林宣晨
椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of verte-bral artery type，CSA）是临床常见病，以眩晕为主要临床表现，同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状，甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paraverteb-ral block，PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效，现报道如下。
作者：万政佐；阙彬；梁志鹏；周蓉；张蔚青 刊期： 2017年第02期
轮椅训练是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者一项重要的康复训练内容。因SCI造成截瘫的患者不能长距离步行，由轮椅代替下肢进行移动。通过轮椅训练，能够强化上肢、躯干肌力，提高坐位平衡和运动功能，重要的是可以大大提高患者操纵轮椅的技术水平,提高功能独立性和日常生活活动能力（activity of daily life，ADL），对于他们重返社会起着非常重要的作用[1]。虚拟现实技术（virtual reality ， VR）运用计算机和专业的软硬件显现仿真环境，实现在视、听、触、动觉等方面的虚拟互动和反馈，使用者可以在虚拟环境中完成可控的功能性运动和操作，达到功能重建目的[2]。它可以提供有意义的任务性训练与精确的感觉回馈，确保受试者拥有真实而安全的训练环境，并包含重复练习、成绩反馈和动机维持等关键要素[3]。本研究运用的情景模拟与现实互动康复系统（SilverFit）是轮椅训练的一种可视化虚拟康复，通过虚拟的场景，对患者进行不定向动态训练。本研究主要对首次独立使用轮椅的患者进行轮椅基础训练，包括：向前驱动、向后驱动、左右转训练等[4]，旨在通过临床随机对照研究观察运用Si-lverFit进行轮椅训练对SCI截瘫患者功能独立性的影响。
作者：谢君杰；杜宇鹏；庞锦阔；钮雪康；吴玉玲；徐守宇 刊期： 2017年第02期
随着640层螺旋CT的面世，对各种脑部疾病的诊断更具优越性[1]。由于晶状体对射线非常敏感[2]，合理选择扫描计划，使患者受到的剂量减少并保证诊断图像质量具有临床意义。本研究通过对640层螺旋CT容积扫描与螺旋扫描模式的对比，探讨容积扫描模式在成人头颅检查中的优劣，现报道如下。
作者：潘晨暄；王世威；喻迎星；周科峰 刊期： 2017年第02期
肢体缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion inj-ury，IRI）是一种临床常见损伤，处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂，包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面，而炎症反应在其发生发展过程中起着重要的作用[1-2]，发生IRI会刺激机体炎性细胞在肢体的聚集，同时表达产生大量的炎性细胞因子，而这些炎性因子反过来刺激更多的炎性反应，加重再灌注损伤。研究[3]发现，细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在其中起着非常重要的作用。文献[4-5]报道，畲药嘎狗噜（地稔，Melastoma dodecandrum Lour，MDL）具有抗炎作用。本实验观察畲药嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤大鼠炎症反应的影响及作用机制，报道如下。
作者：王济纬；兰俊；许荣成；邓连成；刘斌；鄢连和；陈科；雷后兴 刊期： 2017年第02期
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。慢性胃炎缺乏特异性症状，主要表现为消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。西医认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染、免疫因素、物理因素或化学因素等引起，一般采用抑酸、抗菌等治疗[1]。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，外邪侵犯脾胃，饮食不节，情志不畅，导致脾胃虚弱，中医治疗以补虚固本、温中健脾、益气止痛为主。黄芪建中汤具有温中健脾、益气活血、缓急止痛之功效。本文通过万方医学网数据库检索，黄芪建中汤治疗慢性胃炎的文献，对慢性胃炎的疗效及相关因素进行分析。
作者：余颖聪；余颖 刊期： 2017年第02期
妇科腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快等优点，临床应用广泛，但恶心呕吐发生率高于开放手术。腹腔镜术后恶心、呕吐（postperative nausea and vomit-ing，PONV）的发生主要是由患者本身、手术因素和麻醉因素三方面共同作用，文献报道妇科腹腔镜手术PONV发生率高达55%~57.1%[1]，且妇科腹腔镜本身就是引起恶心呕吐的高危因素之一[2-3]。本文观察耳穴压豆对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及镇痛效果的影响，报道如下。
作者：林宣晨 刊期： 2017年第02期
慢性乙型病毒性肝炎是当前引起肝硬化常见的原因之一，门脉高压则是肝硬化的常见严重并发症。为了探讨复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响，我们进行了相关研究，现报道如下。
作者：曾如雪；黄灵跃；程贤文；傅燕燕；倪伟；施维群 刊期： 2017年第02期
南方医科大学南方医院侯凡凡院士课题组的一项新研究表明，长期暴露于高浓度的直径小于2.5μm细颗粒物（PM2.5）与膜性肾病患病风险增加相关。研究6月30日在线发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol）。该试验纳入了中国282个城市928家医院2004—2014年间的71151例肾脏活检病理结果，研究长期暴露于PM2.5与肾小球患病的关系。结果显示，在对年龄和地域进行标准化后，IgA肾病是肾小球病的主要类型，发生率为28.1%，其次为膜性肾病，发生率为23.4%。校正年龄、性别、地域等影响因素后，11年间，膜性肾病发生风险每年增加13%，而其他主要肾小球病的发生风险率保持稳定。2012—2014年，282个城市的3年平均PM2.5浓度为6~114μg/m3（平均52.6μg/m3），较高的3年平均空气质量指数与膜性肾病风险增加相关。在PM2.5浓度>70μg/m3的地区，PM2.5浓度每增加10μg/m3，膜性肾病发生风险增加14%。
作者： 刊期： 2017年第02期
目的：观察补中益气汤对脾虚慢传输型便秘（STC）小鼠结肠组织血管活性肠肽（VIP）的影响，探对其治疗脾虚慢传输便秘的作用机制。方法32只雄性昆明小鼠随机分为正常组（8只）和造模组（24只），造模组采用番泻叶+限制饮水+控制饮食的方法复制小鼠脾虚STC模型，模型复制成功后，将造模组小鼠随机分为模型组、中药组（补中益气汤）和西药组（莫沙必利），各组灌胃对应的药物，1天1次，共7天，末次给药后检测各组小鼠粪便含水率、肠道推进率及结肠组织VIP含量。结果中药组小鼠粪便含水率（55.55±10.90）%，肠道推进率（69.84±9.67）%，分别高于模型组的（45.50±13.04）%和（50.44±14.45）%（P均<0.05），中药组小鼠结肠组织VIP水平（156.73±11.41）ng/L，低于模型组的（245.12±12.43）ng/L（P<0.05）。西药组小鼠粪便含水率、肠道推进率分别为（52.83±12.43）%，（65.15±13.56）%，与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05），西药组小鼠结肠组织VIP水平（120.91±17.65）ng/L较中药组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补中益气汤能提高小鼠粪便含水率及肠道推动率，改善脾虚慢传输型便秘症状，其作用机制可能与降低结肠组织VIP水平有关。
作者：徐嘉淦；石伟；叶影；石佳；高祥福；龙惠珍 刊期： 2017年第02期
经统计，治疗男科疾病的经方有50余首[1]，涉及男科病种20余种。其中小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散4首方剂均属于柴胡汤类方[2]。本文收集149例柴胡汤类方的临床医案，并加以统计分析，总结柴胡汤类方在男科临床运用的方证特点，并就各方证之间的异同点进行分析。
作者：谢作钢；陈盛镱；徐潘；欧阳帆；王忠建；姚憬；陈志伟 刊期： 2017年第02期
2型糖尿病是常见内分泌科疾病，流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势[1]。脑梗死是糖尿病常见的血管并发症，严重影响患者身心健康和生活质量[2-4]。笔者观察吡格列酮治疗2型糖尿病合并脑梗死患者临床疗效及对患者颈动脉超声的影响，报道如下。
作者：房央梦；郑明迪；徐益波 刊期： 2017年第02期
经行头痛是指妇人每逢经期或经行前后，出现以头痛为主要症状的疾病，属于现代医学“经前期综合征”的范畴，为妇科临床常见病、多发病。中医对经行头痛的认识，早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载。由于现代社会生活节奏加快，生活、学习、环境等因素复杂多变，该病发病率呈上升趋势，发病年龄不断降低。张翼宙老师从事中医内科、妇科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，见解独到，疗效显著。今就此做一总结，以享同道。
作者：董会敬；张翼宙 刊期： 2017年第02期
肩关节脱位是一种临床比较常见的脱位，约占全身关节脱位的40%以上[1]。基层骨伤专科医院门诊急诊中多见，发病较急，患者较痛苦，通常要求在较短时间内使患者在较小痛苦下完成复位。临床上关于肩关节脱位的手法复位方法有手牵足蹬法、拔伸牵引法、侧位悬垂法等。笔者结合本院临床实际情况，分别采用单人椅背复位法与单人手牵足蹬法复位肩关节脱位，并对临床效果进行比较。
作者：王龙剑 刊期： 2017年第02期
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是骨科大手术以及骨科创伤患者的常见并发症，DVT可以导致血栓后综合征（post-thrombotic syndrome， PTS）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），甚者可导致患者死亡。国内的一项多中心研究结果[1]显示，关节置换后DVT的发生率在未预防组为31%、预防组为12%，经过血栓预防治疗后，术后出现症状性静脉血栓DVT的概率为1%~10%。静脉造影是临床诊断DVT的金标准，但因其有创性且有一定的设备技术要求，所以使用并不广泛。纤维蛋白原（fibrinogen， Fib）是血栓形成的基础物质，D-二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后所产生的终产物之一，也是继发性纤溶所特有的代谢物，两者与凝血和纤溶系统的功能密切相关且检测方便。本研究动态观察骨科大手术后D-二聚体和纤维蛋白原变化规律，为临床预防DVT的发生提供有益的指导。
作者：陈怿爽；吕一；马俊义；何帮剑；季四青；徐铮青；陈智能；成锋；谢跃鹏；李桂锦 刊期： 2017年第02期
椎动脉型颈椎病（cervical spondylopathy of ver-tebral artery ， CSA）是颈椎及其附属结构退行性改变，致使椎动脉狭窄、痉挛，引起椎-基底动脉系统供血不足，产生的眩晕、呕吐、视物模糊等症状[1]。颈部软组织损伤是CSA发病的重要因素[2]，针灸推拿、物理治疗、药物等均有明确的疗效[3-5]，针刀治疗CSA具有疗效高、操作简便和安全等临床价值[6]。本研究以口服西比灵作为对照，以Cochrane推荐[7]的试验方案进行设计，观察针刀对CSA的临床有效性和安全性。
作者：王睿；罗华送；温伯平 刊期： 2017年第02期
脑结核临床较少见，由于缺乏特异性的临床表现，易误诊，近年来由于结核杆菌基因突变、抗痨药物研制相对滞后等原因，结核病发病率有升高趋势[1]。我院收治粟粒性脑结核患者1例，现报道如下。
作者：王亮；余忠强；夏瑞明 刊期： 2017年第02期
恶性肿瘤患者体内普遍存在高凝状态，从而使患者有发生血栓的风险[1-2]。因此，及时评估患者高凝状态程度，对采取有效措施防治血栓发生具有重要意义。恶性肿瘤发生发展与慢性炎症有关已得到公认[3]，而炎症与凝血机制异常之间存在密切联系[4]；因此，炎症标志物如CRP等对评价血液高凝状态和血栓形成有重要价值[5]。中性粒-淋巴细胞比值（NLR）可作为炎症指标[6]，但其对恶性肿瘤患者高凝状态诊断是否有价值并不清楚。因此，笔者通过比较NLR与相关指标在恶性肿瘤疾病诊断中的意义，以评价其对血液高凝状态的诊断价值。
作者：许婵；潘连连；蒋雷；袁武锋；费鲜明 刊期： 2017年第02期
肝硬化是由不同病因引起的慢性、弥漫性、进行性肝病，我国由于乙肝患者人数众多，肝硬化是临床常见及多发病之一[1]，占内科总住院人数的4.3%~14.3%[2]。肝硬化多呈进行性进展，不可逆转，疗程长，且并发症众多，预后较差，众多原因导致患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的身心健康及生活质量，从而影响疾病的预后[3]。我们将认知行为干预模式纳入到肝硬化患者护理教育中，并进一步完善相关规范，取得较好效果，现报道如下。
作者：邹碧泉 刊期： 2017年第02期
目的：观察腰椎小关节囊对腰椎运动及稳定性的影响。方法取6具成人新鲜腰椎标本，每具标本均选取L4/5节段，制成6个L4/5功能单位（FSU）。包埋固定后在生物力学实验机上施10 N.m的载荷，进行前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6个方向的运动范围测定，后逐级切断标本的单侧（左侧）及双侧小关节囊，重复生物力学实验测定，记录实验数据。结果切断两侧关节囊后，腰椎前屈运动范围从实验前的7.7°逐步增加到10.2°（P<0.05），对腰椎后伸运动范围变化无明显影响（P>0.05）。切断左侧小关节囊后，腰椎右侧弯运动范围较实验前增加[（7.2±10°）比（6.3±0.8°），P<0.05）]，对左侧弯运动无明显影响（P>0.05）。切断两侧关节囊后，腰椎左侧弯角度从实验前的6.5°逐步增加到7.3°（P<0.05），右侧弯角度从6.3°逐步增加到7.2°（P<0.05）。切断单侧及双侧关节囊对FSU左/右旋转运动范围无明显影响（P>0.05）。结论腰椎小关节囊可影响腰椎前屈运动及腰椎侧弯时的稳定性。
作者：彭涛 刊期： 2017年第02期
目的：观察苦碟子注射液对大鼠肝微粒体CYP3A4的体外抑制作用与CYP3A4酶底物合用药时可能产生的相互作用。方法采用SD大鼠肝微粒体体外孵育法，设阴性对照组、阳性抑制剂对照组和苦碟子注射液组。利用高效液相色谱法测定底物睾酮的减少量，计算得到IC50,评价苦碟子注射液对大鼠肝微粒体CYP3A4酶的抑制活性，以酮康唑为阳性对照药。结果在体外人肝微粒体孵育体系中，当Tris-HCl缓冲液浓度为0.1mol/L，pH为7.4，温度为37℃时，睾酮佳反应底物浓度为100μmol/L，佳孵育时间为40min，佳蛋白浓度为0.5mg/mL。阳性抑制剂酮康唑的IC50值为0.0707μmol/L，表明孵育体系满足CYP3A4酶抑制活性的评价要求。9个不同体积终浓度（0、0.01%、0.10%、0.20%、0.50%、1.00%、2.00%、5.00%、10.00%）的苦碟子注射液对CYP3A4酶的相对抑制率分别为0，2.94%、16.44%、22.70%、31.44%、37.47%、46.37%、51.74%和60.40%，半数抑制率IC50值为3.46%，高于其日用药量浓度。结论在体外正常剂量下，苦碟子注射液对人CYP3A4无明显抑制作用，可以与其底物联合用药。
作者：郑造乾；骆瑾瑜；陈燕华；王小军 刊期： 2017年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
