徐慧莲；郑娟；蒲骁麟；陆真；段红玲
中风后遗症是临床常见病,笔者常用补脾养血法治疗该病.现就中风后遗症病机、治法探讨如下.1 中风后遗症病因病机探讨 目前,对中风后遗症的病机认识虽未统一,但不外乎本虚标实,多认为此症属虚实夹杂证,其虚多为气虚、阴虚,实多为痰、瘀、浊、毒,诸病理因素能否全面反映中风后遗症的本质?除此之外是否尚有更深层次的病机?这些问题的探讨,有助于深入研究、认识该病的发病机制,从而制定更有效的治疗方法.
作者：王金桥 刊期： 2010年第07期
糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR),是糖尿病的主要并发症之一.而糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是导致糖尿病患者视力下降及致盲的主要原因之一[1].随着糖尿病性视网膜病变严重程度的增加,黄斑水肿的比例也随之增加.对中国上海北新泾地区的一项大规模流行病学调查中,2型糖尿病患者中黄斑水肿的发病率为30.46%[2].对糖尿病性黄斑水肿的治疗包括控制代谢异常,控制血糖外,在治疗时间的选择及治疗效果上将直接影响到糖尿病患者以后视功能的保护及维持,目前激光、手术及药物等治疗各有利弊.我们就该病的中西医治疗概况作一综述.
作者：孟兆联 刊期： 2010年第07期
笔者在临床上应用经方,每有获效,报道如下.1 梅核气 谢某某,女,36岁.2007年8月12日初诊.咽痒伴咽异物感5年就诊.近5年来,咽痒,口燥咽干,咽似有虫爬感,咽之不下,吐之不出,咳而有痰,心烦失眠,脘腹满闷,得气则舒,纳呆,大便溏,稍有情志不遂,上述症状加重,后经中西医多方治疗,收效甚微,遂来院诊治.诊见:体温37.1℃,苔白厚,舌质红,脉弦细.咽充血,咽后壁淋巴滤泡增生,全身淋巴结未见肿大.
作者：陈武忠 刊期： 2010年第07期
笔者诊治1例口服吲帕胺片引起重度低钾性麻痹患者,收效良好,报道如下.1 病例介绍 患者,男,39岁,高血压病史1年,突发肢体无力2天,不能站立2小时.于2009年12月27日9∶20急诊入院.查体:平卧位,体胖,神志清,呼吸平稳,两肺呼吸音对称,心率110次/min,律齐,心音中等,血压110/65mmHg,腹部饱满无压痛,两手不能举起,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,四肢肌张力低,膝键反射减弱,病理反射征( - ).
作者：章平富；田锋平 刊期： 2010年第07期
米非司酮配伍米索前列醇作为终止早孕的一种非手术方法已广泛应用于临床,但药物流产后阴道出血时间长、妊娠产物残留仍是药物流产尚未解决的主要问题.笔者对药物流产患者同时配伍应用坤灵丸,疗效满意,现报道如下.
作者：邱国英 刊期： 2010年第07期
目的:观察防己黄芪汤对内毒素脂多糖(LPS)作用下大鼠肝星状细胞(HSC)增殖的影响.方法:将大鼠TSC-T6细胞株置DMEM中,37℃5%CO2条件下培养传代后分为空白组、内毒素脂多糖组、防己黄芪汤大、中、小剂量组.除空白组外,其他各组培养液中均加入终浓度1EIU/ml LPS,防己黄芪汤大、中、小剂量组终浓度分别为10、5、2.5mg生药/mL.连续5天以MTT法检测HSC-T6的吸光度变化;采用ELISA法检测培养48小时后HSC-T6 的TIMP-1、MMP-2和TGF-β1的水平.结果:与LPS组比较,防己黄芪汤能明显促进MMP-2分泌,抑制TIMP-1、TGF-β1分泌,有效抑制大鼠HSC-T6增殖,大剂量防己黄芪汤抑制作用尤为明显(P<0.01).结论:防己黄芪汤能有效抑制大鼠HSC增殖,促进MMP-2合成,抑制TIMP-1、TGF-β1合成,这可能是防己黄芪汤抗内毒素干预型肝纤维化的机制之一.
作者：冯劲立；沈海蓉；杨丽；刘妮；王新华 刊期： 2010年第07期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)以出血及外周血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病.ITP是一种自身免疫性疾病,由于患者体内产生较多的抗血小板抗体,致使血小板寿命缩短、破坏较多和数量减少[1].
作者：曹灵勇；温成平；谢志军；李海昌；范永升 刊期： 2010年第07期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统累及是其两个主要临床特征.SLE的肾脏损害又称狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN),LN对SLE的预后影响甚大,肾功能衰竭是SLE患者的主要死亡原因之一.其临床表现常错综复杂,尤其是无明显皮肤损害的患者,极易发生误诊误治,为加深对该病的认识,提高诊断准确率,我们结合具体病例就其临床特点及误诊原因进行分析探讨.
作者：于思明；郭丹丹 刊期： 2010年第07期
上呼吸道感染全年皆可发病,尤以冬春季节多发,除有一定的传染性外,尚可引起严重的并发症.由于病毒类型较多,人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂,无交叉免疫;同时健康人群中有病毒携带者,故一个人一年内可多次发病,尤其是老幼体弱者或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎者等更易患病.2009年2月～4月我们对杭州市区老年人群进行了香佩疗法预防上呼吸道感染效果观察,报道如下.
作者：金珍珍；沈微 刊期： 2010年第07期
骨性关节炎(osteoarthritis OA)又称增生性关节炎或退行性关节炎,是骨科的常见病、多发病.一般认为与衰老、创伤、炎症、代谢障碍和遗传因素有关.其中膝关节是OA常见、多发病的部位,其主要特征是缓慢进展的膝关节疼痛、僵硬肿大、活动时有骨摩擦音,甚至关节积液以及活动障碍,严重影响患者的生活和工作.目前对膝关节OA的治疗方法繁多,但多偏重于药物治疗,非药物治疗较少.笔者采用银质针导热疗法配合踝部牵引治疗膝关节OA 30例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：陈斌；王晓明；林华；念其进；谭婕 刊期： 2010年第07期
低钾血症是临床常见的电解质紊乱症,严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡甚至死亡.因此,迅速纠正低血钾是临床常遇到的问题.传统的静脉补钾原则因其对补钾液体浓度的限制,而导致血钾回升缓慢、补液量大,常与临床其它治疗产生矛盾.近年随着静脉微量注射泵的广泛使用,经中心静脉以微量泵输入高浓度钾在抢救重度低钾血症时收到良好效果,但该法在老年患者中的应用尚鲜见报道.笔者应用该法治疗老年重度低钾血症中的29例,报道如下.
作者：徐慧莲；郑娟；蒲骁麟；陆真；段红玲 刊期： 2010年第07期
单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension,ISH)是人群中尤其是老年人群中常见的高血压类型.ISH预后的前瞻性研究结果显示[1],老年人收缩压升高是单项强的心脑血管病的危险因素.多数学者认为,ISH的发病机制主要与动脉硬化有关.近年来,人们提出颈动脉粥样硬化是全身动脉硬化的标志,甚至将其作为心血管事件的替代指标用于临床实验[2].1986年Pignoci等提出通过B型超声可以很容易测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)和斑块.而目前颈动脉超声作为观察全身动脉粥样硬化病变的窗口越来越多的被广泛用于临床.本文通过颈动脉超声检测对老年单纯收缩期高血压患者颈动脉病变特点进行分析.
作者：杨海见；李维真；刘安恒；王晓明 刊期： 2010年第07期
章巧萍教授临证多年,治疗月经不调、闭经、痛经、不孕症、盆腔炎、带下、多囊卵巢综合征、尿路感染及内科常见病,颇具效验,今摘录其补肾活血法治验二则,以示同道.
作者：刘佳俐 刊期： 2010年第07期
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA) 是一种因膝关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变,是一种常见的中老年退行性疾病,表现为膝关节的疼痛和不同程度的功能障碍.KOA是影响老年人运动,导致慢性残疾的首要原因之一[1].2005年3月～2009年3月笔者在口服消炎镇痛药、关节腔内注射透明质酸钠基础上配合针刀、中药熏蒸治疗膝骨性关节炎60例,疗效满意,现报道如下.
作者：张丽娟；王敏；陶晓 刊期： 2010年第07期
颈椎病是一种常见病、多发病,一般在X线摄片检查时均会发现颈椎曲度不同程度的改变.那么颈椎曲度是否可以向正常曲线改变,并且相关的影响因素有哪些?这是在颈椎病治疗和预防过程中值得研究的课题.临床经验表明,颈部垫枕治疗颈椎病和预防颈椎病具有一定积极意义[1,2].笔者从2002年始依据自愿原则对21例颈椎病患者使用颈部垫枕治疗,观察治疗前后颈椎曲度改变情况,并对其相关影响因素进行分析,现报道如下.
作者：张能忠；邵建萍；陆洪兴；冯贞根；陈志军；陈荷光 刊期： 2010年第07期
笔者采用中西医结合方法治疗急性乳腺炎130例,并与常规西医治疗的205例做对比观察,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料 2000～2009年在我院妇科门诊就诊的急性乳腺炎患者335例,随机分为治疗组130例,年龄21～36岁,平均28.5岁;病程1～4天,平均2.5天;初产妇100例,经产妇30例;入院时平均体温为(38.60±0.96)℃;血常规白细胞计数(11.20±0.46)×109/L.对照组205例,20～35岁,平均27.5岁;病程1～4天,平均2.5天;初产妇180例,经产妇25例;入院时平均体温(38.50±0.88)℃,血常规白细胞计数(1.20±0.32)×109/L.两组患者年龄、病程、病情等资料均衡,具有可比性.
作者：刘丽清；吕昆；刘雁；郭淑静 刊期： 2010年第07期
目的:观察逍遥散对内脏高敏感肠易激综合征(IBS)大鼠血浆及结肠黏膜鸟苷素表达的干预作用.方法:70只SD大鼠随机分为正常组20只和实验组50只,实验组采用慢性束缚+夹尾刺激作为复合应激原复制IBS大鼠模型.造模第28天,正常组、实验组各随机抽取10只大鼠处死,检测结肠黏膜病理.实验组再随机分为模型组、匹维溴胺组、逍遥散高、中、低剂量组,各8只.检测各组大鼠血浆、结肠黏膜鸟苷素的表达水平及内脏敏感性变化.结果:模型组大鼠结肠分泌增加,结肠运动增强,内脏敏感性增高,血浆、结肠黏膜鸟苷素表达水平增高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).逍遥散能提高大鼠腹部收缩反射小容量阈值(P<0.05),降低血浆、结肠黏膜鸟苷素含量,降低结肠运动(P<0.05,P<0.01).结论:IBS大鼠血浆、结肠黏膜鸟苷素表达与结肠运动功能障碍、内脏敏感性异常有一定的相关性,逍遥散可降低内脏高敏感IBS大鼠结肠分泌与运动,其机制可能与降低血浆、结肠黏膜鸟苷素的表达水平,调节其肠道运动障碍有关.
作者：石君杰 刊期： 2010年第07期
临床观察发现,部分糖尿病患者经常规口服药物治疗血糖控制不佳,检查发现有背痛病史,X线检查显示胸椎退行性病变,小关节紊乱症.针对这类情况,笔者采用脊柱微调疗法、刺络拔罐和隔物灸神阙穴三联疗法治疗,取得较好临床疗效.
作者：孙戴；娄坤；林德快；陈敏杰；林建强 刊期： 2010年第07期
目的:观察连萸胶囊对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)的降压作用.方法:SHR 24只,分为模型组、缬沙坦组、连萸胶囊组,每组8只,另取正常大鼠8只为正常对照组,每组雌雄半.正常组和模型组予生理盐水,缬沙坦组予缬沙坦溶液,连萸胶囊组予连萸胶囊溶液连续灌胃4周,剂量均为10ml/(kg·d).所有大鼠用尾部加压法测量灌胃前,灌胃后2、4、6、8小时,以及1～4周时的大鼠尾动脉压.结果:与正常组比较,模型组大鼠1、2、3、4周血压水平均明显增高(P<0.01);与模型组比较,缬沙坦组与连萸胶囊组大鼠1～4周的血压水平均明显降低(P<0.01),而连萸胶囊组大鼠在灌胃后2、4、6、8小时血压即有降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:连萸胶囊可降低SHR的血压,且降压效果持久稳定.
作者：李琳；胡元会 刊期： 2010年第07期
疼痛是中晚期癌症患者常见的、痛苦的自觉症状之一.笔者采用消炎痛栓纳肛治疗中晚期癌症疼痛,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：陈善明 刊期： 2010年第07期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
