李旭东；陈烽燕
目的：了解浙江省市售鲜冻畜禽肉类中硝基呋喃代谢物残留情况。方法在浙江省12个地区主要农贸市场和超市采集5种不同鲜冻畜禽肉类样品424份，进行4种硝基呋喃代谢物残留的超高效液相色谱串联质谱法（UPLC －MS ／MS）检测。结果不同代谢物在不同样品基质中的添加回收率在74.1％～117.4％之间，变异系数在4.41％～9.98％之间，能满足样品分析的需要。5种不同鲜冻畜禽肉类中仅在鸡肉中检出5－吗啉甲基－3－氨基－2－恶唑烷基酮（AMOZ），检出率3.33％（6／180）。鸡肉样品合格率为96.67％（174／180），肉类总合格率为98.58％（418／424）。结论浙江省鲜冻畜禽肉类中硝基呋喃代谢物残留得到了较好控制，但是硝基呋喃代谢物残留还有发生，特别是养鸡业，仍不能放松对畜禽肉类中硝基呋喃代谢物残留的监控工作。
作者：金铨；刘少颖；黄希汇；任韧；王小芳 刊期： 2015年第08期
目的：评价成人按不同程序接种乙肝疫苗的免疫效果，为制定成人乙肝免疫策略提供支持。方法按照自愿原则选择桐乡市 HBsAg 和抗－HBs 均阴性16～49岁人群，分别按0－1－3、0－1－6免疫程序接种国产和进口两种10μg 乙肝疫苗，全程免疫后1个月和1年定量检测抗－HBs，对？用10μg国产乙肝疫苗 A 组（0－1－3程序）、B 组（0－1－6程序），10μg 进口乙肝疫苗 C 组（0－1－3程序）、D 组（0－1－6程序）接种后的抗－HBs 阳转率、抗－HBs 几何平均滴度（GMT）水平进行评价。结果完成全程免疫并采集双份免后血样共848人，免疫1个月后抗－HBs 阳转率为99.76％，A 组与 C 组、B 组与 D 组、A 组与 B 组、C 组与 D 组免后抗－HBs 阳转率差异均无统计学意义（P ＞0.05）；A 组的抗－HBs GMT 低于 C 组和 B 组（P ＜0.05），B 组与 D 组抗－HBs GMT 差异无统计学意义（P ＞0.05）；低年龄组抗－HBs GMT 比高年龄组高。免疫1年后抗－HBs 阳转率为70.28％，抗－HBs 阳性率和抗－HBs GMT 均较免后1个月降低。结论成人采用国产10μg 乙肝疫苗按0－1－6免疫程序接种的免疫效果较好。
作者：郭敏建；姚军；李静 刊期： 2015年第08期
目的：分析老年住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例流行特征，探讨影响转归的危险因素。方法舟山市2011年3月—2014年2月确诊老年 SARI 病例按不同转归进行分组，分析病例特征，并进行 Logistic 多因素分析。结果251例 SARI 确诊病例中，好转组236例，未愈组15例。两组病例在住院期间临床表现既往史的单因素统计分析表明，气促发生率未愈组为86.67％，高于好转组的47.46％；有癌症疾病史比例未愈组为53.33％，高于好转组的14.41％；并发症中肾功能损害的比例和 DIC 发生率未愈组分别为13.33％和13.33％，均高于好转组（1.69％和0.42％）（P ＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，有癌症疾病史、临床表现有气促和并发 DIC 为影响转归的危险因素，其 OR 值（95％CI）分别为11.79（3.44～40.37）、8.01（1.64～39.19）和44.55（3.42～581.15）。结论应对有气促表现和癌症史的老年 SARI 患者加强监护，防止 DIC 的出现。
作者：唐安；仝振东；王虹玲；任飞林；张辉；俞玉春 刊期： 2015年第08期
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者母乳中视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化以及临床意义。方法选择 GDM孕妇60例，非 GDM正常孕妇45人为对照组。GDM组根据母乳喂养量分为高母乳喂养组及低母乳喂养组。分娩时采集脐血、产后收集初乳及成熟乳，分别用放射免疫（RIA）法和酶联免疫（ELASA）法测定胰岛素和 RBP4水平；记录新生儿出生体重和产后复查时体重增加量。结果GDM组脐带血的 RBP4和胰岛素（INS）分别为（14.9±2.6）μg／L 和（8.3±1.9）μU ／mL，均高于对照组的（12.4±2.7）μg／L 和（6.0±2.1）μU ／mL （P 均＜0.01）。GDM组初乳 RBP4和 INS 分别为（16.9±4.2）μg／L 和（11.3±3.1）μU ／mL，均高于对照组的（13.3±4.5）μg／L 和（9.2±2.8）μU ／mL （P 均＜0.01）；GDM组成熟乳 RBP4（16.1±4.0）μg／L明显高于对照组的（12.5±3.1）μg／L （P ＜0.01）；但是两组胰岛素水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。GDM组高母乳喂养者的成熟乳 RBP4低于低母乳喂养者（P ＜0.01）；GDM组乳汁 RBP4水平影响因素分析显示，初乳 RBP4水平均与其对应的胰岛素水平呈正相关（r ＝0.45，P ＜0.01）；初乳 RBP4水平与孕期体重增加量呈正相关（r ＝0.37，P ＜0.01）；GDM组脐血中的 RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关（r ＝0.43，P ＜0.01）。高母乳喂养组成熟乳中 RBP4水平与婴儿体重增加呈负相关（r ＝－0.49，P ＜0.01）。结论GDM母乳中 RBP4参与婴儿生长发育调节，母乳喂养者体内 RBP4水平较低。
作者：杜蒙恺；张爱华；肖云霞；程琪；陈丹青；郑开颜 刊期： 2015年第08期
目的：了解居民健康素养水平及其影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法抽取北京市朝阳区15～69岁居民1028人，以《中国公民健康素养———基本知识与技能（试行）》为框架，使用经专家论证及预试修改完善后编制的问卷进行入户调查，应用非条件 Logistic 回归分析健康素养的影响因素。结果朝阳区居民健康素养具备率为21.21％。科学健康观、安全与急救、传染病预防、信息的获取与应用、基本医疗、慢性病预防和日常保健七类健康问题素养具备率由高到低依次是59.05％、55.84％、41.34％、27.53％、27.14％、10.31％和6.61％。基本知识和理念、健康生活方式与行为和基本技能3方面素养具备率分别是25.58％、18.09％和32.20％。多因素 Logistic回归分析显示，农村和文化程度低是影响居民健康素养的因素（P ＜0.01）。结论朝阳区居民健康素养水平有待提高，应对城乡居民和不同文化程度人群开展针对性的健康教育，重点对不良生活方式与行为进行干预。
作者：肖琴；刘晖；孔浩南；祖伟；张睿；孙艳；郭明香；杨茗 刊期： 2015年第08期
目的：评价宁波市“菲特”台风灾后应急健康教育效果。方法采用半定量快速评估方法，通过信息查询、现场调查等形式进行灾后健康教育效果评价。结果4813名被调查者中，收到灾后健康教育资料4365人，灾后防病知识培训5732人。健康教育资料可及率为90.69％，灾后卫生防病知识知晓率为84.24％。健康教育资料可及性较差的乡镇／街道居民知晓率较低。结论宁波市台风灾后应急健康教育开展良好，建议应急健康教育常态化，增强及时性。
作者：高华；王潇怀；徐倩倩；张颖；许国章 刊期： 2015年第08期
目的：调查评估孕妇营养健康状况与健康行为，研究相应改善措施。方法利用浙江省2010—2011年“中国居民营养与健康状况监测”数据，对孕妇信息的医学体检、实验室检测、个人健康状况和营养素补充剂等资料进行统计描述与分析评估。结果123名孕妇血清甘油三酯高于正常值上限的占67.52％，总胆固醇高于正常值上限的占58.12％。贫血患病率为5.69％，妊娠糖尿病患病率为9.68％，在孕早中晚三期，血红蛋白分别高于孕晚期（P 均＜0.05）。在营养补充剂方面，叶酸补充剂的服用率为60.16％；其次为钙，占26.83％；铁、锌、维生素 A 和维生素 D 的服用率均约为10％。在过去一年内，3个月内至少测量1次体重的人数占52.03％，6个月内至少测量1次血压、血糖和血脂的人数分别占46.34％、15.66％和13.11％；12个月内至少体检1次的人数占71.57％；123名孕妇中，吸烟和饮酒各有1人。结论孕妇贫血和妊娠糖尿病患病率较高，孕期营养及营养补充剂服用知识有待提高，应加强孕妇健康营养行为教育。
作者：赵栋；章荣华；周标；黄李春；黄恩善；胡浙芳；顾炜 刊期： 2015年第08期
轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻的常见病因，绝大部分3～5岁儿童均感染过该病毒。轮状病毒疫苗可预防该疾病，但服用疫苗后肠套叠危险性增加，曾经使轮状病毒疫苗的研发及使用陷入困境。21世纪以来新轮状病毒疫苗的相继问世给轮状病毒的防制带来了希望。本文就轮状病毒的流行病学、轮状病毒疫苗的安全性及有效性等方面进行综述。
作者：任江萍(综述)；陈恩富(审校) 刊期： 2015年第08期
目的：研究 X －12－ARIMA 方法在伤寒／副伤寒疫情分析中的作用。方法应用 X －12－ARIMA 方法对浙江省2005—2013年伤寒／副伤寒的月度发病数据分别进行长期趋势、季节周期和随机波动分析，解析原始发病数据中存在的内在特征和变化规律。结果2005—2013年季节因子波动幅度呈逐年缩小趋势；浙江省2007年9月后，伤寒／副伤寒的整体发病水平呈下降趋势；2008年后，伤寒／副伤寒年度发病高峰月由原来的8月提前至7月；不规则项能较好反映暴发疫情。结论通过 X －12－ARIMA 方法分解的伤寒／副伤寒发病数据，其长期趋势明显、季节变化规律清晰、随机波动信息具有重要价值。
作者：吴昊澄；林君芬；吴晨；曾蓓蓓；鲁琴宝 刊期： 2015年第08期
目的：分析绍兴市居民2013年脑卒中发病情况。方法从“浙江省慢性病监测信息管理系统”导出数据，计算发病率和构成比进行描述性分析。结果绍兴市居民2013年脑卒中发病14621例，发病率为331.32／10万（男性359.48／10万，女性302.99／10万），男性发病率高于女性（P ＜0.01）。缺血性脑卒中11188例（男性6010例，女性5178例），发病率为253.53／10万（男性为271.55／10万，女性为235.39／10万），占脑卒中总病例数的76.52％；出血性脑卒中3080例（男性1749例，女性1331例），发病率为69.79／10万（男性为79.03／10万，女性为60.51／10万），占脑卒中总病例数的21.07％。结论应针对脑卒中不同危险因素、不同人群采取相应措施，降低脑卒中发病。
作者：周伟；方益荣 刊期： 2015年第08期
目的：探索军队疗养院健康体检业务的发展战略，提高综合实力和美誉度。方法采用 SWOT 方法分析军队疗养院开展健康体检业务的内部优势和劣势、外部机遇与威胁，制定发展战略规划。结果通过分析，配成4种发展战略，发挥优势并利用机会；采取建设措施，军队疗养院健康体检业务得到快速发展，形成自身特色。结论在新形势下抓住机遇，结合军队疗养院特点，大力发展健康体检和健康管理业务，有利于疗养院快速发展和服务地方，具有良好的经济和社会效益。
作者：张一样；蒋晓莉 刊期： 2015年第08期
目的：了解金华市野生淡水鱼虾华支睾吸虫囊蚴感染情况。方法按金华市主要水系分布特点采集3个县的河道、水库、池塘随机捕获的野生淡水鱼虾，用直接压片镜检法检测野生淡水鱼虾肌肉中华支睾吸虫囊蚴。结果在18种野生淡水鱼虾中检出华支睾吸虫囊蚴的有11种，占61.11％；检测鱼虾2326尾，其中阳性131尾，总感染率为5.63％。鱼类感染率为8.24％，高于虾类感染率2.96％（P ＜0.01）。不同调查县感染率不尽相同（P ＜0.01），其中以处于水系下游的婺城区水域鱼虾感染率高为12.92％。不同水域环境感染率差异有统计学意义（P ＜0.01），以池塘感染率为高10.18％。不同种类野生淡水鱼的感染率差异有统计学意义（P ＝0.00），以旁皮鱼（17.65％）和麦穗鱼（17.65％）为高。结论金华市野生淡水鱼虾有不同程度的华支睾吸虫囊蚴感染，生食或半生食淡水鱼虾，存在感染华支睾吸虫病的风险。
作者：余新图；骆小君；陈培发；章光明；陈左霞；王小红；庞志峰；邵丰尧；赵小高；郑柏福 刊期： 2015年第08期
目的：研究梅毒螺旋体免疫印迹试验（TP －WB）在献血员梅毒抗体筛查中的应用价值。方法使用梅毒标准血清盘，分析2种 TP －ELISA 试剂和1种 TPPA 试剂检测的准确性及不足；使用 WB 法对无偿献血筛查的279份TP －ELISA 试剂阳性标本进一步检测，分析 ELISA 阳性结果与 WB 结果的相关性及 WB 阳性条带的分布特征。结果在40份以 TP －WB 结果为金标准的血清盘中，XC 和 WT 两公司的 TP －ELISA 试剂的检测灵敏度均为100.00％，高于 TPPA 的88.46％，但两公司试剂检测的特异性分别为92.86％与85.71％，均低于 TPPA 的100.00％；在筛查的279份 TP －ELISA 法检测阳性标本中，WB 确认阳性216份，阳性率为77.42％；其中包括 S ／CO 值＞5且两种 ELISA 试剂检测同时阳性的标本205份，其 WB 确认试验阳性率为100.00％，占216份 WB 确认阳性标本数的99.91％。有序 Logistic 回归分析显示，ELISA 法 S ／CO 值＞5和双试剂阳性，与 WB 检测阳性分别存在统计关联（P ＜0.01）；216份 TP －WB 阳性标本 WB 条带分布分析，其中 TP17条带与梅毒抗体 IgM阳性、TP15条带与 IgG 及 IgG ＋IgM阳性分别存在统计关联（P 均＜0.01）。结论ELISA 法双试剂阳性且 S ／CO 值＞5，基本可确诊为梅毒，WB 试验条带阳性结果对献血者感染状况的判断有一定的指导意义。
作者：汪峰；莫艳萍；费静娴；潘菲；杨海英；庄小狮 刊期： 2015年第08期
目的：调查安吉县农村成年人肥胖、高血压、糖尿病和贫血等营养相关慢性病患病状况。方法采用多阶段分层与人口成比例整群随机抽样方法抽取818名农村18岁及以上居民为调查对象，对超重肥胖、腰围超标、高血压、贫血、糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损等指标作描述性分析。结果在818名调查对象中，超重肥胖、腰围超标、高血压、贫血、糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损的患病率（标化率）分别为38.48％（33.20％）、44.99％（40.77％）、18.83％（14.00％）、7.09％（6.77％）、5.42％（3.39％）、5.56％（5.32％）和6.70％（5.72％）。随着年龄增加，超重肥胖、高血压、贫血和血糖异常患病率呈上升趋势（P 均＜0.05）；随着 BMI 分组等级的提高，腰围超标、高血压和血糖异常的患病率呈增高趋势（P 均＜0.05）。结论安吉县农村居民成人超重肥胖、糖尿病及空腹血糖受损患病率较高，需要加强健康教育与慢性病预防管理。
作者：刘波；赵薛飞 刊期： 2015年第08期
目的：评价高血压患者社区综合干预的效果。方法于2011—2013年对湖州市吴兴区妙西镇五星社区147例高血压患者进行建档、分级管理和健康教育等综合干预，比较分析干预前后高血压知识知晓率、服药率、控制率及生活方式。结果实施综合干预后，低危组患者比例由10.20％下降到8.84％，中危组患者比例由50.34％提高到65.99％，高危组患者比例由39.46％下降到25.17％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；患者高血压知识知晓率、服药率及血压控制率分别由干预前的46.26％、57.82％和29.93％提高到80.95％、88.44％和65.31％（P 均＜0.01）；高血压患者饮酒、缺乏运动、高盐饮食、超重或肥胖的比例均低于干预前（P ＜0.05）。结论社区综合干预是控制高血压的有效方法。
作者：沈红英；杨俊超；郭春根 刊期： 2015年第08期
目的：了解浙江省各级疾病预防控制机构（疾控机构）公共场所卫生检验检测资源配置现状及能力。方法对浙江省79家疾控机构的检验资质、检验检测能力、仪器设备和人员等方面进行问卷调查。结果79家疾控机构实验室均通过省级实验室资质认定，公共场所卫生检验项目平均开展率为85.53％，计量认证通过率79.75％；公共场所监测仪器设备1857件，平均每单位配置23.51件，18种监测仪器设备平均配置率为71.80％；从事公共场所检验检测工作人员1000人，其中初级职称311人，中级职称449人，高级职称240人。结论浙江省疾控机构公共场所检测项目的计量认证通过率有待提高，公共场所检测仪器设备装备及检验能力总体水平较低且发展不均衡，公共场所卫生检测实验室建设需进一步加强。
作者：何升良；王晓峰；陈卫中；楼晓明；陈志健；任丽华；杨东波；蔡建民 刊期： 2015年第08期
目的：分析成人拳头体积与体重指数（BMI）的回归关系，并比较不同方程的回归系数。方法采用分层整群抽样法抽取舟山地区20～80岁健康成人并测量身高、体重和拳头体积，比较不同 BMI 成人的拳头体积大小。建立不同性别人群拳头体积与 BMI 的回归方程，进一步通过协方差分析交互作用比较回归直线线性趋势。结果415名调查对象中，男性占41.93％，女性占58.07％；男性身高、体重、BMI 及拳头体积均高于女性（P ＜0.01）。成人拳头体积与 BMI 有关，男性为 Y ＝167.603＋9.445 X，女性为 Y ＝111.183＋7.779 X，总人群为Y ＝77.157＋11.028 X （R2＝0.324、0.322和0.271，P ＜0.05），式中 Y 为拳头体积，X 为 BMI；不同体型人群中拳头体积与身高有关（R2＝0.501、0.432、0.624和0.692，P ＜0.05），且影响程度相同（P ＝0.07）。不同BMI 人群的拳头体积不同（P ＜0.01），超重体型（365.641±68.514）mL 和肥胖体型（365.641±68.514）mL的拳头体积均大于偏瘦体型（261.081±59.478）mL 和正常体型（314.261±59.590）mL，正常体型拳头体积大于偏瘦体型（P ＜0.01）。结论成人拳头体积男性大于女性，拳头体积与 BMI 密切相关，不同体型人群中身高对拳头体积影响程度相同。
作者：任飞林；方跃伟；仝振东；章爱芳；段蒋文 刊期： 2015年第08期
目的：了解成年居民血脂水平及其影响因素，为制定防治措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法抽取桐乡市≥18岁成年居民进行问卷调查、体格检查和血脂检测，采用单因素、多因素非条件 Logistic回归分析血脂异常的影响因素。结果调查的600名成年居民血脂异常率为36.33％（标化率36.11％），其中HDL －C、TG、TC 和 LDL －C 异常率分别为27.33％、15.67％、4.83％和4.83％，标化率分别为29.17％、15.13％、3.18％和3.12％；除 LDL －C 异常率女性高于男性（P ＜0.05）外，其余各项血脂异常率性别间差异均无统计学意义（P ＞0.05）；TC 边缘异常率、血脂边缘异常率均随着年龄增长而增高（P ＜0.05），HDL －C异常率随年龄增长而降低（P ＜0.05）。多因素非条件 Logistic 回归分析显示，BMI （OR ＝3.398）、糖尿病（OR ＝1.694）、高血压（OR ＝1.717）和总静态时间（OR ＝1.712）与血脂异常相关。结论桐乡市成年居民血脂异常率较高，以 HDL －C 降低、TG 升高异常率为主。应针对其危险因素开展社区血脂异常综合防治工作。
作者：潘东霞；陈玲；李秋月；潘亚兴；谢开婿；钱一建；王春梅 刊期： 2015年第08期
目的：探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者 BODE 指数的影响。方法将符合家庭氧疗指征的 COPD 稳定期患者随机分成干预组和对照组，各42例，两组患者均根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）及2011年 COPD 指南进行评估分组并接受常规治疗。干预组同时进行严格长期家庭氧疗。两组对象治疗观察期为一年，并用 BODE 指数分别评估疗效，并分别做治疗前后和两组的疗效比较。结果治疗后，干预组与对照组的各项指标均分别较治疗前有好转，治疗前后差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预组氧疗后 MMRC、FEV1、6MWD 和 BODE 指数优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长期家庭氧疗对 COPD 稳定期治疗有效。
作者：汪晔；潘银芳 刊期： 2015年第08期
目的：了解老年人口腔卫生家庭健康指导干预效果。方法选择杭州市下城区长庆街道王马社区60岁以上居民337人，实施1年以口腔卫生家庭健康指导为重点的老年人口腔卫生干预，采用干预前后问卷调查及口腔健康检查评价干预效果。结果实施口腔卫生家庭健康指导前老年人口腔健康知识平均知晓率为23.36％，干预后为72.11％，干预前后差异有统计学意义（P ＜0.01）；其中健康目标80岁拥有20颗功能牙、含氟牙膏可防蛀牙等知识知晓率干预后均高于干预前（P ＜0.05）。掌握正确刷牙方法、每天使用牙线、饭后漱口和定期口腔门诊检查等行为形成率干预后均高于干预前（P ＜0.05）；根面龋患病率、牙周炎患病率、义齿未修复率干预后均较干预前下降（P ＜0.05）。结论通过家庭健康指导，社区老年人更易接受口腔健康知识，采纳有益于口腔健康的行为和生活方式，从而预防和减少口腔疾患。
作者：李旭东；陈烽燕 刊期： 2015年第08期
预防医学杂志
主管:浙江省科学技术协会
主办：浙江省预防医学会
