的佳方法[4].为保证获取真实而有效的调查结果,需要对食物频率问卷的信度和效度进行评价.本研究设计一种适合大学生自行填写的评价其膳食结构与饮食行为FFQ,并通过2009年4、10月应用该问卷调查对403名大学生进行该问卷的信度和效度评价.现将结果报告如下.
作者：孙言凤；黄万琪 刊期： 2011年第12期
今年是世界艾滋病流行以来的第30个年头,全球艾滋病流行与防治形势都发生了巨大的变化.自上世纪九十年代中期高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HLART)技术应用以来[1],成千上万的艾滋病病人得到有效治疗,特别是近5年,抗病毒治疗药物在发展中国家广泛使用,治疗病人数目迅速增长,2007 - 2009年2年间,全球接受抗病毒治疗的病人数几乎翻倍,达到约525万人[2],病人的生命得以延长,艾滋病引发的相关死亡大幅度下降.不仅如此,抗病毒治疗药物在预防和减少新发感染方面的作用也越来越受到重视,并得到广泛应用.
作者：吴尊友 刊期： 2011年第12期
目的 分析重症监护病房(ICU)老年住院患者医院感染危险因素,探讨预防和降低医院感染发生的对策.方法 对2004年1月1日-2010年12月31日入住ICU的1 152例老年患者(年龄≥60岁),采用前瞻性目标监测方法对医院感染危险因素进行综合分析,并根据病情予以分级评定.结果 老年患者医院感染发病率为38.10％(439/1 152),患有基础疾病种类越多,医院感染率及死亡率就越高；感染部位以呼吸系统感染为主,占74.02％( 325/439)；感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占74.12％(792/1069)；发生昏迷有123例,50例发生医院感染,医院感染率为40.65％(50/123),昏迷与老年患者医院感染率相关(x2=7.142,P＜0.01)；患有恶性肿瘤69例,17例发生医院感染,医院感染率为24.63％,恶性肿瘤与医院感染率相关(x2=5.455,P＜0.05)；共检出病原菌1 069株,以G-杆菌为主,占74.12％(792/1 069);住院时间长、动静脉插管、呼吸机应用、泌尿道插管、昏迷、恶性肿瘤是医院感染的高危因素.结论 老年患者医院感染发生率较高,医务人员应根据医院感染的高危因素,采取有效措施控制其发生.
作者：王书会；荆文华；李颖霞；王海燕；孙羽 刊期： 2011年第12期
随着现代医学的发展和医学模式的改变,人们不仅把提高生活质量( quality of life,QOL)作为康复治疗效果的客观依据,也将其作为患者康复的终目标[1].脑卒中是临床常见病,其死亡率和致残率较高[2],目前中国约有15％的脑卒中患者日常生活不能自理[3],给患者及其家属造成了沉重的经济及心理负担,很大程度上影响了患者的生活质量.神经内科常规治疗和护理主要关注患者躯体功能的恢复等方面,较少考虑到患者的社会、心理需要和家庭适应需求,本研究旨在探索一种优于传统脑卒中患者护理效果的干预方案,以期增强患者的自理能力,使其尽快融人家庭及社会,从而进一步提高其生活质量.
作者：张盼；李长仔；李建民；邢凤梅 刊期： 2011年第12期
从国际卫生服务领域改革与发展的趋势来看,卫生服务的供给已经开始从过去的等级性、综合性的集权供给方式向基于供需分离的购买服务模式转变[1].在这一模式中,购买什么样的卫生服务,从哪里和如何购买卫生服务等都在事先就已经决定[2].在欧洲一些国家,已经从卫生服务的集权管理模式转变成基于供需分离的购买模式,即政府与私立部门,以及保险机构(第三方支付者)在组织形式上与卫生服务提供者分离[1-3].卫生服务购买模式的出现不仅引起了国际社会的广泛关注,而且,在中国的卫生改革与发展过程中也开始实施并探索这一改革措施.
作者：崔霞；王小万 刊期： 2011年第12期
CCAAT/增强子结合蛋白β(CCAAT/enhancer binding protein beta,C/EBPβ),也称作核因子白细胞介素-6(nuclear factor for IL-6,NF-IL6),是转录因子CCAAT/增强子结合蛋白( CCAAT/enhancer binding proteins,C/EBPs)家族的重要成员,其C端具有高度保守的DNA结合域和二聚化功能域,主要通过对靶细胞基因转录的调节参与细胞增殖与分化、肿瘤发生与凋亡、机体炎症反应等重要生命活动[1].现就C/EBPβ的功能及对人体疾病作用机制的研究进展综述如下.1 C/EBPβ在脂肪细胞形成中作用脂肪细胞的形成由复杂的转录因子网状系统所控制,而KLF4则是脂肪细胞形成必要的早期调节基因.Birsoy等[2]认为,C/EBPβ通过一个严密控制的负反馈圈抑制Krox20和KLF4的表达,KLF4基因沉默可以抑制脂肪细胞形成并可下调C/EBPβ水平.C/EBPβ和δ是诱导脂肪细胞形成早的转录因子,他们通过调节其邻近的启动子元件转录激活了过氧化物酶体增殖物激活受体γ( peroxisome proliferators activated receptor gamma,PPARγ)和C/EBPα基因,而PPARγ和C/EBPα基因作为多效的转录激活因子则能够启动脂肪细胞.
作者：蒋旭鹏；潘晓琳；潘泽民 刊期： 2011年第12期
目的 研究浙江省宁波市HIV感染者和艾滋病人(HIV/AIDS)抗病毒治疗(HAART)效果和发生耐药情况.方法 收集156例HIV-1型阳性病例血样,包括114例AIDS病人和42例未治疗感染者,检测CD4+T淋巴细胞数和HIV病毒载量,通过测序获得pol基因序列,经美国斯坦福大学HIV国际耐药数据库分析,获得毒株耐药情况.结果 成功获得42例病例的pol序列；在HIV感染者中,HIV毒株对蛋白酶抑制剂分别有8例潜在耐药和2例中度耐药；在艾滋病人中,病毒载量低于低检测限(50 IU/mL)的有100例,占87.7％；HIV毒株对核苷类和非核苷类抑制剂分别有4例和5例高度耐药；该人群的CD4+T淋巴细胞绝对数为14～1 060个/μL,平均为(314±28)个/μL.结论 宁波市多数HIV感染者和艾滋病人对现有的抗病毒药物敏感,抗病毒治疗效果良好.
作者：张姝；张佳峰；高红；焦素黎；许国章 刊期： 2011年第12期
目的 了解陕南3个项目县人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者生产救助项目现状,评价其效果,为改进艾滋病防治工作提供政策建议.方法 设计调查问卷和访谈提纲了解生产救助项目现况,对3个项目县全部HIV感染者/AIDS患者共18户19人进行问卷调查,对项目县相关人员共73人进行深度访谈.结果 山阳县HIV感染者/AIDS患者家庭有9户参加生产救助项目,镇安县和商南县HIV感染者/AIDS患者家庭未参加；参加项目的家庭中,有8户的家庭生产救助收入占其家庭总收入的58％以上,1户的家庭收入全部来自生产救助项目；项目实施后HIV感染者/AIDS患者家庭的收入提高了80.78％；参加项目的家庭中,88.89％对项目表示非常满意；在生存质量量表10个维度中,参加生产救助者有7个维度的得分高于未参加者,躯体健康总分和心理健康总分高出8.94分和11.42分(P＜0.05).结论 生产救助项目有利于改善HIV感染者/AIDS患者的经济状况,提高其生存质量,增加其生活信心,得到患者家庭好评；3个项目县生产救助项目实施情况不平衡.
作者：贾利利；薛秦香；耿庆茹 刊期： 2011年第12期
自我和谐指一个人自我内部的协调一致以及自我与经验之间的协调[1].研究表明,自我和谐是反映个体心理健康状态、揭示心理问题发生原因的重要心理参数[2].随着学校心理健康教育日益受到重视及广泛开展,教师的心理健康问题也逐渐受到人们的关注.本研究于2010年6月对四川省阆中市农村中学教师自我和谐及心理健康状况进行问卷调查,为提高农村中学教师心理健康水平及心理疾病防治提供理论依据.结果报告如下.1对象与方法1.1 对象采用整群抽样方法抽取四川省阆中市19所农村中学长期在农村任教的一线教师进行问卷调查,共发放问卷612份,收回有效问卷564份,有效率92.16％;其中男教师342人,女教师222人;大专及以下472人,本科92人;初级教师300人,中级教师190人,高级教师74人;年龄为23～57岁,平均年龄(35.67±2.62)岁.
作者：梁丽；方可；周章毅；郭成 刊期： 2011年第12期
目的 了解河南省吸毒人群人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其相关危险因素,为针对其制订艾滋病防治措施提供科学依据.方法 于2009年1月-2010年6月对河南省美沙酮维持治疗门诊收治的836名吸毒者进行行为学和血清学调查,分析其HIV、HCV感染的危险因素.结果 836名吸毒者HIV抗体阳性者12例,阳性率为1.44％,HCV抗体阳性者32例,阳性率为3.83％；HIV/HCV合并感染率为0.8％ (7/836);近半年吸毒方式为单纯注射的人群合并感染率为12.1％ (7/58)；曾共用针具人群的合并感染率为9.5％(2/21);20.5％(171/836)的吸毒者曾注射过毒品；66.7％(565/836)的吸毒者曾戒毒,但均未成功；在进入美沙酮门诊时59.7％(499/836)的研究对象尿检阳性,提示近期曾使用毒品.结论 吸毒人群是HIV、HCV感染的易感人群,同时其存在多种导致HIV传播的危险因素；应加强美沙酮维持治疗,降低吸毒人群高危行为,遏制艾滋病在该人群中的传播.
作者：田随安；马彦民 刊期： 2011年第12期
社会支持( social support)是建立在社会网络结构上的各种社会关系对个体的影响力,社会支持的高低是影响居民健康的重要社会因素,良好的社会支持对健康有益,已得到广泛认同[1].国内对各类患者社会支持状况研究较多,而对农村居民社会支持状况的研究较少,故2009年8月对农村居民社会支持状况及相关因素进行研究,旨在探究农村居民社会支持影响因素的关系,为改善农村居民社会支持状况,提高居民健康提供依据.1对象与方法1.1对象采用分层整群随机抽样方法,抽取山东省东营市广饶县、垦利县、利津县3个县作为样本县,在每个县随机抽取3个乡镇,在每个乡镇随机抽取4个村,按照门牌号从每个村随机抽取50户农村居民家庭,对被抽中家庭的年龄≥15岁能独立回答评定量表的农村居民作为研究对象,剔除无效样本后,共收集2 599份有效样本.
作者：隋艾汝；廖唐洪；杨平；徐凌中；周成超；王兴洲；成军华；叶知秋；柯青林；宁博；朱媛媛 刊期： 2011年第12期
目的 了解河北省保定市社区中老年居民糖尿病前期(IGR)患病情况及其危险因素.方法 随机整群抽取保定市社区≥45岁居民3 250人为筛查对象.末梢血血糖≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验.结果标化患病率分别为IGR 7.4％、DM 20.0％；IFG、IGT及IFG/IGT标化患病率分别为1.6％、6.5％和1.2％；随着年龄增加,IGR患病率增加,年龄与IGR呈正趋势(x2趋势=22.3047,P＜0.05),IGR/DM的比值在45 ～ 54岁组高(0.49)；多因素非条件Logistic回归分析表明,常食水果(OR=0.704,95％ CI=0.625～0.796)和锻炼(OR=0.222,95％CI =0.171 ～0.671)为保护性因素；紧张情绪(OR=1.465,95％ CI=1.161～1.849)、中心性肥胖(OR =2.185,95％ CI=1.729～2.762)、高脂血症(OR=1.663,95％ CI=1.339 ～1.992)和DM家族史(OR=2.009,95％ CI=1.640～2.471)为危险性因素.结论 保定市中老年社区人群IGR患病率处于中等水平,紧张情绪、中心性肥胖、高脂血症和DM家族史是主要危险因素.
作者：郭淑芹；张云良；李志红；刘殿武；马文彬；王君；王翯；李红星；马锐；魏瑞璞；刘文宣；杨茜；黄一茜；李哲；杨磊 刊期： 2011年第12期
目的 了解无锡市社区居民营养与健康状况,为无锡市疾病预防控制工作提供科学依据.方法 于2009年调查无锡市7个县(区),以社区(街道)为单位,采取分层整群随机抽样方法,包括现场询问调查,体格检查,血液生化检验和膳食调查.结果 本次调查参与者2 097人,其中男性802人,女性1 295人,平均年龄(55.0±8.5)岁,无锡市＞ 35岁人群营养不良者比例为1.6％,超重率为39.8％,肥胖率为14.8％,血脂异常患病率高达44.6％,空腹血糖受损者比例占7.7％,高血压患病率为46.2％,除营养不良外,其它患病情况呈不同程度的年龄和地区差异.居民膳食营养状况不尽理想,除谷物和畜禽肉类外,农村与城市社区居民食物摄入均呈明显差异；居民能量的食物来源中,脂肪供能已超过30％.结论 无锡市35岁居民营养和健康状况不容乐观,慢性疾病预防控制工作需要进一步加强.
作者：诸芸；刘星华；周伟杰；艾永才；蔡云清 刊期： 2011年第12期
目的 了解四川省艾滋病抗病毒治疗人群基本特征及抗病毒治疗后生存时间.方法 利用国家DataFax 抗病毒治疗信息收集系统中四川省治疗数据信息,使用SPSS 13.0进行相关分析.结果 本研究纳入766例患者,基线CD4+ T≤200 个/mm3时开始抗病毒治疗的患者占68.6％( 526/766)；截止到2009年9月30日,共有114例研究对象死亡,其中82.5％ (94/114)死于艾滋病相关疾病,死于意外、自杀和其他原因的分别有4、3、12例；患者抗病毒治疗后1年的生存率为90％,2年生存率为85％,3年生存率为82％；含AZT方案/d4T方案患者生存率差异无统计学意义；艾滋病相关疾病死亡的94例中,有82例开始抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数≤200 个/mm3,占87.2％,CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3时开始治疗的患者占12.8％ (12/94).开始治疗时不同CD4+T淋巴细胞计数患者的生存期差异有统计学意义(x2=15.682,P＜0.01).结论 四川省抗病毒治疗患者的生存率变化趋势与全国水平基本一致,根据WHO新修订的艾滋病抗病毒治疗纳入标准,需要提前感染者开始抗病毒治疗的时间.
作者：赖文红；喻航；罗映娟；李恬；刘莉；周久顺；秦光明；张灵麟 刊期： 2011年第12期
目的 观察林蛙油复方冲剂对超重环境下微波辐射大鼠学习记忆能力影响.方法 制备Wistar大鼠超重环境下微波辐射模型,采用林蛙油冲剂进行干预,连续14 d,Moms水迷宫实验观察学习记忆能力改变,western blot检测大脑皮层热休克蛋白70 (HSP70)表达.结果 与空白对照比较,模型组定位航行潜伏期由(12.03±1.85)s延长至(32.54±5.75)s(P ＜0.05),跨平台次数由(6.45±1.35)次/min减少至(2.16±1.02)次/min(P＜0.05),脑组织HSP70表达明显升高(P＜0.05)；与模型组比较,林蛙油冲剂辐射前处理组定位航行潜伏期缩短至(13.88±5.93)s(P＜0.05),跨平台次数增加至(5.91±1.53)次/min(P＜0.05),脑组织HSP70蛋白表达降低(P＜0.05).结论 林蛙油复方冲剂可改善超重环境下微波辐射模型大鼠学习记忆能力,其机制可能与降低大脑皮层组织HSP70表达有关.
作者：陈默然；高俊涛；李妍；李强；赵行宇；任旷；沈楠；潘文干 刊期： 2011年第12期
目的 探讨自我效能在工作角色应激与大学生村官职业压力感之间的影响机制.方法 对山西省太原市486名大学生村官进行角色应激量表、职业压力感问卷和一般自我效能感量表调查,并进行层次回归和复回归分析.结果 12.8％的大学生村官存在明显的工作角色应激问题,12.1％感受到强烈的职业压力,其中男生村官明显高于女生(P＜0.05)；层次回归分析结果显示,角色与自我效能交互作用对大学生村官职业压力感具有预测力(β=-0.107,P＜0.001)；复回归分析结果显示,引入自我效能中介变量后,工作角色应激对职业压力感的标准同归系数由引入前的0.455(t=11.247,P＜0.01)下降为引入后的0.401(t=10.017,P＜0.01).结论 大学生村官存在工作角色应激和职业压力问题；工作角色应激对职业压力感的影响过程中,自我效能同时具有调节效应和中介效应.
作者：王卫平；薛朝霞；牛利；王冰 刊期： 2011年第12期
目的 了解四川省大竹县、达县和乐山市中区HIV在配偶/固定性伴间传播情况,为制定防治策略提供依据.方法 以有配偶或固定性伴的HIV感染者/患者及其配偶或固定性伴为调查对象,采用自制调查问卷进行问卷调查；采集配偶/固定性伴的静脉血样检测HIV抗体.结果 配偶/固定性伴间性接触感染HIV的比例为37.8％(48/127)；男性传染给女性的HIV传播率为43.6％(44/101),女性传染给男性的传播率为15.4％ (4/26),男传女的传播率高于女传男(x2=6.984,P＜0.05)；异性性接触感染者的配偶/固定性伴间传播率为38.2％( 29/76),略低于注射吸毒感染者的41.5％( 17/41),差异无统计学意义；感染HIV后,与配偶/固定性伴安全套坚持使用率为72.8％(107/147).结论 四川省配偶/固定性伴间HIV性传播率较高,男传女概率大于女传男；部分感染者/患者存在多性伴现象,且未坚持使用安全套,应进一步规范HIV阳性告知程序,进行有针对性的家庭内传播干预.
作者：曾亚莉；赖文红；张灵麟；罗映娟；钟晓东；陈均；罗玲；冯燎；梁姝；奚竞婧；宛云英 刊期： 2011年第12期
中国公共卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
