原发性肺癌外科治疗120例分析

张勇；宋元龙；赵铁荣；钱可宝

关键词：原发性肺癌, 外科治疗, 预测值, 最大通气量, 组织细胞学, 小细胞肺癌, 时间肺活量, 大细胞肺癌, 治疗问题, 诊断率, 术后处理, 年龄, 临床资料, 合并结核, 糖尿病, 高血压, 肺功能, 腺癌, 评分, 鳞癌

摘要：我院1994年1月～2000年7月间外科治疗原发性肺癌120例，笔者就其外科治疗问题，术中及术后处理进行分析讨论。1 临床资料本组120例中男93例，女27例，年龄23～75岁，中位年龄62岁。鳞癌64例，腺癌45例，小细胞肺癌8例，大细胞肺癌3例。其中合并结核3例，糖尿病5例，高血压7例。Karnofskys评分60分以上，肺功能大通气量(MVV)＞预测值50%，第1秒时间肺活量(FEV1)＞预测值50%。诊断按UICC1997年TNM分期：［1］ⅠA11例，ⅠB12例，ⅡA18例，ⅡB22例，ⅢA57例，术前组织细胞学诊断率为77.5%。

浙江中西医结合杂志相关文献

中西医结合治疗泌尿系结石72例

泌尿系结石(Urinary Tract Calculi,UTC)是南方地区的常见病，由其引起的肾绞痛是常见的临床急症。患者多由于运动、坐车或夜间翻身诱发腰背或胁腹部绞痛。现将本院治疗UTC患者72例报道如下。1 临床资料选择急诊和住院患者72例，所有患者均有肾绞痛，其中51例有血尿，均经B超或(和)X线证实输尿管结石，结石直径在5～9mm，其中31例合并有肾结石。将72例患者随机分成治疗和对照两组。治疗组40例，男32例，女8例，年龄17～61岁，平均35岁；对照组32例，男26例，女6例，年龄18～60岁，平均37岁。两组性别以及年龄分布无显著性差异。

作者：王兴民刊期： 2001年第05期
黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭50例临床观察

于1998年10月～1999年10月，运用西药常规治疗基础上加用黄芪注射液，治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者50例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 100例CHF病人均符合NYHA标准，随机分为两组。治疗组50例，男性29例，女性21例，平均年龄64岁，平均病程5.6年。对照组50例，男性27例，女性23例，平均年龄65岁，平均病程5.2年。病因情况见表1，心功能分级见表2，两组病人在性别、年龄、病程、病因、心功能分级上均无显著差异，具有可比性。

作者：李伟；赵卫刊期： 2001年第05期
妇产科术后腹壁子宫内膜异位症7例分析

近3年来在我院门诊病人中确诊的7例腹壁子宫内膜异位症作一分析，现报道如下。1 临床资料在本院门诊病人中确诊为腹壁子宫内膜异位症的共7例。1例为粘膜下子宫肌瘤行子宫切开肌瘤剜出术，余6例均为剖宫产术后。年龄21～36岁，平均28岁。临床表现为腹壁肿块。7例均可在切口疤痕处发现肿块，于月经期或/经期前后肿块增大，伴局部胀痛或刺痛，经后肿块缩小，疼痛逐渐减轻至消失。异位病灶出现时间：腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的发病潜伏期早1例为剖宫产术后3个月，迟1例为术后5年，平均2.7年。体征：在腹壁切口疤痕的不同部位可触及大小不等的不规则包块，边界不清，质地中等，可有或/无不同程度压痛，皮肤表面未见异常，盆腔检查未发现异常。

作者：朱勇刊期： 2001年第05期
654-2治疗急性胰腺炎287例体会

急性胰腺炎，尤其是急性重症胰腺炎的治疗，经历了早期手术、个体治疗方案至现在的个体化综合治疗的三个过程。我院自1992年～1999年共治疗急性胰腺炎287例，其中重症胰腺炎78例，在治疗上以654-2针剂加上个体化综合治疗，收到了满意的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例男162例，女125例，年龄20～78岁。其中胆源性胰腺炎152例，酒精性胰腺炎(饮酒后)32例，饮食不当63例，慢性胰腺炎急性发作6例，手术后胰腺炎1例，不明原因特发性胰腺炎33例。

作者：张焕健刊期： 2001年第05期
复发性上消化道出血108例临床分析

我院消化科1996年1月～2000年5月共收治上消化道出血591例次，其中属复发性者123例(同一患者多次住本科者按1例计)，占20.81%，今就其中资料较完整者108例分析如下。1 临床资料与方法均为本院住院患者，以呕血、黑便为主要表现，排除服用铁剂等药物影响以及咯血及下消化道出血情况。108例中男77例，女31例，男∶女为1∶2.48。年龄15～72岁，平均39岁。患者均在住院24～72小时内行胃镜检查，胃镜型号为OLympas XQ30型或富士能电子胃镜410型。观察性别、年龄、病因、病程、出血方式、腹痛、晕厥、镜下表现，大便转黄时间，大便潜血试验转阴时间，HP(尿素酶法或染色法镜下查找)等项目。统计学分析采用U检验。

作者：俞翁非；魏龙富；黄伟；陈燕萍；徐贤达刊期： 2001年第05期
中西医结合治疗白癜风48例临床观察

白癜风是一种影响美观的色素脱失性皮肤病，其病因病机复杂，治疗棘手，近年来发现有增多趋势，我们采用中西医结合的方法治疗48例白癜风，疗效满意，现报道如下。1 临床资料 115例白癜风患者均为门诊病人，男61例，女54例，年龄7～72岁，平均36岁，病程3个月～25年，平均7.3年。其中进展期83例，稳定期32例，局限型37例，节段型28例，散发型41例，泛发型9例。按性别、年龄、病程、型期随机分为中西药治疗组48例，中药对照组35例，西药对照组32例。

作者：吴蓓玲；许家鸾；余土根；庄亦仁刊期： 2001年第05期
有色光照射治疗网球肘疗效观察

中医学认为，五脏与五色在五行分类归属上有一定联系。黄色与脾相应主肌肉；青(绿)色与肝相应主筋；赤(红)与心相应主血。《难经*六十一难》提到：“望而知之者，观其五色，以知其病”，这些是中医“气”的作用。我们运用不同光的颜色(不同频率)照射治疗本病，取得了良好效果。1 临床资料全部患者均有肱骨外上髁疼痛或酸痛，压痛；持重小于3公斤，网球肘试验阳性。全部病例符合董亦明主编的《软组织损伤学》诊断标准。20例随机分成两组，治疗组10例中，男性6例，女性4例；年龄26～62岁，平均年龄45岁，病程1.5年。对照组10例中，男性7例，女性3例；年龄30～63岁，平均年龄43岁，病程1.3年。

作者：蔡明华刊期： 2001年第05期
针刺法治疗术后硬膜外镇痛泵致尿潴留体会

我院从1998年10月起，在手术后病人中使用日本产的奥贝微量注射泵行硬膜外术后镇痛，镇痛效果满意。但在使用镇痛泵后有53例病人出现了程度不一的尿潴留，我们采用针刺法刺激一定腧穴，取得了较好的疗效，体会如下。1 临床资料本组共53例，其中男性38例，女性15例，年龄18～67岁，均为下肢骨折术后病人。

作者：俞建英刊期： 2001年第05期
老年人药代动力学特征及用药探讨

老年人在世界人口中所占比例呈逐年增加之趋势，对老年人用药应研究其特殊规律性，保证其用药的合理、安全、有效。1 老年人药代动力学特征1.1 吸收功能降低老年人多有胃粘膜萎缩及胃功能改变之趋势，致使胃酸分泌及胃肠道血流量减少。粘膜与肌肉的萎缩，使胃肠肌张力和蠕动功能降低，胃排空率及小肠蠕动功能降低，运输时间延长，更有利于药物吸收完全，但经肠道主动转运的药物，由于血流量减少，又影响药物的吸收。

作者：巫小华刊期： 2001年第05期
艾滋病中西医预防与治疗的进展

艾滋病自从1981年首先在美国洛杉矶发现第一例获得性免疫缺陷综合征，以后由于人类免疫缺陷病毒(HIV)在1983年被发现，该病急速发展至全球流行，预后严重，防治有很大困难，进一步引起世界各国的高度重视，因而各国集中了优势科研力量和大量资金，对艾滋病的防治进行了史无前例的世界范围的协作研究，每1～2年频繁召开国际会议和形形色色的研讨会、协作会和专业会议等以交流经验，探讨机理，提高疗效，加强控制。经过如此大规模的全球性合作研究，现在基本上搞清楚了有关HIV的结构和特性、该病的流行规律，找到了有效药物。这一切都是在短短20年中完成的，是很了不起的伟大成就。

作者：吕维柏刊期： 2001年第05期
中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎体会

我院自1997年10月～2000年2月，共收治非特异性溃疡性结肠炎23例，主要采用中西药合用行保留灌肠，局部用药的治疗方法，取得满意效果，报道如下。1 临床资料本组23例中男性19例，女性4例，年龄在27～61岁，平均39岁。

作者：方燕刊期： 2001年第05期
纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我们自1998年～2000年对38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察，经临床观察收到了明显的效果，现报道如下。1 临床资料共38例，男25例，女13例，年龄18～60岁，病例入选标准：①入院时GCS评分3～8分；②无复合伤；③受伤后10小时以内入院。重度颅脑损伤病人中，伴有硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿13例，小脑血肿6例，均手术治疗。对照组38例也手术治疗GCS(3～8分)。采用海鹰SJN-2081型颅内压监护仪SJN-8081型颅内压光纤探头，测定1～7天两组的颅内压变化。动态观察两组7天GCS变化和3个月后GCS的变化以及病人呼吸频率平均动脉压变化。

作者：汪云飞；郎岳明刊期： 2001年第05期
碟脉灵与黄芪注射液治疗肺心病心衰42例临床观察

目的：观察碟脉灵与黄芪注射液结合西药治疗肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)疗效。方法：将84例肺心病心衰患者随机分为两组，治疗组42例在常规西药治疗基础上加静滴碟脉灵与黄芪注射液；对照组单用常规西药治疗，从临床疗效进行分析。结果：治疗组的临床有效率明显高于对照组，P＜0.01。结论：联用碟脉灵、黄芪注射液治疗肺心病心衰，具有明显改善心肺功能的治疗效果。

作者：李莉娟刊期： 2001年第05期
青果与西青果的鉴别

青果为橄榄科植物(anarium albumliour)Batusch的果实，具清肺、利咽、生津、解毒之功效，临床上常用于治咽喉肿痛，烦渴，咳嗽吐血，菌痢，癫痫，解河豚毒及酒毒。西青果也称为藏青果，为使君子科植物河子(Fermin aliachebula Rehz)的幼果，治虚症白喉、喉炎、扁桃体炎、菌痢等。因两者在名称上只有一字之差，在外形上也极为相似，以致在临床的用药过程中常使两者混淆，导致差错，曲解医生用药之意，影响病人服药之效。为使两者各归其属，发挥其应有的作用，特将两者之差别加以叙述，以资同行注意，发挥中医药的特效。

作者：葛水生刊期： 2001年第05期
穿琥宁注射液的不良反应

穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的有效成分穿心莲内酯制成的脱水琥珀酸半酯单钾盐，具有清热、解毒、消炎的作用，为全国中医医院急诊必备中成药，临床广泛应用于呼吸道感染、肺炎、小儿支气管炎等的治疗。近年来，其不良反应报道日益增多，为引起临床重视，现综合报道如下。1 药物热郭春辉等［1］报道3例患者在应用穿琥宁过程中，出现药物热反应，而同一批号药物、输液、输液器在其他患者中，均未出现类似症状。如患者，男，34岁，T：36.7℃，因急性上呼吸道感染，予穿琥宁注射液600mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，用药后1h，患者出现畏寒，发热，T38.9℃，予安痛定射液2ml肌注，6h后热退。第2天继续用药，再次出现上述症状，改用双黄连粉针后未再出现不良反应。

作者：丁国华刊期： 2001年第05期
星状神经节阻滞所致吞咽不适并发症15例

星状神经节阻滞疗法于1920年开始应用，很快就成为一种用途非常广泛的治疗方法。目前它已成为日本疼痛治疗上应用多的一种方法。星状神经节阻滞的作用机制非常复杂，涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，并对上述系统功能有调节作用，有助于机体内环境的稳定，成为许多功能失调性疾病的有效治疗手段之一。有关其副作用报告较少。本人采用星状神经节阻滞治疗偏头痛15例，出现吞咽不适并发症，现报告以下。

作者：丁朝梁刊期： 2001年第05期
磁共振在胰胆管造影诊断梗阻性胆道疾病中的作用

磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年发展起来的胰胆管成像技术。它利用MR重T2的效果使含水器官显影，与常规MR横断面影像结合，提高了诊断水平。我院自1997年5月～2000年2月共做了75例，现报道如下。1 临床资料与方法 1997年5月～2000年2月我们对75例外科病人做了MRCP并同时做常规MR检查。其中男51例，女24例，年龄27～83岁，平均65岁。临床表现主要包括上腹痛、黄疸、上腹包块等。检查前均行B超检查，15例曾行ERCP，23例有CT图像，所有病例均经外科手术，内镜及病理检查证实诊断。75例中非肝胆胰疾病6例，恶性胰胆管梗阻33例，其中壶腹部癌9例，胆管癌9例，胰头癌6例，胰体癌6例，左内叶肝癌3例。良性梗阻24例，其中胆总管结石18例，胆总管下端炎性狭窄6例，肝硬化9例，肝囊肿3例。

作者：沈伟敏；夏金声；杨德琪刊期： 2001年第05期
免疫调节剂治疗儿童呼吸道感染诱发的哮喘

儿童呼吸道感染尤其是呼吸道病毒感染(RVI)与哮喘发作的关系已渐被认识。特别是免疫功能低下儿童哮喘病例已在“哮喘”的比例中渐趋增高。故对呼吸道感染诱发的儿童哮喘的治疗，除积极控制感染及抗喘治疗外，使用免设调节剂以增强儿童机体免疫力是重要环节之一。

作者：沈金涛刊期： 2001年第05期
葛根素对冠心病心绞痛的治疗作用

葛根素注射液是从中药葛根中提取精制而成(由陕西省安康地区制药厂生产，山东医学科学院药物研究所研制)，主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血管循环障碍等疾病。本文观察葛根素对冠心病心绞痛的治疗作用。

作者：缪平刊期： 2001年第05期
纳洛酮治疗安眠药中毒

盐酸纳洛酮(Naloxone hydrochliride,NX)作为一种新药，临床除用于阿片类药物中毒的救治外，已应用于急性酒精中毒、休克、新生儿窒息、脑梗死等应激性疾病救治［1］。安眠药中毒目前尚无特异解毒药，我院自1993年6月至1999年7月，应用北京四环制药厂出品的盐酸纳洛酮治疗安眠药急性中毒32例，取得良好效果，现报道如下。

作者：王通富；郑启东刊期： 2001年第05期