章笑安；尹伟栋
随着社会环境和饮食结构的变化,患上消化道疾病的儿童在临床上屡见不鲜.由于消化内镜的广泛应用,儿童患者上消化道疾病的确诊率逐年增加.笔者对156例上消化道疾病患儿胃镜检查的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.
作者：于旭华；胡玲；黄烈平；郑晓凤；周建红 刊期： 2010年第02期
[目的]观察复方丁香开胃贴治疗小儿便秘的临床疗效.[方法]73例患儿随机分为2组,治疗组38例予复方丁香开胃贴外贴脐部,对照组35例口服四磨汤口服液,观察2组临床症状的改善情况.[结果]治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).[结论]复方丁香开胃贴对小儿便秘的疗效显著.
作者：李燕华；王乐 刊期： 2010年第02期
[目的]观察三叶因子2(TFF2)在胃黏膜病变中的表达及临床意义.[方法]在浅表性胃炎、糜烂性胃炎及胃溃疡3种轻、中、重病变的胃病患者胃黏膜中测定TFF2.观察TFF2在这三个阶段的变化.[结果]TFF2的表达在浅表性胃炎中低、在糜烂性胃炎中次低,在胃溃疡中低,病情轻重程度与TFF2的表达呈负相关.[结论]TFF2具有保护胃黏膜免受致病因素攻击的作用.
作者：周学文；周天羽；才丽萍；林庶如；张贵元；周奇 刊期： 2010年第02期
[目的]观察康复新口服液联合三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性相关性慢性胃炎(CG)的临床疗效.[方法]将胃镜确诊的85例13C尿素呼气试验(13C-UBT)及血清Hp-IgG测定Hp均阳性的CG患儿随机分2组,对照组42例,予克拉霉素加阿莫西林加蒙脱石散治疗;治疗组43例在此基础上加服康复新液5～10 ml/次,3次/d,均连服2周.疗程结束后4周,复查胃镜并检测Hp.[结果]2组治疗后各症状积分及总积分均显著低于治疗前(P＜0.01),2组治疗后比较P＜0.05.胃黏膜炎症愈合率治疗组93.1%,对照组64.0%(P＜0.01),总有效率分别为97.7%和92.8%;Hp清除率对照组93.5%,治疗组90.7%(P＞0.05).[结论]康复新液联合三联疗法治疗儿童Hp相关性CG疗效优于单纯三联疗法.
作者：陆婉秋 刊期： 2010年第02期
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎,其发病率高,病情复杂,且重度CAG可伴有较重的肠上皮化生(IM)和不典型增生(ATP),与胃癌的发生密切相关.建立稳定、可靠的动物模型是开展该病相关基础与临床研究的重要基础,现将近十年来的CAG动物模型的复制综述如下.
作者：杨旭辉；窦永起 刊期： 2010年第02期
[目的]探讨胃宁方对胃癌前病变(PLGC)大鼠转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路的影响.[方法]60只大鼠随机分为6组:空白对照(空白)组,模型组,维甲酸组,胃宁方低、中、高剂量(低、中、高剂量)组,每组10只,采用以N-甲-N-硝基-亚硝基胍(MNNG)为主的4因素联合造模法建立PLGC大鼠模型.维甲酸组给予维甲酸水溶剂1.0 g/kg;低、中、高剂量组分别给予胃宁方生药浓度为1.0、2.0、3.0 g/ml的煎剂,10 ml/kg,均每日1次灌胃.12周后观察各组大鼠一般情况、胃黏膜病理组织学变化,以及对TGF-β1、Smad4 mRNA表达和细胞外信号调节激酶(ERK1)水平的影响.[结果]胃宁方各剂量组大鼠活动、饮食等一般情况好转;模型组与空白组比较,TGF-β1、ERK1表达水平明显增高,Smad4表达水平明显降低;低、中、高剂量组与模型组比较,TGF-β1、ERK1表达水平下调,Smad4表达上调,差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).[结论]胃宁方可改善PLGC大鼠胃黏膜病理组织状况,下调TGF-β1 mRNA表达及ERK1水平,上调Smad4 mRNA表达.
作者：梁健；邓鑫；吴发胜；周风蕊；李璇 刊期： 2010年第02期
[目的]观察拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]将140例CHB患者随机分为2组,治疗组70例给予拉米夫定联合苦参素治疗;对照组70例单服拉米夫定疗程均1a.比较2组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)复常率,HBeAg/抗-HBe转换率,HBeAg、HBV DNA转阴率,YMDD突变率.[结果]治疗组治疗后12个月血清HBeAg/抗-HBe转换率、HBeAg转阴率、YMDD突变率分别为35.7%、47.1%、12.9%;对照组分别为17.1%、27.1%、28.6%,2组差异有统计学意义(P＜0.05),2组ALT、AST的复常率比较均P＜0.05,HBV DNA转阴率P＞0.05.[结论]拉米夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性CHB疗效优于单用拉米夫定治疗.
作者：陈清；杨华芬 刊期： 2010年第02期
慢性便秘(chronic constipation)是临床常见病和多发病.近年来,西医制定了慢性便秘的诊疗标准与指南[1,2],而作为中医药治疗优势病种之一的慢性便秘却尚未形成共识.
作者：中华中医药学会脾胃病分会 刊期： 2010年第02期
[目的]研究肝纤维化大鼠与肝脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)的关系,丹参煎液的抗肝纤维化作用及对CCl4肝纤维化大鼠RAS的影响.[方法]采用CCl4造模的同时,分别给以丹参煎液及氯沙坦灌服,共6周,光镜下观察病理改变;检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平;血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平;检测大鼠肝组织中α-SMA蛋白和AngⅡ1型受体(AT1R)mRNA表达.[结果]丹参煎液可促使大鼠肝组织的炎症和纤维化程度减轻;使肝组织中血浆AngⅡ水平降低(P＜0.01);AT1R mRNA、α-SMA蛋白表达降低(P＜0.05,＜0.01),肝功能改善(P＜0.05,＜0.01);肝组织纤维化程度减轻(P＜0.05,＜0.01).[结论]丹参煎液具有一定的保护肝细胞、改善肝功能、抗肝纤维化的作用.其抗肝纤维化作用的机制之一可能与其降低肝纤维化大鼠血浆AngⅡ水平,抑制肝组织AT1R的基因表达有关.
作者：张晓苹；赵宏军；陈芝芸 刊期： 2010年第02期
[目的]分析小儿消化性溃疡(PU)的临床表现、并发症、内镜改变和与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.[方法]对106例PU患儿的资料进行回顾性分析.[结果]小儿PU临床症状具有不典型性,且个体差异较大,并发症以上消化道出血为主,幽门梗阻多发生于婴幼儿期.内镜检查十二指肠溃疡发病率较胃溃疡高,且发病与Hp感染关系密切.[结论]小儿PU症状不典型,对临床上凡有原因不明的反复发作性腹痛、长期呕吐、黑便、呕血、慢性贫血患儿均应作胃镜和Hp等相关检查,以免误诊或漏诊.
作者：章笑安；尹伟栋 刊期： 2010年第02期
[目的]评价仁术健胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎(CGA)气虚血瘀热郁证的有效性和安全性.[方法]采用随机、单盲、阳性药对照方法.72例CAG气虚血瘀热郁证患者分为试验组和对照组,各36例,分别给予仁术健胃颗粒1袋(12 g)/次,3次/d及胃复春片4片/次,3次/d治疗,疗程12周.以胃黏膜病理及胃镜下炎症变化为主要疗效指标,中医证候记分、幽门螺杆菌(Hp)为次要疗效指标进行评价.以血、尿、粪便常规加潜血、肝肾功能和心电图检查作为安全性评价的依据.[结果]病理疗效:试验组总有效率为72.2%,对照组50.0%;胃镜疗效:试验组总有效率为86.1%,对照组67.7%;中医证候疗效:试验组总有效率为83.3%,对照组63.9%;综合疗效:试验组总有效率为66.7%,对照组47.2%;2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组间Hp阴转率的比较P＞0.05.[结论]仁术健胃颗粒能有效治疗CAG气虚血瘀热郁证,并具有良好的安全性.
作者：王长洪；高文艳；林一帆；陈山泉；陆宇平；杨卓；巩阳；刘杨；王立新 刊期： 2010年第02期
[目的]探讨大黄甘草汤对重症急性胰腺炎(SAP)并发肝损伤时的治疗效果及作用机制.[方法]Wistar大鼠90只,随机分为3组,假手术(SO)组、SAP(SA)组、大黄甘草汤治疗(DG)组,逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射法造大鼠SAP模型,DG组给予大黄甘草汤(0.25 g/ml)0.6 ml/100 g灌胃,SO组与SA组予等量0.85%氯化钠灌胃.各组于术后6、12、24 h分批处死,观察胰腺及肝组织病理学变化;测量血清及肝组织白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;免疫组化法检测肝脏组织中核因子-κB(NF-κB)表达水平的变化.[结果]SO组肝脏及胰腺组织结构正常;SA组可见胰腺间质和小叶大量炎症细胞浸润,有弥漫性出血及片状坏死,肝小叶汇管区内大量炎性细胞浸润,局部可见肝细胞凝固性坏死;DG组胰腺及肝脏改变均较SA组明显减轻,SA组与DG组组各时点改变呈逐渐加重趋势.NF-κB表达水平于6 h时明显升高(P＜0.01),12 h达高峰,之后逐渐下降,DG组表达水平明显比SA组降低(P＜0.05).与SA组相比,DG组IL-6、TNF-α表达水平明显降低,IL-10水平明显升高(P＜0.05).[结论]大黄甘草汤可快速改善SAP并发的肝损伤,其机制与抑制NF-κB的表达、降低IL-6、TNF-α,升高IL-10的表达水平有关.
作者：孔祥才；张方信；陈嘉屿；唐丙喜；于晓辉；马强；康生朝 刊期： 2010年第02期
[目的]探讨柴苓调肝颗粒剂治疗大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用机制.[方法]采用高脂饲料的方法制备大鼠NAFLD模型,造模成功后,随机分为7组,柴苓调肝颗粒剂高、中、低剂量(高、中、低剂量)组,甘乐对照(甘乐)组、三七脂肝丸对照(三七脂肝丸)组、模型对照(模型)组和饮食控制组,另设正常对照(正常)组未予造模.各组分别给予相应的处理,4周后检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和瘦素(LP)以及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、体重及肝重指数的变化.[结果]高剂量组各项指标与模型组和饮食控制组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01),与正常组比较(P＞0.05).[结论]柴苓调肝颗粒剂可有效治疗实验性NAFLD.
作者：潘洋；王炎杰；张晓忠；房莹莹 刊期： 2010年第02期
[目的]观察中西医结合治疗病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效.[方法]随机将126例慢性病毒性肝炎肝纤维化患者分为2组,各63例,对照组用甘利欣加肌苷片治疗,治疗组用甘利欣加肌苷片加中药治疗,疗程均6个月.观察超声肝脏形态学变化,检测肝功能和肝纤维化指标.[结果]治疗组总有效率为85.7%,优于对照组的71.4%(P＜0.05);肝脏形态学超声参数积分的变化、肝功能的改善及肝纤维化指标的变化均明显优于对照组(P＜0.05,＜0.01).[结论]中西医结合治疗病毒性肝炎肝纤维化的疗效优于单纯西药护肝治疗.
作者：王中甫；王静雅 刊期： 2010年第02期
[目的]观察自拟调中固肠汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.[方法]108例IBS-D患者,随机分为2组,各54例.治疗组应用调中固肠汤治疗,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗.治疗60 d后观察中医证候疗效、评定症状积分和停药半年后复发情况.[结果]治疗组中医证候总有效率为92.59%,对照组为77.78%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后中医症状积分比较,除对照组黏液便外差异均有统计学意义(P＜0.05,＜0.01),且治疗组对腹胀、排便次数的改善优于对照组(P＜0.05).停药半年后治疗组复发率为14.63%,对照组为42.86%(P＜0.05).[结论]自拟调中固肠汤治疗IBS-D有确切的疗效.
作者：王恩元；李柏群；魏大荣 刊期： 2010年第02期
[目的]观察匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠组织血管活性肠肽(VIP)水平及其受体1(VIP-R1)表达变化,探讨匹维溴胺治疗IBS-D机制.[方法]采用应激与束缚相结合的方法复制IBS-D模型后,应用ELISA、免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠组织VIP水平及VIP-R1的表达.[结果]匹维溴胺组结肠组织中VIP及其VIP-R1 mRNA的表达均明显低于模型组和对照组(均P＜0.05).[结论]匹维溴胺治疗IBS-D模型大鼠的药理学作用与VIP水平及VIP-R1表达下调有关.
作者：李任锋；王德山；王艳杰；李丹；张锋雷；钱佳利 刊期： 2010年第02期
[目的]应用噬菌体展示技术构建人源性抗乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)单链抗体(ScFv)库.[方法]提取经免疫具有乙肝表面抗体的正常人淋巴细胞总RNA,采用反转录、触减PCR扩增人免疫球蛋白G(IgG)重链可变区基因(VH)和轻链可变区基因(VL),用Linker连接肽经重叠PCR将VH和VL基因连接成VH-Linker-VL形式的ScFv基因.将ScFv与pCANTAB-5E载体通过相同的酶切位点连接后,转化大肠杆菌TG1,经M13K07辅助噬菌体拯救,构建成全套人源性抗HBsAg ScFv库.[结果]成功构建了人源性抗HBsAg噬菌体ScFv库.[结论]人源性HBsAg噬菌体ScFv库的构建,为进一步筛选特异性高,具有治疗作用的乙肝抗体奠定基础.
作者：秦琴；王毅民；卢先锋；牛勃 刊期： 2010年第02期
[目的]观察人参胃康片治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效.[方法]将60例DGP患者随机分为3组,各20例.治疗组予该院制剂人参胃康片,对照组予多潘立酮,安慰剂组予维生素B1治疗,疗程均为4周.观察3组治疗前后临床疗效、中医证候积分、胃排空率.[结果]总有效率治疗组80%、对照组75%、安慰剂组45%,前2组与安慰剂组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后餐后饱胀、食欲减退、暖气3种症状及对照组餐后饱胀的中医证候积分均有所改善,与治疗前比较均P＜0.05.治疗组和对照组治疗后胃排空时间明显缩短(P＜0.01),2组治疗后组间比较以及安慰剂组治疗前后比较差异均无统计学意义(P＞0.05).3组用药前后血糖、尿常规、大便常规及肝肾功能均无异常,也未见不良反应发生.[结论]人参胃康片治疗DGP有较显著的疗效.
作者：侯淑芳；董明国；钟钻仪 刊期： 2010年第02期
[目的]观察康复新液联合奥美拉唑治疗非甾体类抗炎药物(NSAID)相关性溃疡的疗效.[方法]对因腹痛伴呕血或黑便入院(除外消化道大出血),经胃镜诊断的99例NSAID相关性消化性溃疡患者,随机分为2组,治疗组50例给予口服康复新液10 ml/次,3次/d,联合奥美拉唑40 mg 2次/d静脉滴注(静滴)治疗;对照组49例选用奥美拉唑40 mg,2次/d静滴,出血停止改口服奥美拉唑20 mg 2次/d.证实幽门螺杆菌(Hp)感染者均加用阿莫西林1.0 g、克拉霉素0.5 g 2次/d,疗程10 d.[结果]治疗组总有效率为94.0%,对照组为69.4%(P＜0.05);胃镜疗效总有效率为96.0%,高于对照组的88.8%(P＜0.05);Hp根除率为89.19%,与对照组的87.5%无明显差异.[结论]康复新液联合奥美拉唑治疗NSAID相关性溃疡疗效确切,不良反应少.
作者：袁芳；李岚；陈丽霞 刊期： 2010年第02期
[目的]观察舒肝降酶颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效.[方法]将符合CHB(肝肾阴虚型)诊断标准的60例患者随机分为2组,各30例,治疗组服用舒肝降酶颗粒1袋(10 g),3次/d,1袋/次,对照组服用乙肝养阴活血冲剂1袋(20 g),3次/d,1袋/次,疗程均为3个月.[结果]治疗组总有效率93.3%,对照组为73.33%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒肝降酶颗粒治疗CHB(肝肾阴虚型)疗效较好,未见不良反应.
作者：王凌；欧阳松山；喻志华 刊期： 2010年第02期
中国中西医结合消化杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院,中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,中华中医药学会脾胃病专业委员会
