2种根除幽门螺杆菌方案的比较研究

李睿；庞伟

关键词：螺杆菌, 幽门, 13碳-尿素呼气试验

摘要：[目的]通过2种根除幽门螺杆菌(Hp)方案的比较,以期探讨根除方案的优劣及Hp耐药的机制.[方法]139例因各种上消化道症状行胃镜检查并快速尿素酶试验阳性的患者,随机分为2组(符合根除Hp的条件及排除条件),A组67例用奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素0.5 g;B组72例用奥美拉唑20 mg,阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)4片,克拉霉素0.5 g.均每日2次,共1周.根除结束1个月后,再行13碳一尿素呼气试验,判断Hp的根除效果.[结果]A组根除率为86.57%(58/67),B组为88.89%(64/72),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]2组Hp根除率无显著性差异,即加入β-内酰胺酶抑制剂并没有显著提高Hp根除率,故Hp可能不产生β-内酰胺酶,其耐药性可能与β-内酰胺酶无关.

中国中西医结合消化杂志相关文献

大肠息肉的内镜特点及病理分析

对142例大肠息肉的临床、内镜及病理特点进行了回顾性分析.现报告如下.

作者：杨辉；张卓；刘国卓刊期： 2007年第06期
肝硬化患者血清血小板源生长因子变化的临床意义

[目的]观察肝硬化患者血清血小板源生长因子(PDGF)水平的变化,分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、IV型胶原(IV-C)水平的关系.[方法]采用ELISA、RIA分别检测正常人(对照组)40例、乙型肝炎后肝硬化患者(观察组)30例(按病情程度分为Chil-PugA级9例、B级11例、C级10例)的血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C水平.[结果]肝硬化各组患者PDGF及所测血清学指标均明显高于对照组(均P＜0.05),PDGF水平按病情严重程度依次升高,各组之间均存在显著性差异(均P＜0.05),并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关(均P＜0.05).[结论]PDGF与肝硬化程度相关,可能是促进肝硬化患者肝纤维化加重的原因之一.

作者：钟基大；刘伟刊期： 2007年第06期
加味欣胃汤治疗更年期妇女功能性消化不良40例

[目的]评价加味欣胃汤对更年期妇女功能性消化不良(FD)的治疗效果.[方法]将80例更年期妇女FD患者随机分为2组,各40例,进行临床疗效观察.治疗组给予加味欣胃汤,每日1剂,分早晚2次口服;对照组口服莫沙比利(加斯清)治疗,每次5 mg,每日3次.[结果]治疗组治愈率为62.5%,总有效率为92.5%,均高于对照组的40.0%及75.0%(均P＜0.05).[结论]加味欣胃汤对更年期妇女FD的治疗效果优于莫沙比利.

作者：何玲；甘爱萍刊期： 2007年第06期
疏肝和胃汤治疗功能性消化不良60例

[目的]观察疏肝和胃汤治疗功能性消化不良(FD)的疗效.[方法]将符合FD诊断的107例患者随机分为2组,治疗组60例给予疏肝和胃汤治疗,对照组给予莫沙必利治疗,2组均4周为1个疗程.[结果]2组总有效率比较差异无统计学意义,而治疗组证候总积分的降低幅度明显高于对照组(P＜0.01).[结论]疏肝和胃汤治疗FD有较好的疗效.

作者：朱迪刊期： 2007年第06期
疏肝健脾法防治肝癌介入治疗后肝储备功能损害的临床研究

[目的]探讨疏肝健脾法防治中晚期肝癌介入治疗后肝储备功能的损害.[方法]69例中晚期原发性肝癌患者随机分为观察组(n=35)及对照组(n=34).2组患者介入治疗后均予西药常规护肝治疗及对症处理,观察组在介入治疗前7天开始服用疏肝健脾中药,介入治疗后随症加减.2组在第1、2次介入前和第2次介人后4周分别检查吲哚靛青绿15 min潴留率(ICGR15).[结果]第1次介入前ICGR15:观察组为(11.23±7.26)%,对照组(11.83±7.16)%;第2次介入前ICGR15:观察组(11.62±5.01)%,对照组(14.88±9.36)%,P＜0.05;第2次介入后1个月ICGR15:观察组(12.08±6.30)%,对照组(18.20±10.15)%,P＜0.05.[结论]疏肝健脾法可防治肝癌介入后所引起的肝储备功能损害.

作者：张海；赵增虎；刘秀芳；李成云；雒书鹏刊期： 2007年第06期
清热祛湿法对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响

[目的]探讨清热祛湿法对肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的影响.[方法]采用复合因素诱导肝纤维化大鼠模型,期间每日灌服清热祛湿法代表方清香散,6周后,观察清热祛湿法对肝细胞凋亡的影响.[结果]清热祛湿法能明显减少肝纤维化大鼠肝细胞凋亡的数目(P＜0.01).[结论]清热祛湿法能明显抑制肝细胞凋亡,其抗凋亡效应可能通过抑制肝细胞或肝星状细胞分泌转化生长因子β1实现.

作者：文彬；贺松其；罗显荣；杨俊刊期： 2007年第06期
垂盆草对实验性结肠炎的保护作用及其机制研究

[目的]观察垂盆草干预三硝基苯磺酸(TNBS)诱导的结肠炎模型大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)、IL-10的改变,探讨垂盆草是否对结肠炎具有保护作用及其可能作用机制.[方法]30只sD大鼠随机分为3组;模型组及干预组经肛灌人TNBS/乙醇,对照组灌入0.85%氯化钠.造模后干预组给予垂盆草灌胃,对照组及模型组给予0.85%氯化钠,检测炎症活动指数(DAI)、大体形态损伤指数(CMDI)、组织学损伤指数(TDI)的改变,免疫组化检测结肠TGF-β1的表达,ElISA法检测血清IL-2、IL-10.[结果]干预组结肠TGF-β1表达平均光密度(0.21±0.02)较模型组(0.19±0.01)升高;干预组血清IL-10浓度(34.00±6.56)pg/ml较模型组(27.61±4.28)pg/ml升高;干预组血清IL-2浓度(66.70±3.51)pg/ml较模型组(66.70士3.51)pg/ml降低(均P＜0.05).干预组大鼠的DAI、CMDI及TDI与模型组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).[结论]垂盆草对TNBS诱导的实验性结肠炎具有保护作用,可能通过调控T细胞分泌TGF-β1、IL-2、IL-10等细胞因子发挥作用.

作者：葛相栓；吴正祥；吴强；杨枫；杨彩虹；姚霞刊期： 2007年第06期
大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血

[目的]探讨大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血的疗效.[方法]111例患者随机分为治疗组(56例)和对照组(55例).2组均用善宁0.1 mg静脉注射后,以25μg/h微量泵持续静脉推注,出血停止后维持48 h.治疗组同时应用洛赛克80 mg静脉缓慢推注,继之以8 mg/h微量泵持续静脉推注;对照组同时应用洛赛克40 mg静脉推注,继之以4 mg/h微量泵持续静脉推注.2组均于出血停止后维持48 h.[结果]治疗组显效率及总有效率均高于对照组(均P＜0.05);2组急性静脉曲张性上消化道出血疗效差异无统计学意义,急性非静脉曲张性上消化道出血总有效率差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]大剂量洛赛克联用善宁治疗难治性上消化道出血疗效优于常规剂量.

作者：李明；廖洁廉；吴敏杰；黄嘉瑜；蔡杰刊期： 2007年第06期
比较4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是常见的消化道疾病.在西方国家中,约有40%的成年人受GERD症状的影响,它主要影响人们的生活质量.其中,40%～60%有症状的GERD患者内镜检查有糜烂性食管炎,严重程度与胃酸反流的程度和持续时间有关,抑酸是有效治疗GERD的关键[1].质子泵抑制剂(PPI)有较强的抑酸作用,同时能快速缓解GERD患者的症状,已被认为是GERD起始治疗的首要选择[2],其在治疗食管炎及维持治疗、预防复发方面有重要作用.

作者：徐欣萍；杨昭徐刊期： 2007年第06期
复方血竭对溃疡性结肠炎模型大鼠细胞因子的调节作用

[目的]观察复方血竭对溃疡性结肠炎(UC)实验大鼠的治疗作用及其细胞因子(CK)的调节作用.[方法]将动物随机分为复方血竭组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组、模型组、空白(正常)组,除正常组外其余3组动物分别用2,4一二硝基氯苯(DNCB)建立大鼠UC模型,镜下观察其结肠黏膜损伤及溃疡形成情况,并分别测定各组组织白细胞介素β1(IL-1β)、IL-4、IL-6、IL-10的水平,进行分析.[结果]模型组大鼠结肠黏膜糜烂、炎细胞浸润与溃疡形成情况严重,其他各组分别有不同程度的炎症修复、溃疡愈合,尤其以复方血竭组为明显,该组IL-1β、IL-6水平较模型组明显降低,IL-4、IL-10水平明显升高.[结论]DNCB免疫损伤使大鼠结肠黏膜呈现炎症改变与溃疡形成,复方血竭治疗UC途径之一,可能是抑制UC大鼠IL-1β、IL-6等炎性CK,上调IL-4和IL-10等抑炎性CK,从而调节CK网络,纠正异常的免疫功能,降低免疫细胞对炎症的反应性,从而有利于炎症的消除及组织的修复.

作者：李楠；王雪明；吴凯；翟俊山；张林；石玉玲；王欣；沙立娜；宋晶莹刊期： 2007年第06期
消食散治疗小儿消化不良48例

[目的]观察消食散治疗小儿消化不良的临床疗效.[方法]将99例患儿随机分为2组,治疗组48例口服消食散治疗,对照组51例口服多潘立酮治疗,2周为1个疗程,比较2组疗效.[结果]治疗组临床治愈29例,有效19例,总有效率为100.0%;对照组临床治愈17例,有效21例,无效13例,总有效率为74.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]消食散治疗小儿消化不良较多潘立酮疗效为佳.

作者：彭乔发；江运启刊期： 2007年第06期
大黄对重症急性胰腺炎大鼠炎症因子的影响

[目的]研究大黄对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肿瘤坏死因子a(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化因子1(MCP-1)的影响,探讨大黄治疗SAP的作用机制.[方法]采用胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠法建立大鼠SAP模型.将SD大鼠随机分为假手术组、SAP组、大黄治疗(大黄)组.观察各组不同时间点血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、MCP-1水平及胰腺组织中TNF-α、IL-6、MCP-1的mRNA水平.[结果]与假手术组比较,SAP组血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、MCP-1水平均明显升高,胰腺组织中TNF-α、IL-6、MCP-1 mRNA水平亦明显增加(均P＜0.01);大黄组与SAP组比较,血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、MCP-1水平及胰腺组织中TNF-α、IL-6、MCP-1 mRNA均明显降低(均P＜0.01).[结论]大黄治疗SAP的机制可能是通过下调炎症递质的表达而减轻SAP的炎症反应.

作者：冯珍；邹晓平；徐肇敏；吕瑛刊期： 2007年第06期
调中颗粒对混合反流性食管炎大鼠食管黏膜3种胃肠激素的影响

[目的]观察调中颗粒对混合反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜促胃液素(GAS)、一氧化氮合酶(NOS)和血管活性肠肽(VIP)3种胃肠激素的影响.[方法]通过食管、十二指肠端侧吻合术制备混合RE大鼠模型,随机分为调中颗粒组、半夏泻心汤组、西沙必利组、模型组、正常组,1周后同时分别给予调中颗粒、半夏泻心汤、西沙必利和0.85%氯化钠,连续给药14 d后,观察食管黏膜GAS、NOS和VIP的水平.[结果]混合RE模型大鼠食管黏膜GAS水平显著降低,而NOS和VIP显著升高;用调中颗粒治疗后食管黏膜GAS水平升高,而NOS与VIP显著降低,与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]调中颗粒通过调节食管黏膜GAS、NOS和VIP水平治疗混合RE.

作者：冯云霞；时昭红；张介眉；郝建军；陈洲；张书刊期： 2007年第06期
慢性胃炎患者胃黏膜三叶因子1与细胞间黏附分子1蛋白表达

[目的]在幽门螺杆菌(Hp)阴性慢性浅表性胃炎(CSG)中探讨脾胃湿热证与三叶因子1(TFFl)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白表达的相关性.[方法]Hp阴性CSG患者(脾胃湿热组27例,脾虚组10例)及对照组10例,经临床检查、胃镜取标本、病理学及免疫组化SP法检测胃黏膜炎症程度及TFFl、ICAM-1的蛋白表达情况.[结果]胃镜下脾胃湿热组胃黏膜充血水肿较脾虚证明显.炎症程度:脾胃湿热组＞对照组(P＜0.01),脾虚组＞对照组(P＜0.05),脾胃湿热组稍重于脾虚组.TFFl蛋白表达:脾胃湿热组＞脾虚组＞对照组.ICAM-1蛋白表达:脾胃湿热组＞脾虚组稍高于对照组.ICAM-1蛋白表达与炎症程度呈正相关(P＜0.01).TFFl与ICAM-1蛋白表达呈正相关(P＜0.01).[结论]脾胃湿热证时TFFl、ICAM-1蛋白均呈高表达.提示脾胃湿热证中TFFl可能与机体正气抗邪状态有关;ICAM-1可能参与湿邪致病的分子机制.

作者：林坚；劳绍贤；林华欢；马剑颖；李合国；梅武轩刊期： 2007年第06期
归脾汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡的远期疗效

[目的]研究归脾汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡(PU)的远期疗效.[方法]将90例PU患者随机分为2组,治疗组45例应用归脾汤联合质子泵抑制剂三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林及枸缘酸铋钾)治疗;对照组45例,应用质子泵抑制剂三联疗法治疗.[结果]治疗组临床总有效率95.6%,胃镜1年内复发率7.5%,胃镜2年内复发率12.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]归脾汤联合质子泵抑制剂三联疗法治疗PU,有助于提高愈合率及降低复发率,巩固远期疗效.

作者：曾令西刊期： 2007年第06期
加味四逆泻心汤对慢性萎缩性胃炎大鼠血清促胃液素及血浆胃动素水平的影响

[目的]观察加味四逆泻心汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)模型大鼠血清促胃液素(GAS)及血浆胃动素(MOT)水平的影响,探讨其作用机制.[方法]SD大鼠56只,随机抽取12只为空白(A)组;其余44只用2%水杨酸钠和30%乙醇的混合溶液灌胃,大鼠日常饮用0.1%氨水、并结合饥饱失常等因素,造成CAG模型后,随机分为模型(B)组,维酶素(C)组,加味四逆泻心汤(D)组.分别给予0.85%氯化钠、维酶素、加味四逆泻心汤灌胃.4周后处死动物,检测血清GAS、血浆MOT水平,光镜观察胃黏膜病理学改变.[结果]D组血清GAS水平较B组明显升高(p＜0.01);血浆MOT水平较B、C组明显降低(p＜0.05).[结论]加味四逆泻心汤能明显改善CAG模型大鼠的一般状况,并使异常的GAS和MOT水平向正常恢复,提示该方可能是通过对胃肠激素水平的影响而达到有效治疗CAG的目的.

作者：吴彦莉；王宗柱；谢卫平刊期： 2007年第06期
口炎清治疗复发性口腔溃疡70例

[目的]观察口炎清治疗复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)的临床疗效.[方法]120例ROU随机分为2组,治疗组70例,给予口炎清治疗;对照组50例,给予左旋咪唑、维生素C及维生素B2治疗.治疗2周后,评价其症状缓解及溃疡愈合的情况.[结果]治疗组临床治愈率为60.0%,总有效率为91.4%,高于对照组的20.0%及70.0%(P＜0.01及＜0.05).[结论]口炎清治疗ROU的临床疗效明显优于左旋咪唑、维生素C及维生素B2.

作者：黄明河刊期： 2007年第06期
肠易激综合征与情志因素关系的中西医研究进展

肠易激综合征(IBS)是消化科常见的一种功能性肠道疾病.近年随着人们生活节奏的加快和社会竞争的日益激烈,IBS的发病率呈上升趋势,各国为之耗费了大量的医疗资源和医疗费用,并一度成为国内外研究的热点,其中精神心理因素(情志因素)与IBS的关系倍受关注,笔者就近十年来IBS与情志因素的关系研究进展作一综述.

作者：李金斗；孙志广刊期： 2007年第06期
2种根除幽门螺杆菌方案的比较研究

[目的]通过2种根除幽门螺杆菌(Hp)方案的比较,以期探讨根除方案的优劣及Hp耐药的机制.[方法]139例因各种上消化道症状行胃镜检查并快速尿素酶试验阳性的患者,随机分为2组(符合根除Hp的条件及排除条件),A组67例用奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 g,克拉霉素0.5 g;B组72例用奥美拉唑20 mg,阿莫西林克拉维酸钾分散片(7:1)4片,克拉霉素0.5 g.均每日2次,共1周.根除结束1个月后,再行13碳一尿素呼气试验,判断Hp的根除效果.[结果]A组根除率为86.57%(58/67),B组为88.89%(64/72),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]2组Hp根除率无显著性差异,即加入β-内酰胺酶抑制剂并没有显著提高Hp根除率,故Hp可能不产生β-内酰胺酶,其耐药性可能与β-内酰胺酶无关.

作者：李睿；庞伟刊期： 2007年第06期
康复新联合奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病25例

[目的]观察康复新及奥美拉唑联合运用治疗难治性胃食管反流病(GERD)的疗效.[方法]将难治性GERD 50例随机分为2组,A组于清晨空腹及晚上睡前服用奥美拉唑20 mg,康复新10 ml,3次/d;B组用奥美拉唑,用法同A组,2组疗程均为8周.疗程结束后,复查胃镜,观察比较食管炎及反流等症状的改善程度.[结果]A组,临床症状总有效率84.0%,B组为56.0%(P＜0.05);胃镜检查评价,A组总有效率为96.0%,B组为72.0%(P＜0.05).[结论]康复新联合奥美拉唑治疗GERD有较好的疗效.

作者：谭松刊期： 2007年第06期