周日花；沈莉莉
目的：观察华蟾素注射液对乳腺癌MDA-MB-231细胞E-cad、N-cad表达的影响，探讨华蟾素注射液对乳腺癌细胞上皮间质转化（EMT）的影响，探讨华蟾素注射液抑制乳腺癌转移机制。方法采用四氮唑蓝（MTT）比色法观察高、中、低剂量华蟾素注射液（100mg/L、25mg/L、6.25mg/L）对MDA-MB-231细胞增殖的影响；实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测法检测MDA-MB-231细胞中E-cad/N-cad mRNA表达水平；蛋白印迹法（Westernblot）检测MDA-MB-231细胞中E-cad/N-cad蛋白表达水平。结果高浓度组华蟾素注射液48h对MDA-MB-231细胞抑制率较中、低剂量组明显（54.54%比50.20%、37.80%），差异有统计学意义（P<0.05），qRT-PCR实验结果显示空白对照组、华蟾素注射液高剂量组、中剂量组、低剂量组E-cad相对表达量依次为（1.05±0.04）%、（8.77±1.54）%、（3.74±1.56）%、（1.64±0.30）%，N-cad相对表达量依次为（1.18±0.19）%、（0.34±0.19）%、（0.79±0.20）%、（0.84±0.07）%。华蟾素可以上调E-cad表达，下调N-cad表达，与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。Westernblot结果显示华蟾素注射液能降低N-cad蛋白的表达，上调E-cad蛋白的表达。结论华蟾素能通过上调E-cad表达和下调N-cad表达，抑制MDA-MB-231细胞的上皮间质转化（EMT）转变，从而降低乳腺癌MDA-MB-231细胞的转移能力。
作者：许雷来；郎雅丽；谢璐帆；谢小红 刊期： 2017年第02期
结直肠癌（rectal cancer，RC）是为常见的消化系统恶性肿瘤之一，全世界每年结直肠癌新发病例和病死人数分别为123万和60万[1]，根治术后复发转移是结直肠癌患者死亡的至关重要的因素。因此，了解直肠癌术后复发转移的影响因素，对判断预后、指导临床治疗具有重要的意义。为此，本研究建立直肠癌复发评价模式，对复发、远处转移、5年无瘤生存期的影响因素进行评估，探讨预后因子对直肠癌术后复发的预测作用。
作者：金哲柱；金永军；何琳；蒋三亚；赵俊杰；李翔；徐兴伟 刊期： 2017年第02期
椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of verte-bral artery type，CSA）是临床常见病，以眩晕为主要临床表现，同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状，甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paraverteb-ral block，PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效，现报道如下。
作者：万政佐；阙彬；梁志鹏；周蓉；张蔚青 刊期： 2017年第02期
不育症的发病因素复杂，其中20%~30%的不育症与免疫因素有关[1]。西医首选类固醇类激素治疗男性免疫性不育，但疗效尚不满意。近年来我们运用经验方“脱敏煎”治疗该病取得了较为满意的临床效果，但是脱敏煎的具体作用机制尚未明确。炎症因子异常表达是男性免疫性不育的重要影响因素[2]，本研究通过观察脱敏煎治疗男性免疫性不育影响精浆炎症因子白介素-6（IL-6）和可溶性细胞黏附分子-1（sICAM-1）在治疗前后表达的差异，揭示脱敏煎治疗该病的一种可能作用机制，为临床用脱敏煎治疗该病提供实验依据。
作者：夭荣平；魏任雄；王辉；郜都；周俊；史波；崔云 刊期： 2017年第02期
红细胞分布宽度（red cell distribution width， RDW）是指血液循环中红细胞大小的异质性，RDW可分为RDW-sd和RDW-cv，前者指RDW的绝对分布，后者指RDW的相对分布，用百分比描述。通常的RDW就是指RDW-cv，参考值范围为11.5%~14.5%。RDW值增大提示红细胞体积的变异度增大，铁、叶酸或维生素 B12缺乏等是红细胞体积的异质性及RDW升高的主要原因。RDW水平还与肝脏疾病、营养不良、骨髓转移瘤等密切相关[1]。近年研究发现[2-3]， RDW与高血压、脑卒中、急性冠脉综合征和心力衰竭等心脑血管疾病有显著关联，正逐步成为评估心脑血管疾病风险性及预后的一个重要指标。现就RDW与老年人心脑血管疾病相关性的研究进展综述如下。
作者：柯淑兰；陈礼平 刊期： 2017年第02期
妇科腹腔镜手术因具有创伤小、恢复快等优点，临床应用广泛，但恶心呕吐发生率高于开放手术。腹腔镜术后恶心、呕吐（postperative nausea and vomit-ing，PONV）的发生主要是由患者本身、手术因素和麻醉因素三方面共同作用，文献报道妇科腹腔镜手术PONV发生率高达55%~57.1%[1]，且妇科腹腔镜本身就是引起恶心呕吐的高危因素之一[2-3]。本文观察耳穴压豆对妇科腹腔镜术后恶心呕吐及镇痛效果的影响，报道如下。
作者：林宣晨 刊期： 2017年第02期
轮椅训练是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者一项重要的康复训练内容。因SCI造成截瘫的患者不能长距离步行，由轮椅代替下肢进行移动。通过轮椅训练，能够强化上肢、躯干肌力，提高坐位平衡和运动功能，重要的是可以大大提高患者操纵轮椅的技术水平,提高功能独立性和日常生活活动能力（activity of daily life，ADL），对于他们重返社会起着非常重要的作用[1]。虚拟现实技术（virtual reality ， VR）运用计算机和专业的软硬件显现仿真环境，实现在视、听、触、动觉等方面的虚拟互动和反馈，使用者可以在虚拟环境中完成可控的功能性运动和操作，达到功能重建目的[2]。它可以提供有意义的任务性训练与精确的感觉回馈，确保受试者拥有真实而安全的训练环境，并包含重复练习、成绩反馈和动机维持等关键要素[3]。本研究运用的情景模拟与现实互动康复系统（SilverFit）是轮椅训练的一种可视化虚拟康复，通过虚拟的场景，对患者进行不定向动态训练。本研究主要对首次独立使用轮椅的患者进行轮椅基础训练，包括：向前驱动、向后驱动、左右转训练等[4]，旨在通过临床随机对照研究观察运用Si-lverFit进行轮椅训练对SCI截瘫患者功能独立性的影响。
作者：谢君杰；杜宇鹏；庞锦阔；钮雪康；吴玉玲；徐守宇 刊期： 2017年第02期
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是骨科大手术以及骨科创伤患者的常见并发症，DVT可以导致血栓后综合征（post-thrombotic syndrome， PTS）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE），甚者可导致患者死亡。国内的一项多中心研究结果[1]显示，关节置换后DVT的发生率在未预防组为31%、预防组为12%，经过血栓预防治疗后，术后出现症状性静脉血栓DVT的概率为1%~10%。静脉造影是临床诊断DVT的金标准，但因其有创性且有一定的设备技术要求，所以使用并不广泛。纤维蛋白原（fibrinogen， Fib）是血栓形成的基础物质，D-二聚体（D-Dimer）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解后所产生的终产物之一，也是继发性纤溶所特有的代谢物，两者与凝血和纤溶系统的功能密切相关且检测方便。本研究动态观察骨科大手术后D-二聚体和纤维蛋白原变化规律，为临床预防DVT的发生提供有益的指导。
作者：陈怿爽；吕一；马俊义；何帮剑；季四青；徐铮青；陈智能；成锋；谢跃鹏；李桂锦 刊期： 2017年第02期
目的：观察黄精对环磷酰胺致小鼠白细胞减少症的影响。方法采用连续3天腹腔注射环磷酰胺建立小鼠白细胞减少症模型；将120只SPF级ICR小鼠随机分成空白组、模型组和黄精高、中、低剂量组，每组20只，灌胃相应药物10天，测定小鼠白细胞计数，并计算脾脏系数。结果实验第10天，与空白组比较，模型组白细胞计数[（4.49±0.63）×109/L比（6.33±0.55）×109/L]和脾脏系数[（2.76±0.13）mg/g比（4.73±0.06）mg/g]均显著降低（P<0.05）；与模型组比较，黄精中、高剂量组白细胞计数[（10.54±0.89）×109/L、（6.19±0.18）×109/L]和脾脏系数[（4.08±0.29）mg/g、（3.08±0.11）mg/g]均显著升高（P<0.05）。结论黄精粗提液对环磷酰胺致小鼠白细胞减少和脾脏系数下降有明显的改善和治疗作用。
作者：黄喜；杨佳；刘豪健；韦钦；胡超；何心怡 刊期： 2017年第02期
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。慢性胃炎缺乏特异性症状，主要表现为消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。西医认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染、免疫因素、物理因素或化学因素等引起，一般采用抑酸、抗菌等治疗[1]。中医认为，慢性胃炎属于“胃脘痛”范畴，外邪侵犯脾胃，饮食不节，情志不畅，导致脾胃虚弱，中医治疗以补虚固本、温中健脾、益气止痛为主。黄芪建中汤具有温中健脾、益气活血、缓急止痛之功效。本文通过万方医学网数据库检索，黄芪建中汤治疗慢性胃炎的文献，对慢性胃炎的疗效及相关因素进行分析。
作者：余颖聪；余颖 刊期： 2017年第02期
目的：观察苦碟子注射液对大鼠肝微粒体CYP3A4的体外抑制作用与CYP3A4酶底物合用药时可能产生的相互作用。方法采用SD大鼠肝微粒体体外孵育法，设阴性对照组、阳性抑制剂对照组和苦碟子注射液组。利用高效液相色谱法测定底物睾酮的减少量，计算得到IC50,评价苦碟子注射液对大鼠肝微粒体CYP3A4酶的抑制活性，以酮康唑为阳性对照药。结果在体外人肝微粒体孵育体系中，当Tris-HCl缓冲液浓度为0.1mol/L，pH为7.4，温度为37℃时，睾酮佳反应底物浓度为100μmol/L，佳孵育时间为40min，佳蛋白浓度为0.5mg/mL。阳性抑制剂酮康唑的IC50值为0.0707μmol/L，表明孵育体系满足CYP3A4酶抑制活性的评价要求。9个不同体积终浓度（0、0.01%、0.10%、0.20%、0.50%、1.00%、2.00%、5.00%、10.00%）的苦碟子注射液对CYP3A4酶的相对抑制率分别为0，2.94%、16.44%、22.70%、31.44%、37.47%、46.37%、51.74%和60.40%，半数抑制率IC50值为3.46%，高于其日用药量浓度。结论在体外正常剂量下，苦碟子注射液对人CYP3A4无明显抑制作用，可以与其底物联合用药。
作者：郑造乾；骆瑾瑜；陈燕华；王小军 刊期： 2017年第02期
传染性单核细胞增多症（infectious mononucleos-is，IM）是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）原发感染所致的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病，其典型临床“三联症”为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周血中异型淋巴细胞增高[1]。IM常累及多个器官和系统，其中肝损害发生较多，若不能及时采取有效治疗措施，严重者可导致肝功能衰竭或进展为EB病毒相关性噬血细胞综合征[2]，长期慢性的E B病毒感染可导致淋巴细胞增生性疾病或淋巴瘤[3-4]。现对2013年8月—2016年8月我院治疗的68例急性感染期传染性单核细胞增多症患儿肝损害的临床表现、免疫功能进行分析，报道如下。
作者：徐士福；王孙尧 刊期： 2017年第02期
目的：观察洋金花总碱对转化生长因子-β1（TGF-β1）诱导的A549细胞向间质细胞转化（EMT）过程中E-钙黏蛋白（E-cad）表达的影响。方法将体外培养的A549细胞随机分为空白对照组，TGF-β1组及洋金花总碱低、中、高浓度药物组，分别作用24、48、72h后，通过Western-blot及RT-PCT检测各组A549细胞E-cad表达的变化。结果24、48、72hE-cad表达，空白对照组分别为（1.49±0.12）、（2.52±0.07）、（2.58±0.21）；TGF-β1组分别为（0.66±0.01）、（0.50±0.13）、（0.52±0.08）；洋金花总碱低、中、高浓度药物组分别为24h [（0.67±0.12）、（0.67±0.12）、（1.12±0.05）]、48h [（0.70±0.28）、（1.02±0.08）、（1.10±0.13）]、72h[（0.68±0.04）、（1.25±0.11）、（1.30±0.09）]。与空白对照组比较，TGF-β1组和洋金花总碱低、中、高浓度药物组的E-cad表达均明显减少（P<0.01）；与TGF-β1组比较，各时间段的洋金花总碱低浓度组E-cad表达无明显变化（P>0.05），但48、72h洋金花总碱中、高浓度组E-cad表达明显增加（P<0.01）；与24h低浓度药物组比较，24h中浓度药物组E-cad表达差异无统计学意义（P>0.05），但作用48、72h后，中浓度药物组的E-cad表达明显增加（P<0.01），而高浓度药物组3个时间点的E-cad表达均明显增加（P<0.01）。与中浓度药物组比较，24h高浓度药物组E-cad表达增加（P<0.05），48、72h高浓度药物组E-cad表达差异无统计学意义（P>0.05）。与空白对照组比较，不同浓度作用的洋金花总碱药物组使E-cad mRNA表达上调（P<0.01），并且在72h及高浓度时明显（P<0.01）。结论洋金花总碱通过增加上皮标志物E-cad表达，可抑制A549细胞的上皮间质转化。
作者：谭晓丽；吕晓东；王真 刊期： 2017年第02期
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型支气管哮喘，临床以持续性顽固性咳嗽、反复发作为特征，多在清晨、夜间发作，无明显喘息症状，易误诊为上呼吸道感染，应用抗生素及常规镇咳药物无明显疗效[1]。近代名医范文虎先生的关门弟子孙幼立老中医另辟蹊径，采用祛风搜风、通络化痰法，以虫类药物为君药，制验方蝉衣合剂[2]。笔者以蝉衣合剂加减治疗咳嗽变异性哮喘，取得较为满意的疗效，现报道如下。
作者：康年松；马伟明；陈笑腾；韩旭丰；岑迎东；劳士权；孙幼立 刊期： 2017年第02期
星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）是指将含有局部麻醉剂的药液注射到星状神经节（stellate ganglion，SG）的表面使它被药液浸润，从而阻断它所支配区域的交感活动的方法。SGB的研究已有一定的历史，近年来对它的认识和研究也不断深入，现将SGB的应用解剖、阻滞方法、对机体的效应、临床应用等相关内容综述如下。
作者：王祥；余建明 刊期： 2017年第02期
慢性乙型病毒性肝炎是当前引起肝硬化常见的原因之一，门脉高压则是肝硬化的常见严重并发症。为了探讨复方鳖甲软肝片对乙型肝炎肝硬化代偿期患者门静脉高压的影响，我们进行了相关研究，现报道如下。
作者：曾如雪；黄灵跃；程贤文；傅燕燕；倪伟；施维群 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
经统计，治疗男科疾病的经方有50余首[1]，涉及男科病种20余种。其中小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散4首方剂均属于柴胡汤类方[2]。本文收集149例柴胡汤类方的临床医案，并加以统计分析，总结柴胡汤类方在男科临床运用的方证特点，并就各方证之间的异同点进行分析。
作者：谢作钢；陈盛镱；徐潘；欧阳帆；王忠建；姚憬；陈志伟 刊期： 2017年第02期
经行头痛是指妇人每逢经期或经行前后，出现以头痛为主要症状的疾病，属于现代医学“经前期综合征”的范畴，为妇科临床常见病、多发病。中医对经行头痛的认识，早在《张氏医通》就有“经行辄头痛”的记载。由于现代社会生活节奏加快，生活、学习、环境等因素复杂多变，该病发病率呈上升趋势，发病年龄不断降低。张翼宙老师从事中医内科、妇科临床及教学工作20余年，临床经验丰富，见解独到，疗效显著。今就此做一总结，以享同道。
作者：董会敬；张翼宙 刊期： 2017年第02期
目的：观察腰椎小关节囊对腰椎运动及稳定性的影响。方法取6具成人新鲜腰椎标本，每具标本均选取L4/5节段，制成6个L4/5功能单位（FSU）。包埋固定后在生物力学实验机上施10 N.m的载荷，进行前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6个方向的运动范围测定，后逐级切断标本的单侧（左侧）及双侧小关节囊，重复生物力学实验测定，记录实验数据。结果切断两侧关节囊后，腰椎前屈运动范围从实验前的7.7°逐步增加到10.2°（P<0.05），对腰椎后伸运动范围变化无明显影响（P>0.05）。切断左侧小关节囊后，腰椎右侧弯运动范围较实验前增加[（7.2±10°）比（6.3±0.8°），P<0.05）]，对左侧弯运动无明显影响（P>0.05）。切断两侧关节囊后，腰椎左侧弯角度从实验前的6.5°逐步增加到7.3°（P<0.05），右侧弯角度从6.3°逐步增加到7.2°（P<0.05）。切断单侧及双侧关节囊对FSU左/右旋转运动范围无明显影响（P>0.05）。结论腰椎小关节囊可影响腰椎前屈运动及腰椎侧弯时的稳定性。
作者：彭涛 刊期： 2017年第02期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
