林宣晨
目的：观察当归对胶原性关节炎（CIA）模型大鼠血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。方法清洁级Wistar大鼠30只，随机分为空白对照组、胶原性关节炎（CIA）模型组、甲氨蝶呤组和当归低、高剂量组，每组6只。除空白对照组外，采用Ⅱ型胶原免疫法制备胶原性关节炎模型。、甲氨蝶呤组每次给药1mg/kg，每周2次，腹腔注射；当归低、高剂量组分别灌饲当归煎液0.75g（kg·d）和1.5g（kg·d），空白对照组和模型组灌饲等量生理盐水，持续3周。观察大鼠血清MCP-1、MMP-3及大鼠关节肿胀指数。结果造模后，各药物组大鼠血清MCP-1、MMP-3均明显升高（P<0.05）。与CIA模型组比较，甲氨蝶呤组、当归高剂量组大鼠MCP-1均有降低[（139.20±11.69）pg/mL、（151.64±13.42）pg/mL比（179.21±13.79）pg/mL，P<0.05]；甲氨蝶呤组、当归高剂量组大鼠MMP-3均有降低[（1.57±0.19）ng/mL、（1.69±0.21）ng/mL比（2.04±0.27）ng/mL，P<0.05]；甲氨蝶呤组、当归高剂量组的大鼠关节肿胀评分均有降低[（2.83±0.41）分、（3.33±0.52）分比（3.83±0.41）分，P<0.05）]。结论当归能不同程度降低胶原性关节炎大鼠血清MCP-1、MMP-3含量，且同时减轻大鼠关节肿胀指数。
作者：刘建方；赵国强 刊期： 2017年第02期
目的：观察腰椎小关节囊对腰椎运动及稳定性的影响。方法取6具成人新鲜腰椎标本，每具标本均选取L4/5节段，制成6个L4/5功能单位（FSU）。包埋固定后在生物力学实验机上施10 N.m的载荷，进行前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6个方向的运动范围测定，后逐级切断标本的单侧（左侧）及双侧小关节囊，重复生物力学实验测定，记录实验数据。结果切断两侧关节囊后，腰椎前屈运动范围从实验前的7.7°逐步增加到10.2°（P<0.05），对腰椎后伸运动范围变化无明显影响（P>0.05）。切断左侧小关节囊后，腰椎右侧弯运动范围较实验前增加[（7.2±10°）比（6.3±0.8°），P<0.05）]，对左侧弯运动无明显影响（P>0.05）。切断两侧关节囊后，腰椎左侧弯角度从实验前的6.5°逐步增加到7.3°（P<0.05），右侧弯角度从6.3°逐步增加到7.2°（P<0.05）。切断单侧及双侧关节囊对FSU左/右旋转运动范围无明显影响（P>0.05）。结论腰椎小关节囊可影响腰椎前屈运动及腰椎侧弯时的稳定性。
作者：彭涛 刊期： 2017年第02期
肝硬化是由不同病因引起的慢性、弥漫性、进行性肝病，我国由于乙肝患者人数众多，肝硬化是临床常见及多发病之一[1]，占内科总住院人数的4.3%~14.3%[2]。肝硬化多呈进行性进展，不可逆转，疗程长，且并发症众多，预后较差，众多原因导致患者在治疗过程中极易产生焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的身心健康及生活质量，从而影响疾病的预后[3]。我们将认知行为干预模式纳入到肝硬化患者护理教育中，并进一步完善相关规范，取得较好效果，现报道如下。
作者：邹碧泉 刊期： 2017年第02期
目的：观察洋金花总碱对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的A549细胞向间质细胞转化（EMT）过程中E-钙黏蛋白（E-cad）表达的影响。方法将体外培养的A549细胞随机分为空白对照组，TGF-β1组及洋金花总碱低、中、高浓度药物组，分别作用24、48、72h后，通过Western-blot及RT-PCT检测各组A549细胞E-cad表达的变化。结果24、48、72hE-cad表达，空白对照组分别为（1.49±0.12）、（2.52±0.07）、（2.58±0.21）；TGF-β1组分别为（0.66±0.01）、（0.50±0.13）、（0.52±0.08）；洋金花总碱低、中、高浓度药物组分别为24h [（0.67±0.12）、（0.67±0.12）、（1.12±0.05）]、48h [（0.70±0.28）、（1.02±0.08）、（1.10±0.13）]、72h[（0.68±0.04）、（1.25±0.11）、（1.30±0.09）]。与空白对照组比较，TGF-β1组和洋金花总碱低、中、高浓度药物组的E-cad表达均明显减少（P<0.01）；与TGF-β1组比较，各时间段的洋金花总碱低浓度组E-cad表达无明显变化（P>0.05），但48、72h洋金花总碱中、高浓度组E-cad表达明显增加（P<0.01）；与24h低浓度药物组比较，24h中浓度药物组E-cad表达差异无统计学意义（P>0.05），但作用48、72h后，中浓度药物组的E-cad表达明显增加（P<0.01），而高浓度药物组3个时间点的E-cad表达均明显增加（P<0.01）。与中浓度药物组比较，24h高浓度药物组E-cad表达增加（P<0.05），48、72h高浓度药物组E-cad表达差异无统计学意义（P>0.05）。与空白对照组比较，不同浓度作用的洋金花总碱药物组使E-cad mRNA表达上调（P<0.01），并且在72h及高浓度时明显（P<0.01）。结论洋金花总碱通过增加上皮标志物E-cad表达，可抑制A549细胞的上皮间质转化。
作者：谭晓丽；吕晓东；王真 刊期： 2017年第02期
目的：观察补中益气汤对脾虚慢传输型便秘（STC）小鼠结肠组织血管活性肠肽（VIP）的影响，探对其治疗脾虚慢传输便秘的作用机制。方法32只雄性昆明小鼠随机分为正常组（8只）和造模组（24只），造模组采用番泻叶+限制饮水+控制饮食的方法复制小鼠脾虚STC模型，模型复制成功后，将造模组小鼠随机分为模型组、中药组（补中益气汤）和西药组（莫沙必利），各组灌胃对应的药物，1天1次，共7天，末次给药后检测各组小鼠粪便含水率、肠道推进率及结肠组织VIP含量。结果中药组小鼠粪便含水率（55.55±10.90）%，肠道推进率（69.84±9.67）%，分别高于模型组的（45.50±13.04）%和（50.44±14.45）%（P均<0.05），中药组小鼠结肠组织VIP水平（156.73±11.41）ng/L，低于模型组的（245.12±12.43）ng/L（P<0.05）。西药组小鼠粪便含水率、肠道推进率分别为（52.83±12.43）%，（65.15±13.56）%，与中药组比较差异无统计学意义（P>0.05），西药组小鼠结肠组织VIP水平（120.91±17.65）ng/L较中药组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补中益气汤能提高小鼠粪便含水率及肠道推动率，改善脾虚慢传输型便秘症状，其作用机制可能与降低结肠组织VIP水平有关。
作者：徐嘉淦；石伟；叶影；石佳；高祥福；龙惠珍 刊期： 2017年第02期
多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24h后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS病情凶险，病死率高[1-4]，已成为现代急危重症研究的热点及焦点问题。MODS的发病机制目前尚不明确，主要研究方向有二次打击、缺血-再灌注损伤、肠道菌群移位等[5]。近年研究表明，肠道作为体内大的“储菌库”和“内毒素库”，是大手术或重症创伤、急腹症等危重病人并发脓毒血症的重要细菌和内毒素来源，是炎症细胞激活、炎症介质释放的重要场地之一，也是MODS的起源地之一，被称为“创伤后多脏器功能衰竭的起源”或“二次打击的起源”[6]。研究肠道在MODS发病中的作用，从其发生发展过程上对MODS进行干预和阻断，对防治MODS具有重要的临床意义和社会价值。
作者：赵娜(综述)；邓旻(审校) 刊期： 2017年第02期
国家食品药品监督管理总局（CFDA）12月8日发布第72期《药品不良反应信息通报》，提示关注仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤不良反应。2004年1月1日~2016年7月21日，国家药品不良反应监测数据库共收到仙灵骨葆口服制剂不良反应报告2665例，其中严重报告81例（3.1%）。不良反应表现包括恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻、腹胀、心悸、胸闷、肝功能异常、肝细胞损害等。在严重不良反应报告中，肝胆系统损害所占比例明显高于总体报告中的相应比例，不良反应包括肝酶水平升高、胆红素水平升高、肝细胞损害等。肝胆系统损害所见于中老年患者，其中45~64岁患者占51.9%。多数（60.7%）肝损伤不良反应报告的用药时间在30天以上。
作者： 刊期： 2017年第02期
红细胞分布宽度（red cell distribution width， RDW）是指血液循环中红细胞大小的异质性，RDW可分为RDW-sd和RDW-cv，前者指RDW的绝对分布，后者指RDW的相对分布，用百分比描述。通常的RDW就是指RDW-cv，参考值范围为11.5%~14.5%。RDW值增大提示红细胞体积的变异度增大，铁、叶酸或维生素 B12缺乏等是红细胞体积的异质性及RDW升高的主要原因。RDW水平还与肝脏疾病、营养不良、骨髓转移瘤等密切相关[1]。近年研究发现[2-3]， RDW与高血压、脑卒中、急性冠脉综合征和心力衰竭等心脑血管疾病有显著关联，正逐步成为评估心脑血管疾病风险性及预后的一个重要指标。现就RDW与老年人心脑血管疾病相关性的研究进展综述如下。
作者：柯淑兰；陈礼平 刊期： 2017年第02期
因小腿前内侧“皮包骨”的解剖特点及小腿开放性外伤多发的情况，创伤性骨髓炎好发于胫骨[1]。创伤性胫骨髓炎由于其组织缺损、窦道死骨形成、流脓不止，有病程长、易复发等特点，是临床棘手难题[2]。目前一期清创、载抗生素人工骨植骨及皮瓣移植是治疗该疾病的主流方式，该术式明显提高了治愈率，但仍存在一定的感染复发率[3-4]。我院修复重建中心多年来运用该术式治疗胫骨创伤性骨髓炎患者，发现在西医治疗的基础上进行中药口服及外用治疗，对患者骨髓炎的复发率，膝、踝关节功能改善均有一定影响，现总结报道如下。
作者：朱海群；黄凯 刊期： 2017年第02期
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型支气管哮喘，临床以持续性顽固性咳嗽、反复发作为特征，多在清晨、夜间发作，无明显喘息症状，易误诊为上呼吸道感染，应用抗生素及常规镇咳药物无明显疗效[1]。近代名医范文虎先生的关门弟子孙幼立老中医另辟蹊径，采用祛风搜风、通络化痰法，以虫类药物为君药，制验方蝉衣合剂[2]。笔者以蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘，取得较为满意的疗效，现报道如下。
作者：康年松；马伟明；陈笑腾；韩旭丰；岑迎东；劳士权；孙幼立 刊期： 2017年第02期
椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of verte-bral artery type，CSA）是临床常见病，以眩晕为主要临床表现，同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状，甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paraverteb-ral block，PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效，现报道如下。
作者：万政佐；阙彬；梁志鹏；周蓉；张蔚青 刊期： 2017年第02期
妇科腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快等优点，临床应用广泛，但恶心呕吐发生率高于开放手术。腹腔镜术后恶心、呕吐（postperative nausea and vomit-ing，PONV）的发生主要是由患者本身、手术因素和麻醉因素三方面共同作用，文献报道妇科腹腔镜手术PONV发生率高达55%~57.1%[1]，且妇科腹腔镜本身就是引起恶心呕吐的高危因素之一[2-3]。本文观察耳穴压豆对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及镇痛效果的影响，报道如下。
作者：林宣晨 刊期： 2017年第02期
经行头痛是指妇人每逢经期或经行前后，出现以头痛为主要症状的疾病，属于现代医学“经前期综合征”的范畴，为妇科临床常见病、多发病。中医对经行头痛的认识，早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载。由于现代社会生活节奏加快，生活、学习、环境等因素复杂多变，该病发病率呈上升趋势，发病年龄不断降低。张翼宙老师从事中医内科、妇科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，见解独到，疗效显著。今就此做一总结，以享同道。
作者：董会敬；张翼宙 刊期： 2017年第02期
脑梗死是临床常见疾病，流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势，严重影响人们身心健康和生活质量[1]。认知障碍是脑梗死常见的症状。脑梗死患者认知障碍程度越重，肢体运动能力恢复越差，若不能及时有效控制轻中度认知障碍，则可能发展为血管性痴呆，给患者造成极大痛苦[2-4]。因此，采取及时有效的治疗，对改善脑梗死后认知功能障碍尤为重要[5]。本研究旨在探讨奥拉西坦联合胆碱酯酶抑制剂对脑梗死后认知功能障碍患者效果观察及对患者日常生活能力的影响。
作者：金青 刊期： 2017年第02期
恶性肿瘤患者体内普遍存在高凝状态，从而使患者有发生血栓的风险[1-2]。因此，及时评估患者高凝状态程度，对采取有效措施防治血栓发生具有重要意义。恶性肿瘤发生发展与慢性炎症有关已得到公认[3]，而炎症与凝血机制异常之间存在密切联系[4]；因此，炎症标志物如CRP等对评价血液高凝状态和血栓形成有重要价值[5]。中性粒-淋巴细胞比值（NLR）可作为炎症指标[6]，但其对恶性肿瘤患者高凝状态诊断是否有价值并不清楚。因此，笔者通过比较NLR与相关指标在恶性肿瘤疾病诊断中的意义，以评价其对血液高凝状态的诊断价值。
作者：许婵；潘连连；蒋雷；袁武锋；费鲜明 刊期： 2017年第02期
随着640层螺旋CT的面世，对各种脑部疾病的诊断更具优越性[1]。由于晶状体对射线非常敏感[2]，合理选择扫描计划，使患者受到的剂量减少并保证诊断图像质量具有临床意义。本研究通过对640层螺旋CT容积扫描与螺旋扫描模式的对比，探讨容积扫描模式在成人头颅检查中的优劣，现报道如下。
作者：潘晨暄；王世威；喻迎星；周科峰 刊期： 2017年第02期
肢体缺血再灌注损伤（ischemia reperfusion inj-ury，IRI）是一种临床常见损伤，处理不当会引起严重的临床后果。其病理生理机制十分复杂，包括细胞凋亡、氧化应激、钙超载、血管内皮损伤、缺血后的微循环障碍等方面，而炎症反应在其发生发展过程中起着重要的作用[1-2]，发生IRI会刺激机体炎性细胞在肢体的聚集，同时表达产生大量的炎性细胞因子，而这些炎性因子反过来刺激更多的炎性反应，加重再灌注损伤。研究[3]发现，细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在其中起着非常重要的作用。文献[4-5]报道，畲药嘎狗噜（地稔，Melastoma dodecandrum Lour，MDL）具有抗炎作用。本实验观察畲药嘎狗噜水煎液对肢体缺血再灌注损伤大鼠炎症反应的影响及作用机制，报道如下。
作者：王济纬；兰俊；许荣成；邓连成；刘斌；鄢连和；陈科；雷后兴 刊期： 2017年第02期
肩关节脱位是一种临床比较常见的脱位，约占全身关节脱位的40%以上[1]。基层骨伤专科医院门诊急诊中多见，发病较急，患者较痛苦，通常要求在较短时间内使患者在较小痛苦下完成复位。临床上关于肩关节脱位的手法复位方法有手牵足蹬法、拔伸牵引法、侧位悬垂法等。笔者结合本院临床实际情况，分别采用单人椅背复位法与单人手牵足蹬法复位肩关节脱位，并对临床效果进行比较。
作者：王龙剑 刊期： 2017年第02期
轮椅训练是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者一项重要的康复训练内容。因SCI造成截瘫的患者不能长距离步行，由轮椅代替下肢进行移动。通过轮椅训练，能够强化上肢、躯干肌力，提高坐位平衡和运动功能，重要的是可以大大提高患者操纵轮椅的技术水平,提高功能独立性和日常生活活动能力（activity of daily life，ADL），对于他们重返社会起着非常重要的作用[1]。虚拟现实技术（virtual reality ， VR）运用计算机和专业的软硬件显现仿真环境，实现在视、听、触、动觉等方面的虚拟互动和反馈，使用者可以在虚拟环境中完成可控的功能性运动和操作，达到功能重建目的[2]。它可以提供有意义的任务性训练与精确的感觉回馈，确保受试者拥有真实而安全的训练环境，并包含重复练习、成绩反馈和动机维持等关键要素[3]。本研究运用的情景模拟与现实互动康复系统（SilverFit）是轮椅训练的一种可视化虚拟康复，通过虚拟的场景，对患者进行不定向动态训练。本研究主要对首次独立使用轮椅的患者进行轮椅基础训练，包括：向前驱动、向后驱动、左右转训练等[4]，旨在通过临床随机对照研究观察运用Si-lverFit进行轮椅训练对SCI截瘫患者功能独立性的影响。
作者：谢君杰；杜宇鹏；庞锦阔；钮雪康；吴玉玲；徐守宇 刊期： 2017年第02期
星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是指将含有局部麻醉剂的药液注射到星状神经节（stellate ganglion，SG）的表面使它被药液浸润，从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。SGB的研究已有一定的历史，近年来对它的认识和研究也不断深入，现将SGB的应用解剖、阻滞方法、对机体的效应、临床应用等相关内容综述如下。
作者：王祥；余建明 刊期： 2017年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
