葛根芩连汤治湿热型强直性脊柱炎心得

杨舒炜；高祥福

关键词：强直性脊柱炎, 湿热型, 葛根芩连汤, 临证体会

摘要：强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性全身性自身免疫性疾病,炎症主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,严重时可出现脊柱畸形及强直.AS在我国的患病率为0.25％左右,男女患病率之比约为2～3:1.目前西医治疗主要药物包括TNF-α拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素等,治疗目标为缓解疼痛、僵硬和疲劳,但是缺少阻止疾病进展的药物,且长期用药可能会导致胃肠反应及肝肾功能损害.相对而言,中医药疗法有一定优势,辨证运用中药与西药配合,往往能起到更好的临床疗效,且能减缓西药的副作用[1].近年来,笔者采用葛根芩连汤针对湿热型AS患者治疗,临证疗效较好,现将体会简介如下.

浙江中医杂志相关文献

嘉善名医张宗良肾脏病治疗验案两则分析

张宗良为嘉善中医名家,著有《张宗良医案》一书.文章从书中选择了先生治疗肾脏疾病的医案两则,并对其诊疗思路、用药方法进行了具体分析,以冀读者能够从中探究中医治疗肾病的精髓,用之临床,举一反三,有所收获.一则为紫癜性肾炎案,该案病机复杂,病情多变,前后共计九诊,记录颇为详细,先生立法随机而变,用药依法而施,终使疾病向愈;一则为急性肾炎案,先生处方攻补兼施,面面俱到,因而疗效显著.

作者：陈康；张忠其；徐雅萍刊期： 2018年第01期
化坚二陈汤治疗小儿睑板腺囊肿40例

睑板腺囊肿又称霰粒肿,是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症,多见于青少年,目前认为与睑板腺分泌旺盛有关[1].笔者在临床跟师过程中,对80例睑板腺囊肿的治疗进行跟踪调查,统计两种不同治疗方法6周内的有效率,随访半年内有效患者的复发率,现将治疗情况总结如下.

作者：吉康宇；陈国孝；徐东；桂阳阳刊期： 2018年第01期
针刺联合小续命汤治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中70例

本文探讨了针刺联合小续命汤治疗缺血性脑卒中患者的临床效果,及其对患者凝血功能的影响,现报道如下.1 一般资料将我院2016年1月至2017年6月收治的140例气虚血瘀型缺血性脑卒中患者随机分为两组各70例.观察组男41例,女29例;年龄34～78岁,平均61.58 ± 10.39岁.对照组男45例,女25例;年龄32～77岁,平均61.49 ± 10.76岁.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.气虚血瘀型诊断标准:面色皓光白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸,便溏,手足肿胀,舌质黯淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细.

作者：葛蜜成刊期： 2018年第01期
自拟活血化瘀汤联合推拿治疗下肢创伤性肿胀45例

近年来,大量临床实践表明,中医药对于治疗下肢创伤性肿胀的临床疗效显著,其中活血化瘀类药物在改善临床症状的同时,药物副作用较小,安全性得到保障,同时配合中医按摩手法的辅助治疗,效果更佳.笔者采用自拟活血化瘀汤联合推拿治疗下肢创伤性肿胀,疗效满意.报道如下.

作者：傅科上刊期： 2018年第01期
独参汤佐治感染性休克28例观察

我们于2014年6月至2017年5月在西医常规综合治疗基础上加用独参汤治疗感染性休克,现报告如下.1 一般资料选取我院急诊重症监护室住院感染性休克患者56例,随机分为观察组及对照组各28例.观察组男15例,女13例;年龄20～65岁,平均52.40±5.70岁;病程1.5小时～6天,平均2.73±1.34天;肺部感染14例,急性胰腺炎6例,胆道感染2例,肠道感染3例,尿道感染3例.对照组男14例,女14例;年龄21～65岁,平均53.50 ± 6.20岁;病程2小时～7天,平均2.75 ± 1.63天;肺部感染13例,急性胰腺炎5例,胆道感染3例,肠道感染4例,尿道感染3例.两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性.西医诊断标准参照《2012年国际脓毒症和脓毒症休克管理指南》.

作者：金友平；江丽平；陶勇军；戴圣伟；梁宵龙；李诗国刊期： 2018年第01期
中药穴位贴敷治疗寒湿凝滞型痛经24例临床观察

痛经是以妇女在经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛为主要症状的妇科常见病,寒湿凝滞型较常见.笔者采用中药穴位贴敷治疗24例寒湿凝滞型痛经患者,取得良好临床疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2014年12月～2016年12月门诊就诊的患者48例,均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]相关标准及《中医妇科学》[2]寒湿凝滞型痛经的诊断标准.随机分成两组,观察组24例,平均年龄27.38± 6.18岁,平均病程24.46±11.53月;对照组24例,平均年龄27.12±5.73岁,平均病程24.83±11.49月.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

作者：桑晓庆；黄月颖；邓永丽；田蕾刊期： 2018年第01期
紫金颗粒治疗支气管哮喘慢性持续期30例

我院采用紫金颗粒治疗支气管哮喘(BA)慢性持续期患者,获效满意,报道如下.1 一般资料根据SAS随机数字列表,将2015年5月至2016年5月来我院治疗的60例慢性持续期BA患者分为两组.治疗组30例,男17例,女13例;年龄24～62岁,平均37.8±3.4岁;病程4个月～8年,平均2.6±0.8年;轻度19例,中度11例.对照组30例,男16例,女14例;年龄20～61岁,平均39.3±3.5岁;病程3个月～9年,平均2.9±0.7年;轻度22例,中度8例.两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05).

作者：张燕娜；李晓峰刊期： 2018年第01期
王孟英从肺论治疾病经验浅析

王孟英,名士雄,清代著名医家,温病学家,浙江海宁人.其临证治验大都记载于《王孟英医案》,书中所载医案均为真实有效的案例记载.笔者研读此书,感觉其辨证处方用药有独到之处[1].通过对王孟英从肺论治疾病经验探讨,结合自身应用心得,略谈体会如下.

作者：林一晗；倪萍；王真刊期： 2018年第01期
自拟降逆止呕汤治疗难治性妊娠剧吐30例

妊娠剧吐多发生于妊娠5～10周,临床表现为频繁恶心呕吐,不能进食,体重较孕前下降≥5％,体液电解质失衡及代谢障碍,发生率0.5％～2％,需住院输液治疗[1].但部分患者对输液治疗反应不理想,笔者在输液治疗的基础上加用自拟降逆止呕汤治疗,取得良好疗效,报道如下.

作者：赵清刊期： 2018年第01期
火龙灸治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎20例观察

目的:探讨火龙灸技术对治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎患者关节疼痛和躯干活动度的临床疗效观察.方法:将40例寒湿犯腰型强直性脊柱炎患者随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上辅以火龙灸技术干预.火龙灸技术每次30min,1周6次,2周1个疗程.于干预前、干预1小时、干预12天后、干预1个月后采用疼痛数字评分法评估患者关节疼痛程度;采用关节活动度评定患者躯干活动度改善情况.结果:干预1小时、干预12天后、干预1个月后,两组疼痛评分均较前改善,且观察组上述指标均显著优于对照组水平(P<0.05),观察组干预12天后、干预1个月后,躯干屈曲和后伸关节活动度评分均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:火龙灸治疗寒湿犯腰型强直性脊柱炎关节疼痛效果良好,并可以增加躯干关节活动范围,控制病情发展,提高日常生活活动能力.

作者：顾敏洁刊期： 2018年第01期
黄芪总皂苷对体外培养大鼠神经干细胞增殖的影响

目的:体外研究不同浓度黄芪总皂苷(TSA)对神经干细胞(NSCs)增殖的影响.方法:体外分离培养大鼠胚胎NSCs,nestin免疫荧光标记鉴定NSCs;不同浓度TSA(0.1、0.2、0.5、1、2、5和10μg/ml)处理NSCs 24、48和72h,采用MTT法、BrdU/Nestin免疫荧光双标检测细胞增殖情况.结果:体外分离培养的神经干细胞nestin染色为阳性;MTT实验结果显示,与空白对照组比较,TSA呈剂量和时间依赖性促进NSCs增殖,其中1、2μg/ml TSA处理48h效果显著(P<0.01);BrdU/Nestin免疫荧光双标结果显示,与空白对照组比较,TSA 1、2μg/ml处理48h后,BrdU阳性细胞显著增多(P<0.01).结论:TSA促进体外培养的NSCs增殖,且1、2μg/ml处理48h效果好.

作者：金华倩；丁文倩；储利胜；李琳刊期： 2018年第01期
基于数据挖掘的张翼宙治疗月经后期的处方用药特色分析

现代医学无月经后期(Late Menstruation,LM)病名,其常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等多种疾病.张翼宙教授,从医三十余载,治疗此病经验丰富.因此,笔者采用数据挖掘法分析张翼宙教授治疗LM的用药特色,旨在探讨其遣方用药的基本规律,为临床用药提供客观依据.

作者：李宝宝；张翼宙刊期： 2018年第01期
沈敏鹤辨证治疗胰腺癌用药规律研究

胰腺癌(PC)是一种恶性程度极高的消化道肿瘤,其发病隐匿,进展迅速.吾师沈敏鹤主任中医师通过对经典的学习和领悟,结合30年临床经验,对胰腺癌的辨证施治积累了较为丰富的经验.本研究以沈老师临证医案为切入点,通过数据统计分析方法,挖掘其治疗胰腺癌的用药规律,以期为临床治疗提供一定参考.

作者：周萌萌；袁莉；阮善明；沈敏鹤刊期： 2018年第01期
中药脐疗法配合腹部按摩治疗脑卒中后便秘53例

脑卒中后便秘是临床常见的卒中并发症,不仅会加重卒中病情,还会导致多种并发症,诱发心脑血管疾病,危及卒中患者生命.笔者2015年6月至2016年6月对53例脑卒中后便秘患者采用中药敷脐配合腹部按摩治疗,效果较好,现报告如下.

作者：王月英；葛芳刊期： 2018年第01期
川芪止痛汤联合针刺治疗风湿夹瘀证血管性头痛43例

本研究探讨了川芪止痛汤联合中医针刺治疗风湿夹瘀证血管性头痛的临床效果,报道如下.1 一般资料选取2016年1月至2016年12月我院收治的血管性头痛患者100例,中医辨证属于风湿夹瘀证:头痛如裹,或痛有定处,头痛如刺,经久不愈,或反复发作,或肢体沉紧困重,胸闷,纳呆,小便不利或便溏,舌质黯红或紫黯,或舌上有瘀斑瘀点,舌苔薄白或白腻,脉濡滑或涩或沉弦或弦细.随机分为两组.对照组57例,男33例,女24例;年龄22～64岁,平均46.69±10.25岁;病程1～18年,平均9.36.26±1.33年;双侧头痛21例,单侧头痛36例.观察组43例,男25例,女18例;年龄23～64岁,平均45.95 ± 10.15岁;病程1～17年,平均9.67 ± 1.05年;双侧头痛15例,单侧头痛28例.两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05).

作者：江暄；张锡龙；周志斌刊期： 2018年第01期
四妙散加味治疗急性痛风性关节炎104例疗效观察

急性痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织引起的非特异性炎症反应,是一种常见的代谢性疾病,与高尿酸血症直接相关[1].西药治疗急性痛风性关节炎单次发作的效果好,但对于频繁发作者,由于反复多次用药易导致胃肠、肝肾等障碍损害,不利于患者的整体预后.笔者采用四妙散加味联合西药治疗急性痛风性关节炎疗效良好,现报道如下.

作者：张仙珍；胡岗；黄美春；鲁盈刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗急性睾丸炎40例观察

目的:观察中西医结合治疗急性睾丸炎的疗效.方法:将80例急性睾丸炎患者随机分为两组,每组40例.观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西药治疗,观察两组的疗效及平均治愈时间.结果:观察组疗效总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均治愈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗急性睾丸炎能明显缩短治愈时间,提高疗效.

作者：刘利华；姚利娟刊期： 2018年第01期
中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓60例

本观察在西医治疗基础上采用自拟活血化瘀解毒汤治疗糜烂型口腔扁平苔藓(OLP),取得良好的效果,现报告如下.1 一般资料选取2016年1月～2017年1月我院收治的120例糜烂型口腔扁平苔藓患者,随机分为两组各60例.对照组男23例,女37例;年龄20～63岁,平均40.9±4.7岁;病程3个月～9.5年,平均3.2±0.8年;病变部位:1个18例,2个32例,3个及以上10例.观察组男24例,女36例;年龄19～65岁,平均41.1 ± 4.5岁;病程3个月～10.5年,平均3.3±0.7年;病变部位:1个17例,2个34例,3个及以上9例.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

作者：叶敏；闫俊杰；汤刘俊；周丽静刊期： 2018年第01期
正骨手法结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨远端骨折30例

目的:评价富阳张氏正骨手法结合微创经皮钢板固定技术(MIPPO技术)治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法:选取2014年7月～2016年12月在我院治疗的60例胫骨远端骨折患者,将患者随机分成对照组和治疗组,其中治疗组30例采用传统的正骨手法复位结合MIPPO技术治疗,对照组30例采用间接复位技术治疗,观察两组患者治疗的复位效果、术中透视时间、手术时间、治疗优良率.结果:治疗组复位成功率(93.33％)和治疗的优良率(93.33％)明显高于对照组的复位成功率(83.33％)和治疗优良率(80％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的手术时间、术中透视时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用正骨手法可以缩短手术时间,减少X线透视次数,有效提高复位的成功率和治疗优良率,值得临床推广应用.

作者：陆建阳；姜颂军；方亮；张立强；张剑英刊期： 2018年第01期
推拿配合程氏伤膏治疗急性腰扭伤45例观察

笔者于2014年8月～2017年3月间共收治90例急性腰扭伤患者,推拿配合程氏伤膏治疗,收效满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:将门诊收治的符合纳入标准的急性腰扭伤患者90例,随机分为治疗组及对照组各45例.治疗组中男性23例,女性22例;年龄30.17±7.85岁;病程1.59 ± 0.38天.对照组中男性21例,女性24例;年龄31.47±6.16岁;病程1.61±0.36天.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).

作者：王超；刘海明；包茂德；缪美芬；张卫华刊期： 2018年第01期