吴蓓玲；许家鸾；余土根；庄亦仁
脑损伤后，在硬脑膜下隙出现脊液积聚称硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)，在所有创伤性脑损伤病人在中TSH的发生率为10%，以老年人多见，并有一定的死亡率(12%～25%)。我院自1996～1999年共收治TSH 78例，对其转归分析如下。1 临床资料 本组78例，男65例，女13例，年龄4～91岁，平均年龄56.3岁，其中60岁以上37例，占47.4%，受伤原因：车祸65例，坠落伤7例，跌打伤6例。临床症状和体症：头痛头晕59例，呕吐26例，癫痫3例，精神症状3例，尿失禁1例。入院时Gcs’评分13～15’63例，9～12’11例，5～8’4例。影像学检查：均行头颅CT追踪观测：单纯性46例，合并脑挫裂伤14例，脑内血肿4例，硬膜外血肿4例，颅骨骨折3例，慢性硬膜下血肿1例。积液量＜20ml 39例，20ml～30ml 26例，30ml～50m l9例，＞50m l4例。临床分型：根据伤后CT动态观察将本组分为稳定型49例，消退型16例，进展型13例。
作者：李建强 刊期： 2001年第05期
我院从1998年10月起，在手术后病人中使用日本产的奥贝微量注射泵行硬膜外术后镇痛，镇痛效果满意。但在使用镇痛泵后有53例病人出现了程度不一的尿潴留，我们采用针刺法刺激一定腧穴，取得了较好的疗效，体会如下。1 临床资料 本组共53例，其中男性38例，女性15例，年龄18～67岁，均为下肢骨折术后病人。
作者：俞建英 刊期： 2001年第05期
我院1994年1月～2000年7月间外科治疗原发性肺癌120例，笔者就其外科治疗问题，术中及术后处理进行分析讨论。1 临床资料 本组120例中男93例，女27例，年龄23～75岁，中位年龄62岁。鳞癌64例，腺癌45例，小细胞肺癌8例，大细胞肺癌3例。其中合并结核3例，糖尿病5例，高血压7例。Karnofskys评分60分以上，肺功能大通气量(MVV)＞预测值50%，第1秒时间肺活量(FEV1)＞预测值50%。诊断按UICC1997年TNM分期：［1］ⅠA11例，ⅠB12例，ⅡA18例，ⅡB22例，ⅢA57例，术前组织细胞学诊断率为77.5%。
作者：张勇；宋元龙；赵铁荣；钱可宝 刊期： 2001年第05期
随着肿瘤治疗手段的增加，肿瘤病人，生存期不断延长，脑内转移性肿瘤病例有所上升。但由于病人因手术及化疗等治疗，体质多较弱，颅脑手术的耐受性差，风险大。因而，立体定向后装内放疗成为病人易接受的一种手术方法。我院对21例脑内转移性肿瘤行立体定向后装内放疗，取得一定效果，现将体会报道如下。1 临床资料 本组21例，女8例，男13例，年龄41～72岁，平均56岁，其中肺癌转移12例，乳腺癌转移5例，胃癌转移4例。
作者：杨洁青；郑连娟 刊期： 2001年第05期
我们从1989年1月～2000年1月收治十二指肠损伤21例，分析如下。1 临床资料 本组21例中男16例，女5例，年龄7～68岁，平均32岁。就诊至手术时间3～24小时。再次手术4例(漏诊2例、肠瘘2例)，近期再次手术1例(吻合口狭窄)。①损伤原因：开放性损伤4例，其中刀伤2例，铁条刺伤2例；闭合性损伤17例，其中车祸9例，坠落伤6例，挤压伤2例。②临床表现：上腹、腰背部疼痛，恶心呕吐，腹膜炎体征，膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤13例，合并伤8例，其中合并肝破裂1例，脾破裂2例，胃损伤1例，小肠破裂2例，胰腺伤2例。术前明确诊断5例，漏诊2例，误诊14例。③损伤部位：球部损伤4例，降部10例，水平部3例，升部2例，混合2例，损伤裂口＜3cm10例，＞3cm11例。
作者：王远明；占小平 刊期： 2001年第05期
我院自1998年以来在丹参治疗基础上重用黄芪注射液治疗急性脑梗塞30例，同时与单用丹参注射液治疗30例作对比研究，发现疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组病例均为1998年7月～2000年6月收治的急性脑梗塞患者，符合1986年全国第2次脑血管病会议通过的诊断标准［1］，并经头颅CT扫描证实。60例按入院顺序随机分为治疗和对照两组，各30例。治疗组男19例，女11例，年龄51～80岁，平均65岁。临床表现意识模糊3例，失语2例，语言不利7例，呛咳2例。患侧肢体完全瘫痪5例，肌力1～2级15例，3～4级10例。合并高血压病19例，冠心病7例，糖尿病4例。对照组男21例，女9例，年龄54～77岁，平均66岁。临床表现意识模糊2例，失语1例，语言不利10例，呛咳3例。肢体完全瘫痪3例，肌力1～2级18例，3～4级9例。合并高血压病21例，冠心病6例，糖尿病3例。两组性别、年龄、临床表现与合并症均具有可比性。
作者：邓艳 刊期： 2001年第05期
目的：探讨六神丸灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法：58例中应用六神丸灌肠治疗(治疗组)32例，其他方法治疗(对照组)26例，通过临床症状(以下腹部疼痛伴里急后重和粘液血便或粘液便为观察指标)和纤维结肠镜检查(以直肠及乙状结肠粘膜充血水肿和粘膜有溃疡为观察指标)对比观察。结果：治疗组临床症状缓解的总有效率为93%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组粘膜改善总有效率为90.6%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：六神丸灌肠疗法在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎中，与目前其它治疗方法对比，具有疗效满意，应用方便的优点，值得临床推广。
作者：孙现广；梁显才 刊期： 2001年第05期
重症急性胰腺炎是外科急重症之一，发病急，病情重，并发症多，病死率可高达40%～70%［1］，治疗困难。近二年来，我科在对该病的早期药物治疗中加用大黄，取得了良好的疗效，现报道如下。1 临床资料 本组20例中男性9例，女性11例，年龄36～70岁，平均56岁。其中胆源性胰腺炎15例，均无黄疸。暴饮暴食所致4例，原因不明1例。随机取1996～1998年我院收住的重症急性胰腺炎20例作为对照组，年龄41～72岁，平均55岁。其中胆源性胰腺炎16例，暴饮暴食所致2例，原因不明2例。
作者：宋甫春；尤大朴 刊期： 2001年第05期
我院自1998年3月～2000年3月应用血蝎胶囊治疗上消化道出血20例(云南省个旧市制药厂生产)，取得了良好的疗效，现报道如下。1 临床资料 男性15例，女性5例，出血原因：胃十二指肠溃疡12例，药物性胃粘膜出血2例，急性胃粘膜病变2例，晚期胃癌4例。均经胃镜证实，其中3例胃十二指肠溃疡在胃镜下能见到活动性出血点，大便隐血试验均为～，伴有不同程度的急性出血征象。
作者：冯品芳；边锡良 刊期： 2001年第05期
磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年发展起来的胰胆管成像技术。它利用MR重T2的效果使含水器官显影，与常规MR横断面影像结合，提高了诊断水平。我院自1997年5月～2000年2月共做了75例，现报道如下。1 临床资料与方法 1997年5月～2000年2月我们对75例外科病人做了MRCP并同时做常规MR检查。其中男51例，女24例，年龄27～83岁，平均65岁。临床表现主要包括上腹痛、黄疸、上腹包块等。检查前均行B超检查，15例曾行ERCP，23例有CT图像，所有病例均经外科手术，内镜及病理检查证实诊断。75例中非肝胆胰疾病6例，恶性胰胆管梗阻33例，其中壶腹部癌9例，胆管癌9例，胰头癌6例，胰体癌6例，左内叶肝癌3例。良性梗阻24例，其中胆总管结石18例，胆总管下端炎性狭窄6例，肝硬化9例，肝囊肿3例。
作者：沈伟敏；夏金声；杨德琪 刊期： 2001年第05期
近3年来在我院门诊病人中确诊的7例腹壁子宫内膜异位症作一分析，现报道如下。1 临床资料 在本院门诊病人中确诊为腹壁子宫内膜异位症的共7例。1例为粘膜下子宫肌瘤行子宫切开肌瘤剜出术，余6例均为剖宫产术后。年龄21～36岁，平均28岁。临床表现为腹壁肿块。7例均可在切口疤痕处发现肿块，于月经期或/经期前后肿块增大，伴局部胀痛或刺痛，经后肿块缩小，疼痛逐渐减轻至消失。异位病灶出现时间：腹壁切口疤痕子宫内膜异位症的发病潜伏期早1例为剖宫产术后3个月，迟1例为术后5年，平均2.7年。体征：在腹壁切口疤痕的不同部位可触及大小不等的不规则包块，边界不清，质地中等，可有或/无不同程度压痛，皮肤表面未见异常，盆腔检查未发现异常。
作者：朱勇 刊期： 2001年第05期
盐酸纳洛酮(Naloxone hydrochliride,NX)作为一种新药，临床除用于阿片类药物中毒的救治外，已应用于急性酒精中毒、休克、新生儿窒息、脑梗死等应激性疾病救治［1］。安眠药中毒目前尚无特异解毒药，我院自1993年6月至1999年7月，应用北京四环制药厂出品的盐酸纳洛酮治疗安眠药急性中毒32例，取得良好效果，现报道如下。
作者：王通富；郑启东 刊期： 2001年第05期
我们自1998年～2000年对38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察，经临床观察收到了明显的效果，现报道如下。1 临床资料 共38例，男25例，女13例，年龄18～60岁，病例入选标准：①入院时GCS评分3～8分；②无复合伤；③受伤后10小时以内入院。重度颅脑损伤病人中，伴有硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿13例，小脑血肿6例，均手术治疗。对照组38例也手术治疗GCS(3～8分)。采用海鹰SJN-2081型颅内压监护仪SJN-8081型颅内压光纤探头，测定1～7天两组的颅内压变化。动态观察两组7天GCS变化和3个月后GCS的变化以及病人呼吸频率平均动脉压变化。
作者：汪云飞；郎岳明 刊期： 2001年第05期
笔者自1995年1月～1999年6月，在常规西药治疗基础上加用自拟中药治疗20例粘连性肠梗阻患者，疗效满意，报道如下。1 临床资料 共收住粘连性肠梗阻40例，随机分为治疗组(西药+中药)及对照组(西药)各20例。治疗组：男性13例，女性7例，年龄17～75岁，病程3小时～5天；对照组：男性15例，女性5例，年龄22～68岁，病程3小时～3天。
作者：厉月玲；梅坚 刊期： 2001年第05期
我院试用强力宁静滴治疗婴幼儿喘病，疗效较好，报道如下。1 临床资料 参照《实用儿科学》［1］和“儿童哮喘防治常规”［2］的诊断标准，以1999年1月～2000年12月门诊留观和住院观察的婴幼儿喘病患儿159例为观察对象，随机分成两组，首诊时间单数日者为治疗组，偶数日者为对照组。治疗组82例，男47例，女35例，年龄～1岁27例，～2岁34例，～3岁21例。喘支67例，哮喘15例。对照组77例，男46例，女31例，年龄～1岁23例，～2岁32例，～3岁22例。喘支64例，哮喘13例。病程18小时～5天，平均2.6天。均有喘息、气促，肺部闻及哮鸣音及湿罗音，部分患儿唇周青紫，鼻翼煽动、呼吸三凹征，1～3天内部分患儿有轻中度发热。所有患儿均除外气道内异物吸入、气道外压迫、肺炎及先天性心脏病。两组病情具有可比性。
作者：王华伟；许慧婷 刊期： 2001年第05期
现将经确诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)34例的临床资料分析如下。1 临床资料 咳嗽2个月以上或反复呼吸道感染者，经抗生素及止咳祛痰药物治疗无效的患儿为观察对象。34例被诊断为咳嗽变异性哮喘的患儿全部符合1993年制定的全国诊断标准［1］。34例中男19例，女15例，年龄14个月～9岁5个月，病程3个月～1年2个月。①咳嗽特点：夜间发作性频咳24例，早晨剧咳9例，常年反复咳嗽1例，运动后或吸入冷空气后咳嗽加剧26例。冬季发作14例，春季发作10例，秋季发作6例，夏季发作4例．34例CVA中，干咳23例，刺激性咳嗽9例，有少许痰液者2例。②家族及个人过敏史：家族中有过敏史19例，其中Ⅰ级过敏史14例，Ⅱ级过敏史5例．个人有过敏史26例，其中患过湿疹14例，荨麻疹7例，有药敏史3例，过敏性鼻炎2例。③体检及实验室检查：30例咽部充血，其中8例咽后壁滤泡增生．肺部听诊32例基本正常，闻及喘鸣音和干罗音各1例；胸部X线显示，7例肺纹理增粗，1例肺门淋巴结肿大，正常者26例．34例白细胞全部正常，血嗜酸性粒细胞直接计数＞300×109/L者28例。
作者：马利容 刊期： 2001年第05期
从1990年1月～1999年12月，我院胸外科病区收治各种类型胸部外伤病人186例。本组双侧多发肋骨折15例(8%)，外伤性血气胸32例(18%)，现就城市医院胸外部创伤的原因，诊治等问题进行讨论。
作者：徐侃；李淳成；周自立 刊期： 2001年第05期
目的：研究脑醒喷鼻剂治疗椎基-底动脉供血不足的即时疗效。方法：将符合条件的40例椎-基底动脉供血不足(VBI)患者随机分为治疗和对照两组，治疗组28例，对照组12例，分别给予脑醒喷鼻剂和模拟空白(生理盐水)喷鼻剂喷鼻，并于给药前和给药后15、30、60min经TCD检测其脑血流速度及搏动指数(PI)变化，并记录临床症状体征变化。结果：治疗组给药后15min至60min基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张末期峰值血流速度(Vd)均明显提高，PI明显降低，与给药前相比具有显著性差异，P＜0.05～0.01，药后60min与对照组相比具有显著差异，P＜0.05～0.01。临床症状疗效总有效率为67.86%。结论：脑醒喷鼻剂治疗VBI具有安全、速效且疗效确切的特点，经鼻腔给药的治疗途径可取。
作者：邓伟明；陈宏珪；吴伟 刊期： 2001年第05期
艾滋病自从1981年首先在美国洛杉矶发现第一例获得性免疫缺陷综合征，以后由于人类免疫缺陷病毒(HIV)在1983年被发现，该病急速发展至全球流行，预后严重，防治有很大困难，进一步引起世界各国的高度重视，因而各国集中了优势科研力量和大量资金，对艾滋病的防治进行了史无前例的世界范围的协作研究，每1～2年频繁召开国际会议和形形色色的研讨会、协作会和专业会议等以交流经验，探讨机理，提高疗效，加强控制。经过如此大规模的全球性合作研究，现在基本上搞清楚了有关HIV的结构和特性、该病的流行规律，找到了有效药物。这一切都是在短短20年中完成的，是很了不起的伟大成就。
作者：吕维柏 刊期： 2001年第05期
目的：观察碟脉灵与黄芪注射液结合西药治疗肺原性心脏病(肺心病)心力衰竭(心衰)疗效。方法：将84例肺心病心衰患者随机分为两组，治疗组42例在常规西药治疗基础上加静滴碟脉灵与黄芪注射液；对照组单用常规西药治疗，从临床疗效进行分析。结果：治疗组的临床有效率明显高于对照组，P＜0.01。结论：联用碟脉灵、黄芪注射液治疗肺心病心衰，具有明显改善心肺功能的治疗效果。
作者：李莉娟 刊期： 2001年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
