徐侃；李淳成；周自立
急性胰腺炎，尤其是急性重症胰腺炎的治疗，经历了早期手术、个体治疗方案至现在的个体化综合治疗的三个过程。我院自1992年～1999年共治疗急性胰腺炎287例，其中重症胰腺炎78例，在治疗上以654-2针剂加上个体化综合治疗，收到了满意的效果，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组病例男162例，女125例，年龄20～78岁。其中胆源性胰腺炎152例，酒精性胰腺炎(饮酒后)32例，饮食不当63例，慢性胰腺炎急性发作6例，手术后胰腺炎1例，不明原因特发性胰腺炎33例。
作者：张焕健 刊期： 2001年第05期
磁共振胰胆管造影(MRCP)是近年发展起来的胰胆管成像技术。它利用MR重T2的效果使含水器官显影，与常规MR横断面影像结合，提高了诊断水平。我院自1997年5月～2000年2月共做了75例，现报道如下。1 临床资料与方法 1997年5月～2000年2月我们对75例外科病人做了MRCP并同时做常规MR检查。其中男51例，女24例，年龄27～83岁，平均65岁。临床表现主要包括上腹痛、黄疸、上腹包块等。检查前均行B超检查，15例曾行ERCP，23例有CT图像，所有病例均经外科手术，内镜及病理检查证实诊断。75例中非肝胆胰疾病6例，恶性胰胆管梗阻33例，其中壶腹部癌9例，胆管癌9例，胰头癌6例，胰体癌6例，左内叶肝癌3例。良性梗阻24例，其中胆总管结石18例，胆总管下端炎性狭窄6例，肝硬化9例，肝囊肿3例。
作者：沈伟敏；夏金声；杨德琪 刊期： 2001年第05期
从1990年1月～1999年12月，我院胸外科病区收治各种类型胸部外伤病人186例。本组双侧多发肋骨折15例(8%)，外伤性血气胸32例(18%)，现就城市医院胸外部创伤的原因，诊治等问题进行讨论。
作者：徐侃；李淳成；周自立 刊期： 2001年第05期
泌尿系结石(Urinary Tract Calculi,UTC)是南方地区的常见病，由其引起的肾绞痛是常见的临床急症。患者多由于运动、坐车或夜间翻身诱发腰背或胁腹部绞痛。现将本院治疗UTC患者72例报道如下。1 临床资料 选择急诊和住院患者72例，所有患者均有肾绞痛，其中51例有血尿，均经B超或(和)X线证实输尿管结石，结石直径在5～9mm，其中31例合并有肾结石。将72例患者随机分成治疗和对照两组。治疗组40例，男32例，女8例，年龄17～61岁，平均35岁；对照组32例，男26例，女6例，年龄18～60岁，平均37岁。两组性别以及年龄分布无显著性差异。
作者：王兴民 刊期： 2001年第05期
一般情况下，模拟定位机均不配专用的挡铅托架。我院使用的WDM-1型模拟机亦无此托架。在临床工作中，当有不规则野的病人，其挡铅制作完成后，需在模拟机下复位时，就会遇到诸多麻烦。给实际工作带来不便，故决定制作模拟机用挡铅托架。
作者：殷俊；方美华 刊期： 2001年第05期
葛根素注射液是从中药葛根中提取精制而成(由陕西省安康地区制药厂生产，山东医学科学院药物研究所研制)，主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血管循环障碍等疾病。本文观察葛根素对冠心病心绞痛的治疗作用。
作者：缪平 刊期： 2001年第05期
青果为橄榄科植物(anarium albumliour)Batusch的果实，具清肺、利咽、生津、解毒之功效，临床上常用于治咽喉肿痛，烦渴，咳嗽吐血，菌痢，癫痫，解河豚毒及酒毒。西青果也称为藏青果，为使君子科植物河子(Fermin aliachebula Rehz)的幼果，治虚症白喉、喉炎、扁桃体炎、菌痢等。因两者在名称上只有一字之差，在外形上也极为相似，以致在临床的用药过程中常使两者混淆，导致差错，曲解医生用药之意，影响病人服药之效。为使两者各归其属，发挥其应有的作用，特将两者之差别加以叙述，以资同行注意，发挥中医药的特效。
作者：葛水生 刊期： 2001年第05期
艾滋病自从1981年首先在美国洛杉矶发现第一例获得性免疫缺陷综合征，以后由于人类免疫缺陷病毒(HIV)在1983年被发现，该病急速发展至全球流行，预后严重，防治有很大困难，进一步引起世界各国的高度重视，因而各国集中了优势科研力量和大量资金，对艾滋病的防治进行了史无前例的世界范围的协作研究，每1～2年频繁召开国际会议和形形色色的研讨会、协作会和专业会议等以交流经验，探讨机理，提高疗效，加强控制。经过如此大规模的全球性合作研究，现在基本上搞清楚了有关HIV的结构和特性、该病的流行规律，找到了有效药物。这一切都是在短短20年中完成的，是很了不起的伟大成就。
作者：吕维柏 刊期： 2001年第05期
结核性胸膜炎好发于儿童和40岁以下的青壮年，但近年来有报道老年结核性胸膜炎发病率有上升趋势［1］。临床上常由于化疗不合理造成严重的胸膜增厚，肺功能受损或转为脓胸，远期疗效较差，多在3～5年内发生肺结核，这些病例中痰结核菌阳性者可达44.6%。
作者：王珂 刊期： 2001年第05期
中医学认为，五脏与五色在五行分类归属上有一定联系。黄色与脾相应主肌肉；青(绿)色与肝相应主筋；赤(红)与心相应主血。《难经*六十一难》提到：“望而知之者，观其五色，以知其病”，这些是中医“气”的作用。我们运用不同光的颜色(不同频率)照射治疗本病，取得了良好效果。1 临床资料 全部患者均有肱骨外上髁疼痛或酸痛，压痛；持重小于3公斤，网球肘试验阳性。全部病例符合董亦明主编的《软组织损伤学》诊断标准。20例随机分成两组，治疗组10例中，男性6例，女性4例；年龄26～62岁，平均年龄45岁，病程1.5年。对照组10例中，男性7例，女性3例；年龄30～63岁，平均年龄43岁，病程1.3年。
作者：蔡明华 刊期： 2001年第05期
目的：探讨MTX治疗异位妊娠的有效剂量及给药方法。方法：MTX三种用法分为A组23例、B组15例、C组30例，其中C组MTX的用量仅为A、B组的1/3。观察1周疗效、治疗成功率及副反应。结果：三组1周疗效、治疗成功率均无明显差异(P＞0.05)，C组副反应明显轻于A、B组。结论：三组疗效基本相同，而C组MTX用量少，给药方便，副反应轻，故综合疗效佳。
作者：李和江 刊期： 2001年第05期
我们自1998年～2000年对38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察，经临床观察收到了明显的效果，现报道如下。1 临床资料 共38例，男25例，女13例，年龄18～60岁，病例入选标准：①入院时GCS评分3～8分；②无复合伤；③受伤后10小时以内入院。重度颅脑损伤病人中，伴有硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例，脑内血肿13例，小脑血肿6例，均手术治疗。对照组38例也手术治疗GCS(3～8分)。采用海鹰SJN-2081型颅内压监护仪SJN-8081型颅内压光纤探头，测定1～7天两组的颅内压变化。动态观察两组7天GCS变化和3个月后GCS的变化以及病人呼吸频率平均动脉压变化。
作者：汪云飞；郎岳明 刊期： 2001年第05期
重症急性胰腺炎是外科急重症之一，发病急，病情重，并发症多，病死率可高达40%～70%［1］，治疗困难。近二年来，我科在对该病的早期药物治疗中加用大黄，取得了良好的疗效，现报道如下。1 临床资料 本组20例中男性9例，女性11例，年龄36～70岁，平均56岁。其中胆源性胰腺炎15例，均无黄疸。暴饮暴食所致4例，原因不明1例。随机取1996～1998年我院收住的重症急性胰腺炎20例作为对照组，年龄41～72岁，平均55岁。其中胆源性胰腺炎16例，暴饮暴食所致2例，原因不明2例。
作者：宋甫春；尤大朴 刊期： 2001年第05期
我们从1989年1月～2000年1月收治十二指肠损伤21例，分析如下。1 临床资料 本组21例中男16例，女5例，年龄7～68岁，平均32岁。就诊至手术时间3～24小时。再次手术4例(漏诊2例、肠瘘2例)，近期再次手术1例(吻合口狭窄)。①损伤原因：开放性损伤4例，其中刀伤2例，铁条刺伤2例；闭合性损伤17例，其中车祸9例，坠落伤6例，挤压伤2例。②临床表现：上腹、腰背部疼痛，恶心呕吐，腹膜炎体征，膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤13例，合并伤8例，其中合并肝破裂1例，脾破裂2例，胃损伤1例，小肠破裂2例，胰腺伤2例。术前明确诊断5例，漏诊2例，误诊14例。③损伤部位：球部损伤4例，降部10例，水平部3例，升部2例，混合2例，损伤裂口＜3cm10例，＞3cm11例。
作者：王远明；占小平 刊期： 2001年第05期
老年人在世界人口中所占比例呈逐年增加之趋势，对老年人用药应研究其特殊规律性，保证其用药的合理、安全、有效。1 老年人药代动力学特征1.1 吸收功能降低老年人多有胃粘膜萎缩及胃功能改变之趋势，致使胃酸分泌及胃肠道血流量减少。粘膜与肌肉的萎缩，使胃肠肌张力和蠕动功能降低，胃排空率及小肠蠕动功能降低，运输时间延长，更有利于药物吸收完全，但经肠道主动转运的药物，由于血流量减少，又影响药物的吸收。
作者：巫小华 刊期： 2001年第05期
脑损伤后，在硬脑膜下隙出现脊液积聚称硬膜下积液(traumatic subdural hygroma,TSH)，在所有创伤性脑损伤病人在中TSH的发生率为10%，以老年人多见，并有一定的死亡率(12%～25%)。我院自1996～1999年共收治TSH 78例，对其转归分析如下。1 临床资料 本组78例，男65例，女13例，年龄4～91岁，平均年龄56.3岁，其中60岁以上37例，占47.4%，受伤原因：车祸65例，坠落伤7例，跌打伤6例。临床症状和体症：头痛头晕59例，呕吐26例，癫痫3例，精神症状3例，尿失禁1例。入院时Gcs’评分13～15’63例，9～12’11例，5～8’4例。影像学检查：均行头颅CT追踪观测：单纯性46例，合并脑挫裂伤14例，脑内血肿4例，硬膜外血肿4例，颅骨骨折3例，慢性硬膜下血肿1例。积液量＜20ml 39例，20ml～30ml 26例，30ml～50m l9例，＞50m l4例。临床分型：根据伤后CT动态观察将本组分为稳定型49例，消退型16例，进展型13例。
作者：李建强 刊期： 2001年第05期
我院自1998年以来在丹参治疗基础上重用黄芪注射液治疗急性脑梗塞30例，同时与单用丹参注射液治疗30例作对比研究，发现疗效满意，现报道如下。1 临床资料 本组病例均为1998年7月～2000年6月收治的急性脑梗塞患者，符合1986年全国第2次脑血管病会议通过的诊断标准［1］，并经头颅CT扫描证实。60例按入院顺序随机分为治疗和对照两组，各30例。治疗组男19例，女11例，年龄51～80岁，平均65岁。临床表现意识模糊3例，失语2例，语言不利7例，呛咳2例。患侧肢体完全瘫痪5例，肌力1～2级15例，3～4级10例。合并高血压病19例，冠心病7例，糖尿病4例。对照组男21例，女9例，年龄54～77岁，平均66岁。临床表现意识模糊2例，失语1例，语言不利10例，呛咳3例。肢体完全瘫痪3例，肌力1～2级18例，3～4级9例。合并高血压病21例，冠心病6例，糖尿病3例。两组性别、年龄、临床表现与合并症均具有可比性。
作者：邓艳 刊期： 2001年第05期
目的：探讨六神丸灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法：58例中应用六神丸灌肠治疗(治疗组)32例，其他方法治疗(对照组)26例，通过临床症状(以下腹部疼痛伴里急后重和粘液血便或粘液便为观察指标)和纤维结肠镜检查(以直肠及乙状结肠粘膜充血水肿和粘膜有溃疡为观察指标)对比观察。结果：治疗组临床症状缓解的总有效率为93%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组粘膜改善总有效率为90.6%，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：六神丸灌肠疗法在治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎中，与目前其它治疗方法对比，具有疗效满意，应用方便的优点，值得临床推广。
作者：孙现广；梁显才 刊期： 2001年第05期
我院试用强力宁静滴治疗婴幼儿喘病，疗效较好，报道如下。1 临床资料 参照《实用儿科学》［1］和“儿童哮喘防治常规”［2］的诊断标准，以1999年1月～2000年12月门诊留观和住院观察的婴幼儿喘病患儿159例为观察对象，随机分成两组，首诊时间单数日者为治疗组，偶数日者为对照组。治疗组82例，男47例，女35例，年龄～1岁27例，～2岁34例，～3岁21例。喘支67例，哮喘15例。对照组77例，男46例，女31例，年龄～1岁23例，～2岁32例，～3岁22例。喘支64例，哮喘13例。病程18小时～5天，平均2.6天。均有喘息、气促，肺部闻及哮鸣音及湿罗音，部分患儿唇周青紫，鼻翼煽动、呼吸三凹征，1～3天内部分患儿有轻中度发热。所有患儿均除外气道内异物吸入、气道外压迫、肺炎及先天性心脏病。两组病情具有可比性。
作者：王华伟；许慧婷 刊期： 2001年第05期
天麻为兰科植物，天麻(Gastrodia elata BL.)的根茎，具有熄风、定惊之功效，适用于眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风等症，属一名贵中药。中药的产地、采收与贮存是否合宜，直接影响到药材质量，早在《神农本草经》里已经指出：“阴干、暴干，采造时月生熟，土地所出，真伪存新，并各有法。”这就是说，如果环境适当，土地合宜，采收适时，并有计划，贮存恰当，则药材质量高，性能好，疗效好。所以，原药材的产地加工，是药材质量的关键。人们在合理利用药材的同时，产地的加工也在不断地进行摸索、发展之中，使药材的各方面都向着如何保证高质量、高效果的方面完善。天麻的采收加工也在人们的经验总结中日趋完美，形成了一套与传统的加工方法有所不同的加工方法，现予介绍。
作者：葛玉华 刊期： 2001年第05期
浙江中西医结合杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
