蒋建胜
慢性窦道型根尖周炎是一种牙齿周围组织及根部慢性病变的口腔疾病,临床上大部分慢性窦道型根尖周炎无明显不适症状,有的只有在咀嚼时有不适感或轻微疼痛,有的则完全无自觉症状,只有当机体抵抗力下降、病原刺激物毒力较强时可出现慢性窦道型根尖炎的急性发作,若牙龈出现脓肿时,挤压可使脓液从窦道口溢出,咬合时可出现胀痛感.目前治疗急慢性根尖周炎常用而且疗效好的方法是根管治疗[1].常规的根管治疗方法需要多次就诊才能完成,因此对工作繁忙的患者,尤其是行动不便的老年患者带来不便.随着口腔疾病治疗技术的进步,临床上对于慢性根尖周炎的根管治疗,逐步应用一步法根管治疗的方法替代常规根管治疗方法.笔者采用一步法根管治疗慢性窦道型根尖周炎取得较为满意的效果,现报道如下.
作者：蒋建胜 刊期： 2014年第12期
腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病,是导致成年劳动者坐骨神经痛常见的原因.研究发现,腰椎间盘突出症患者大多伴有骶髂关节错位,腰椎间盘突出症同时并发腰骶关节、骶髂关节错位者可高达40％左右[1].很大部分腰椎间盘突出症患者采用常规推拿手法治疗后临床疗效不显著,且常反复发作,久治不愈,终发展成为慢性顽固性腰腿痛.笔者采用骨盆调整手法配合常规推拿治疗腰椎间盘突出症患者42例,报道如下.
作者：郭汝宝；李增图；诸波；翁军；胡静国 刊期： 2014年第12期
《济阴近编》为清·陈治撰,华亭(今上海嘉定华亭)人,此书约成于康熙三十六年(1697),为《证治大体》之一,17世纪末刊行,全书总共五卷,前四卷论妇女经、带、胎、产诸病证治,卷五附录李士材《女科纂要》,论述女科各病的简要治法,并附录杨子建的《十产论》.《济阴近编》辨证选方十分严谨,充分体现了其方论结合,注重实用的原则,涉及妇产科经、带、胎、产、杂等各方面的辨证施治.通过对《济阴近编》中有关产前病和产后病的记载进行总结和分析发现,其对产前病和产后病的辨证论治重视从气血方面入手.
作者：张丽；叶平；王欢欢；叶骞 刊期： 2014年第12期
小儿先天性斜颈,俗称“歪脖”,系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形,其中因肌肉病变所致者,称之为肌源性斜颈;因骨骼发育畸形所致者,称之为骨源性斜颈.临床上肌源性斜颈较为常见,而骨源性较罕见,站立式拔伸牵引法主要应用于肌源性斜颈.笔者临床应用疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取本院2008年5月-2013年5月收治的可独立站立的患儿56例.按随机数字表法将56例随机分为观察组和对照组,各28例.两组性别、月龄、患病部位比较差异无统计学意义(P＞0.05),见表1.
作者：徐小恩 刊期： 2014年第12期
目的 通过对柴黄片血清药物化学研究方法的建立,探讨柴黄片口服吸收后的入血成分.方法 采用血清药物化学研究方法,在建立柴黄片超高效液相色谱(UPLC)特征图谱的基础上,通过比较柴黄片原药、柴胡给药后含药血清、黄芩给药后含药血清、柴黄片给药后含药血清、空白血清UPLC特征图谱,鉴定柴黄片口服给药后的血中移行成分.结果 口服柴黄片后,从血清中发现20个入血成分,其中6个为柴黄片中原型吸收入血的成分,其余入血成分可能为原型成分的代谢产物.结论 20个入血成分可能是柴黄片的体内直接作用物质,对其进行深入研究将有助于为柴黄片的药效物质基础及药效机制奠定基础.
作者：张美玲；赵萃；梁现蕊；蔡钟钦 刊期： 2014年第12期
我院从2007年11月-2013年01月,采用解剖锁定钢板治疗17例股骨转子下粉碎性骨折,取得良好疗效,现报道如下.1 临床资料本组17例,男10例,女7例,年龄29～49岁,平均38岁;致伤原因:交通事故9例,高处坠落8例;全部为闭合性骨折;其中1例伴对侧髋关节脱位,2例伴对侧踝关节骨折和脑外伤,4例伴同侧上肢骨折;股骨转子下骨折按Seinsheimer分型[1],ⅢA型2例,ⅢB型3例,Ⅳ型7例,Ⅴ型5例.
作者：方伟利；沈福祥；胡云根 刊期： 2014年第12期
目的 探讨养正消积胶囊对荷瘤裸鼠食管鳞癌的抑制作用及对其生存状态、白细胞计数及分类的影响.方法 食管鳞癌CaEs-17细胞株经培养并接种于裸鼠皮下,随机分组后给予低、中、高剂量的养正消积溶液灌胃,并与顺铂对照.观察荷瘤裸鼠生存状况,测量肿瘤抑制率,检测裸鼠白细胞计数及分类.结果 养正消积胶囊对荷瘤裸鼠食管癌组织具有抑制作用,对其日常生活质量、白细胞、淋巴细胞数量具有维持作用,与顺铂组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 养正消积胶囊能抑制荷瘤裸鼠食管癌组织增殖,有利于改善其生存状态与白细胞水平.
作者：符文明；张爱琴；范丽萍；彭进文 刊期： 2014年第12期
跟骨骨折是常见的跗骨骨折之一,约占全部跗骨骨折60％,占全身骨折的2％[1],其中波及跟距关节的骨折称为关节内骨折,约占跟骨骨折的75％,20％～45％伴有跟骰关节损伤[2].跟骨塌陷骨折临床治疗较为棘手,单纯手法复位常因骨折复位不良而遗留后遗症,切开复位内固定并发症较多,尤其皮肤坏死概率较高[3].2011年2月-2013年4月我院骨科采用撬拨复位空心钉固定加液态人工骨植骨治疗此类骨折35例45足,取得较好疗效,现报道如下.
作者：葛剑洪；胡关彪 刊期： 2014年第12期
口疮,又名“口破”,其病名首见于《黄帝内经》[1],以口腔内唇、舌、颊部、上颚及软腭等处黏膜发生溃疡、灼热疼痛为特征,相当于现代医学的口腔溃疡病,是一种常见且易反复发作的疾病,通过对相关古代文献的整理,现将其中医病机总结如下.1 实热证“火热”是口疮形成的基本病理因素[2],初发口疮实热证多见,包括外感风热及脏腑内生火热,而脏腑内生火热又以心脾火热上炎为主,另外还包括肺热、三焦热盛等.如《医方考·口病方论》说:“口糜本于湿热”.《丹溪心法》言:“凡口舌生疮,皆上焦热壅所致.”
作者：冉冉；周志虹 刊期： 2014年第12期
白血病是造血系统常见的一种恶性肿瘤,临床上有急、慢性之分,其病情复杂,治疗难度大,预后欠佳.中医药不仅可以减轻化疗的毒副作用,而且具有延长或阻止白血病复发,逆转白血病多药耐药和预防白血病相关并发症的优势[1].1 传统单昧中药治疗白血病1.1 白花蛇舌草 白花蛇舌草为茜草科一年生草本植物白花蛇舌草的全草,在我国主要分布于南方各省区,味微苦、微甘,性凉;人心、肝、肺经.具有清热、解毒、利湿、抗癌等功效[2].白花蛇舌草醇提取物对白血病K562细胞的作用是诱导细胞进入凋亡程序[2],与抗氧化损伤有关[3],具有显著抑制其生长作用.陈秀珍等[4]研究证实,白花蛇舌草也能显著抑制白血病CEM细胞生长及诱导其凋亡.刘丹丹等[5]研究发现,白花蛇舌草有抗肿瘤成分,可增强人体免疫,有抗白血病、抗化学诱变作用,对肿瘤细胞有抑制作用,且安全无毒副作用.陈小红等[6]研究发现,白花蛇舌草注射液抑制白血病HL-60细胞增殖的作用机制可能与抑制抗凋亡相关基因和蛋白表达,触发线粒体凋亡途径有关.
作者：蔡恩照；陈玉；李琳洁 刊期： 2014年第12期
慢性前列腺炎是泌尿外科常见疾病,其中Ⅲ型前列腺炎所占比例＞90％,具有病情易反复,缠绵难愈,治疗困难等特点[1].目前对Ⅲ型前列腺炎的发病机制尚不十分清楚,且缺乏有效的特异性治疗药物,临床上多选用α受体阻滞剂和抗生素等药物治疗[2].201 1年起笔者采用前列舒畅汤保留灌肠联合口服特拉唑嗪片、左氧氟沙星片治疗Ⅲ型前列腺炎取得良好的临床效果,现报道如下.
作者：王芳 刊期： 2014年第12期
盗汗是肺结核的主要临床症状之一.长期盗汗给患者带来极大的心理压力,严重影响生活质量.西医治疗盗汗尚无特效药物治疗,中医治疗盗汗具有丰富临床经验.笔者采用益肺合剂合牡蛎散治疗肺结核盗汗,取得较满意疗效,现报道如下.
作者：胡钦 刊期： 2014年第12期
胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢.本研究对我院2010年8月-2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组35例,男24例,女11例,年龄27～68岁,平均42.0岁.急性出血坏死性胰腺炎21例,其中合并感染17例,合并腹腔多发脓肿15例;慢性胰腺炎9例,创伤性胰腺炎3例,病因不明2例.35例患者均有不同程度的腹痛、恶心、腹胀、呕吐等消化道症状,伴发热,体温37.6～39.3℃ 19例,患者上腹可扪及包块21例.超声显示囊肿直径5.3～12.5cm,位于胰头部4例,位于胰体尾部31例.发病时间7～53天,平均23天.
作者：陈创华；方建华；徐陈柯；王炜 刊期： 2014年第12期
胆肠吻合术后再次手术往往手术难度很大,然而需行胆肠吻合术后急诊再手术的情况临床上并不少见,而再手术时机把握和方法选择至为重要.现将2001年-2013年期间我院普外科收治的23例胆肠吻合术后急诊再手术病例诊治体会报道如下.1 临床资料胆肠吻合术后急诊再手术患者23例,男15例,女8例,年龄37～68岁,平均48.7岁.原发病因为肝内外胆管结石15例,胆管损伤4例,胆管囊肿3例,壶腹部癌姑息治疗1例.行胆管空肠Roux-Y吻合12例,胆管空肠侧侧吻合6例,胆管十二指肠侧侧吻合3例,肝门部胆管空肠盆式吻合2例.其中4例经历2次胆道探查术,1例经历3次胆道探查术.急诊再手术距上次手术时间为2～11年.
作者：冯刚；张建宇；戚仕均；谢立江；方泉 刊期： 2014年第12期
流行病学资料显示,肺癌的发病率一直保持高位状态,其中周围型非小细胞肺癌(peripheral non small cell lung cancer,PNSCLC)发病率呈现逐步增加趋势[1].既往临床对于PNSCLC患者大多予以外科手术治疗,近年来随着手术技术水平的提高,PNSCLC的手术指征进一步扩大,相当部分的PNSCLC均接受手术治疗[2].早期肺癌切除术的基本原则是在完全切除癌肿病灶的前提下,尽量保留具有呼吸功能的正常肺组织[3].目前面临的常见问题是术后切缘部位癌残留的发生率较高[1].笔者收集本院68例PNSCLC患者的随访资料,通过计算机COX比例风险模型对影响PNSCLC患者术后切缘癌残留发生率的主要因素进行了统计分析,现将结果报道如下.
作者：杨俊；徐旭东 刊期： 2014年第12期
脑卒中(Stroke)是一种突然发病的脑血循环障碍性疾病,以局灶性神经功能缺失为共同特征.临床分为缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)和出血性脑卒中(hemorrhagic stroke,HS).脑卒中作为一种致残率高、复发率高、死亡率高、治愈率低的疾病,严重影响患者生活质量、给家庭和社会造成极大负担[1].近年研究发现,血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脑卒中发病有密切关系.笔者检测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血浆Hcy水平,并与健康体检者进行对照分析,探讨高同型半胱氨酸血症与急性缺血性脑卒中发病的关系,报道如下.
作者：沈永进 刊期： 2014年第12期
目的 观察灯盏花素对糖基化终产物(AGEs)条件下心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43(Cx43)的影响及相关机制.方法 取出生3天SD乳鼠心肌细胞原代培养,用AGEs处理心肌细胞,相同条件下牛血清白蛋白(BSA)处理为对照,Western blot检测不同条件下Cx43表达量、细胞外调节蛋白激酶(ERK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)蛋白表达.结果 AGEs处理心肌细胞后,Cx43表达量下降(P＜0.05),丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路ERK磷酸化水平升高(P＜0.05),灯盏花素能够抑制AGEs诱导的Cx43表达量下降(P＜0.05),同时能够抑制ERK磷酸化水平.结论 灯盏花素对AGEs诱导缝隙连接蛋白43表达下调有干预作用,这可能与灯盏花素抑制ERK信号通路激活相关.
作者：石峻；周冰之；宋珈；王俊 刊期： 2014年第12期
目的 通过检测HIF-1α和Sema 4D在乳腺癌组织表达,探讨其与淋巴管密度(LVD)和临床病理指标的关系.方法 采用免疫组化SP法检测110例乳腺癌组织标本HIF-1α和Sema 4D表达,检测微淋巴管密度(LVD),依据不同临床病理特征分组并进行组间比较,并与乳腺纤维腺瘤组织标本对照.结果 乳腺癌组织HIF-1α和Sema 4D阳性表达率分别为72.72％ (80/110)和77.27％(85/110);HIF-1αt与Sema 4D表达呈正相关性(r=0.691,P＜0.01).乳腺癌组织LVD显著高于纤维腺瘤组(P＜0.01),淋巴结转移组LVD显著高于无淋巴结转移组(P＜0.01);pTNM I ～Ⅱ期组、淋巴结无转移组癌组织HIF-1α和Sema 4D表达阳性率明显低于pTNMⅢ期组、有淋巴结转移组(P＜0.05,P＜0.01),不同年龄、组织学分级、肿块大小组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌组织HIF-1α、Sema 4D高表达,可能与淋巴管的增生、转移侵袭有密切关系.
作者：杨小敏；潘丹；陈艳梅；郑翔；冯国飞；徐晓武 刊期： 2014年第12期
神经根型颈椎病(cervicalspondyloticradiculopathy,CSR)是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生,颈椎关节或韧带的松动、错位,刺激或压迫神经根等组织而发生的一种临床综合症候群,以颈、肩、臂、手的疼痛、麻木为主要临床表现.该病常因受寒、劳累、损伤而发病,发病率为1.7％～17.6％,是颈椎病中发病率高的一种类型,约占颈椎病的61％～71％[1].笔者采用针刺颈夹脊穴后结合Maitland手法(即关节松动术)治疗CSR,疗效满意,报道如下.
作者：蔡耐心；毛小良 刊期： 2014年第12期
急性脑梗死致残率高,严重影响患者的生命质量,给家庭及社会带来沉重的经济负担.其主要的病理改变是动脉粥样硬化,慢性炎症反应在斑块形成与脱落的病理生理过程中起关键作用,而作为炎症递质的超敏C反应蛋白(hs-CRP),不仅直接参与动脉粥样硬化的过程,在急性脑梗死的发生发展过程中也起重要作用[1].本研究观察血脂康联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效及用药安全性.
作者：郑余忠；陈新国 刊期： 2014年第12期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
