学术投稿

生活事件对于心脏移植受者心理状态影响的质性研究

叶尘宇;陈昊;王毓琳

关键词:心脏移植, 生活事件, 心理学, 临床
摘要:目的 分析生活事件对心脏移植受者心理状态的影响及其特征.方法 自2010年9月至2011年10月,由精神科医生对在单中心心脏外科门诊随访的心脏移植受者进行访谈,记录受者一般资料、影响心理状态的主要生活事件以及受者自我报告生活事件对于心理状态的影响程度,采用扎根理论的方法对主要生活事件和影响程度进行质性分析.结果 共入组88例心脏移植受者,其中男性69例,女性19例,受者年龄为(46.5±14.3)岁,术后时间为(39.3±39.6)个月.受者共报告152件主要生活事件,分为医疗以及相关费用、躯体情况变化、家庭支持以及未来生活规划4个方面.躯体情况的变化是报告频率高的事件(占50.2%),其对情绪的影响程度达到(9.2±1.2)分;医疗费用昂贵是多受者(96.6%)报告的生活事件,其影响程度为(6.5±2.1)分;报告家属支持情况者占13.6%,多为正面情绪支持,其影响程度为(7.6±1.2)分;报告对未来生活担心的受者(6.8%)的年龄均低于33岁.结论 不同的生活事件对心脏移植受者呈现出不同的影响,受者的躯体状况与心理状态关系为密切.提高心脏移植受者的社会支持有助于改善受者的心理状态.
中华器官移植杂志相关文献
  • 活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管的重建五例

    目的 研究在活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管重建的可行性.方法 回顾分析2008年1月至2011年9月期间利用受者胆囊管与供肝多支胆管中的一支进行吻合的5例病例的临床资料,其余供肝胆管与受者肝总管或右肝管相吻合,从而完成供肝多支胆道的重建.术后定期复查肝功能,所有受者均于术后2周和术后3个月时接受胆道造影检查.结果 术后2周时,5例受者的胆道造影均显示肝内、外胆道无明显狭窄及外漏.3例受者术后恢复顺利,未出现肝功能异常,术后3个月时接受胆道造影检查见肝内外胆道良好,无明显狭窄及外漏,胆道排空良好.1例受者术后肝功能持续正常,因未满3个月,尚未接受第2次胆道造影检查.1例受者术后早期恢复顺利,术后3个月时胆道造影检查见右前支胆管见胆囊管迂曲,吻合口狭窄,因肝功能正常,给予拔除T管;术后9个月时出现肝功能异常,表现为胆红素及转氨酶的轻度升高,行胆道磁共振水成像检查发现胆总管中段管腔略窄,较前无明显变化,副右肝管近端较前扩张,将免疫抑制剂由他克莫司更换为西罗莫司后,肝功能恢复正常.结论 在活体肝移植中,如果供肝具有多支胆管开口,利用受者胆囊管进行吻合的方法是安全可行的.

    作者:李俊杰;杨涛;高伟;吴迪;张建军;蒋文涛;朱志军 刊期: 2012年第08期

  • 特利加压素对肝移植受者肾功能的影响

    目的 观察特利加压素对肝移植受者术后肾功能的影响.方法 改良背驮式原位肝移植受者35例,术后16例接受特利加压素治疗(特利加压素组),术后立即给予特利加压素1mg,持续泵入,每天2次,持续使用3~4 d;19例接受多巴胺+普鲁卡因治疗(多巴胺组),术后立即给予多巴胺40 mg+普鲁卡因0.5 g,持续泵入,每天2次,持续使用3~5 d.两组受者术前血肌酐和尿素氮正常.术后观察血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白β2-MG)及尿量等指标.结果 两组术后第5天时血肌酐、尿素氮、β2-MG及尿量均较术前明显升高(P<0.05),但特利加压素组的血尿素氮和β2-MG均明显低于多巴胺组,而尿量多于多巴胺组,差异均有统计学意义(P<0.05);特利加压素组有3例(18.8%)而多巴胺组有10例(52.6%)发生肝移植相关性肾功能衰竭(P<0.05).结论 肝移植术后适时应用特利加压素,对肾脏具有保护作用,能为术后发生肝移植相关性肾功能衰竭者提供良好的恢复条件.

    作者:夏坤锟;张水军;吴阳;郭文治;唐哲;赵永福;孙荣青 刊期: 2012年第08期

  • 肾移植后早期受者BK病毒DNA拷贝数的影响因素研究

    目的 探讨肾移植后早期受者BK病毒的负荷状况及其影响因素.方法 检测80例同种异体肾移植受者血清和尿液中的BK病毒DNA拷贝数,并且分析肾移植临床常见的参数对BK病毒负荷的影响.结果 80例中,BK病毒血症阳性者为7例(占8.75%),BK病毒尿症阳性者为30例(占37.5%).>50岁组受者血清和尿液中BK病毒DNA拷贝数都明显高于≤50岁组(P<0.05);他克莫司组血清BK病毒DNA拷贝数高于环孢素A(CsA)组(P<0.05),前组受者血清BK病毒负荷高峰时间在术后14个月,而后者在术后10个月.两组尿液BK病毒负荷高峰时间提前,Tac组为术后2个月,CsA组为术后8个月.结论 年龄>50岁、正在服用他克莫司可能为BK病毒再次激活及BK病毒肾病的高危因素.

    作者:杨晓勇;李世海;任亮;王玮;尹航;刘航;胡小鹏;张小东 刊期: 2012年第08期

  • HC-AⅡ器官保存液保存供肾的多中心随机对照临床研究

    目的 探讨高渗枸橼酸盐嘌呤Ⅱ( HC-AⅡ)器官保存液保存供肾的有效性及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、对照试验设计.2008年1月至2010年12月间,选择9家移植中心等待肾脏移植的患者,随机分为2组.试验组接受以HC-AⅡ保存液灌洗和冷保存的供肾,对照组接受以组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐(HTK)保存液灌洗和冷保存的供肾.结果 进入全分析人群(FAS)的患者共277例,其中试验组137例,对照组140例.进入按方案人群(PPS)的患者共262例,其中试验组133例,对照组129例.两组基线具有可比性.FAS中,试验组移植后28 d内SCr首次恢复正常的例数占该组总数的86.9% (119/137),对照组占85.0%(119/140),两组差异无统计学意义(P>0.05).PPS分析与FAS分析结果一致.试验组与保存液有关的不良事件发生率为2.9%(4/137),对照组为0.7%(1/140),两组的差异无统计学意义(P>0.05).未见与试验有关的严重不良事件.结论 HC-AⅡ保存液与HTK保存液保存供肾的效果相当,并具有良好的安全性.

    作者:赵闻雨;朱有华;曾力;马潞林;张小东;敖建华;石炳毅;田野;陈江华;陈知水;刘龙 刊期: 2012年第08期

  • 婴儿心脏死亡供肾移植三例

    由于供肾短缺,每年只有极少数肾功能衰竭患者能接受肾移植,而绝大多数只能通过血液透析维持.国际上已有大量婴幼儿尸体供肾移植的报道,但新生儿尸体供肾移植的报道极少.2011-2012年,我们进行了3例婴儿(2例为新生儿)心脏死亡供肾移植,现报告如下.

    作者:张玮晔;曾力;赵颖;赵闻雨;仲莹;张雷;莫春柏;朱有华 刊期: 2012年第08期

  • 缺血再灌注损伤对大鼠肝细胞周期G2/M期相关基因Gadd45a和Egr-1表达的影响

    目的 观察缺血再灌注损伤(IRI)对大鼠肝组织内细胞周期调控相关基因转录和表达的影响,探讨生长阻滞和DNA损伤修复基因(Gadd45a)和早期生长反应基因1(Egr-1)参与DNA损伤后修复的可能机制.方法 按随机成组对照设计将大鼠平均分为正常对照组、缺血组、再灌注30min、1h、2h、3h及24 h组,于相应时间点获取大鼠肝组织样本,将利用芯片实验筛选出的关键基因Gadd45a和Egr-1作为目的基因,并采用RNA印迹法和实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT1PCR)验证基因芯片筛查的结果,采用荧光免疫组织化学染色检测冰冻新鲜肝组织样本Egr-1的表达,采用免疫组织化学染色检测肝组织样本Gadd45a的表达.结果 RNA印迹检测结果显示,RT-PCR产物与待测的目标基因一致;表达谱芯片信号与RT-PCR的检测显示,目的基因的表达变化特征均为再灌注早期(1h)升高4倍以上,其中Egr-1的表达上调9.39倍,Gadd45a的表达上调8.28倍及热休克蛋白70-1a的表达上调10.8倍;再灌注后24 h均降至正常水平,芯片初筛结果与RT-PCR的检测结果一致,是准确、可靠的.荧光免疫组织化学检测显示,再灌注1h组和2h组肝组织细胞核Egr-1的表达均为阳性;免疫组织化学检测显示,随着再灌注时间的增加,细胞核和细胞浆内Gadd45的表达逐渐升高.结论 Gadd45a和Egr-1基因均是核因子kB调控通路的关键基因,在大鼠肝脏IRI中参与调控了细胞周期G2/M期的停滞和修复受损的DNA.

    作者:张劭;张静 刊期: 2012年第08期

  • 水溶性一氧化碳释放分子抑制供肾树突状细胞活化减轻移植后排斥反应

    目的 研究水溶性一氧化碳释放分子3 (CORM-3)减轻小鼠肾移植后排斥反应的作用及机制.方法 以C57BL/6J小鼠为供鼠,Balb/c小鼠为受鼠,采用随机数字表法将供、受鼠分为2组,制备小鼠肾移植模型.CORM-3组受鼠接受经CORM-3预处理的供肾,iCORM组受鼠接受经无CO活性的iCORM预处理的供肾.术后检测各组受鼠的血清肌酐(SCr)水平,观察各组移植肾组织的病理改变,记录各组移植肾存活时间.以C.FVB-Tg (Itgax-DTR/GFP) 57Lan/J小鼠为供鼠,Balb/c小鼠为受鼠,肾移植后24 h通过流式细胞仪检测移植肾内供鼠rDC的活化情况.结果 术后iCORM组和CORM-3组间移植肾中位存活时间分别为40.5和70 d(P<0.05);术后两组受鼠的SCr水平均进行性升高,但CORM-3组受鼠的SCr水平始终保持在较低的水平(P<0.05或P<0.01);与正常小鼠肾组织相比,术后第4周iCORM组受鼠的移植肾间质出现弥漫性单个核细胞浸润,中度肾小管炎症,以及部分肾小球硬化;CORM-3组移植肾组织单个核细胞浸润较iCORM组明显减轻,肾小球与肾小管形态基本正常.移植后24 h,iCORM组和CORM-3组移植肾内供鼠rDC表面均高表达CD80和CD86,表明rDC处于活化状态,而CORM-3组rDC表面CD80和CD86的表达较iCORM组明显减少(P<0.05).结论 CORM-3可显著减轻同种肾移植小鼠的排斥反应,改善移植肾功能,其机制可能是CORM-3抑制了移植后供鼠rDC的活化.

    作者:袁清;洪善娟;蔡明;王毅;张雷;曾力;朱有华 刊期: 2012年第08期

  • 生活事件对于心脏移植受者心理状态影响的质性研究

    目的 分析生活事件对心脏移植受者心理状态的影响及其特征.方法 自2010年9月至2011年10月,由精神科医生对在单中心心脏外科门诊随访的心脏移植受者进行访谈,记录受者一般资料、影响心理状态的主要生活事件以及受者自我报告生活事件对于心理状态的影响程度,采用扎根理论的方法对主要生活事件和影响程度进行质性分析.结果 共入组88例心脏移植受者,其中男性69例,女性19例,受者年龄为(46.5±14.3)岁,术后时间为(39.3±39.6)个月.受者共报告152件主要生活事件,分为医疗以及相关费用、躯体情况变化、家庭支持以及未来生活规划4个方面.躯体情况的变化是报告频率高的事件(占50.2%),其对情绪的影响程度达到(9.2±1.2)分;医疗费用昂贵是多受者(96.6%)报告的生活事件,其影响程度为(6.5±2.1)分;报告家属支持情况者占13.6%,多为正面情绪支持,其影响程度为(7.6±1.2)分;报告对未来生活担心的受者(6.8%)的年龄均低于33岁.结论 不同的生活事件对心脏移植受者呈现出不同的影响,受者的躯体状况与心理状态关系为密切.提高心脏移植受者的社会支持有助于改善受者的心理状态.

    作者:叶尘宇;陈昊;王毓琳 刊期: 2012年第08期

  • 重视缺血再灌注损伤和器官保存研究不断提高器官移植质量

    缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,IRI)是指器官保存后恢复血流导致的损伤,是器官移植能否获得成功的关键问题之一.IRI是一种不可避免,但需要设法干预的损伤.IRI首先是供者器官切取(有时甚至在切取之前已经开始)和保存所导致器官的缺血损伤,当器官植入受者体内血流开放后随即发生缺血后的再灌注损伤.

    作者:朱有华 刊期: 2012年第08期

  • HSP27减轻肝脏缺血再灌注损伤及调节肝脏缺血预适应效果的作用

    目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)减轻小鼠肝脏缺血再灌注(IR)损伤及调节缺血预适应(IP)效果的作用及其机制.方法 实验动物为雄性C57BL、6小鼠.将小鼠分为3组,对照组为正常C57BL/6小鼠,重组人HSP27(rHSP27)组小鼠经门 静脉注射rHSP27后30min进行IR操作,IR组小鼠仅进行了IR操作,比较3组小鼠间再灌注后肝脏IR损伤的程度.取C57BL、6小鼠,于门静脉内注射包装有干扰HSP27表达的短发夹RNA的重组腺病毒100μl靶向抑制HSP27的表达,并将该小鼠设为实验组,以注射空病毒100μl的小鼠作为空白对照组,成功干扰HSP27表达后,进行IP和IR等处理,观察HSP27对IR损伤和IP效应的影响,比较各组血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶( AST)水平,评价肝组织病理损伤程度,以及检测肝组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-6 mRNA水平.结果 与IR组相比,rHSP27组小鼠的ALT和AST水平明显下降,肝组织损伤明显减轻,TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA的表达明显减少(P<0.05).抑制肝内HSP27的表达,可使再灌注后血清ALT和AST水平升高,肝组织病理学损伤和炎症反应加重(P<0.05).空白对照组小鼠经IP处理后肝内HSP27蛋白的表达较IP前显著上调(P<0.05).在IR前使用rHSP27可以明显减轻实验组小鼠肝脏IR损伤的程度(P>0.05);但在IR前进行IP处理并不能减轻实验组小鼠肝脏的IR损伤.空白对照组小鼠IR前经IP处理能够明显降低再灌注后胱天蛋白酶3的表达(P<0.05),而相同处理后实验组小鼠胱天蛋白酶3的表达无明显变化(P>0.05).结论 HSP27在减轻小鼠肝脏IR损伤过程中发挥重要作用,并且HSP27还可调节IP减轻IR损伤的效应,这可能与HSP27减少细胞凋亡的作用密切相关.

    作者:何康;王盼梁;张明;夏强 刊期: 2012年第08期

  • 肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

    目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3%(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.

    作者:周敏;朱艳红;严洁;郑明峰;姜淑云;吴波;张稷;何毅军;陈静瑜 刊期: 2012年第08期

  • 脾窝异位辅助性部分肝移植治疗遗传代谢性肝病的临床研究进展

    当前,在临床上遗传代谢性肝病的发病率有明显增多的趋势,所以越来越受到人们重视.遗传代谢性肝病通常指由于遗传性酶缺陷所致物质中间代谢紊乱,主要表现为肝脏形态、结构和(或)功能的病变,常伴有其他器官的损害.目前认为,这类肝病的发生机制有酶缺陷导致代谢底物或衍生物蓄积、代谢产物减少或缺如、正常的次要代谢途径开放产生的副产品蓄积、膜转运功能异常、反馈抑制作用消失以及药物代谢异常等.

    作者:尤楠;刘卫辉;季茹;窦科峰;陶开山 刊期: 2012年第08期

  • 双份脐血移植后受者骨髓间充质干细胞嵌合情况

    目的 研究双份脐血移植(DCBT)受者骨髓间充质干细胞(MSC)的嵌合状态.方法 急性粒细胞白血病M2a型男性患者1例,接受改良白消安环磷酰胺方案+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预处理,输注5个抗原(5/6)相合和4个抗原(4/6)相合的非血源脐血各1份,移植后19 d粒系造血重建.移植后87 d,采用密度梯度离心法分离DCBT后受者及正常供者的骨髓单个核细胞,分别培养MSC,用流式细胞术检测细胞表面标志,诱导其向成脂肪细胞和成骨细胞分化,应用逆转录聚合酶链反应法检测MSC表面造血及免疫相关分子的表达,短串联重复序列聚合酶链反应检测受者MSC、外周血、骨髓中供者细胞嵌合率.结果 移植后受者MSC与正常供者MSC具有相似的细胞形态、免疫表型以及分化潜能,均能表达白细胞介素6、干细胞因子、白血病抑制因子和粒-巨噬细胞集落刺激因子等造血及免疫相关分子的mRNA.DCBT后受者骨髓优势脐血嵌合度达96.4%,外周血嵌合度达95.7%,MSC的优势脐血嵌合度为5.4%,MSC中受者本身部分占94.6%.结论 DCBT后,受者造血重建仅来自于其中1份脐血.移植后骨髓MSC大部分来源受者本身,部分嵌合的供者MSC来源于植入的单份脐血.

    作者:田竑;陈广华;吴德沛;徐杨;乔曼;刘慧文 刊期: 2012年第08期

  • 胆总管结扎预适应减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤

    目的 探讨胆总管结扎预适应减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤的可能机制.方法 C57BL/6小鼠分为3组进行实验.胆总管结扎预适应组(CBDL组)结扎胆总管(d0),2d后(d2)再通,再过2d后(d4)行左肾缺血再灌注手术;假手术组仅结扎胆囊管(d0),d4再行左肾缺血再灌注手术;对照组不进行任何处理.监测血胆红素总量(TBil)的变化情况.肾脏缺脏再灌注后24 h(dS)检测各组小鼠血清肌酐(Cr).蛋白质印迹法检测CBDL组和假手术组肾脏热休克蛋白27 (HSP-27)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况.结果 CBDL组胆总管结扎2d后,TBil达到高,再通2d后,TBil基本降至正常水平.CBDL组Cr低于假手术组(P<0.05).CBDL组HSP-27和eNOS的表达量高于假手术组(P<0.05).结论 胆道结扎预适应能明显减轻小鼠肾脏缺血再灌注损伤,其机制可能与引起肾脏局部HSP-27和eNOS高表达有关.

    作者:王盼梁;董洋;张明;张建军 刊期: 2012年第08期

  • 常规与小剂量两性霉素B脂质体治疗肾移植受者肺部真菌感染的研究

    目的 比较小剂量与常规剂量两性霉素B脂质体(L-AmB)治疗肾移植受者侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析2005年1月至2011年3月间26例诊断为IPFI的肾移植受者的资料.患者使用L-AmB治疗,按照药物使用剂量分为小剂量组(0.2~0.5mg·kg-1·d-1,19例)和常规剂量组(1~5 mg· kg-1·d-1,7例).结果 小剂量组药物使用疗程为(20.3±12.7)d,常规剂量组为(19.3±13.2)d,差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组治疗有效率为84.2%,常规剂量组为57.1%,差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组用药总量为(414.7±241.7)mg,常规剂量组为(1158.8±928.0) mg,差异有统计学意义(P<0.05).常规剂量组6例(85.7%,6/7)发生不良反应,小剂量组4例(21.1%,4/19)发生不良反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量L-AmB治疗肾移植术后侵袭性肺部真菌感染患者的效果与常规推荐剂量的治疗效果相当,但小剂量L-AmB治疗者不良反应发生率更低.

    作者:刘丁;刘永光;石向华;赵明;郭颖 刊期: 2012年第08期

  • 调节性T淋巴细胞数和CD4+T淋巴细胞内ATP水平在肾移植后免疫功能监测中的作用

    随着免疫抑制剂的不断发展,器官移植后排斥反应发生率逐渐降低,受者的长期存活率得到提高,但免疫抑制过度导致感染及肿瘤的发病率却逐步上升.如何准确客观地评价受者的免疫功能状态,合理应用免疫抑制剂已成为迫切需要解决的问题.

    作者:张辉;侯建全;何军 刊期: 2012年第08期

  • 异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病患者外周血中TH22型细胞及相关细胞因子的测定

    TH22型细胞是一类新发现的独立的辅助性T淋巴细胞(TH)亚群,是体内分泌白细胞介素(IL)22的主要细胞,它与类风湿性关节炎等自身免疫性疾病密切相关[1].关于异基因造血干细胞移植(allo- HSCT)后并发慢性移植物抗宿主病(cGVHD)者体内TH 22型细胞的变化情况,报道较少.我们检测了cGVHD患者治疗前、后外周血中TH 22型细胞比例及相关细胞因子的表达水平,报告如下.

    作者:刘立民;张兴霞;赵广圣;司叶俊;林国强;张彦明;何广胜;吴德沛 刊期: 2012年第08期

  • 2012年第12届美国移植大会肾移植领域研究报道

    2012年6月2-4日,第12届美国移植大会(ATC)在美国波士顿召开,作为器官移植界重要的大会之一,ATC展示了移植领域前沿的诸多研究进展.现撷取ATC有关肾移植领域新研究进展与各位共飨.一、ATG的基础与临床关于抗胸腺免疫球蛋白(ATG)的使用仍是免疫诱导研究中的主力军.有报道指出,在免疫高危患者中,与抗白细胞介素2受体(IL-2R)单克隆抗体相比,ATG能更好的抑制排斥反应,延长移植物的存活时间.接受ATG免疫诱导的高危患者与未接受免疫诱导的低危患者相比,二者的5年存活率相近,并且ATG对于老年患者(>65岁)也比较安全.

    作者: 刊期: 2012年第08期

  • 重组人促红细胞生成素在体外抑制H2O2诱导的骨髓间充质干细胞凋亡

    目的 探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对H2O2诱导的人骨髓间充质干细胞(MSC)凋亡的影响及其机制.方法 体外培养MSC,培养至第6代,分为5组.rhEPO+ Ly294002组、rhEPO+U0126组和rhEPO+ anisomycin组分别使用Ly294002、U0126和anisomycin处理后,换用含rhEPO的培养基培养;rhEPO组始终用含rhEPO的培养基培养;对照组使用普通培养基培养.一部分MSC在培养1h后,用H2O2处理,然后在显微镜下观察细胞形态,用流式细胞术检测细胞凋亡情况;一部分MSC继续用含rhEPO的完全培养基培养,用蛋白质印迹法检测各组rhEPO作用前后MSC中细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、丝裂原活化蛋白激酶p38(p38MAPK)及磷脂酰肌醇3-激酶、蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路蛋白的表达情况.结果 rhEPO可使MSC的PI3K/Akt通路磷酸化水平升高,抑制p38MAPK通路磷酸化水平,但对MSC的ERK通路和总Akt、总p38MAPK水平无明显影响.rhEPO组中凋亡细胞所占百分率低于对照组(P<0.01),rhEPO+ anisomycin组凋亡细胞所占百分率也低于对照组(P<0.01);但rhEPO+ Ly294002组凋亡细胞所占百分率高于rhEPO组(P<0.01).结论 rhEPO可激活人骨髓间充质干细胞的PI3K/Akt通路,并抑制p38MAPK通路,具有抑制H2O2诱导的人骨髓间充质干细胞凋亡作用.PI3K/Akt通路的激活参与了其抗凋亡作用的调控.

    作者:林海泓;龚辉 刊期: 2012年第08期

  • 乙醛脱氢酶2介导乙醇预处理减轻肾小管上皮细胞缺血再灌注损伤的作用

    目的 研究乙醛脱氢酶2 (ALDH2)介导乙醇预处理减轻小鼠肾小管上皮细胞(TEC)缺血再灌注(IR)损伤的作用.方法 取C57BL/6J小鼠的TEC,进行原代培养.小鼠TEC经乙醇预处理3h后,建立体外模拟IR的模型,检测细胞的乳酸脱氢酶(LDH)漏出率,观察乙醇预处理减轻TEC的IR损伤的作用.采用已构建的ALDH2的小干扰RNA(ALDH2-siRNA)转染TEC,转染48 h后采用蛋白质印迹法验证ALDH2蛋白的变化情况,检测ALDH酶活性的改变,然后进行乙醇预处理和模拟IR操作,后检测TEC的LDH漏出率,分析ALDH2在乙醇预处理减轻TEC的IR损伤中的作用.结果 乙醇预处理显著降低了IR后小鼠TEC的LDH漏出率,验证了乙醇预处理减轻小鼠TEC的IR损伤的作用;转染ALDH2-siRNA后,TEC的ALDH2蛋白含量下降82.1%,ALDH酶活性下降了67.3%.在下调ALDH2表达之后,乙醇预处理减轻TEC的IR损伤的作用几乎消失.结论 乙醇预处理可以减轻小鼠TEC的IR损伤,ALDH2酶在此效应中发挥了重要作用.

    作者:蔡明;袁清;崔瀚文;洪善娟;曾力;王全兴;朱有华 刊期: 2012年第08期

中华器官移植杂志

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