试论心律失常与脉象

陈启兰；祝光礼

关键词：心律失常, 脉象, 中医诊断

摘要：心律失常(cardiac arrhythmia)是指心电活动的病理现象,心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常,可表现为心动过速、过缓、心律不齐或异位心律.心律失常在临床多见心中动悸不宁,自觉心中跳动,惊慌不安、呈陈发性或持续不止,伴有眩晕、胸闷、心烦易激动、气短乏力,甚者胸痛、喘促肢冷、汗出、晕厥、黑蒙、呼吸困难等症状,属于中医学“心悸”范畴.心悸包括惊悸与怔忡,二者相关,多云“悸久怔忡”.《类经》中有“心中澹澹大动,……病本于心”、“心惕惕如人将捕之”、“心如悬,……若饥状”等记载,形象描述了本病的基本特征.

浙江中医杂志相关文献

中药外洗方熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎20例临床观察

目前对膝关节慢性滑膜炎的治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药等治疗为主,虽能缓解症状,但不良反应较多.作者采用自拟中药外洗方熏洗、热敷患膝来治疗膝关节慢性滑膜炎,疗效较好.报道如下.1 一般资料选取膝关节慢性滑膜炎患者40例,采用随机数字表法,将患者分为对照组和治疗组各20例.对照组中男8例,女12例;年龄51～75岁,平均63.20±7.12岁;病程3～15月,平均8.20±3.53月;其中左膝12例,右膝8例.治疗组中男性11例,女性9例,年龄52～75岁,平均63.30±7.73岁;病程4～16个月,平均8.55±3.83月,其中左膝10例,右膝10例.治疗前的Lysholm膝关节评分[1]中,治疗组为60.45±7.82分;对照组患为63.55±11.11分.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：王国荣刊期： 2015年第04期
醒脑开窍配合盘龙刺治疗梅杰氏综合征16例

梅杰氏综合征是一种肌张力障碍性疾病,临床上比较少见.主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动,又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍.目前该病以对症治疗为主,有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等,虽可以暂时缓解症状,但比较容易复发.笔者近5年来,诊有16例梅杰氏综合征患者,运用醒脑开窍配合盘龙刺治疗取得较满意的效果,现将有关情况报告如下.

作者：朱仡；李烨；沈袁刊期： 2015年第04期
黄芩炮制前后主要成分的比较研究

黄芩始载于《神农本草经》,列为上品.现代临床所用为唇形科多年生草本植物黄芩(Scutellaria baicalensis Georgi)的干燥根,具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效[1].历代黄芩炮制方法繁多,但沿用至今,常用的炮制品有生黄芩、酒黄芩和黄芩炭3种[2].黄芩酒制能引药上行,增强黄芩清上焦肺热的作用,而炒炭后,则增强清热止血作用,常用于崩漏止血[3].本实验对3种黄芩炮制品中的主要成分黄芩苷、黄芩素以及总黄酮进行了测定比较,从化学成分角度对黄芩炮制机理进行了研究.

作者：吴婷；周军挺；王丽刊期： 2015年第04期
甘草干姜汤临证一得

甘草干姜汤为张仲景笔下的经典方剂,原治疗“咽中干,烦躁,吐逆”(《伤寒论》)以及“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数”(《金匮要略》),是临床常用方剂,但单用此方较少见.近年来,笔者以此方治疗胃癌术后化疗反复呕吐1例,疗效颇佳,现报道如下,以飨同道.

作者：张鹏刊期： 2015年第04期
推拿结合滚床法锻炼治疗腰肌劳损35例观察

近年来,笔者采用推拿结合滚床法锻炼治疗腰肌劳损36例,疗效明显,现报道如下.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月我院推拿门诊治疗的70例腰肌劳损患者,随机分为两组,治疗组35例,男18例,女17例,年龄24～53岁,病程0.5～5年;对照组35例,男16例,女9例,年龄27～60岁,病程0.6～7年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：毛雄伟刊期： 2015年第04期
临床应用提壶揭盖法一得

提壶揭盖法就是通过升提肺气、升举中气,而使下焦之气通利的方法.现举例如下.例1:张某,男,16岁,2011年7月20日初诊.患者发热咳嗽咽痛,伴水肿1周,小便量少,近几天来水肿日见加重,不思饮食,周身高度水肿,腹部及阴囊肿大,皮色光亮,舌质淡、苔薄,脉浮滑.证属风邪束肺,肺失宣降,肺闭水停,调控失职.当治以解表宣肺,利水消肿.药用:麻黄5g,杏仁6g,桔梗、紫菀各10g,金银花15g,葶苈子(包)、浮萍草、陈皮、大腹皮、赤茯苓、泽泻、车前子(包)各10g.

作者：刘奇刊期： 2015年第04期
苦碟子注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响

苦碟子注射液系由菊科植物抱茎苦荬菜全草中提取的有效活性物质,主要成分为腺嘌呤核苷、黄酮类化合物、皂苷类化合物,具有扩张血管、改善脑侧支循环、抗血小板聚集、增强纤维蛋白酶活性、提高超氧化物歧化酶含量和保护人脑微血管细胞的作用[1],在临床上主要用于治疗心脑血管疾病.为进一步证实其有效性及安全性,我院神经内科从2013年5月～2014年5月用苦碟子注射液治疗了87例老年急性脑梗死患者,现报道如下.

作者：尹彩萍；倪桂莲；朱玲刊期： 2015年第04期
模拟杠杆定位手法对腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究

杠杆定位手法经多年临床实践,治疗腰椎间盘突出症的疗效已得到验证,但关于杠杆定位手法对腰椎间盘腰椎后关节稳定性影响的生物力学研究涉及不多.为此,作者选取健康志愿者为对象,研究该手法作用时腰椎后关节稳定性影响的生物力学的变化情况,以期为该手法在临床上的应用提供可靠的安全性依据,进而探讨杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的干预机制问题.

作者：陆森伟；吕立江；王晓东；包家立；朱朝阳；应晓明刊期： 2015年第04期
自拟三黄粉外敷治疗急性化脓性骨髓炎40例临床观察

近年来,笔者采用自拟三黄粉外敷治疗急性化脓性骨髓炎40例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 一般资料80例患者均为我院门诊病人.均结合临床表现、影像学及实验室相关检查确诊为急性化脓性骨髓炎,且中医辨证属附骨疽湿热瘀阻证.随机分为两组各40名.对照组中男26例,女14例;年龄4～51岁,平均15.8±8.6岁;平均病程9.6±4.6天.观察组中男28例,女12例;年龄3～50岁,平均15.4±8.9岁;平均病程9.8±4.5天.两组患者性别、年龄及病程等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：聂亚林刊期： 2015年第04期
头皮针治疗中风后尿失禁30例疗效观察

尿失禁作为中风后常见后遗症之一,常表现为有强烈尿意,有意识性抑制排尿,但不能控制尿液漏出,临床发病率可达32％～79％,是中风严重程度的标志.作者自2010年来关注中风后尿失禁患者头皮针治疗,积累了丰富的临床经验,现报道如下.

作者：黄俏敏；陈力超；唐敏刊期： 2015年第04期
防己黄芪汤合四物汤治疗老年性类风湿性关节炎的体会

老年类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病,是指年龄大于60岁的类风湿性关节炎患者,约占类风湿性关节炎的30％,属于祖国医学“痹病”范畴,与痹病中的“历节”、“骨痹”等病相似.以关节肿痛,关节僵硬为主要表现.现代医家称之为“(旭)痹”,“顽痹”等.笔者尝试通过益气活血通络的角度出发,以防己黄芪汤合四物汤加减治疗老年性类风湿性关节炎,对其临床诊治加以剖析与探讨.

作者：华英刊期： 2015年第04期
癌症镇痛散联合扶他林肠溶片治疗恶性肿瘤骨转移疼痛48例

近年来,笔者采用癌症镇痛散外敷联合扶他林肠溶片口服治疗恶性肿瘤骨转移疼痛48例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料93例患者均来自本院门诊及肿瘤科病房.所有病例均经病理学确诊为晚期肿瘤,经X线、核素骨扫描或MRI、CT提示有肿瘤溶骨性骨转移,并伴有明显疼痛,无心、肝、肾等脏器功能异常.患者随机分为两组.

作者：于雪芬刊期： 2015年第04期
正交设计对超声提取桔梗有效成分工艺的优化研究

桔梗,拉丁文名为PLatycodon grandifLorus(Jacq.) A.DC.为桔梗科桔梗属植物.其主要成分中针对呼吸道疾病的有效成分为多糖与桔梗皂苷[1].考虑到桔梗的药用价值较大,应选择疗效与安全并重的提取试剂与方法.本文通过建立苯酚-硫酸法以及香草醛-高氯酸法分别对桔梗中多糖和桔梗皂苷D的含量进行测定,以L9 (34)正交试验表对各试验组桔梗进行提取,并按拟定的检测方法对上述两种有效成分的含量进行测定,终确定佳提取工艺.

作者：吴应霞刊期： 2015年第04期
铁皮石斛治疗高血压病120例动态血压观察

本课题组前期研究发现铁皮石斛提取物(铁皮石斛膏)对易卒中型自发性高血压大鼠(SHR-sp)具有缓和持久的降低血压、延长生存时间、提高生存率、预防中风的作用[1-4].本文进一步观察铁皮石斛提取物对轻中度高血压患者动态血压的影响,探讨其降低和稳定血压的临床疗效.

作者：吴人照；陈立钻；楼正家；卢瑛；杨兵勋；谢培怡；李静芝；杨芳亮；李亚平刊期： 2015年第04期
读李东垣“阴火”说浅识

作者认为李东垣的“阴火”说,只是脾胃虚衰、元气不足之发热的解释工具.根据李东垣的著述是难以厘清“阴火”与各种火的关系的.李东垣的贡献在于中气不足而生寒热的发现以及有效治疗方法的提出.并指出在甘温除热法中并不忌用苦寒之品.《内外伤辨惑论》的“内外伤十三辨”所辨之证,有不少与临证不相合.

作者：管利民刊期： 2015年第04期
由赵献可“命门火衰论”谈中老年女性慢性尿路感染的防治

中老年女性七七之后,天癸竭,命门火衰,尿路感染容易反复发生.现代医学对此类疾病常单一地应用抗生素,其虽能有效抑制病原体的生长繁殖,但对中老年女性反复发作的慢性尿路感染却难以彻底治愈,长期应用抗生素则更易使病原菌产生耐药性,并降低机体免疫力.《医贯》曰:“治病者,的以命门为君主,而加意于火之一字”、“立命之门,火乃人身之至宝”.赵氏认为慢性虚损性疾病在于肾水命火的失调,治疗时更应在肾水中补命门之火.文章旨在探讨《医贯》对中老年女性慢性尿路感染的发病机制和温补肾阳、补肾养阴类中药对其治疗作用的认识.

作者：刘蕊；陈敏；王怡刊期： 2015年第04期
止咳化痰散治疗小儿咳嗽痰鸣83例临床观察

小儿下呼吸道感染后咳嗽痰鸣多因支气管哮喘、支气管炎、各类病原体肺炎等未获得彻底有效治疗,加之小儿呼吸系统解剖生理和病理特点,易造成咳嗽、痰鸣难消,病程迁延.笔者采用止咳化痰散治疗小儿下呼吸道感染后咳嗽、痰鸣患儿共83例,获效良好,现报道如下.

作者：郑文跃；李小新；黄秀玲刊期： 2015年第04期
陈意治疗阴虚型眩晕经验

陈意为全国老中医药专家,从医50余年.笔者有幸随师临证,受益匪浅.现将陈师治疗阴虚型眩晕的经验介绍如下.阴虚眩晕证是一个极易转化的眩晕类型.可由阴虚极而转至阳亢证;并可兼夹风、火、痰、瘀,由虚转实.阴虚型眩晕在急性发作或加重时往往包含了实证眩晕的证型,如阴虚夹肝风上扰、阴虚夹肝阳上亢、阴虚夹风痰上扰等,所以阴虚型眩晕的治疗横跨虚实两端.陈师认为阴虚型眩晕的治疗当分缓急,即“急治其标,缓治其本”.

作者：邵燕刊期： 2015年第04期
方剑乔针药并用治疗类风湿性关节炎经验

类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.本病具有病程长、易于反复、致残率高等特点.方剑乔教授长期从事针刺镇痛与免疫调节的研究,经验丰富,尤擅长以针灸为主联合中药内服治疗RA.笔者有幸跟诊于方师左右,受益匪浅,现将方师诊疗经验整理如下.

作者：刘芳；王晨瑶；刘婧；梁宜；商越刊期： 2015年第04期
平陈汤加味治疗痰湿中阻型功能性消化不良40例

作者应用名老中医陈意的经验方平陈汤加减治疗痰湿内阻型功能性消化不良40例,取得了满意的临床效果.1 临床资料1.1 一般资料:选取2012年4月至2013年4月就诊于我院的患者80例,随机分为两组.治疗组40例,男17例,女23例;年龄在16～75岁.对照组40例,男15例,女25例;年龄在17～73岁.病程2月～20年.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

作者：吴春华刊期： 2015年第04期