朱彬；徐凤科；陈伟；包金锁
目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中的出血情况。方法对2013年1—12月再次行剖宫产的瘢痕子宫37例进行回顾性分析，选取同期行剖宫产的非瘢痕子宫产妇37例作为对照组，比较观察组和对照组手术时间、术中出血量和血红蛋白水平的变化。结果观察组剖宫产术中出血量与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组血红蛋白水平较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术开始至胎儿娩出时间、胎儿娩出至术毕时间、剖宫产总时间均长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瘢痕子宫为剖宫术中出血的主要原因，严重者甚至发生失血性休克，危及产妇及新生儿生命。
作者：李晓静 刊期： 2014年第24期
科纳克里消息：几内亚总统阿尔法·孔戴5日表示，感谢中国政府在第一时间为几内亚埃博拉疫情提供援助。孔戴当天在会见中国政府援助非洲抗击埃博拉疫情高级专员许树强时还表示，希望几内亚和中国今后在培训医疗人员等方面继续加强合作。他说，埃博拉疫情对几内亚造成重大损失，几方决心借此机遇，建设和完善国内卫生体系，培训更多的医疗人员，希望将来能有能力应对国内疫情。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的对腰—硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用进行分析和探讨。方法选择下肢骨折手术患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予腰—硬联合麻醉，对照组患者给予连续硬膜外麻醉，观察并记录两组患者的麻醉显效时间、局麻药用量，麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症等情况，采用视觉模拟评分法（V A S）并对患者疼痛进行评分，同时对手术效果满意度进行调查和比较。结果观察组患者的麻醉起效时间比对照组短，局麻药用量也比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血压降低和麻醉并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者V A S评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组麻醉满意度为100.0%，明显高于对照组的53.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰—硬联合麻醉应用于下肢骨折手术，能够有效减轻患者疼痛、缓解患者肌肉紧张，麻醉效果显著、安全、可靠。
作者：郑尚群 刊期： 2014年第24期
目的分析大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析2011年3月—2013年7月住院治疗的重型颅脑损伤患者97例，其中行常规骨瓣减压术治疗患者48例，行大骨瓣减压术治疗患者49例，对两组患者术后的格拉斯哥昏迷评分（G C S）、颅内压及并发症进行比较。结果行大骨瓣减压术的患者总有效率显著好于常规骨瓣减压术组，差异有统计学意义（χ2=3.98，P＜0.05）；两组患者颅内压术前差异无统计学意义（t=0.15，P＞0.05），术后1 d、2 d及7 d行大骨瓣减压术的患者颅内压显著低于常规组，差异有统计学意义（t=7.32、7.86、7.21，P＜0.05）；大骨瓣减压术组患者并发症显著低于常规手术组，差异有统计学意义（χ2=5.54，P＜0.05）。结论对重型颅脑损伤患者行大骨瓣减压术治疗能够显著改善患者预后，降低术后颅内压及降低术后并发症，临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：朱彬；徐凤科；陈伟；包金锁 刊期： 2014年第24期
目的探讨C反应蛋白（C R P）在冠状动脉粥样硬化性心脏病中测定的临床意义。方法用金标固相免疫法测定3种类型的冠心病患者CRP的浓度，并探讨其与肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的相关性，以期评价CRP诊断冠心病的应用价值。结果3种类型的冠心病患者CRP浓度均高于健康人，且急性心肌梗死患者C R P浓度高于不稳定型心绞痛患者，后者高于稳定型心绞痛（S A P）患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。心绞痛患者CK-MB与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05），但AMI患者CK-MB含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关分析证实，CRP与CK-MB含量呈正相关关系（r=0.452，P＜0.05）。心绞痛患者中，C R P持续增高的患者心肌梗死发生率为20.0%，明显高于一过性增高患者的5.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRP浓度增高可能是冠心病发病新的危险因子。
作者：慕进勇；王建明 刊期： 2014年第24期
目的了解阜新蒙古族自治县麻疹的疫情动态，为预防麻疹、制定防治策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法进行分析。结果2012年报告麻疹病例1例，发病率为1.961/100万；2013年报告麻疹病例3例，发病率为4.507/100万；2014年3月20日前报告麻疹病例8例，发病率为12.018/100万。结论阜新蒙古族自治县麻疹防控工作非常严峻，应继续加强常规免疫，提高重点人群的免疫水平，做好暴发疫情的预警与控制工作；要加强对流动儿童的管理工作，开展入托、入学预防接种证查验工作，及时进行麻疹疫苗查漏补种；要继续开展宣传教育，强化社会公众的自我防护意识。
作者：柴洪文；李艳秋 刊期： 2014年第24期
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局、人口计生委）纪检组（纪委）、监察室（处），新疆生产建设兵团卫生局、人口计生委纪检组、监察处，国家卫生计生委各司局、各直属（联系）单位、各属（管）医院，国家中医药管理局。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2014年第24期
目的探讨系统的健康教育对支气管哮喘患者治疗的依从性及症状改善情况的影响。方法选择2011年1月—2013年7月就诊的哮喘患者共80例，随机分为观察组与对照组各40例。观察组患者建立患者档案，记录姓名、性别、年龄、起病时间和用药情况等一般资料，并指导患者记录哮喘日记；制定系统化的教育措施，采取“一对多”或“一对一”的健康教育形式，采用现场讲座、视频录像和知识手册等多种途径进行宣教。对照组给予常规的治疗与护理。所有患者每2周门诊复诊，观察期为3个月。结果3个月随访期结束后，观察组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到40.0%，差异有统计学意义（χ2=9.60，P＜0.05）；对照组依从性良好的患者从健康教育前的10.0%提高到12.5%，差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）；而健康教育后，两组依从性良好率差异有统计学意义（χ2=7.81，P＜0.05）。观察组症状缓解率为95.0%，对照组症状缓解率为77.5%，差异有统计学意义（χ2=5.16，P＜0.05）。结论系统的健康教育有助于提高支气管哮喘患者对治疗的依从性及症状改善情况。
作者：周大悦 刊期： 2014年第24期
目的检测脑干听觉诱发电位（BAEP）在手足口病危重病例中的变化，并对异常病例进行随访。方法选择57例手足口病危重症患儿为观察组，进行BAEP检测，并与30例健康对照组进行比较分析。结果观察组BAEP异常率为63.2%（脑干型为主、内耳型次之、混合型少），对照组异常率为3.3%，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组BAEP除了Ⅰ波外，Ⅲ、Ⅴ波潜伏期（PL）及Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ波峰间期（IPL）较对照组显著延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。BAEP异常病例出院2周后大部分恢复正常。结论BAEP对评估手足口病危重患儿脑功能受损有重要价值，可作为诊断、判断预后及随访指标。
作者：李庆彦；刘春华 刊期： 2014年第24期
目的调查社区代谢综合征（M S）患者牙周病（P D）患病情况。方法选择2013年1月—2013年12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的社区M S患者71例作为观察组，对照组为同期参加我院体检同龄健康人68例。两组入选对象均在沈阳市于洪区某小区居住＞5年，均在入选后1周内接受牙周健康检查。结果观察组的P D患病程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区M S患者P D患病较重，应引起医务工作者注意。
作者：刘旭 刊期： 2014年第24期
目的探讨顺尔宁（孟鲁司特钠）联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）治疗非急性发作期哮喘的疗效。方法收集急性发作期哮喘患者60例，经对症治疗病情缓解转为非急性发作期后，随机分为对照组（舒利迭组）和观察组（顺尔宁联合舒利迭组）各30例。对照组吸入舒利迭50 mg，1吸/次，2次/d；在此基础上观察组每晚服用顺尔宁10 mg。随访3个月，评价非急性发作期哮喘控制情况。结果观察组控制18例、部分控制10例、未控制2例，控制率为93.3%（28/30）；对照组控制10例、部分控制11例、未控制9例，控制率为70.0%（21/30），两组哮喘控制率差异有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。观察组不良反应较轻微，仅有2例患者出现与药物相关的腹痛和头痛。结论顺尔宁与少量激素合用，能够更好地控制哮喘，不良反应轻微，为哮喘患者新的治疗选择之一。
作者：郑丹 刊期： 2014年第24期
目的评估大城市社区H型高血压患者服药依从性。方法选择社区H型高血压患者79例，对照组为同期就诊非H型高血压患者70例。两组对象均在入选后7d内接受“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查。结果两组患者Morisy服药依从性问卷各项问题得分及总分差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论大城市社区H型高血压患者服药依从性评分与非H型高血压患者接近。
作者：蒋丹宇 刊期： 2014年第24期
2014年12月5日，由中央电视台主办的“寻找美医生”大型公益活动在北京正式启动。中央电视台台长胡占凡、国家卫生计生委副主任崔丽出席活动并致辞。全国政协教科文卫体委员会副主任黄洁夫，中央电视台副台长张海鸽、副总编辑李挺出席启动仪式。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的探讨小剂量布比卡因腰麻—硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果及安全性。方法选取接受剖宫产的产妇200例，采用小剂量布比卡因行CSEA，观察麻醉效果。结果本组200例全部成功，总成功率为100%。其中，3例腰麻穿刺中未见脑脊液回流或脑脊液回流不畅，改行单纯硬膜外麻醉；2例硬膜外麻醉后，硬膜外置管困难及置管见血，改行腰麻。麻醉初期，出现低血压20例，发生率为10%，经加快补液或静脉推注麻黄碱10~15mg缓解。本组术后均未出现脊麻后头痛。结论剖宫产中采用小剂量布比卡因行CSEA，起效快、效果确切。在做好术前准备和术中管理的前提下，麻醉过程平稳，对产妇和胎儿影响小，此麻醉方法安全可行，值得推广应用。
作者：周俊武；周荔洪 刊期： 2014年第24期
目的通过对120例诊断为肺炎支原体的患儿入院当天外周血常规和C反应蛋白（C R P）检测结果的回顾分析，探讨CRP、白细胞（WBC）计数和单核细胞比例在小儿肺炎支原体感染早期诊断中的应用。方法对120例肺炎支原体（MP）感染患儿CRP和118例健康儿童的C R P、W B C计数和单核细胞比例数值进行比较。结果 MP感染患儿CRP和WBC计数与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；单核细胞比例与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在MP感染中，单核细胞比例变化比CRP和WBC数量变化大，说明单核细胞比例的升高与MP感染密切相关。
作者：于辉；潘旭萍 刊期： 2014年第24期
目的探讨综合护理干预对老年高血压治疗效果的影响。方法按随机数字表法将2012年4月—2013年6月收治的84例老年高血压患者分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规方法进行护理，观察组给予综合护理干预，比较两组患者的降压效果。结果护理干预前，两组患者的收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。护理干预后，两组患者的收缩压和舒张压均明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在药物治疗的基础上，对老年高血压患者进行综合护理干预，可有效降低患者的血压，改善其临床症状和生活质量。
作者：赵林红 刊期： 2014年第24期
目的探析C T诊断中枢神经系统表皮样囊肿的方法及临床价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年12月间收治的48例确诊为中枢神经系统表皮样囊肿患者的临床资料，分析其C T表现。结果48例中枢神经系统表皮样囊肿患者病灶位于桥小脑角区和桥前池33例（68.75%）、鞍上和鞍旁8例（16.66%）、颞区4例（8.33%）、额叶3例（6.25%）。典型者41例（85.42%），囊肿CT表现均为低密度且低于脑脊液，或其内存在少量的条索样等密度；非典型者7例（14.58%），囊肿C T表现为混杂密度，囊肿内或者囊肿壁存在点状、线状或者弧形钙化。CT增强扫描中，34例（70.83%）肿瘤无强化，3例（6.25%）可见囊肿内部呈条索样分隔物增强。结论 CT能多方位重建成像，中枢神经系统表皮样囊肿具有特征性CT表现，具有极其重要的诊断价值，可作为首选的辅助检查。
作者：席德彦 刊期： 2014年第24期
目的比较充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取2012年4月—2014年3月收治的腹股沟疝患者120例，随机分为充填式无张力组和平片无张力组各60例，分别采取相应的术式进行治疗。术后半年随访，对比两组患者的手术情况及术后并发症。结果充填式无张力组和平片无张力组手术时间及术后并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。结论充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床效果相当，要根据患者的实际情况来选择修补材料以及手术方式。
作者：成富泉 刊期： 2014年第24期
目的探讨浆膜腔积液腺癌细胞和间皮细胞中Calretinin、Ber-EP4、CEA的表达及其意义。方法应用细胞块技术对42例浆膜腔积液标本进行处理，并行免疫组化染色，观察Calretinin、Ber-EP4、CEA在腺癌细胞及间皮细胞的表达。结果 Calretinin、Ber-EP4、CEA在腺癌细胞的阳性表达率与在间皮细胞的阳性表达率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论细胞块切片结合免疫组化是鉴别腺癌细胞与增生间皮细胞的有效方法， Calretinin、Ber-EP4及CEA的抗体组合，具有较高的临床应用价值。
作者：王丽华；孙翠翠；鲍健 刊期： 2014年第24期
全国艾滋病防治工作会议于2014年12月8日在北京召开。会议传达了李克强总理关于艾滋病防治工作的重要指示和国务院防治艾滋病工作委员会第二次全体会议精神，通报了全国艾滋病总体疫情、《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》目标任务实施进展和中医药治疗艾滋病工作情况，并部署了下一阶段重点工作。国家卫生计生委副主任、国家中医药局局长、国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任王国强出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2014年第24期
中国实用乡村医生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医师协会 中国医科大学
