庄小凡；莫申申；余土根
笔者对在本院住院的肿瘤病人服用阿片类药物后致便秘的33例患者应用玄明粉敷脐配合穴位按摩治疗,取效较好.报道如下.1 临床资料1.1 病例选择:选择2015年12月至2016年12月在我院肿瘤内科单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘的中晚期癌痛患者64例为研究对象.入选标准:因中晚期肿瘤单纯使用阿片类药物止痛而导致便秘者;根据医嘱由医院食堂统一提供饮食者.排除标准:患者拒绝;既往有便秘史;入院后经体格检查及必要辅助检查发现有影响排便的躯体疾病(如肠梗阻、肿瘤脑转移等);孕妇或月经期妇女;各种出血性疾病;脐部有肿瘤转移或脐部皮肤破损、瘢痕者.
作者：吕美丽；杨华芳；章燕 刊期： 2018年第04期
目的:研究补肾健骨汤对类风湿关节炎继发骨质疏松患者外周血中核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)表达的影响.方法:选取我院类风湿关节炎继发骨质疏松患者共80例.运用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用口服来氟米特片20mg每日1次,甲氨蝶呤片10mg每周1次,碳酸钙D3片1片每日1次,阿法骨化醇胶囊0.5μg每日1次.治疗组在对照组基础上服补肾健骨汤(免煎剂).疗程12周.两组分别于治疗前后观察关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,采用酶联免疫吸附测定检测外周血OPG和RANKL含量水平.结果:对照组总有效率80.0％,治疗组总有效率91.9％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).在升高OPG水平、降低RANKL水平、RANKL/OPG比值治疗组更为显著(P<0.05).两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,随访3个月内两者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾健骨汤能提高人体血清中OPG水平,降低RANKL水平和RANKL/OPG的比值,阻止局部骨吸收,达到延缓骨破坏、促进骨修复的目的,有明显的骨保护作用.
作者：汪剑华 刊期： 2018年第04期
从2015年1月至2017年1月,笔者采用内服托里消毒散配合自制化腐生肌膏外用治疗老年髋骶部Ⅳ度褥疮患者26例,效果满意.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组52例患者,所有褥疮均深达肌肉或骨骼,程度为Ⅳ度[1].随机分为两组各26例.观察组中男18例,女8例;年龄62～85岁,平均73.1岁;病程4～18月,平均10.1月;部位:骶尾部14例,股骨转子区12例;褥疮面积:2cm × 3cm～13cm × 15cm.对照组中男20例,女6例;年龄65～82岁,平均74.6岁;病程2～21月,平均10.5月;部位:骶尾部16例,股骨转子区10例;褥疮面积:2cm×4cm～10cm×18cm.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：刘建；黄凯；郭峭峰；刘亦杨；马苟平；沈立锋 刊期： 2018年第04期
非酒精性脂肪胰(NAFPD)是由于脂肪代谢异常,导致甘油三酯、游离脂肪酸等沉积于胰腺细胞而形成的病理状态.胰腺脂肪沉积可能成为糖尿病前期的干预指征之一[1].本文分析不同糖耐量人群的非酒精性脂肪胰的体质分布特点,为中医的预防及治疗糖尿病提供一定的理论支持.
作者：俞屹婷；翁思颖；柴可夫 刊期： 2018年第04期
咳嗽既是肺系疾病常见的临床症状之一,又是常见的中医疾患之一.王晖系第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,临床经验丰富,对咳嗽的辨治匠心独运、验效颇丰.现择取王师治疗咳嗽的典型医案三则进行分析,为治疗咳嗽拓宽思路,提高临床疗效.
作者：顾颖杰；陈霞波；王晖 刊期： 2018年第04期
类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,我国患病率0.32％～0.36％,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎和侵蚀性滑膜炎,早期症状为游走性关节疼痛与功能障碍,后期关节僵硬与畸形,致残率较高[1].临床治疗多以糖皮质激素、非甾体抗炎药缓解疼痛,甲氨蝶呤抗风湿治疗,往往症状控制不理想,且潜在不良反应较多.中医药在类风湿关节炎治疗方面历史悠久,运用辨证论治,能有效治疗,且降低致残风险,提高远期预后[2].笔者应用中药熏洗联合西药来氟米特治疗类风湿关节炎患者63例,疗效较好,报告如下.
作者：闫红梅；孟齐生；陈亚男；李海金 刊期： 2018年第04期
尿崩症是人体抗利尿激素(ADH)严重缺乏或部分缺乏,或肾脏对血管加压素(AVP)不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征.其中以青壮年多见.笔者采用经方小柴胡汤加减治疗尿崩症1例,疗效满意,现报道如下.
作者：李燕星；秦铮然 刊期： 2018年第04期
在慢性泄泻中,因于湿浊积滞隐伏肠间,而致传导失常之泄泻,当用通法,此即《内经》通因通用之法也.笔者在临床中对此有所体会,介绍医案一则如下,以飨同道.汪某,男,46岁.2011年11月1日初诊:有腹泻史四五年,日行四五次至六七次不等,餐后必泻,粪质稀溏,质黏滞缸,泻后有不尽感,口有甜味,右上腹时痛,便后手纸上有血,舌质红、苔薄白,脉弦.曾经做肠镜检查示慢性肠炎.望之形体肥盛,面有油光.曾服中药多剂,服时有所好转,停药则仍然如故.证属湿滞肠腑,传导失司.先予荡涤,通因通用.处方:炒牵牛子6g,地榆、煨木香各15g,苍术、葎草、补骨脂各30g.7剂.11月8日二诊:药后大便次数减为日行3次,起床及早餐后必有1次,便后仍然有不尽感.口甜、腹痛消失,便后手纸上有血现象已无,舌脉同前.治宗前法.前方去地榆,炒牵牛子改3g.14剂.11月22日三诊:药后大便继续好转,日行2～3次,便后不尽感消失,舌脉同前.予健脾清肠化湿善后.处方:党参、茯苓各15g,苍术、补骨脂各30g,煨木香12g,炙甘草6g,黄连、干姜各3g,乌梅10g.14剂.后随访大便日1～2次,嘱禁酒、生冷,饮食少油腻.
作者：张成铭 刊期： 2018年第04期
痛风是体内嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或排泄减少,致使血尿酸升高,尿酸盐沉积于关节及关节周围而引起的一种常见疾病,尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积所引起的炎症反应为痛风性关节炎,西医治疗多给予秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素等,虽然有效果,但副作用较大.我科使用痛风定方治疗急性关节炎效果明显,副作用明显减少,现报道如下.
作者：吴星；徐惠；黄泽灿 刊期： 2018年第04期
近年来,笔者使用热敏灸饱和灸量治疗肩周炎患者60例,临床疗效良好,现报道如下.1 一般资料选择我院针灸科2015年7月～2017年7月肩周炎患者60例,均符合《临床疾病诊断标准与国家体检标准》中所拟定的有关肩周炎诊断标准.其中男22例,女38例;年龄45～60岁;病程1天～3个月.
作者：郑嵩 刊期： 2018年第04期
笔者采用太极拳配合口服六味地黄汤治疗原发性骨质疏松症患者45例,收效良好,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2015年1月至2016年1月我院就诊的90例原发性骨质疏松症患者,随机分为对照组和观察组各45例.对照组中男性20例,女性25例;年龄60～78岁,平均71.86岁;病程1.0～8.0年,平均4.87年.观察组中男22例,女23例;年龄63～80岁,平均72.25岁;病程1.5～10.0年,平均5.06年.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).
作者：周逸波；汪亚群；莫幼芳 刊期： 2018年第04期
本文采用中药联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证,收到较好的临床疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 中医辨证标准:①经期推迟,行经量少,色质淡红黏腻,或渐行闭经,或久久不孕;②体型肥胖,胸口发闷,时有呕泛恶心,神疲乏力,倦怠慵懒,食少纳呆,带下增多;③质淡胖,齿印,苔滑腻.具备①③,兼备②中2项或以上,即可诊断为痰湿证.
作者：庄勰燕；葛莉红 刊期： 2018年第04期
笔者采用穴位注射联合电针治疗脊髓型颈椎病(CSM)60例,收效满意.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2011年1月至2016年12月我院门诊120例脊髓型颈椎病患者作为研究对象,随机分为两组.治疗组60例中男25例,女性35例;平均年龄54.62±10.22岁;平均病程15.4±8.2月.对照组60例中男23例,女37例;平均年龄56.3±9.42岁;平均病程17.1±9.5月.两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：张荣伟 刊期： 2018年第04期
更年期综合征是妇女更年期常见病,是指妇女在围绝经期的一段时期出现一些与绝经有关的症候,是由于妇女绝经前后卵巢功能衰退,雌激素变化使神经内分泌功能失调出现的一系列症状如烘热汗出、月经紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等,其轻重不一,重者严重影响更年期妇女的工作、生活质量.近来,笔者临床采用补肾疏肝汤加减治疗本病40例,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：陈慧君 刊期： 2018年第04期
侯春光主任中医师为绍兴市名中医,从医30余年,潜心中医经典学习,钟爱仲景方,善于将其用于儿科少见病的治疗.现选医案三则介绍如下.1 黄芪桂枝五物汤合防己茯苓汤治足底蚁行感赵某某,女,8岁.2017年2月20日初诊:患儿每年开春足底麻木如蚁行感,其母常用手久搓足底方能缓解症状.今年开春又出现上述症状,足底麻木似蚁行,无疼痛,无针刺感,无水疱红疹.近因参加舞蹈班回家后小腿发酸挛急,夜间无抽搐,寐安易汗出,胃纳一般,大便偏干,小便如常.赵母言家中潮湿,床上四季垫着草席.诊见:患儿形体偏瘦,肌肉松软,面色偏黄,唇色偏红,舌红、苔薄,脉小紧.因气血不足,营卫失和夹湿而致,治宜益气和营,化气行水.予黄芪桂枝五物汤合防己茯苓汤加减:黄芪15g,桂枝、赤芍各10g,防己12g,甘草8g,红枣、茯苓各20g,生姜5片.5剂.复诊时,告知足底麻木蚁行感已除,大便转通畅.
作者：赵娜；侯春光 刊期： 2018年第04期
本研究用加减缓肝理脾汤治疗儿童抽动障碍(TD),与西药组对照,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2013年4月～2016年8月我院儿科门诊TD患儿80例,随机分为两组各40例.中药组男29例,女11例,平均7.55±2.57岁,病程1～72月,平均14.52±14.40月;西药组男27例,女13例,平均7.58± 2.31岁,病程1～72月,平均16.72 ± 16.66月.两组患儿性别、年龄、病程等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：葛平；梁小平；王超明 刊期： 2018年第04期
目的:观察百合米仁粥对无症状性高尿酸血症(HUA)的疗效.方法:将本院体检中心100例无症状性HUA患者随机分为两组.对照组50例接受常规宣教、饮食、生活方式干预,观察组50例在此基础上给予3个月的百合米仁粥食疗.结果:干预后观察组与对照组相比,血尿酸降低(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇升高(P<0.05),身高、体重、体质量指数差异无统计学意义(P>0.05).观察组自身干预前后对比,血尿酸降低(P<0.01).对照组自身干预前后对比,总胆固醇降低(P<0.05).结论:百合米仁粥能降低无症状性HUA患者的血尿酸水平.
作者：于晓；冯钰婷；贺晓鸣 刊期： 2018年第04期
跖疣是皮肤科中常见却较为顽固的疾病.其发病主要是由于HPV亚型1、2、4、27感染上皮细胞所致[1],目前尚无针对该病的药物,且外治法治疗不彻底,使跖疣的治疗成为难题.余土根主任中医师将外治效果差、严重痛苦、发病日久和反复发作者归为难治性跖疣,今将其治疗该病的经验,总结如下.
作者：庄小凡；莫申申；余土根 刊期： 2018年第04期
普通感冒是常见的急性呼吸道感染性疾病,但普通感冒并不普通,尤其对于血液透析患者来说常常可诱发严重的并发症,甚至威胁患者生命.现代医学治疗感冒以对症治疗、缓解症状为主.血液透析虽然延长了患者的生命,但并不能解决全部的问题,中医仍有用武之地,特别是在治疗感冒方面中医积累了丰富的经验.我们应用经方理论随证化裁,采用中药配方颗粒(浙江景岳堂药业有限公司生产)治疗血液透析患者普通感冒每获良效,现把取得的经验介绍如下.
作者：富琳岩 刊期： 2018年第04期
目的:观察保元汤药联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者的临床疗效.方法:将68例辨证符合冠心病心气虚弱证的患者,随机分为观察组与对照组各34例.对照组给予西药常规治疗,观察组在此基础上加服中药保元汤,观察治疗后症状改善及心电图改变情况进行疗效判定.结果:观察组、对照组临床总有效率分别为88.2％、64.7％,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保元汤联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者疗效较单用西药显著,中医药联合西药治疗此病有着独特优势,可供临床借鉴.
作者：沈元良 刊期： 2018年第04期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
