丁优娜；顾许儿；何艳
目的:探讨处方点评对于规范门诊处方的作用效果,以倡导合理用药.方法:随机抽取浙江省丽水市松阳县人民医院2012年2～3月实施处方点评后前两个月各科室门诊处方1000张,同时随机抽取2013年2～3月各科室门诊处方1000张,根据卫生部出台的《处方管理办法》及《医院处方点评规范》进行处方点评,比较实施处方点评前后的处方合格率.结果:实施处方点评后,抗菌药物使用率从26.7％下降到19.4％ (P＜0.01),处方不合格率从19.8％下降至5.8％(P＜0.01).2013年2～3月处方书写不规范率和不合理用药率较2012年2～3月均有显著下降(P＜0.05).结论:实施处方点评可有效提高门诊处方合格率,促进合理用药.
作者：叶建云；郑火珺 刊期： 2014年第06期
外科医生在整个临床医疗活动中处于较为特殊的位置,所面临的职业危害因素也与其他科室不同.由于工作中需要经常进行手术治疗,接触的药物、器械、患者群等都是职业危害因素的一部分,加上手术存在的医疗风险较大,外科医生往往心理负担较重,精神长期处于紧张状态,更加重了其他方面因素的危害性,给医生的身心都造成了极大的压力和损害,因此应当在工作中重视可能存在的职业危害因素的个人防护措施.
作者：周宏沧 刊期： 2014年第06期
近年,我国脑血管病的流行病学研究发展迅速,获得了可信度较高的研究成果与流行病学数据.随着人们生活水平的提高,脑血管病成为威胁人们健康与生命安全的一大类疾病.文章针对目前脑血管疾病的流行病学现状提出相对应的防治对策.
作者：王定坤 刊期： 2014年第06期
目的对医院眼科患者进行调查,查找感染因素,并提出有效对策,以降低感染率.方法调查了解眼科患者经常进行的检查或治疗,以查找隐患,制定相应的防护措施.结果调查发现,导致眼科患者发生感染主要原因是病房管理问题.比如医护人员对患者的重视程度不够,由于工作时间长,工作积极性降低;患者本身缺乏防护意识等.针对存在问题,制定相关措施,如加强对医护人员的管理,为患者提供细心周到的服务,做好患者的健康宣传,结果眼科住院患者的感染率大大降低.结论在眼科各种感染防控中,制定切实可行的规章制度,并使制度落到实处,可降低眼科患者的院内感染.
作者：吴爱华 刊期： 2014年第06期
文章就宁波市医疗中心李惠利医院运用PDCA循环对手术室工作效率进行质量持续改进进行了探讨,以提高手术室首台手术的准时率,结果表明,PDCA循环的应用对提高手术室首台手术准时率有显著作用.
作者：钱跃飞；徐玉华；孙苗 刊期： 2014年第06期
目的:探究明清河南医学史的区域特点.方法:运用历史学、社会学、人类学等多学科方法研究明清河南医学史,将医学放在特定的时空范围内,探讨疾病、医疗与社会的关系.结果与结论:研究明清河南医学史需要多学科交叉研究,注意明清两代的时代差异,生态环境和商品经济对医学的影响,士绅阶层对地方医疗事业的推动以及家族组织在地方医学中的作用等问题.
作者：李永菊；许二平 刊期： 2014年第06期
以我国基层医疗卫生服务体系实际需求为导向,设计并实施“521能力工程”,凸显中医思维能力培养;以“校院一体,双导师制教学”改革为重点,院校教育与师承教育互为补充,渗透中医思维方法的个性化教学;结合不同课程的中医思维特色,提升学生中医思维能力;通过连贯性病案教学、系统性临床实训、台阶递进式病历训练、反复临床实践等,方法训练强化中医思维;传承创新中医文化,建立系统的中医思维模式;多元化成绩评价,加强中医思维综合运用考核.通过改革,提升了学生中医思维能力,中医基本功扎实,岗位适应时间明显缩短,实现专业与岗位的无缝对接.
作者：方家选；郭延东；赵增强；李昌 刊期： 2014年第06期
目的:对内科住院患者服药依从性和用药沟通性进行调查,为安全合理用药提供参考.方法:通过问卷调查,了解患者服药依从性和用药沟通现状.结果:认为严格按照时间服药、严格按照药量服药,及严格按照药品说明书服药非常必要和有必要的比例分别为93.7％、87.7％和88.7％.300例患者中,有时少服药物的占60.7％;能够与医师沟通良好,而且做法也正确.结论:大部分患者对用药依从性有正确认识;在服药前、服药后和漏服时的做法大致是正确的,能够与医师进行良好沟通.
作者：申屠勤芬 刊期： 2014年第06期
协同创新是当今科技创新的新模式,即利用医疗机构与高校、科研院所、企业各自的优势,整合互补性资源,协作开展产业技术创新和科技成果产业化活动.文章就安徽省中医院利用地缘优势和学科优势,以国家中医临床研究基地为平台,构建协同创新机制,加强基地科研能力建设,采取有效措施,提升基地建设水平进行论述.
作者：何斌；刘健 刊期： 2014年第06期
目的:探讨临床路径在神经外科介入治疗中的应用效果.方法:将2011年6月至2013年6月46例行介入治疗的患者列为路径组,将2009年1月至2011年6月46例行介入治疗的患者列为对照组,路径组在常规整体护理的基础上实施临床路径护理,对照组采用传统护理.对两组患者的平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用(除栓塞材料)、满意度进行调查对比分析.结果:路径组的平均住院天数、平均术前住院天数、平均住院费用均低于对照组,满意度高于对照组.结论:临床路径可缩短神经外科住院治疗平均住院天数及平均术前住院天数,减少住院费用,提高患者满意度.
作者：戴俊芬；姚建珍；郑红 刊期： 2014年第06期
目的:探讨优质护理对护患信任度变化的影响.方法:选取2013年1～8月浙江省慈溪市龙山医院开展优质护理期间在外科住院45例患者为观察组,选取同期未开展优质护理普通病房住院患者45例为对照组,应用“护患关系信任度量表”,对两组患者对护士信任度进行调查.结果:观察组信任度总分及信任的五个维度中的尊重、安全感、对未来的信心三个维度得分高于对照组(P＜0.01).结论:优质护理服务能显著改善护患信任度,增加患者的安全感、信任感,增强患者对未来的信心,有利于建立良好的护患关系,对疾病康复具有重要意义.
作者：史群 刊期： 2014年第06期
目的:探讨临床护理路径在心血管内科健康教育中的应用.方法:自2012年1月起采用临床护理路径对心血管内科患者实施新模式下的健康教育,将健康教育模式规范化和标准化,以时间分期阶段性进行,每周进行总结并调整.以2011年1月～12月实施临床路径健康教育前的200例患者为对照组,以2012年1～12月实施临床路径健康教育后的200例患者为观察组,比较两组患者的满意度、费用及住院时间.结果:患者的住院时间及住院费用均减少,满意度得到提高.结论:临床护理路径用于健康教育能有效对患者进行指导,采取标准化、规范化的流程可避免护理差错的发生.
作者：陆新芬；严忠慧 刊期： 2014年第06期
目的:调查和分析浙江省舟山医院耳鼻喉科中成药的使用情况,探讨中成药的合理性.方法:回顾性分析浙江省舟山医院收治耳鼻喉科患者的临床资料,以患者的年龄、药品种类、药物联用和门诊销售情况分析中成药的使用情况.结果:中成药在耳鼻喉科的使用比较广泛,各个年龄段均有患者使用中成药,其中含一种中成药和五种中成药的处方占91.4％.结论:中成药在耳鼻喉科的疗效较好,但存在一定的不合理用药情况.因此,必须辨证治疗,以确保临床用药的安全、有效.
作者：陆波 刊期： 2014年第06期
目的:了解杭州市某三级甲等医院护士工作满意度和离职意愿的现状,探讨两者之间的关系.方法:采用护士工作满意度量表、离职意愿量表对533名护士进行问卷调查.结果:护士的工作满意度得分为(3.11±0.40),护士离职意愿总分为(16.03±2.70),二者呈负相关(P＜0.05).结论:护理管理者应采取有针对性的激励措施,提高护士的工作满意度,有效降低其离职意愿,稳定护理队伍.
作者：王卿 刊期： 2014年第06期
目的:通过对浙江省杭州乾宁斋中医门诊部妇科进行处方点评,分析门诊处方不合理用药情况,同时提高合理用药水平.方法:对2010年1月至2013年3月浙江省杭州乾宁斋中医门诊部妇科门诊的处方进行抽样调查,根据处方评价标准(处方指标、药剂科指标、药学服务指标)进行综合评价,比较开展监测-培训-计划(MTP)干预模式前后不合理用药情况.结果:共发现4358张不合理用药处方,其中用法不当占26.73％;剂量不当占56.15％;配伍禁忌占4.31％;超品种占12.81％.MTP干预前,我院妇科58319张处方中,抗菌药使用率为23.83％,注射剂使用率为49.79％.经MTP干预后,抗菌药使用率为19.91％,注射剂使用率为46.03％,均较干预前有所减少,效果较为明显(P＜0.05).MTP干预前基本药物占处方药的比例为92.07％,干预后为98.14％,干预后有明显上升,但不具统计学意义(P＞0.05).结论:不合理用药情况在门诊中普遍存在,其危害巨大,关系到患者的生命安全,因此应引起医生的高度重视,通过MTP干预能够较好地促进合理用药工作的开展,有效提高合理用药水平.
作者：王玉 刊期： 2014年第06期
目的:探讨基层医院普外科护士分层级管理的实施及效果,以提高护理质量和护理管理水平.方法:根据学历、护龄、职称、实际工作能力及服务态度将护士分为护理主管、责任组长、一级护士、二级N1护士和二级N2护士,制定各层级岗位职责,实行科室及护理部联动考核标准,明确奖金分配方案,比较分层级管理前后护士的专业综合素质、护理质量及医生、患者和护士满意度等指标.结果:分层级管理后护士的理论和操作考试分数较分层级管理前显著提高(P＜0.05),分层级管理前后,病房管理、基础护理、专科护理及护理操作等方面比较差异显著(P＜0.05),分层级管理后护理文书质量较前有所提高,但两组比较差异不明显(P=0.07).分层级管理后未发生护理不良事件.护士分层级管理后医生、患者及护士自身的满意度较分层级管理前显著提高(P＜0.05).结论:在基层医院普外科护士中实施层级管理的方法后,调整了护士队伍的结构,激发了护士的工作潜能,提高了护理质量和护理管理效率.
作者：吴鸿珠；余辉；张婷婷 刊期： 2014年第06期
目的:探讨社区糖尿病患者应用双轨互动护理干预模式的效果.方法:选择2011年1月至2013年1月在慈溪市第六医院治疗出院后回到浙江省慈溪市城区社区卫生服务中心所属的金山社区、西门社区的146例糖尿病患者为研究对象,随机分为干预组和对照组.干预组采用医院护士与社区护士双轨互动干预模式进行护理干预,对出院后的治疗配合和并发症进行观察;对照组采用传统的电话与信息跟踪随访.结果:干预组的效果较对照组要好,并发症方面干预组低于对照组(P＜0.05).结论:针对出院的糖尿病患者进行双轨互动护理干预,可明显提高治疗配合度及依从性,降低并发症的发生几率.
作者：陈利波；岑益女 刊期： 2014年第06期
目的:探讨妇产科患者开展健康教育的方法.方法:选取2012年10月至2013年10月在浙江省湖州市练市医院妇产科住院治疗的300例患者,随机分为对照组和实验组,每组各150例.对照组采取常规护理,实验组在常规护理的基础上实施健康教育.比较两组的知识知晓率、满意度、住院时间和治疗效果.结果:实验组的知识知晓率、满意度较对照组患者均明显提高,住院时间较对照组明显降低(P＜0.05);实验组的总有效率较对照组患者明显提高,无效率较对照组患者明显降低,具有显著差异(P＜0.05).结论:针对妇产科患者开展健康教育,可以提高护理质量及治疗效果,提高患者的满意度.
作者：慎水琴 刊期： 2014年第06期
文章针对心理系、精神系实习生的实习情况,从实习生本身特点、医院师资队伍建设等方面人手,分析了影响实习生实习质量的因素,并提出相应改进措施,认为实习生的学习态度与方法、带教老师的言传身教、医院的管理等均会影响实习生的实习质量.
作者：林巧 刊期： 2014年第06期
目的:探讨医院整形科急诊手术的危险因素与预防对策.方法:通过对医院整形科急诊手术的危险因素进行分析,提出相应的预防对策.结果:医院整形科急诊手术的危险因素主要包括血液、体液的污染、化学性危害因素、心理社会性危害因素、患者期望值过高等,并提出相应预防对策.结论:通过采取积极的预防措施,可显著减少整形科手术的危险因素.
作者：何月勇；张蓓；王姣姣；郑瑜 刊期： 2014年第06期
中医药管理杂志
主管:国家中医药管理局
主办：中华中医药学会
