防己黄芪汤合四物汤治疗老年性类风湿性关节炎的体会

华英

关键词：防己黄芪汤, 四物汤, 老年性风湿性关节炎

摘要：老年类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病,是指年龄大于60岁的类风湿性关节炎患者,约占类风湿性关节炎的30％,属于祖国医学“痹病”范畴,与痹病中的“历节”、“骨痹”等病相似.以关节肿痛,关节僵硬为主要表现.现代医家称之为“(旭)痹”,“顽痹”等.笔者尝试通过益气活血通络的角度出发,以防己黄芪汤合四物汤加减治疗老年性类风湿性关节炎,对其临床诊治加以剖析与探讨.

浙江中医杂志相关文献

朱彩凤治疗肾病常用药对举隅

朱彩凤教授为杭州市中医院肾内科主任中医师,浙江省名中医,从医30年,擅长肾系病证辨治,学验俱丰.朱师喜用药对治疗肾病.笔者有幸侍诊左右,今择其常用药对介绍如下,供同道参考.1 药对1.1 金银花、忍冬藤:金银花功效清热解毒,疏散风热.本药质体清扬,气味芬芳,于清热之中又有轻微宣散之功,故擅治外感风热.忍冬藤功效清热疏风,通络止痛,能够改善外感风热咽喉肿痛,头身疼痛等症状.

作者：叶晴晴；朱彩凤刊期： 2015年第04期
超声辅助离子色谱法分析5种中药饮片中有机酸含量

随着天然产物化学和药理学研究的不断发展,越来越多的国内外学者开始重视中药中的有机酸类成分.建立快速、高效的有机酸检测方法,有利于阐明中药的药效机理,也有助于中药资源的深入开发.离子色谱法检测有机酸含量具有快速、有效、简单和自动化等优点.超声提取因其耗时少、消耗溶剂少、提取效率高、操作简便等特点,已成功应用于药品分析研究.本文采用超声辅助离子色谱-电化学检测法分析木瓜、女贞子、金银花、覆盆子、山茱萸5种中药饮片提取液中的多种有机酸含量.现将结果报道如下.

作者：王娜妮；张扬；黄孝闻；寿旦刊期： 2015年第04期
自拟三黄粉外敷治疗急性化脓性骨髓炎40例临床观察

近年来,笔者采用自拟三黄粉外敷治疗急性化脓性骨髓炎40例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 一般资料80例患者均为我院门诊病人.均结合临床表现、影像学及实验室相关检查确诊为急性化脓性骨髓炎,且中医辨证属附骨疽湿热瘀阻证.随机分为两组各40名.对照组中男26例,女14例;年龄4～51岁,平均15.8±8.6岁;平均病程9.6±4.6天.观察组中男28例,女12例;年龄3～50岁,平均15.4±8.9岁;平均病程9.8±4.5天.两组患者性别、年龄及病程等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：聂亚林刊期： 2015年第04期
涤痰汤配合下肢康复机器人对卒中后早期步行能力恢复的影响

传统的平地步行训练无法在早期卒中患者中开展,而减重支持跑台训练因受到治疗师经验与体能方面的限制,疗效缺乏稳定性与客观性.作者采用涤痰汤加减配合下肢康复机器人对卒中患者进行早期步行训练,取效较好.报道如下.

作者：龚剑秋；冯玲；司马振奋；吴月峰刊期： 2015年第04期
稳心颗粒联用美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常39例

慢性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病终的心脏功能病变,患者心脏的入血量和输血量均少于正常标准,心脏排出量也较低,从而导致患者肺部产生大量瘀血.研究表明,心力衰竭通常会伴有心律失常症状,其治疗难度要远大于单一心力衰竭,因此及早发现并给予行之有效的治疗是预防心力衰竭并发心律失常的关键,若前期治疗效果不佳,就有可能导致后期治疗难度增加.近年来笔者应用稳心颗粒联合小剂量琥珀酸美托洛尔治疗CHF合并心律失常,取得了令患者满意的治疗效果,现报道如下.

作者：蓝晓玲刊期： 2015年第04期
推拿结合滚床法锻炼治疗腰肌劳损35例观察

近年来,笔者采用推拿结合滚床法锻炼治疗腰肌劳损36例,疗效明显,现报道如下.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月我院推拿门诊治疗的70例腰肌劳损患者,随机分为两组,治疗组35例,男18例,女17例,年龄24～53岁,病程0.5～5年;对照组35例,男16例,女9例,年龄27～60岁,病程0.6～7年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：毛雄伟刊期： 2015年第04期
中西医结合治疗扁平疣28例疗效观察

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤科常见病,病程慢性,临床典型皮疹为皮肤红褐色扁平隆起皮损,界限清晰,大直径可达5mm.好发于面部、手背等处,亦可累及四肢.由于皮损累及面部,严重影响外观,给患者造成较大的精神压力.虽然某些皮损在患者免疫状态增强时可以自行缓解,但缓解时间至少需要一年甚至数年,且皮损易反复发作并加重.目前临床上治疗扁平疣方法较多,但多数为联合治疗,单一方法疗效较差,且疗效的个体差异性也较大[1].笔者采用自拟中药方结合外用维A酸乳膏治疗扁平疣56例,取得了满意效果,现报告如下.

作者：沈肖奋；朱敏荣；倪忠根；俞志彬刊期： 2015年第04期
复合手法结合中药熏蒸治疗陈旧性踝关节扭伤疗效观察

踝关节扭伤是临床上常见的软组织损伤,可发生于任何年龄,尤以青壮年为主,多因足部受力不均而引起,常导致肢体肿胀、疼痛,严重者影响工作和生活.作者运用复合手法结合中药熏蒸治疗陈旧性踝关节扭伤38例,疗效较好.现报告如下.

作者：孙琦；王丹；刘海兵；傅瑞阳刊期： 2015年第04期
加味当归散治疗子宫动脉血流高阻力胎动不安48例观察

目的:观察当归散加减治疗孕后子宫动脉血流高阻力胎动不安患者的疗效.方法:选取2013年8月至2014年8月在杭州市中医院就诊的子宫动脉血流高阻力的胎动不安患者48例,均采用当归散基础方加减治疗.结果:经治疗4个疗程后,48例患者中,有效40例,无效8例.总有效率为83.33％,其中5例为子宫动脉恢复正常,但胚胎停止发育.结论:加味当归散治疗子宫动脉血流高阻力胎动不安患者疗效可靠.

作者：马娴；张来刊期： 2015年第04期
读李东垣“阴火”说浅识

作者认为李东垣的“阴火”说,只是脾胃虚衰、元气不足之发热的解释工具.根据李东垣的著述是难以厘清“阴火”与各种火的关系的.李东垣的贡献在于中气不足而生寒热的发现以及有效治疗方法的提出.并指出在甘温除热法中并不忌用苦寒之品.《内外伤辨惑论》的“内外伤十三辨”所辨之证,有不少与临证不相合.

作者：管利民刊期： 2015年第04期
方剑乔针药并用治疗类风湿性关节炎经验

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.本病具有病程长、易于反复、致残率高等特点.方剑乔教授长期从事针刺镇痛与免疫调节的研究,经验丰富,尤擅长以针灸为主联合中药内服治疗RA.笔者有幸跟诊于方师左右,受益匪浅,现将方师诊疗经验整理如下.

作者：刘芳；王晨瑶；刘婧；梁宜；商越刊期： 2015年第04期
鲁盈对膜性肾病的辨治方法

鲁盈主任中医师系浙江省立同德医院肾病科主任,从事肾脏病临床30年,擅长各类肾脏病诊治,经验颇丰.膜性肾病(membranous nephropathy,MN),是肾病理形态学诊断名词,其特征为肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫性增厚,临床表现为大量蛋白尿及浮肿.由于本病对治疗反应差,故将其归于难治性肾病综合征范畴.鲁盈老师认为提高本病临床疗效的关键在于辨病与辨证相结合、传统辨证与微观辨证相结合的中医辨治思路与方法.

作者：刘旺意；鲁盈刊期： 2015年第04期
由赵献可“命门火衰论”谈中老年女性慢性尿路感染的防治

中老年女性七七之后,天癸竭,命门火衰,尿路感染容易反复发生.现代医学对此类疾病常单一地应用抗生素,其虽能有效抑制病原体的生长繁殖,但对中老年女性反复发作的慢性尿路感染却难以彻底治愈,长期应用抗生素则更易使病原菌产生耐药性,并降低机体免疫力.《医贯》曰:“治病者,的以命门为君主,而加意于火之一字”、“立命之门,火乃人身之至宝”.赵氏认为慢性虚损性疾病在于肾水命火的失调,治疗时更应在肾水中补命门之火.文章旨在探讨《医贯》对中老年女性慢性尿路感染的发病机制和温补肾阳、补肾养阴类中药对其治疗作用的认识.

作者：刘蕊；陈敏；王怡刊期： 2015年第04期
苦碟子注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

苦碟子注射液系由菊科植物抱茎苦荬菜全草中提取的有效活性物质,主要成分为腺嘌呤核苷、黄酮类化合物、皂苷类化合物,具有扩张血管、改善脑侧支循环、抗血小板聚集、增强纤维蛋白酶活性、提高超氧化物歧化酶含量和保护人脑微血管细胞的作用[1],在临床上主要用于治疗心脑血管疾病.为进一步证实其有效性及安全性,我院神经内科从2013年5月～2014年5月用苦碟子注射液治疗了87例老年急性脑梗死患者,现报道如下.

作者：尹彩萍；倪桂莲；朱玲刊期： 2015年第04期
杞鹿健肾颗粒对阴阳两虚型老年高血压患者血压及甲状旁腺激素影响的临床研究

目的:观察杞鹿健肾颗粒对阴阳两虚型老年高血压患者的临床症状、24h动态血压水平、血清甲状旁腺激素(PTH)水平以及中医证候评分的影响.方法:选择本院2013年3月至2014年3月间收治的老年高血压患者66例,随机分为治疗组与对照组,对照组服用氨氯地平片,5mg每日1次降压治疗;治疗组在对照组的基础上加用杞鹿健肾颗粒,每日2次,每次1包冲服.治疗疗程为12周.结果:实验后脱落病例6例,治疗组3例、对照组3例.根据中医症状疗效统计,治疗组有效16例,无效14例,总有效率为53.33％;对照组有效7例,无效23例,总有效率23.33％;两组中医症状疗效比较,差异具有统计学意义(x2 =4.512,P=0.034).治疗后,治疗组中医证候评分较对照组降低明显,治疗组平均收缩压、平均舒张压、收缩压＞140mmHg百分比以及舒张压＞90mmHg的百分比均较治疗前有下降趋势.治疗后治疗组PTH水平低于对照组(t=3.741,P=0.013).结论:杞鹿健肾颗粒联合基础降压治疗可让阴阳两虚型老年高血压患者的血压水平有一定降低趋势,并且可以显著改善患者治疗前后的中医证候评分,改善患者的中医临床症状;对于该研究中的患者的PTH水平也有相应的改善.

作者：顾娟；陈咸川；施丹；范代丽刊期： 2015年第04期
羚角钩藤汤衍变与考释

羚角钩藤汤,出自清代名医俞根初所著的《通俗伤寒论》.原方为邪热传入厥阴,神昏抽搦而设,为凉肝熄风法的代表方.俞氏羚角钩藤汤的问世,为热盛动风证的治疗提供了有效专方.现就该方的源流、方证含义、后世医家的论述及临床典型病案介绍如下.

作者：沈元良刊期： 2015年第04期
醒脑开窍配合盘龙刺治疗梅杰氏综合征16例

梅杰氏综合征是一种肌张力障碍性疾病,临床上比较少见.主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动,又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍.目前该病以对症治疗为主,有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等,虽可以暂时缓解症状,但比较容易复发.笔者近5年来,诊有16例梅杰氏综合征患者,运用醒脑开窍配合盘龙刺治疗取得较满意的效果,现将有关情况报告如下.

作者：朱仡；李烨；沈袁刊期： 2015年第04期
甘草干姜汤临证一得

甘草干姜汤为张仲景笔下的经典方剂,原治疗“咽中干,烦躁,吐逆”(《伤寒论》)以及“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数”(《金匮要略》),是临床常用方剂,但单用此方较少见.近年来,笔者以此方治疗胃癌术后化疗反复呕吐1例,疗效颇佳,现报道如下,以飨同道.

作者：张鹏刊期： 2015年第04期
温通针法为主治疗冠心病心绞痛70例临床观察

近年来,冠心病心绞痛患者逐年增加,且多见于中老年人,已成为严重危害人类身心健康的主要疾病.近年来笔者采用随机对照方法,评价温通针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效,现报道如下.1 临床资料195例患者全部为2012年6月至2014年2月邯郸市中医院住院和门诊患者,男103例,女92例;年龄47～75岁,平均年龄61.2岁;病程1～12年,平均5.3年.将入选患者通过查随机数字表的方法,随机分为对照组即单纯药物组63例、治疗组即药物加温通针法组70例和药物加传统针刺组62例,各组患者的性别、年龄、病程、心绞痛程度等资料经统计学处理,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：赵海红刊期： 2015年第04期
陈意治疗阴虚型眩晕经验

陈意为全国老中医药专家,从医50余年.笔者有幸随师临证,受益匪浅.现将陈师治疗阴虚型眩晕的经验介绍如下.阴虚眩晕证是一个极易转化的眩晕类型.可由阴虚极而转至阳亢证;并可兼夹风、火、痰、瘀,由虚转实.阴虚型眩晕在急性发作或加重时往往包含了实证眩晕的证型,如阴虚夹肝风上扰、阴虚夹肝阳上亢、阴虚夹风痰上扰等,所以阴虚型眩晕的治疗横跨虚实两端.陈师认为阴虚型眩晕的治疗当分缓急,即“急治其标,缓治其本”.

作者：邵燕刊期： 2015年第04期