孙玮；郭高田；赵东杰
本文采用多因素Cox模型对我院收治的242例大肠癌进行多因素综合分析，以探讨影响大肠癌生存期的主要因素。资料与方法 1.临床资料病例来源于我院1988～1994年收治的大肠癌病例。对所有病例进行随访，以确定其生存期，调查截止日期为1999年6月30日，得到有效病例242例，所有病例均经病理诊断，随访率为93.4％。其中男性158例，女性84例，结肠癌83例，直肠癌159例。 2.方法本组病例所分析的预后因素为性别、年龄、病种、家族史、卡氏评分、肿瘤长度、病理类型、治疗方法、CEA、转移部位、Duke′s分期、三个月内体重减轻，将各因子有关资料进行量化赋值，死亡病例为截尾数据，存活或失访病例以未截尾数据处理，所有资料输入电子计算机。运用SPSS软件包采用Kaplan-Meier法进行单因素分析，采用Cox模型进行多因素分析。
作者：郭福榕 刊期： 2001年第01期
余弦模型和圆形分布方法是常用的季节性统计分析方法，广泛应用于疾病或健康事件的医学周期性现象的研究中。故又被称为周期性回归分析。由于这两种方法的基本计算方法相同，结果一致，均可求分布高峰时点和集中趋势值，且算式简单，A值和r值可相互求得。余弦模型还可作拟合效果分析和预测。因此，在实际工作中更具优越性和实用价值。但在应用中常有时间区间估计不一致，结果分析不准确，或把余弦模型和圆形分布方法视为两种不同的方法等。我们在研究中已进行了深入的探讨并给予更正，但不同样本平均值及集中趋势的显著性检验分析尚需进一步讨论。方法 1.不同样本平均角( )差别显著性检验用Watson和Williams提出的F检验。 2.不同样本集中趋势(r)的大小与其样本平均角可信区间( ±s)的大小呈负相关，其差别的显著性检验方法可用χ2检验，全年为365天，按角度为360度。
作者：刘飚；郭玉铭；李东明；王素丽 刊期： 2001年第01期
为了做好妇幼卫生统计工作，保证统计数据的准确性，本文就1998年我市妇幼保健年报表中出现的一些问题进行分析，并提示相应对策。主要存在问题 1.统计概念不清造成统计错误 (1)“应查人数”是指该地区年内应按照计划进行普查的小于65岁的已婚妇女人数。有的县、区按育龄妇女数或按普查单位的在职女工数作为应查人数，导致妇女病查治报表中“应查人数”的数据差异很大。1998年我市普查率高的县区为96.42％，低的仅为1.3％。(2)对指定传染病中乙肝的概念不明确，把大三阳及e抗原阳性等乙肝携带者全都统计在指定传染病范围内，以致婚检报表中出现指定传染病人数大于暂缓结婚数的逻辑错误。(3)对节育手术并发症的概念不清。如：把药流引起的流产不全及人流引起的蜕膜残留均统计为人流不全等。 2.因漏报造成的统计数据不准确 1995年围产儿死亡漏报14人，漏报率为4.42％；1996年漏报25人，漏报率为7.60％；1997年漏报25人，漏报率为7.53％。1998年围产儿死亡率为10.72％，在一些环节中仍可能存在漏报。 3.因婚检质量等原因造成的疾病检出率低的问题 1998年我市婚检疾病检出率为6.01％，低的县区仅为0.59％。导致婚检疾病检出率低的原因与基层婚检单位婚检医师的业务素质差，筛查水平低及一些必要的检测项目如：梅毒试验、淋球菌的涂片及培养、乙肝三系的检测等未开展有关。对策 1.加强对各级妇幼人员的培训工作，提高统计质量 采用举办培训班、定期检查、指导、基层妇幼例会等形式，对一些重点内容进行重点培训，保证统计数据的准确性，避免逻辑错误的发生。 2.减少漏报，努力提高数据的准确性 通过规范围产儿死亡登记及报告制度，对apgar评分较低的婴儿作追踪调查，与防疫、计生等部门核对围产儿死亡名单，访视人员的家访等措施，减少或杜绝围产儿死亡漏报的发生。 3.提高婚检质量及疾病检出率 将婚检定点到县以上医疗保健机构，按照《婚前保健工作规范》的要求开展工作。对定点单位的婚检医师进行培训，提高婚检质量。
作者：李凤莲 刊期： 2001年第01期
目的介绍并讨论一种适用于一维有序样品的条件系统聚类方法。方法对有序样品，首先构造条件矩阵，然后把条件矩阵和距离矩阵相结合，构成条件距离矩阵，并采用系统聚类的思维方法进行聚类。用该方法对一组数据进行聚类，还进行了模拟研究，并与优分割法作了比较。结果该方法操作简单、计算方便，并能够得到较稳定的聚类结果。结论一维有序样品的条件系统聚类法理论朴素、实践方便，是一种较好的可用于有序样品聚类的方法。
作者：沈毅；陈峰 刊期： 2001年第01期
近10年来，我院设专人对出院病历质量进行检查，用缺陷催补单的形式对存在问题予以纠正，取得了较好的效果。现对1992年以来的1 436份出院病历缺陷催补单进行浅析如下。资料与方法 1 436份出院病历缺陷催补单来源于1992年以来我院信息科病历质量检查的缺陷催补单存根，出院病历质量检查标准为江西省卫生厅颁发的《江西省医疗文书书写规范》。结果与分析 1.1 436份出院病历缺陷催补单按编目分布见表1。病历首页、住院病历或入院记录、病程记录三项占缺陷催补总数的86.1％，是病历质量中存在问题较多的编目，其中：病历首页中的主要问题是缺项未填与填写失误；住院病历或入院记录中的主要问题是追问病史不够详细和体格检查不够认真，记录不全；病程记录中存在的主要问题是观察病情不够仔细，像记流水帐。
作者：杨继安 刊期： 2001年第01期
科学、有效地实现病案的信息化管理，是摆在管理者面前亟待解决的问题。根据我院近几年来的探索和实践，我们认为须把握以下几个问题。 一、转变观念是实现病案信息化管理的基石。转变“重管轻用”和消极等靠的思想，用现代管理学和信息论等观念指导工作。明确病案是一门多学科性边缘学科，涉及了基础医学、临床医学、管理学、统计学等13类学科知识。在当今医学领域，病案的效能显得尤为重要，因而寻求一种科学、优质的管理模式更为迫切。 二、加强领导是实现病案信息化管理的关键。采用业务副院长领导下的科主任负责制，成立病案管理领导小组，设立专用办公环境，加大管理和宣传力度，形成一种重视病案管理的良好氛围。只有领导重视，才能加大病案管理力度，才能向病案的信息化管理迈出关键性一步。 三、计算机工程技术人员与病案管理员的有力合作是实现病案信息化管理的条件。实现病案的信息化管理，离不开计算机技术，促成计算机工程技术人员和病案管理员的有力合作，开发出性能优越的病案数据库，这是实现病案管理信息化的前提条件。 四、完善服务职能、提高病案质量是病案信息化管理的目的。病案管理部门要加强病案的信息服务，针对医院科研计划编制索引，有目的、有重点地收集和积累资料，对病案的各类信息进行必要加工，突出课题，通过计算机网络迅速主动地提供所需资料，使每份病案大限度服务于医、教、研和社会各界。 另外，建立一支高水平的、人才结构合理的病案人员阶梯队伍，提高病案管理人员的素质，也是实现病案信息化管理的重要内容。
作者：孙玮；郭高田；赵东杰 刊期： 2001年第01期
本文应用戈早川等导出的一种新的灰色关联分析法〔1〕来评价武威南铁路地区1996～1999年计划免疫工作质量，效果满意。资料与方法 资料来源于1996～1999年计划免疫报表，强化免疫活动报表，接种率调查资料及传染病报告登记资料。 灰关联度的计算采用如下步骤： 1.计算差序列并找出大(小)绝对差
作者：米登书 刊期： 2001年第01期
本文就盐城市区1995～1997年食品检测总体合格率和标化合格率进行比较，目的是发现哪一种合格率更为合理和准确。 1.总体平均合格率 盐城市区1995～1997年食品检测结果见表1，各年度食品检测平均合格率分别为84.44%、87.34%、87.69%。由表1可见，各年度每类食品监测所占的比例不同，而且合格率差异也较大。在监测结果中，如果合格率高的所占比例大，合格率低的所占比例小，会使总体平均合格率上升；反之则下降。由此可见，食品检测总体平均合格率受各类食品检测数量构成变化的影响；如果不考虑这一点，盲目地用总体平均合格率进行比较，显然不够科学。
作者：陆金凤 刊期： 2001年第01期
新药Ⅱ，Ⅲ期临床试验，一般为双盲临床试验。所谓双盲临床试验(double blind clinical trial)是指临床试验中受试者、研究者、参与疗效和安全性评价的医务人员、监查员、数据管理员、生物统计学家都不知道治疗分配程序，即受试者归入哪一个组别。 双盲临床试验需要主要研究者汇同申办者、研究者、数据管理人员、生物统计学家、监查员等，并在国家药品监督管理局的指导下，严格按照标准操作规范，保证试验的伦理性，科学性和盲态。在双盲试验中，一旦全部破盲，试验将被视作为无效，需重新实施新的双盲临床试验。 一、盲态核查 1.什么是盲态核查 在后一例受试者的后一次观察完成，数据管理员将其病例报告表输入数据库并经过复核，直到数据锁定、第一次揭盲之间对数据进行核查和评价，同时对统计分析计划作出审核，以便后确定，所做的工作称为盲态核查(blind review)。
作者：张清；苏炳华 刊期： 2001年第01期
本文根据REED-FORST模型的基本思想设立数学表达式，建立一种新的REED-FORST延续模型，利用该模型，根据1991～1997年阜宁县甲型病毒型肝炎(以下称甲肝)疫情资料、人群中甲肝抗体阳性率调查资科、人口资料，对该县1998年甲肝疫情分月进行预测，取得较为满意的效果。模型介绍 模型的数学表达式： Ct+1=Ct(1+β)Kt(1-rt)/(1+β)=CtKt(1-rt)(1) Ct+1：t+1代病例数 Ct：t代病列数 β：发生一个病例的同时发生的隐性感染人数 Kt：第t代(流行病学时段)一个传染源使周围人群摄入在无免疫力时足以引起感染的病原体量的人数
作者：王学高 刊期： 2001年第01期
随着人民生活水平的日益提高，灌肠类食品已经成为人们日常生活、外出旅游的必备食品，消费量逐年增加。市场上灌肠类食品品种繁多，其卫生质量，尤其是亚硝酸盐这一项目直接关系到人民群众的身体健康，国内外均有报道食品中亚硝酸盐含量与消化道癌发病率有关。亚硝酸盐也是引起食物中毒的原因之一。为此，我们对1999年抚顺市场上经销的各品种灌肠类食品的亚硝酸盐含量进行了调查分析。材料与方法 1.材料来源选自抚顺市新抚区卫生防疫站1999年灌肠类食品检验报告单，样品采自抚顺市熟食批发市场及各超市、门市部，每季采样一次，采样2小时内送检。 2.检验方法样品经处理后，亚硝酸盐的测定按《食品卫生检验方法理化部分》GB5009*33-85中盐酸萘乙二胺法。
作者：曹军；刘勇；顾燕玲；崔哲；夏慧杰 刊期： 2001年第01期
为探讨心脑血管疾病对寿命的影响，我们用减寿年数和减寿率等指标对蚌埠市西区居民1993～1994年的死因资料进行分析。资料与方法 人口资料与死亡资料均来自西区卫生防疫站，1993～1994年全部死亡医学证明书，用ICD-9分类，全部数据运用微机程序处理，减寿年数和减寿率采用30～70岁为早死年龄域。结果与分析 一、死亡情况 蚌埠市西区居民1993～1994年前三位死因分别是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病(表1)。
作者：庄颖；郑锦华 刊期： 2001年第01期
1999年我院几项主要指标完成情况与去年及计划相比，大多数都有明显提高。除了门诊日平均诊疗人次数和病床使且率没有达到计划指标以外其余各项都超额完成了省级医院及三级甲等医院有关指标的要求。1 门诊日平均诊疗人次 1999年完成1541人次，虽然比1998年提高了12%，但是只完成计划指标的84.5%。随着九十年代初期医疗改革的发展，各个企业单位都大大压缩公费医疗的管理费，一般的患者都尽量不出本系统本单位看病，而且多数企业职工医疗费几乎不能报销，这就导致患者不悸随便到少级三级皿等医院看病。
作者：孙莉；齐丽萍；朱慧敏 刊期： 2001年第01期
胃癌是常见的恶性肿瘤之一。在我国各部位肿瘤死亡率中居第一位，死亡数占总癌亡数的23.3%〔1〕。江苏省金坛市是胃癌的高发区，为了解该地区与胃癌发病有关的危险因素，我们于1999年5月在金坛市开展了以人群为基础的病例对照研究，以期为进一步开展病因研究和干预试验提供依据。资料与方法 一、研究对象 本组病例来自金坛市各乡镇，均为1998.4.1～1999.4.1间经手术或病理确诊的新发病例，共102例。在同一地区，按与病例同性别、年龄相差不超过5岁的原则1∶1配比选择健康人作对照。 二、调查内容 对调查员进行统一培训后对病例和对照进行问卷调查，并有专人加以质控。调查内容包括：一般情况、居住条件、主要疾病史、吸烟饮酒情况、饮食情况、生活起居、周围环境、曾从事的工种及家系调查等。
作者：杨洪庚；王志华；钮菊英；王英；李建树；刘美霞；杨洪健 刊期： 2001年第01期
医学研究领域中，常见到重复测量(Repeated Measurements，RM)数据。重复测量因素各水平间往往存在自相关性，而常规统计分析方法需满足数据间的独立性。重复测量设计中的研究因素分为重复测量因素(within-subject factor，即“组内因素”)和处理因素(between-subject factor，即“组间因素”)，按所含重复测量因素的个数分为单因素重复测量(One-way Repeated Measurements)设计和多因素重复测量(Multi-way Repeated Measurements)设计〔1〕。单因素重复测量资料的分析方法目前国内已有报道，多采用一元裂区方差分析〔2，3〕。多因素重复测量分析方法类似于单因素重复测量，但由于增加了重复测量因素的个数，从而增加了分析的复杂性。本文以含两个重复测量因素和一个处理因素的资料为例说明多因素重复测量的一元裂区方差分析及其校正。
作者：李贤；刘桂芬；何大卫 刊期： 2001年第01期
手术病人的切口愈合，按照目前住院病案首页填写的要求分为甲、乙、丙三级。而判定一例手术切口愈合结果只有在拆线后才能得到结果，手术后死亡病人有的并没有达到拆线所需要的时间，只是停留在切口愈合过程中的某一期，因而无法判定切口愈合的情况。目前还没有制定一个统一的标准来规定如何分类和填报手术后未拆线的死亡病人的切口愈合情况。所以在住院病案首页的切口愈合一项中，填写的是五花八门。这既不符合客观实际情况，也给医院统计带来一定的影响，因而需要制定一个统一的标准，进而使之系统和规范化。 一、手术切口愈合的过程 手术切口愈合的过程可分为三阶段：(1)炎症反应期，(2)修复期，(3)愈合期。一般手术切口4天以内主要靠缝线维持张力。在6～7天形成较牢固愈合后，才可拆线。 二、手术切口愈合的分类 我们目前把手术切口愈合的情况分为三类：(1)甲级：愈合良好，即没有不良反映的初级愈合。(2)乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓。为了反映愈合欠佳具体情况，可备注说明，如血肿、积液、皮肤坏死、切口破裂等。(3)丙级：切口化脓，即因化脓需要将缝合的切口分开或切口引流〔1〕。 三、手术后死亡病人切口愈合情况的填报 目前在住院手术后死亡病人的病案首页的切口愈合一栏中，填报的是各种各样。如有甲级、乙级、丙级的，还有填报的是未拆线，也有的填报死亡或空项不填报。针对上述情况，我们调查发现，在手术后死亡病人的病案首页中，填报甲级、乙级或丙级的临床医生中，有的认为可以根据死亡病人所发生的疾病病情及切口情况，进行推理判断，按可能发生发展的趋势来填报，如：急性化脓性腹膜炎，临床医生就填报乙级或丙级；腹部闭合性损伤肝、脾破裂，就填报甲级。还有的临床医生为了使病案首页在填写上不空项，而随意填报一个。在填报未拆线、死亡和未填报的死亡病案中，临床医生认为，目前还没有这类情况的分类标准，所以只能这样进行填报。以上现象在各个医院都可以遇到和存在。 四、手术切口分类对医院统计的影响 手术切口愈合分类的正确于否，对无菌手术切口感染率的计算会产生一定的影响〔2〕。因为由于在判定切口愈合情况时的不准确，把手术后死亡时间在6～7天以内的切口愈合填报成甲级、乙级、丙级、未拆线、死亡或空项，而实际上这些手术后死亡病人的切口还没有拆线。这就会在统计出现偏差。如我们医院每年手术后死亡的病人例数，占总手术例数的0.5％左右，而目前对三级甲等医院所要求的标准是无菌手术切口感染率应小于0.5％。因而在进行统计计算时，有10例左右的病案在填报上出现错误，就有可能使无菌手术切口感染率超出规定的标准。 综上所述，手术后死亡病人的切口愈合在填写标准上，应建立一个新的分类标推，以便客观实际的反映出那些还未拆线的手术后死亡病人的切口愈合情况，使病案首页的填写统一规范。这样既解决了临床医生在遇到此类情况时，因没有一个统一的分类标准而无法填写的困扰，同时也可使在进行无菌手术切口感染率统计时，把那些手术后切口未拆线的的死亡病人例数从手术总例数分离出来，从而减小无菌手术切口感染率的偏差。目前全国都在使用统一的病案首页，有关部门应尽快制定出一个既科学又符合客观实际的新的分类标准。笔者认为，鉴于目前各个医院的病案首页正在或正谁备进行计算机管理，所以，对手术后未拆线的死亡病人的切口愈合分类标准，以在原手术切口愈合分类标准的基础上，再增加一个新的分类标准为宜，如设立丁级，以表示未拆线切口为宜。
作者：戚鹏 刊期： 2001年第01期
统计信息工作在临床医疗、医院管理和领导决策有着重要作用，统计工作的深入开展提高了我院的经济效益和经济效益。 一、人员相对固定，有利于统计工作的开展 在新一届领导班子的领导下，统计人员相对固定，由原来二人兼职缩减为一人，人员少变为效率高，专职的统计人员，有利于统计工作的开展，设立医院十二个科室日报表，进行打印、复印、装订，发放到临床科室，每天上午收集各科室日报表进行核对、汇总，每日出一份全院临床工作日报表，让院领导掌握医院工作动态。每月出一份院内工作月报表，为院领导决策提供参考的依据。按广东省《医院统计工作管理程序》产出的数据，产生统计的月、季、半年、全年数据报表，进行复核、检查有无超常的数据，确定各种数据准确。按时将统计报表和数据软盘上交市卫生局，并复印上交院领导及医务科，并存档。改变了原来日报表不全，无院内月报表的状况。 二、健全统计制度，完善统计表格 我院设立了22种统计表格，建立了新的资料档案，防止数据的多报、漏报，特别注意挂号处与门诊量要相符合，确保数据来源的真实性，做好原始资料的保存，保证统计资料的连续性和完整性。 三、严格数据录入，为科室效益提供依据 原始数据录入必须保证真实性、准确性和实用性。每次上交每一份报表时都要认真严格复核，各种医疗指标，如：(门诊诊疗人次，出、入院人数，手术人数，病床使用率等)直接与科室效益工资挂钩，不达标的科室按签定的目标管理进行扣分，按分值扣发科室效益工资。 四、书写分析报告，汇编统计资料 根据各种报表产生的数据，进行月、季、半年、年度的数据比较。每季做一次医疗统计指标汇总，并写出专题分析报告。年度的各种数字表格以彩图并茂，做好本年度与上年度的主要数对比为院领导决策提供科学的数据信息。在全院大会上，通报各项指标，提高各个科室的竞争意识。
作者：罗润来 刊期： 2001年第01期
目的预测肝癌患者的生存时间。方法采用BP神经网络方法。结果建立预测网络，预测肝癌患者的生存期，该网络的回代贡献率为86.85％，平均误差率为11.43%。网络的预测贡献率为61.66％，平均误差为13.81％。结论 BP神经网络预测肝癌患者的生存期效果较好，可进一步推广应用。
作者：贺佳；贺宪民；刘崎；毕文杉；张智坚 刊期： 2001年第01期
头痛是多种疾病的常见伴发症，为探讨中小学生慢性副鼻窦炎伴发头痛的危险因素，采用病例对照研究方法，对相关因素进行了单因素和多因素logistic回归分析，结果报告如下。资料与方法 病例组：慢性副鼻窦炎经市中心人民医院X光片确诊，伴发头痛史病程超过三个月以上的城区在校中小学生病例。 对照组：按1∶1配对抽取与病例同校、同性别、年龄相差小于2岁患有慢性副鼻窦炎而无头痛伴发的病例。 结合文献学习和临床经验，确定了同宿人数等12种因素，作为可能引起该病的危险因素。自拟《个案调查表》，经预试后加以修正，由研究组专业人员进行个案调查和表格填写。 用SPSS 8.0 for windows软件建立资料数据库，对相关单因素先进行χ2检验，对筛选出有统计学意义的单因素(P＜0.05)，采用倒推(Backwar：Wald)法进行多因素logistic回归模型配合。所有运算均在ACER-586微机上完成。
作者：马士学；王玉珍；相汝东 刊期： 2001年第01期
为了解我市无偿献血者的体检情况，我们调查了珲春市中心血站1998年10～1999年9月的无偿献血者体检表609份。其中朝鲜族220名、汉族324名、满族等其他民族65名，现将结果报告如下。 1.一般情况：无偿献血者体检共609名，其中不合格因素：血压14名、心脏3名、肺1名、Hb 8名、ALT 77名、HBsAg 40名、抗-HCV 5名，共148名，占24.30%。民族中汉族不合格率22.84％，朝鲜族25.91％，满族等其他民族26.15％，但差异无统计学意义(P＞0.05)。 2.ALT：阳性共77名，占总体检人员的12.64％，其中男性66名，女性11名，阳性率分别为22.84％和6.40％，男性明显高于女性(χ2=15.58，P＜0.05)，其中汉族阳性率14.51％，朝鲜族9.55％，汉族略高于朝鲜族(P＞0.05)。 3.HBsAg：阳性共40名，占6.57％，其中男性阳性率9.69％，女性6.98％，男性略高于女性(P＞0.05)，汉族阳性率4.32％、朝鲜族10.00％，朝鲜族明显高于汉族(χ2＝6.40，P＜0.05)，这与我市肝炎发病率朝鲜族高于汉族的情况相吻合。 4.血压：不合格共14名，占2.30％，其中男性不合格率2.77％，女性3.49％，女性的低血压多于男性，民族间无差异。 5.Hb：贫血共8名，占1.31％，均为女性，汉族阳性率0.31％，朝鲜族2.73％，朝鲜族明显高于汉族(χ2＝6.12，P＜0.05)。
作者：朴文；郭秋艳；申善玉；吴顺爱；崔哲根 刊期： 2001年第01期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
