邹声泉
我院1999年1月至2001年10月期间收治826例结石性胆囊炎,其中急性胆囊炎病人293例,现对急性胆囊炎的手术时机与方式予以探讨.
作者：张耘 刊期： 2002年第05期
目的总结应用Ho:YAG激光治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及疗效.方法术前经膀胱镜、病理诊断为浅表性膀胱肿瘤患者52例,单发39例,多发13例.肿瘤共87个.经膀胱镜置入光纤,直视下应用脉冲式Ho:YAG激光切除,汽化膀胱肿瘤及其肿瘤基底周围膀胱粘膜.结果 52例中,9例局麻下门诊完成,术后未留置导尿管.43例留置导尿管1～3 d.手术时间10～40 min,平均25 min,术后创面无瘤细胞残留.术中术后无出血、膀胱穿孔、闭孔神经反射等并发症.7例输尿管口肿瘤术后输尿管口无狭窄,输尿管无种植.50例术后随访3～31个月,6例复发,复发率12%.结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤简单易行,无并发症.在治疗输尿管口肿瘤及常规电切镜不易达到的肿瘤具有优势,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种方法.
作者：张光银；陈山；刘跃新；毕维琪；郑宇鹏；乔庐东；张波 刊期： 2002年第05期
直肠癌单纯外科手术的局部复发率高达45%～65%,是直肠癌临床治疗失败的原因之一,保肛手术直肠癌前切除术的失败亦主要是局部复发,如何降低局部复发及如何治疗局部复发一直是直肠癌研究工作者面临的难题.我们1988年10月～1998年10月共收治37例直肠癌前切除术后吻合口复发病人,报告如下.
作者：温固；夏晓勤；谢敏 刊期： 2002年第05期
我院从1998年开始采用经直肠前列腺封闭治疗慢性前列腺炎80例,疗效好.现报告如下 .
作者：王守宽；严成浩；王全兵；卓红兵 刊期： 2002年第05期
胆道蛔虫是肠道蛔虫的并发症之一,具有发病急骤、疼痛剧烈、体征轻微的特点,诊断多不困难.治疗上多采取中药驱虫及氧气驱虫等保守治疗,症状缓解时间不确定,很难达到及时解除疼痛的目的.我们采用纤维十二指肠镜下取胆道蛔虫,效果好,现报告如下.
作者：刘志刚 刊期： 2002年第05期
肠系膜囊肿是一种较少见的疾病,由于该病无特殊症状,术前正确诊断有一定困难.我们总结了1955～1999年本院经手术证实的21例诊治经验,现报告如下.
作者：孙客；彭明惺；唐耘熳；李福玉；钟麟；朗诗民 刊期： 2002年第05期
化学感受器瘤是一类非常少见的肿瘤,诊断和治疗有其特殊性.本文就化学感受器瘤的发病、诊断和治疗作一简单介绍.
作者：赵磊；马潞林 刊期： 2002年第05期
目的观察急性胰腺炎(AP)患者尿中胰蛋白酶原激活肽(TAP)水平的动态变化及与疾病严重度的关系.方法出现首发症状后48 h内入院的AP患者57例及对照组患者11例,运用酶联免疫吸附试验检测入院时、24、48及72 h尿样TAP浓度,并观察患者严重度.结果入院时、24、48 h重症组尿TAP值显著高于轻型组及对照组72 h各组间差异无显著性.轻型组与对照组各时相均无显著性差异.重症组入院时尿TAP值高,后逐渐下降.结论 AP患者早期胰腺间质和血中胰蛋白酶原的暴发激活可能是重症急性胰腺炎发病的中心环节.
作者：钱群；江从庆；樊利芳；刘志苏；袁玉峰；艾中立 刊期： 2002年第05期
目的探讨烧伤休克期切痂可行性及对并发症的防治作用.方法对37例大面积烧伤休克期切痂植皮及42例非休克期切痂植皮患者,在脓毒症发生率、内脏并发症、多器官功能障碍(MODS)的发生率、死亡率及愈合时间多个方面进行比较分析.结果 37例休克期切痂植皮患者术后病情均稳定,脓毒症发生率、内脏并发症、MODS的发生率、死亡率低于非休克期切痂植皮组;休克期切痂植皮组较非休克期切痂植皮组愈合时间缩短.结论休克期切痂植皮是治疗大面积烧伤的一种有效可行的方法,对大面积烧伤的严重并发症有明显防治作用.
作者：孙要文；张振信；杨旅军；陈秦吉；刘晓军 刊期： 2002年第05期
目的探讨骨盆骨折中闭合性睾丸损伤的漏诊原因及预防措施.方法回顾分析13例骨盆骨折伴闭合性睾丸损伤3例患者漏诊的情况.结果睾丸损伤漏诊3例,双侧睾丸不同程度萎缩,性生活不满意,血清酮低于正常下限.结论闭合性睾丸损伤在骨盆骨折中易造成漏诊,应加强认识,特别是骑跨伤病人,不要忽视对阴囊的检查.B超检查对其有重要的诊断价值.
作者：王向阳；池永龙；洪如康；张磊；周铁 刊期： 2002年第05期
目的探讨抑制脑外伤继发性脑损害的方法.方法对53例脑外伤病人中25例持续应用利多卡因7 d后疗效进行分析.结果应用利多卡因(治疗组)的25例血中儿茶酚胺、肌酐、血糖以及脑脊液中乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、甘露醇和速尿的用量、应激性溃疡发生率、死亡植物生存率均明显低于对照组.结论利多卡因能抑制脑外伤后继发性脑损害的发生发展.
作者：刘立良；黎建明；张日华；魏建功；曹作为；刘道斌；彭贵华；刘和录 刊期： 2002年第05期
目的提高家族性息肉病的治疗水平.方法回顾性总结采用保留盲肠的结肠次全切除术治疗24例家族性息肉病资料.结果全组无手术死亡,无吻合口漏.腹壁切口全层裂开1例,切口感染4例,均经相应治疗后痊愈.24例随访2～10年(平均5年),均无癌变.结论保留盲肠的结肠次全切除术,是治疗家族性息肉病比较理想的术式.
作者：金玉贵；夏梦华；袁祖荣 刊期： 2002年第05期
我国腹腔镜外科开展已有10多年了,由于其创伤小、痛苦少、术后恢复快等显著特点,得以迅猛的发展,并逐渐趋于成熟.但目前,我国的腹腔镜外科与一些欧美发达国家相比,在诸多方面仍然存在一定差距.在腹腔镜外科繁荣发展的背后,还存在着一些令人深思的问题,例如关于腹腔镜外科理念,以及专科医师的正规化培训等,这些在一定程度上影响着我国腹腔镜外科的发展.
作者：邹声泉 刊期： 2002年第05期
重症急性胰腺炎(SAP)是一种病情变化迅速,预后凶险的疾病.有的患者在入院后需立即手术,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术.现就我院1991～2001年间外科手术治疗的40例SAP患者进行回顾性分析,报道如下.
作者：张挺；施巍巍；高素琦 刊期： 2002年第05期
目的评价经皮肝穿胆道内外引流术(PTBIED)治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值.方法对43例恶性梗阻性黄疸患者,进行了PTBIED治疗,其中肝门部转移癌14例,胆囊癌8例,胆管癌8例,胰头癌13例.结果 PTBIED成功率为90%.40例血清总胆红素降至正常,3例下降不满意.术后1个月内死亡4例,6个月内死亡20例,生存超过12个月13例.并发症为胆道活动性出血8例(18.6%),败血症10例(23.3%),胆道逆行感染6例(14.0%),胆汁性腹膜炎1例(2.3%).结论 PTBIED是姑息性治疗手术不能切除的恶性梗阻性黄疸有效的和安全的方法.
作者：封光华；蔡阳；杨德琪；陈虎；金慧成；余强宏；朱玮；王楚雄 刊期： 2002年第05期
例1,男,30岁.反复上腹痛2年,再发伴黄疸7 d于2000年9月23日入院,无畏寒、发热,大便陶土色.查体:T37.8℃,皮肤巩膜黄染;腹平软,轻度压痛,肝脾胆囊未及,肝区叩痛.彩超示胆总管下段一约黄豆大小结石,胆管炎并轻度扩张,血常规正常,肝功能受损.7 d后行胆囊切除,胆总管切开、Oddi括约肌切开取石成形术,T管、十二指肠经胃窦部戳孔各置管引流,胆囊床置管腹腔引流,术中胰腺正常.术后第3天排大便,体温渐升(高达39℃)、腹胀、解白冻样粘液大便、左侧阴囊肿痛(穿刺为黄色清亮液),腹腔引流管无渗液后拔除,B超、CT、腹平片示肠梗阻、左腰椎旁多个不规则密影,美兰液注入十二指肠检查排除肠瘘.
作者：吴新军；梁劲松；谢敖文；曹文声；李祖红；邓中军 刊期： 2002年第05期
腹腔镜肝脏外科是微创外科的重要组成部分,是难度大的腹腔镜手术之一.现就以下几个问题进行讨论.
作者：李朝龙；林建华 刊期： 2002年第05期
与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)相比,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤的发生率相对较高.Dezie[1]分析美国1 117家医院的77 604病例,报道LC胆管损伤的发生率为0.59%;Vechio[2]分析美国114 005病例,胆道损伤发生率为0.5%.国内OC胆管损伤的发生率为0.15%～0.5%[3],LC为0.32%～0.91%[4].但随着时间的推移,国内LC胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势,1992年经28家医院的调查为0.31%,1998年国内222家医院的大宗资料分析胆管损伤的发生率已降至0.19%[5].预防LC胆道损伤,应作好以下几方面工作.
作者：邹声泉 刊期： 2002年第05期
目的评估腹部大手术术中预防性空肠造瘘的实际效果.方法回顾1995年7月～2001年7月43例腹部大手术术中预防性空肠造瘘的病例,分析不同病种间实际效用的差异.结果急性重症胰腺炎空肠造瘘使用率高,为87%(13/15),上消化道肿瘤、胆道门静脉高压症的效用差(分别为5/12,5/11),差异有显著意义(P＜0.05);如将其他3组的总和与胰腺炎组比较,P＜0.05;复合伤效用为3/5,与胰腺炎组相比,P＞0.05.结论对腹部大手术的术中预防性空肠造瘘,应结合疾病、病人和术者三方面的因素,如单从病种角度来讲,重症胰腺炎应该考虑,复合伤适当考虑,上消化道肿瘤和胆道大手术胆汁外引流病人,酌情而论,门静脉高压症手术则不提倡.
作者：蔡元坤；韩晓东；张厚康 刊期： 2002年第05期
目的总结血管畸形所致消化道出血的诊断及治疗经验.方法回顾性分析我院1989～1999年间26例胃肠道血管畸形所致消化道出血的临床资料.结果内镜血管畸形的检出率为42%,ECT消化道出血的检出率为55%,选择性动脉造影血管畸形的检出率为83%,剖腹探查血管畸形的检出率为100%.保守治疗1例,病变肠段手术切除14例,介入治疗4例,其余行扩张血管缝扎、胃十二指肠结扎术或硬化剂局部注射,效果良好.结论怀疑血管畸形致胃肠道出血时,首选内镜检查,进一步检查可行ECT,选择性动脉造影是诊断血管畸形有效的方法,必要时剖腹探查并可结合术中肠镜确诊.治疗以手术切除病灶有效,辅以血管缝扎及介入治疗.
作者：杨力；陈国玉；夏建国；章希炜；杨宏宇 刊期： 2002年第05期
临床外科杂志
主管:湖北省卫生厅
主办：中华医学会湖北分会
