许正利；林星芳
索拉非尼(Nexavar)是近年来用于治疗肝癌的一种口服多激酶抑制剂.与传统化疗药物一样,索拉非尼抗肿瘤的同时也伴随着各种不良反应.笔者运用健脾通络方预防治疗服用索拉非尼的肝癌患者,取效较好.
作者：袁春樱；史国军；张婷素 刊期： 2017年第03期
王邦才主任中医师,系第二批全国优秀中医临床人才,浙江省名中医.王师熟读经典,长于临证,师古不泥,多有创新.笔者有幸随师临证,现将王师治疗复发性口疮经验总结如下,以飨同道.1 从脾胃论治 虚实有别复发性口疮是一种常见的口腔粘膜病,病程较长,缠绵难愈,反复不已.王师认为本病证非一端,有实有虚,虽发于口腔局部,但却与全身脏腑功能失调有关,而其中又以脾胃病变为多见.盖口唇属脾,脾的经脉连舌本而散舌下.且齿为肾之余,龈为胃之络,口腔舌体溃烂应责之于脾胃.但临证之机当辨虚实.王师从长期临床实践中将本病的脾胃病机概括为虚实二端.实者常见有二:一为脾胃伏火,乃胃经实热蒸于口,口舌生疮,牙龈肿痛,口腔溃疡呈不规则,有黄色伪膜覆盖,较表浅,周围充血广泛.治宜清胃泻火,凉血通腑.
作者：骆震 刊期： 2017年第03期
四物汤方早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》,用于外伤瘀血作痛.后被载于《太平惠民和剂局方》,首次记载将四物汤用于妇产科疾病.本方古今临床运用十分广泛,历代医家对此多有心得[1].清代陈治所著《济阴近编》中善用此方加减治疗月经病,简述如下.
作者：石吟；王欢欢 刊期： 2017年第03期
本文研究祛风平喘汤对风痰闭阻型支气管哮喘患者疗效及免疫指标的影响,现报道如下.1 一般资料选择本院2013年5月~2016年5月风痰闭阻型支气管哮喘患者105例.随机分为观察组53例与对照组52例.观察组中男28例,女25例;年龄32~64岁,平均44.1±0.8岁.对照组中男27例,女25例;年龄33~65岁,平均44.0±1.8岁.两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05).具有可比性.
作者：张明华 刊期： 2017年第03期
范炳华教授,主任中医师,博士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医推拿临床、教学、科研40余年,经验丰富.笔者有幸在跟师门诊过程中目睹范师以一种新颖的方式治疗小儿急性感染性斜颈的案例,且效果显著,现将范师治疗临床验案介绍如下.
作者：潘高之胤；周彩虹；范炳华 刊期： 2017年第03期
脑缺血是严重危害人类健康的神经系统疾病.5-脂氧酶(5-LOX)是催化花生四烯酸生成白三烯(LTs)的关键酶.大量研究证实,5-LOX及其代谢产物半胱氨酰白三烯(CysLTs)介导脑缺血后炎症反应,5-LOX抑制剂和CysLTs受体拮抗剂对脑缺血损伤具有保护作用[1-2],表明5-LOX/CysLTs通路参与脑缺血再灌注损伤的病理生理过程.
作者：徐静；黄竹燕；叶夷露；刘丹丹；潘蓓蓓；俞月萍；张琦 刊期： 2017年第03期
姚楚芳主任擅长运用自拟的六安七味煎加味治疗各类内科杂病.六安煎见于《景岳全书》,即二陈汤加杏仁、白芥子.姚师自拟的六安七味煎是在六安煎的基础上加浙贝母、黄芩、桔梗、鱼腥草、草河车、开金锁、前胡.现将随诊中的典型病例进行归纳分析如下.
作者：龚丽 刊期： 2017年第03期
桂枝汤源于《伤寒论》,由桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣组成.此方具有解肌发表、调和营卫的功效,传统用于外感风寒表虚证.该方药用历史悠久,配伍严谨,疗效卓著,其主治并不局限于太阳中风之表证,而是能够用于治疗多脏腑、多病证之良剂.笔者临床常用本方加减治疗小儿厌食症,疗效满意,现介绍如下.
作者：陈锴；刘秋海；邢燕如；张胜玲；唐慧燕 刊期： 2017年第03期
章勤教授系浙江何氏妇科流派传承人,主任中医师.章师从医三十载,勤求博取,对妇科疑难疾病见解独到.吾有幸视其辨证论治,现总结验案三则如下,以飨同道.1 月经稀发陈某某,女,21岁,未婚.2015年6月26日初诊.患者自14岁初潮起月经稀发,3~4个月方行,量偏少,色黯.前医疑多囊卵巢综合征,予以激素替代疗法调整月经周期,停药后月经更为稀发,甚者半年未行.现月经71天未行,形体丰满,四肢不温.脉沉细而滑,苔白,舌质黯.B超示内膜厚0.8cm,双侧卵巢有较多小卵泡.诊断为月经稀发,证属肾亏湿阻,治当温肾化痰调经.处方:丹参、熟地、当归、透骨草、马鞭草、益母草、皂角刺各15g,炒白芍、郁金、香附、泽兰、川芎各10g,生甘草、陈皮各5g,广木香、绿梅花各6g.7剂.2015年8月21日复诊,月经已行,去活血药,加黄芪、仙灵脾、菟丝子、柏子仁、炒白术、茯苓、仙茅各10g,荆芥6g,酌加紫石英、石菖蒲、巴戟天,加减服用4个月,B超可见优势卵泡,手足得温,月经按时来潮.
作者：张弛 刊期： 2017年第03期
前葡萄膜炎是常见的眼病,也是主要的致盲疾病之一.本文采用新制柴连汤联合西药治疗肝经风热型前葡萄膜炎30例,疗效较为满意.现报道如下.1 一般资料选取2014年6月至2015年6月在本院就诊并确诊为肝经风热型前葡萄膜炎的患者60例.中医辨证参考2012年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1],按随机数字表法平均分为两组,每组30例.对照组中男性19例,女性11例,年龄19~61岁,平均41.6 ± 5.7岁;观察组中男性17例,女性13例,年龄18~63岁,平均42.5±6.6岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P<0.05).
作者：陈义；陈国孝 刊期： 2017年第03期
姚新苗系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,在膝痹病(膝骨性关节炎)的诊治上积累了丰富的经验.笔者有幸随姚师临证,受益颇多,现总结其诊治膝痹病的经验如下.
作者：刘羊；周国庆；张艳阳；葛林璞；姚新苗 刊期： 2017年第03期
目的:观察中药外洗内服联合高通量透析治疗尿毒症性瘙痒症的效果.方法:选择2013年~2014年在本院行规律性血液透析的尿毒症患者,随机分为3组,均予以纠正贫血,纠正电解质平衡,控制饮食等常规治疗,其中HD组予以常规血液透析,HPD组予以高通量血液透析,中药组予以高通量血液透析基础上联合中药外洗内服治疗.结果:在治疗前后,在瘙痒症状缓解的疗效比较上,中药组与HD组及HPD组比较,有显著性差异(P<0.05).结论:中药外洗内服联合高通量透析可明显缓解瘙痒症状,其疗效优于普通血液透析和高通量透析.
作者：丁伟伟；周富明；韦先进；费德升；李玉卿；张忠贤；张雪锋；蓝小琴；陈美雪 刊期： 2017年第03期
近些年来笔者采用半夏泻心汤治疗儿童功能性腹痛56例,取得了满意的疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:两组108例患儿均来自近年本院中医儿科门诊.其中治疗组56例中,男30例,女26例,年龄为3~12岁,平均8岁4个月;病程短2个月,长5年,平均1.68年.对照组52例,男28例,女24例,年龄为4~13岁,平均9岁8个月;病程短3个月,长4.9年,平均1.85年.两组一般资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
作者：李芳 刊期： 2017年第03期
浙江省名中医柴可群主任中医师从事中医药防治肿瘤工作三十载,对结、直肠癌的诊治有独到见解.笔者有幸侍诊左右,特撷案如下,以飨同道.1 健脾益气,通利下焦,促直肠癌术后康复胡某某,女性,44岁.Ⅱ期,2014年5月行经腹会阴直肠癌根治术(中-低分化腺癌).2014年6月17日首诊.主症:大便次数频多,不成形,肛门异物感明显,尾骶部疼痛,NRS 2~3分,不能平卧与坐位.虚劳乏力,便次频多,溏结不调,舌淡、苔浊腻.中医诊断:大肠癌,气血亏虚,兼见湿浊之证.故以补气养血,利湿泄浊为治.处方:太子参、米仁、无花果各30g,白术、当归、芡实、半夏、黄柏、苍术、枳壳、佩兰各12g,延胡索、茯苓、藤梨根各15g,甘草3g.14剂.7月1日二诊,服药后自觉气力渐复,大便渐成形.前方加制大黄、郁李仁、丹参.8月5日三诊,服药后疼痛改善明显,能平卧及久坐,但排便不爽,便次频多.前方去制大黄、丹参,加山药、杏仁.11月29日四诊,服药后尾骶部疼痛症状改善,偶有排便困难,大便基本成形.前方去徐长卿,加肉桂、玉竹、神曲.后患者病情平稳,持续门诊随访治疗.
作者：杜瑀煊；柴可群；陈嘉斌；张袭羽 刊期： 2017年第03期
目的:探讨人参皂苷对波动性高血糖大鼠肾脏转录因子NF-E2相关因子2(NF-E2-related fac-tor2,Nrf2)及醌氧化还原酶1(quinone oxidoreductase l,NQO1)表达的影响及其机制.方法:将48只雄性SD大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=8)和糖尿病模型组(n=40).高脂饲料喂养糖尿病模型组大鼠2周后用小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病大鼠模型,之后随机分为稳定高糖组(SH组,n=8)和波动性高糖组(FH组,n=32),FH组错时注射葡萄糖、胰岛素制备血糖波动大鼠模型.2周后,将FH组随机分为4组,分别是低剂量组(LG组),中剂量组(MG组),高剂量组(HG组)及波动性高糖组(BG组),予人参皂苷低中高剂量(14、28、56mg/(kg·d))干预相对应的模型组8周.实验结束后切取肾脏组织,用western blot和RT-PCR(Real-time Polymerase Chain Reaction)检测Nrf2和NQO1蛋白及mRNA表达.结果:与NC组相比,SH组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05),与SH组相比,BG组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05),与BG组相比,人参皂苷治疗组Nrf2和NQO1的蛋白及mRNA的表达明显增加(P<0.05).结论:人参皂苷能够进一步促进波动性高糖状态下Nrf2及NQO1蛋白及mRNA表达,通过增加NQO1的含量,提高机体的抗氧化应激能力,保护波动性高血糖所致的肾脏损伤.
作者：王丹；黄琦 刊期： 2017年第03期
慢性盆腔痛(CPP)是妇科常见的一组症候群,中医辨证以湿热下注型为常见,但亦有相当一部分人腹痛为冷痛或绞痛,属寒凝血瘀型.笔者采用经阴道痛点注射药物配合温经通络法治疗寒凝血瘀型慢性盆腔痛40例,取得良好疗效,报道如下.
作者：高学娟；段志芳；闫绍颖；尹艳茹 刊期： 2017年第03期
目的:探讨穴位按摩及艾灸联合低分子肝素注射液在预防人工全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成(DVT)方面的临床疗效.方法:选取2013年5月~2014年5月间在本院骨科进行全膝关节置换术的患者60例作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组给予低分子肝素注射液常规抗凝药物进行防治,观察组在低分子肝素注射液常规抗凝治疗基础上予穴位按摩及艾灸治疗,监测记录两组患者手术前后全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标及双下肢动静脉彩超变化情况.结果:术后2周内,观察组DVT的发生率为6.67%,明显低于对照组的13.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周,与对照组相比,观察组血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞大聚集指数、红细胞压积显著下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:穴位按摩和艾灸结合低分子肝素注射液治疗可显著改善患者血液流变学指标,能够有效预防TKA术后下肢DVT发生.
作者：陈晶；胡春华；李清平；朱文儿；祝海炳；黄小刚 刊期： 2017年第03期
目的:探讨明代医家万全治疗小儿泄泻的学术思想.方法:研读万氏著作《广嗣纪要》《片玉心书》《育婴家秘》《幼科发挥》等小儿泄泻相关论述,从病因病机、辨证施治、遣方用药、预防传变四个方面分别进行阐述,归纳总结万氏治疗小儿泄泻的学术思想.结果:万全治疗小儿泄泻,理论上推崇经典,辨证上重视望诊,用药上顾护脾胃,并注重预防传变.结论:万全治疗小儿泄泻的学术思想和临证经验值得现代医者进一步学习和探究.
作者：张栋 刊期： 2017年第03期
本院于2014年7月至2016年8月采用针灸联合地尔硫卓治疗功能性肛门直肠痛42例患者,取得了良好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:收集2014年7月至2016年8月功能性肛门直肠痛患者83例,均符合罗马Ⅲ功能性肛门直肠痛诊断标准[1],并签署知情同意书.将患者随机分为2组.观察组42例,其中男性12例,女性30例,年龄26~61岁,平均39.1士6.7岁;病程0.8~5.8年,平均2.3± 0.5年.对照组41例,其中男性10例,女性31例,年龄28~62岁,平均38.7士6.3岁;病程0.7~6.0年,平均2.0 ± 0.3年.2组患者年龄、性别、平均病程等资料比较,差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性.
作者：王亚波；吴晓莉；范宇锋 刊期： 2017年第03期
笔者应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合足浴治疗肝胆郁热型失眠症30例,取得满意效果.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:选取2014年8月至2015年8月西医综合内科门诊和中医内科门诊收治的患者60例,随机分成两组.治疗组30例中,男10例,女20例;年龄15~65岁.对照组30例中,男12例,女18例;年龄16~68岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
作者：吴春华；娄万爽；吴春娥；陈延波；方燕；姜伟强 刊期： 2017年第03期
浙江中医杂志
主管:浙江省中医药管理局
主办：浙江省中医药研究院
