赵林红
文章介绍职业病诊断通则（GBZ/T265-2014）。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第24期
科纳克里消息：几内亚总统阿尔法·孔戴5日表示，感谢中国政府在第一时间为几内亚埃博拉疫情提供援助。孔戴当天在会见中国政府援助非洲抗击埃博拉疫情高级专员许树强时还表示，希望几内亚和中国今后在培训医疗人员等方面继续加强合作。他说，埃博拉疫情对几内亚造成重大损失，几方决心借此机遇，建设和完善国内卫生体系，培训更多的医疗人员，希望将来能有能力应对国内疫情。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的探讨小剂量布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法选取接受剖宫产的产妇200例，采用小剂量布比卡因行CSEA，观察麻醉效果。结果本组200例全部成功，总成功率为100%。其中，3例腰麻穿刺中未见脑脊液回流或脑脊液回流不畅，改行单纯硬膜外麻醉；2例硬膜外麻醉后，硬膜外置管困难及置管见血，改行腰麻。麻醉初期，出现低血压20例，发生率为10%，经加快补液或静脉推注麻黄碱10~15mg缓解。本组术后均未出现脊麻后头痛。结论剖宫产中采用小剂量布比卡因行CSEA，起效快、效果确切。在做好术前准备和术中管理的前提下，麻醉过程平稳，对产妇和胎儿影响小，此麻醉方法安全可行，值得推广应用。
作者：周俊武；周荔洪 刊期： 2014年第24期
目的探讨经皮冠状动脉介入治疗对冠心病严重心力衰竭患者心肌缺血的改善作用。方法采用回顾性方法分析，选取2011年1月—2014年1月收治的冠心病严重心力衰竭患者56例，随机分为A、B两组各28例。A组给予经桡动脉介入治疗，B组给予经股动脉介入治疗，比较两组对心肌缺血的改善作用。结果治疗前两组患者各心功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1周后两组患者的各心功能指标均较治疗前有一定程度的改善，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后两组患者的各心功能指标均较治疗前、治疗1周后显著改善，三者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者中，心室颤动2例、穿刺点血肿1例、假性动脉瘤1例，术后并发症发生率为16%（4/25）；B组患者中，心室颤动2例、穿刺点血肿2例、假性动脉瘤1例，术后并发症发生率为20%（5/25），两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗能够显著改善冠心病严重心力衰竭患者的心肌缺血情况，值得临床推广应用。
作者：赵英丽 刊期： 2014年第24期
目的探析C T诊断中枢神经系统表皮样囊肿的方法及临床价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年12月间收治的48例确诊为中枢神经系统表皮样囊肿患者的临床资料，分析其C T表现。结果48例中枢神经系统表皮样囊肿患者病灶位于桥小脑角区和桥前池33例（68.75%）、鞍上和鞍旁8例（16.66%）、颞区4例（8.33%）、额叶3例（6.25%）。典型者41例（85.42%），囊肿CT表现均为低密度且低于脑脊液，或其内存在少量的条索样等密度；非典型者7例（14.58%），囊肿C T表现为混杂密度，囊肿内或者囊肿壁存在点状、线状或者弧形钙化。CT增强扫描中，34例（70.83%）肿瘤无强化，3例（6.25%）可见囊肿内部呈条索样分隔物增强。结论 CT能多方位重建成像，中枢神经系统表皮样囊肿具有特征性CT表现，具有极其重要的诊断价值，可作为首选的辅助检查。
作者：席德彦 刊期： 2014年第24期
目的观察细胞因子诱导的自体DC、CIK、NK、αβT、γδT细胞治疗组织细胞肉瘤疗效。方法抽取患者自体外周血60~100 m L，采用血细胞分离机收集其单核细胞，经细胞因子诱导并扩增C I K、N K、αβT、γδT细胞及DC细胞；用流式细胞仪检测其表型后，静脉回输CIK、NK、αβT、γδT细胞，皮下注射DC细胞，观察组织细胞肉瘤变化。结果患者左乳肿块缩小＞50%，生活质量明显改善。结论细胞免疫治疗是一种化疗后组织细胞肉瘤有效的治疗手段，具有广阔的临床应用前景。
作者：王铭栋；孟繁明；李红姬；杨丽 刊期： 2014年第24期
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局、人口计生委）纪检组（纪委）、监察室（处），新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委纪检组、监察处，国家卫生计生委各司局、各直属（联系）单位、各属（管）医院，国家中医药管理局。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第24期
目的探讨C反应蛋白（C R P）在冠状动脉粥样硬化性心脏病中测定的临床意义。方法用金标固相免疫法测定3种类型的冠心病患者CRP的浓度，并探讨其与肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的相关性，以期评价CRP诊断冠心病的应用价值。结果3种类型的冠心病患者CRP浓度均高于健康人，且急性心肌梗死患者C R P浓度高于不稳定型心绞痛患者，后者高于稳定型心绞痛（S A P）患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心绞痛患者CK-MB与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），但AMI患者CK-MB含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析证实，CRP与CK-MB含量呈正相关关系（r=0.452，P＜0.05）。心绞痛患者中，C R P持续增高的患者心肌梗死发生率为20.0%，明显高于一过性增高患者的5.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRP浓度增高可能是冠心病发病新的危险因子。
作者：慕进勇；王建明 刊期： 2014年第24期
目的通过对120例诊断为肺炎支原体的患儿入院当天外周血常规和C反应蛋白（C R P）检测结果的回顾分析，探讨CRP、白细胞（WBC）计数和单核细胞比例在小儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用。方法对120例肺炎支原体（MP）感染患儿CRP和118例健康儿童的C R P、W B C计数和单核细胞比例数值进行比较。结果 MP感染患儿CRP和WBC计数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；单核细胞比例与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在MP感染中，单核细胞比例变化比CRP和WBC数量变化大，说明单核细胞比例的升高与MP感染密切相关。
作者：于辉；潘旭萍 刊期： 2014年第24期
文章介绍中国心力衰竭诊断和治疗指南2014年版。
作者：[1]中华医学会心血管病学分会；[2]中华心血管病杂志编辑委员会 刊期： 2014年第24期
目的探究有创与无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭中的临床效果。方法选取2008年3月—2013年3月期间收治的70例呼吸衰竭患者作为研究对象，根据入院时间的不同分为对照组和观察组各35例。对照组患者接受经口气管插管正压通气治疗，观察组患者接受序贯通气治疗，对两组患者治疗后的呼吸机相关肺炎（V A P）发生率、病死率以及相应的体测数据等进行比较。结果两组患者在经过24~72 h的治疗后，观察组VAP发生率、脱机成功率、病死率、白细胞计数、心率、血氧饱和度、氧合指数等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在重症呼吸衰竭的抢救中，序贯性机械通气是一种行之有效的机械通气抢救、治疗方法，值得临床推广应用。
作者：王李娟；翟登合 刊期： 2014年第24期
目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中的出血情况。方法对2013年1—12月再次行剖宫产的瘢痕子宫37例进行回顾性分析，选取同期行剖宫产的非瘢痕子宫产妇37例作为对照组，比较观察组和对照组手术时间、术中出血量和血红蛋白水平的变化。结果观察组剖宫产术中出血量与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组血红蛋白水平较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间、剖宫产总时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫为剖宫术中出血的主要原因，严重者甚至发生失血性休克，危及产妇及新生儿生命。
作者：李晓静 刊期： 2014年第24期
全国艾滋病防治工作会议于2014年12月8日在北京召开。会议传达了李克强总理关于艾滋病防治工作的重要指示和国务院防治艾滋病工作委员会第二次全体会议精神，通报了全国艾滋病总体疫情、《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标任务实施进展和中医药治疗艾滋病工作情况，并部署了下一阶段重点工作。国家卫生计生委副主任、国家中医药局局长、国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的探讨浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、Ber-EP4、CEA的表达及其意义。方法应用细胞块技术对42例浆膜腔积液标本进行处理，并行免疫组化染色，观察Calretinin、Ber-EP4、CEA在腺癌细胞及间皮细胞的表达。结果 Calretinin、Ber-EP4、CEA在腺癌细胞的阳性表达率与在间皮细胞的阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论细胞块切片结合免疫组化是鉴别腺癌细胞与增生间皮细胞的有效方法， Calretinin、Ber-EP4及CEA的抗体组合，具有较高的临床应用价值。
作者：王丽华；孙翠翠；鲍健 刊期： 2014年第24期
文章介绍腰椎间盘突出症的康复运动护理指导心得体会。
作者：姚凤群 刊期： 2014年第24期
2014年12月5日，由中央电视台主办的“寻找美医生”大型公益活动在北京正式启动。中央电视台台长胡占凡、国家卫生计生委副主任崔丽出席活动并致辞。全国政协教科文卫体委员会副主任黄洁夫，中央电视台副台长张海鸽、副总编辑李挺出席启动仪式。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的探讨综合护理干预对老年高血压治疗效果的影响。方法按随机数字表法将2012年4月—2013年6月收治的84例老年高血压患者分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规方法进行护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的降压效果。结果护理干预前，两组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在药物治疗的基础上，对老年高血压患者进行综合护理干预，可有效降低患者的血压，改善其临床症状和生活质量。
作者：赵林红 刊期： 2014年第24期
目的探讨系统的健康教育对支气管哮喘患者治疗的依从性及症状改善情况的影响。方法选择2011年1月—2013年7月就诊的哮喘患者共80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组患者建立患者档案，记录姓名、性别、年龄、起病时间和用药情况等一般资料，并指导患者记录哮喘日记；制定系统化的教育措施，采取“一对多”或“一对一”的健康教育形式，采用现场讲座、视频录像和知识手册等多种途径进行宣教。对照组给予常规的治疗与护理。所有患者每2周门诊复诊，观察期为3个月。结果3个月随访期结束后，观察组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到40.0%，差异有统计学意义（χ2=9.60，P＜0.05）；对照组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到12.5%，差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，两组依从性良好率差异有统计学意义（χ2=7.81，P＜0.05）。观察组症状缓解率为95.0%，对照组症状缓解率为77.5%，差异有统计学意义（χ2=5.16，P＜0.05）。结论系统的健康教育有助于提高支气管哮喘患者对治疗的依从性及症状改善情况。
作者：周大悦 刊期： 2014年第24期
1.下列哪项检查结果对诊断阻塞性肺气肿有价值A．潮气量低于正常B．肺活量低于正常C．血氧分压低于正常D．残气量/肺总量＞40%E．血二氧化碳分压高于正常答案：D解析：阻塞性肺气肿的发病主要是由于支气管和小气道的慢性炎症，造成肺组织弹性减退，肺泡腔持续扩大，回缩障碍，造成残气容积和残气容积占肺总量的百分比增加。因此残气容积占肺总量的百分比＞40%，说明肺组织存在过度充气，对阻塞性肺气肿的早期诊断具有重要意义。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的了解阜新蒙古族自治县麻疹的疫情动态，为预防麻疹、制定防治策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法进行分析。结果2012年报告麻疹病例1例，发病率为1.961/100万；2013年报告麻疹病例3例，发病率为4.507/100万；2014年3月20日前报告麻疹病例8例，发病率为12.018/100万。结论阜新蒙古族自治县麻疹防控工作非常严峻，应继续加强常规免疫，提高重点人群的免疫水平，做好暴发疫情的预警与控制工作；要加强对流动儿童的管理工作，开展入托、入学预防接种证查验工作，及时进行麻疹疫苗查漏补种；要继续开展宣传教育，强化社会公众的自我防护意识。
作者：柴洪文；李艳秋 刊期： 2014年第24期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
