郭伟
为贯彻落实《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发[2015]70号，下称《意见》)及《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》(国办发[2016]26号)和《2016年政府工作报告》有关工作要求，在各地申报的基础上，国家卫生计生委和国家中医药管理局确定了北京市等4个直辖市、河北省石家庄市等266个地级市作为试点城市开展分级诊疗试点工作。现就推进分级诊疗试点工作提出以下要求。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2017年第02期
目的：探讨黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能的影响。方法选取2011年1月—2013年1月到深圳市龙岗中心医院神经内科就诊的脑卒中后抑郁患者120例，随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用阿米替林治疗，观察组采用黛力新治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组治疗前NHSS和HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后NHSS和HAMD评分差异有统计学意义(P＜0.05)。结论黛力新对脑卒中后抑郁患者神经功能有很好的治疗效果，能缓解患者的临床症状，值得临床推广使用。
作者：曾佳 刊期： 2017年第02期
目的：探讨128层CT血管成像对腹腔干狭窄或闭塞及其后侧支循环形成的诊断价值。方法回顾性分析2014—2016年桐柏县人民医院收治的行常规腹部C T增强扫描腹腔干狭窄或闭塞患者的影像学资料24例，对腹腔干狭窄、闭塞和侧支循环形成情况进行观察。结果24例患者中，腹腔干狭窄22例、闭塞2例；伴有侧支循环形成18例，共有24个交通侧支；合并腹腔干动脉瘤2例、肠系膜上动脉夹层2例、脾动脉瘤1例。结论128层CT血管成像能够准确诊断和评价腹腔干狭窄及其伴发的侧支循环，为临床选择治疗方法、评估预后及观察疗效提供必要的帮助。
作者：韩礼良 刊期： 2017年第02期
目的：探讨护理干预对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者生活质量的影响。方法收集2014—2015年沈阳市胸科医院社区服务中心收治的S A H S患者43例，给予综合护理干预，比较干预前后患者匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)和Calgary生活质量调查问卷(SAQLI)评分变化。结果经护理干预后，PSQI问卷、ESS量表和SAQLI问卷得分与干预前比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论综合护理干预可以有效提高SAHS患者的生活质量，日常护理工作中应予以重视。
作者：齐凤玲 刊期： 2017年第02期
目的：探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选择2010—2013年丹东市中心医院收治的老年股骨颈骨折患者95例，随机分为观察组48例和对照组47例。对照组接受股骨头置换术，观察组接受全髋关节置换术，对两组手术情况和髋关节活动范围进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均多于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组活动度各个方面均优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折优于股骨头置换术，但手术创伤较大，临床应根据患者实际情况进行合理选择。
作者：王学文 刊期： 2017年第02期
文章介绍苯丙酮尿症的临床路径。
作者： 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
文章介绍Graves病的临床路径。
作者： 刊期： 2017年第02期
文章介绍颌骨骨髓炎的相关诊疗。
作者：李吉东；隋健夫；刘兵 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
目的：观察静脉血栓弹力袜预防剖宫产患者术后深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2016年1—3月在沈阳市妇婴医院就诊的择期剖宫产妇女300例，随机分为观察组和对照组各150例。观察组于剖宫产术前24 h至术后48 h穿着静脉血栓弹力袜，对照组按常规方法护理。结果观察组DVT发生率为0.67%，对照组为6.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论静脉血栓弹力袜应用于剖宫产护理能有效预防深静脉血栓(DVT)，提高剖宫产围手术期护理质量和孕产妇生存质量，值得推广应用。
作者：孙丹丹 刊期： 2017年第02期
目的：探讨超声在未破裂输卵管妊娠中的诊断价值。方法选择2010—2016年北票市中心医院收治的未破裂输卵管妊娠患者130例，对其异位妊娠部位及病灶超声声像特点进行分析。结果全部130例患者中，输卵管壶腹妊娠78例(60.0%)、输卵管峡部妊娠28例(21.5%)、输卵管伞部妊娠14例(10.8%)、输卵管间质部妊娠10例(7.7%)；依据超声影像特点：孕囊型52例(40.0%)、彩环型41例(31.5%)、包块型37例(28.5%)。结论超声是诊断未破裂输卵管妊娠的首选方法，其具有直观、简便、快捷、无创、安全、可反复操作及分辨率佳等优点。
作者：周迎春 刊期： 2017年第02期
根据《医疗机构管理条例》、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发[2015]14号，以下简称《规划纲要》)等规定，制定《医疗机构设置规划指导原则(2016—2020年)》(以下简称《指导原则》)。地方各级卫生计生行政部门要按照《指导原则》制定本行政区域《医疗机构设置规划》(以下简称《规划》)。医疗机构设置要充分发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，进一步促进医疗卫生资源优化配置，实现城乡医疗服务体系协调发展，医疗服务能力全面增强，医疗服务公平性与可及性有效提升。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2017年第02期
目的：比较早期乳腺癌(Tis及T1期)X线和超声检查的诊断效能。方法回顾性分析2011年1月—2014年8月到大连市第三人民医院就诊的经手术病理确诊的影像学资料完整的早期女性乳腺癌患者2045例，比较超声和X线检查的诊断效能。结果乳腺癌X线整体检出率为97.2%，超声整体检出率为96.5%，两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。少量纤维腺体型、脂肪型、多量纤维腺体型乳腺癌X线检查准确率高于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)；致密型乳腺癌X线检查准确率低于超声，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于不同类型的乳腺癌，X线和超声检查各有优势，为增加乳腺癌诊断准确率，可将两种方法进行适当结合。
作者：陈红菊；王乐；刘悦；程大伟 刊期： 2017年第02期
文章介绍面部疖、痈的相关诊疗。
作者：李吉东；隋健夫；刘兵 刊期： 2017年第02期
目的：分析厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的临床有效性。方法选择2014年1月—2015年12月在沈阳市红十字会医院接受治疗的高血压肾功能衰竭患者80例，随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者给予硝苯地平联合美托洛尔口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予厄贝沙坦口服，比较两组患者治疗前后的血压和肾功能情况。结果治疗后观察组血压改善情况和肾功能情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭不仅能协同降低血压，并且可以改善患者肾功能，值得临床进一步推广使用。
作者：李岩 刊期： 2017年第02期
作者： 刊期： 2017年第02期
目的：探讨康复新液治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的临床效果。方法选择2013—2016年沈阳市和平区太原街社区卫生服务中心收治的RAU病例77例，随机分为观察组39例和对照组38例。两组患者均患处涂抹曲安奈德软膏，对照组喷涂西瓜霜喷剂；观察组含漱康复新液。比较两组治疗后溃疡愈合情况和疼痛评分。结果观察组治疗10 d和15 d时溃疡直径和疼痛评分优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论康复新液治疗RAU效果优于西瓜霜喷剂，可作为临床优先选择药物。
作者：贾嫚 刊期： 2017年第02期
目的：总结肺挫伤的护理心得体会。方法收集2011—2015年沈阳市第十人民医院收治的急性肺挫伤患者47例，回顾性分析其护理措施，并采用呼吸困难指数(mMRC)和世界卫生组织生活质量测定量表简明版(WHOQOL-BREF)对其呼吸功能和生活质量进行评价。结果患者不同时间点mMRC和WHOQOL-BREF评分差异有统计学意义(F=5.64、6.77，P＜0.05)。结论肺挫伤患者应早期接受科学、合理的护理干预，以期大程度改善其呼吸功能和生活质量。
作者：赵艳君 刊期： 2017年第02期
目的：探讨克林霉素对骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗效果。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月到沈阳市二四五医院骨科就诊的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者，观察组应用克林霉素，对照组应用万古霉素，比较两组的治疗效果。结果两组痊愈率、金黄色葡萄球菌清除率差异均无统计学意义(P＞0.05)。对照组治疗过程中4例发生静脉炎，2例发生以皮疹为主要表现的过敏反应；观察组在治疗过程中1例出现恶心、腹泻为主要表现的胃肠道反应，1例出现以皮疹为主要表现的过敏反应。结论克林霉素对骨科耐甲氧西林金黄色葡萄球感染治疗效果与万古霉素相当。
作者：王亮 刊期： 2017年第02期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
