蔡春芳
为探讨我市淋病流行规律，本文试用灰色系统GM(1，1)模型对我市淋病发病率进行了分析，效果满意，现报告如下：资料来源 我市自1991年开始有比较完整可靠的淋病疫情资料，本文资料来源于1991～1999年淋病疫情年报，历年报告发病数来自疫情年报表，计算报告发病率所用人口资料来源于市统计局。每年按《全国法定传染病漏报调查方案》作疫情漏报调查后，计算出淋病漏报率。根据公式：某年校正发病率(1／10万)=(报告发病率(1／10万))/(1-漏报率(%))得历年校正发病率，所得校正发病率能够比较准确地反映我市淋病发病水平，本文用1991～1999校正发病率(以下简称发病率)建立预测模型。
作者：王家祥；王加坤；李来实 刊期： 2001年第02期
口寿命的统计分析是研究人口自然变动及人群健康水平与特征的重要指标。人群的健康状况受很多因素的影响，包括生活、工作在不同环境下的职业人群。女医护人员的群体健康水平也越来越引起人们的关注，应用寿命表法研究有关女医护人员的死亡情况及期望寿命，目前国内外开展尚少。本研究以职业寿命表的方法研究医护人员的期望寿命、死亡水平和死亡原因，旨在对该人群的健康水平作出比较客观的评价。
作者：刘美娜；袁重胜；孙宏 刊期： 2001年第02期
为了解长春市集居儿童单纯性肥胖患病率及相关因素，我们于1998年6月至9月对五所幼儿园的1584名3～7岁儿童进行调查，结果如下:资料和方法 1.对象：长春市五所日托幼儿园的1584名儿童，男童776名，女童808名，分3岁～、4岁～、5岁～、6～7岁四个年龄组。 2.方法：体格测量方法按照《儿童保健学》〔1〕的测量方法，工具采用“上海宝山衡器厂”生产的儿童专用杠杆秤和身高计。对肥胖症相关因素问卷调查。全部资料进入计算机EPI5软件进行统计分析。 3.诊断标准：测量结果以身高标准体重为参数，参照值为WHO推荐的NCHS标准，凡是身高别体重超过同性别身高别体重中位数的20％者为肥胖，超过20%～29％、30～49％、50％者分别为轻、中、重度。
作者：郭敏哲；金丽萍；陈淑新；张惠杰 刊期： 2001年第02期
确定权重的方法很多，比如特尔斐法(Delphi法)、层次分析法、专家一次评定法、专家预测法、定性定量的权数确定法等〔1～5〕。但由于各种方法自身存在的一些特性，常常给实际操作带来很大难度，为此，我们通过对优序图和层次分析法的比较研究，发现优序图用于确定权重时，具有简便、结果可靠、容易理解、便于管理者和使用者掌握及推广应用等优点。层次分析法和优序图简介 层次分析法(The Analytic Hierarchy Process，简称AHP)是美国运筹学家萨迪(T.L.Saaty)教授基于在决策中大量因素无法定量地表达出来而又无法回避决策过程中决策者的选择和判断所起的决定作用于七十年代初期提出的。层次分析法〔6～8〕在应用时首先要明确所要终解决的问题，然后建立包含有高层、中间层和低层组合排序的层次分析结构模型。它的信息主要基于人们对于每一层次中各因素相对重要性做出判断，这种判断通过引入1～9比率标度(表1)进行定量化，就形成了判断矩阵(表2)。该判断矩阵必须满足以下三个特性：
作者：金新政；厉岩 刊期： 2001年第02期
医院统计工作的发展与进步，需要我们不断拓展统计职能和范围，深化统计内涵，扩展自己的知识面，增强对信息的敏感性，为领导和医疗提供更高层次的服务。 一、拓展统计职能范围 医院管理者不仅要了解医院医疗运行情况，数量指标和医疗质量指标完成情况，还要了解医院人、财、物各方面情况，其中包括：成本核算，人员流动，科研进展，仪器设备的投入产出情况等。这就需要统计工作者，拓展工作范围，消灭统计工作盲点。由此形成一套与医院管理、医疗经济运行相适应的统计指标体系。 二、提高统计分析质量 要观察事物动态差异，正确反映事物内部根源，就要在统计工作的深度上做文章。要通过对大量相关的信息资料进行加工处理，有目的地归纳、分析、总结来分析事物的相互关系、构成及发展动态，研究解决问题的方法，观察不同时期的实际水平，分析水平差距，提高统计分析报告的质量和深度。
作者：闫音；闫杰 刊期： 2001年第02期
本文利用密切值法对我市1993～1998年计划免疫工作进行了综合评价。原理与方法 首先将被评各年度评价指标(aij)原始数据标准化(rij)，然后找出各指标系统中的优点(Bj)和劣点(Wj)，分别计算各年度评价指标与优点(Bj)的距离(di)和劣点(Wj)的距离(li)，以被评单位距离优点的小距离，劣点的大距离作参比，计算密切值(Ci)，依据Ci的大小排出工作质量顺位。 (1)原始数据标准化： rij=aij/∑nj=1a2ij(i=1,2,…,m，为评价年度，j=1,2,…,n，为评价指标数)。aij为第i个年度的第j个指标原始数据，rij为第i个年度的第j个指标的标准化值。 (2)确定各评价指标的优点、劣点：优点即各评价指标的标准化的大值，劣点为各评价指标的标准化的小值。
作者：贾洪锐；刘福亭；马慧 刊期： 2001年第02期
目的了解已婚妇女生殖道感染的患病情况及相关危险影响因素。方法对3 067例22～60岁已婚妇女进行问卷调查、妇科检查和有关实验室检查，有关数据应用计算机SPSS／PC 9.0软件进行统计分析。结果妇女人群生殖道感染的患病率为42.1％，其中，患一种生殖道感染的占82.5%，两种占15.9%，三种以上的占1.6％。经多因素logistic回归分析，年龄、职业、生殖道感染史、居住地、混用清洗外阴用具等因素为妇女生殖道感染患病的影响因素。结论妇女人群生殖道感染患病率较高，应引起有关人员及部门的重视。为降低妇女生殖道感染的患病率，应针对妇女生殖道感染患病影响因素进行有效的预防和干预。
作者：王临虹；赵更力；陈丽君；鲍月琴；严仁英 刊期： 2001年第02期
由于构建回归模型都是建立在某种假设之上的，因此对于任何回归模型，都须考察其拟合度(goodness of fit)，即拟合优度检验，主要是计算一些综合统计量(如Pearsonχ2、Deviance D2、H-L2值)。同时还须考察构成模型的每一个协变量组合(covariance pattern)对模型的效应，包括识别异常点(outlier)、高杠杆点(high leverage case)以及强影响点(influence point)，即所谓的回归诊断。本文主要介绍logistic回归诊断中常用的诊断量。
作者：魏朝晖 刊期： 2001年第02期
我院地处闽南金三角的漳州市，是一所集临床、教学、科研为一体的综合医院，拥有先进的设备和技术力量，随着医疗制度的改革和医疗市场的变化，适当调整了医疗格局，制定了相应的发展计划，使医院门诊量几年来呈直线上升的趋势。结合医院门诊工作的实际情况，对门急诊量逐年上升分析如下： 一、注重形象，加强门诊基础设施建设 在“以病人为中心，内强素质，外树形象”的医院精神号召下，医院为了更好地服务大众，对门诊大楼内外在不影响日常工作的情况下进行了装修，在门诊一楼大厅悬挂着医院情况的分布图，挂号室的窗口挂着各诊室坐诊专家的名字，醒目的各楼层就诊标志，格局合理，焕然一新的各科诊室，医疗设备的更新，为就诊的病人24小时供应开水等便民措施，并积极加入地方120联动服务，建立了绿色通道，并与交警联手建立漳州第一家醒酒治疗室。 二、服务大众，在门诊设置了导医护士岗位 门急诊是集医疗、医技、后勤服务(包括门诊检查、门诊收费等)的综合医疗部门，同样它也是医院面向社会的服务窗口，门诊工作的好坏直接关系到医院医疗的工作质量，也影响到医院与群众的关系，为满足就诊病人的心理需求，自1997年4月以来在门诊挂号室窗口设置了导医护士岗位，开展了导医服务，为方便病人起到了一定的作用，导医护士维护就诊秩序，耐心细致解答就诊病人及家属的咨询，以热情引导患者就诊，帮助患者办理就诊手续，帮助病人熟悉医疗环境，介绍医院情况，在很大的程度上方便了病人就医，既满足了病人的需要，又提高了社会对医院的满意度，取得了较好的社会效应，这也是门急诊量上升的原因之一。
作者：张玲 刊期： 2001年第02期
国家人口普查办公室第四次人口普查资料显示，上海市居民期望寿命男、女均居全国首位。1995年世界人口数据表明，发达国家预期寿命为77岁，上海已达欧美等发达国家水平。随着期望寿命的增长，寿命质量越来越受到重视。丧失日常生活活动能力和参与社会活动受限的残疾不仅给本人的生活质量带来影响，而且给社会和家庭造成一定的负担。期望寿命实际上是去除死亡后所能生存的年限，并不能反映生存者的健康、现状和功能状况〔1〕。 人在生命过程中，无时不受到疾病的威胁，在人的一生中有多少时间处于健康状态，有多少时间处于疾病状态。如何延长健康寿命，而缩短非健康寿命是一重大命题。 1983年Katz〔2〕首次提出健康寿命这一术语，并首次将日常生活活力指标用于健康期望寿命Active life expectancy(ALE)的计算，此方法目前已得到广泛的应用〔3，4〕。本文也尝试着用ALE这一既包括人群死亡因素，又包括发病因素的指标来衡量上海地区人群的寿命质量，为社会卫生保健工作提供更科学的依据。
作者：周峰；宋桂香；林松柏；孙亚玲；王芝英 刊期： 2001年第02期
口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)强化免疫是消灭脊灰的重要策略之一。1993年以来，辽宁省在冬春季连续开展了全省范围的5次10轮的强化免疫日(NIDs)活动，并在此基础上针对脊灰高危地区和工作薄弱地区开展了1998～1999年度全省局部范围的强化免疫日(SNIDs)活动，有效地阻断了脊灰野病毒在我省的传播，提高了人群免疫水平，消除免疫空白和易感人群，充分保障了我省实现消灭脊灰目标的工作进程。本文通过对既住强化免疫活动实施情况的分析，为全省消灭脊灰工作提供指导依据，以不断改进和完善强化免疫活动的技术措施。
作者：余宏杰；白羽；田疆 刊期： 2001年第02期
协方差分析是回归分析与方差分析相结合的一种统计检验方法。传统上方差分析与回归分析分别用于解决不同问题，直到本世纪三十年代前后，R.A.Fisher等人才将两种方法结合起来，形成与完善了协方差分析的理论与方法。其目的是将与效应指标(Y)呈直线关系的协变量(X)化为相等后，再来检验Y均数(修正均数或调整均数)间差别的显著性。其意义与功用详见各类统计教科书〔1，2〕，不再赘述。教学过程中由于其计算过程的复杂性，学生普遍感到难于理解。现以完全随机设计一元协方差分析为例，剖析回归分析与方差分析相结合的本质，帮助学生理解协方差分析的基本思想。 例：某地方病研究所调查了大骨节病患儿与非病区正常儿童尿肌酐含量，其部分结果见表1(1)、(2)栏，试比较两组儿童尿肌酐含量有无差别〔3〕。
作者：余红梅；王彤；何大卫 刊期： 2001年第02期
本研究以职业寿命表的方法分析合肥市国有机械行业男性工人的寿命状况和死亡原因，旨在探讨影响国有机械行业男性工人健康状况的因素，对积极控制和预防其多发疾病，提高群体健康水平，延长寿命具有一定实际意义，也为今后国有机械行业男性工人健康水平的动态分析提供对其研究的基础资料。资料与方法 以整群抽样的方法调查合肥市江淮汽车制造厂、叉车厂、锻压机床厂、变压器厂1993年1月1日至1997年12月31日期间全部在册男性工人(包括在职、离退休及死亡工人)。死亡资料的调查由经过培训的调查员统一调查方法和表格填写标准，填写死亡情况调查表，逐个核实出生、死亡时间及死因，对个别漏项者进行补查，确保资料的完整可靠。人口资料由各单位的人事部门提供回顾调查期间的全部在册男性职工资料，以此整理出五年的人年数，不满一年者按0.5人年计算。以合肥市卫生防疫站提供的1995年合肥市男性居民寿命表的相应指标作为对照。死因分类按照国际疾病分类(ICD-9)标准划分。所编制的寿命表以20周岁为起始年龄，组距为5岁。全死因简略寿命表的编制采用Reed-Merrell法修改法〔1〕，高年龄组lx用Makeham-Gompertz公式估计，其他公式均用Reed-Merrell法原式〔2〕。
作者：吕雄文；胡关林；臧桐华；陈若陵 刊期： 2001年第02期
潜在价值损失年数(VYPLL)是指一个人在其有生之年在社会的价值大小，即以死亡为终点来比较社会的给予及其对社会的贡献，来评价死亡时所损失的价值年数。此指标不但考虑了死亡对人群寿命的危害，而且突出了死亡对社会发展的影响，在评价各死因对社会的危害时有较大意义。VYPLL值越大，表示死亡时所损失的价值越大；如果是负值，则说明该死亡已不造成价值上的损失〔1〕。价值损失年数在使用中存在以下问题：①VYPLL经常出现负值，导致计算结果无法合理解释。45岁死者VYPLL为负值〔2〕是否真的意味着其对社会不造成价值上的损失?②计算结果不合理。1岁死亡者的VYPLL与39岁死亡者VYPLL相同(按期望寿命72岁，工作至65岁计算，VYPLL均为20年)，这显然是不合理的。③VYPLL使用期望寿命，但没有考虑死因竞争风险效应，其实际误差有多大?是否有必要加以校正? 本文应用经验价值和竞争风险理论解决了上述问题，消除了VYPLL使用中出现的不合理现象，并通用实例阐明，现报告如下：
作者：林昆 刊期： 2001年第02期
在用SAS系统对一元析因设计分析中的不同水平效应进行两两比较时，需要编写复杂而冗长的程序。为解决此问题，本文编写了简短而通用的一元析因设计分析两两比较程序，以供统计工作者参考使用。析因设计分析简介 析因设计分析是方差分析中的一个特例〔1〕，当处理因素个数≥2，每个因素水平数≥2，并且因素之间存在着交互影响时，需采用析因设计。此方法在两两比较中可固定某个因素的各个水平，对另一因素的各个水平的效应作两两比较。
作者：章烈辉；孙奕 刊期： 2001年第02期
肝癌是危害我国人民健康的常见疾病。以往流行病学调查显示肝癌发生与HBV感染〔1〕，黄曲霉毒素接触〔2〕，及藻类毒素接触有关〔3〕。也有报道肝癌与基因背景的关系，即遗传易患性〔4〕。但是，肝癌发生与具体某种危险因素的相关关系，或是联合作用结果的关系并不明确。总的来说，肝癌是一种多因素联合作用的疾病。我们在海门4个乡对256例肝癌配对病例对照进行了肝癌与基因背景、黄曲霉毒素接触、HBV感染以及HCV感染的关系的研究，通过主成分分析的方法了解对多种危险因素的评价，下面汇报我们的结果。
作者：周晓明；俞顺章；陈启明；董传辉 刊期： 2001年第02期
出院诊断是病案首页的重要信息，而出院诊断的主次选择是进行疾病分类的基础。因此，主次选择准确与否直接关系到统计信息的准确性和完整性。1998年11月，我们随机抽查了27所医院1995～1997年的病案1 499份，存在问题有140份，占9.3％。存在问题及其分析 1.按疾病发展过程填写出院诊断。有的临床医师对ICD-9知识掌握不全面，未按主次选择的原则填写出院诊断，而习惯按疾病的自然发展过程填写出院诊断。
作者：章慧初；杨文宏 刊期： 2001年第02期
目的从流行病学的角度分析、评价辽宁省庄河地区胃癌高发现场“九五”期间所实施的胃癌一、二级综合防治措施的初期效果。方法跟踪随访观察干预组和对照组人群胃癌死亡的详细情况，计算两组人群的胃癌累积死亡率和累积减寿率，以及干预组相对对照组死亡和减寿的RR值和AR％值，并计算首次检出胃癌患者的3年生存率，综合这些指标对干预试验的初期效果作出流行病学评价。结果综合干预措施对人群胃癌死亡的RR值为：0.5706(95％CI：0.3705～0.8789，P＜0.05)，AR％值为42.94％；对人群胃癌减寿率的RR值为：0.6550(95％CI：0.5356～0.8010，P＜0.05)，AR％值为34.44％；检出胃癌患者的3年生存率达72.67％。结论庄河地区实施的胃癌综合防治显著降低了试验干预人群的胃癌死亡和胃癌对人群寿命的影响，提高了胃癌患者的生存率，取得了预期的效果。
作者：郭海强；周宝森；关鹏；袁媛 刊期： 2001年第02期
本文应用Fuzzy综合评判法，评判乙型肝炎病毒的自然感染程度。Fuzzy综合评判法不受地域的限制，只要检测方法统一，就可采用且能得到较好的结果。资料与方法 1.1992年8～9月对青海省互助、门源两个监测县6个抽样点的1～59岁人群组共抽样1 473例进行乙型肝炎基础流行病学调查，其中又随机抽取检测结果的100例数据，应用Fuzzy综合评判法，评判乙型肝炎病毒的感染率。 2.数学模型 设因素集U={u1,u2,…,un)，用Delphi法决定各因素的权数分配集，则
作者：姜双应 刊期： 2001年第02期
1988年Syrjanen在芬兰用病例对照方法研究了50岁以下人群近期感染与缺血性脑卒中(Ischemic Stroke，IS)的关系。认为近期感染可能与缺血性脑卒中发作有关〔1〕。其后10年中，Grau〔2，3〕、Macko〔4〕、Bova〔5〕等又先后在德国、美国、以色列中、老年人群中进行了类似的研究。各研究表明，患者IS发作前4周内多有感染史，感染与IS发作关系密切。不仅在50岁以下而且在50岁以上年龄组也显示密切的关系。 由于单个病例对照研究方法采用的样本一般较小(54～197例)，研究中的一些偏倚特别是选择偏倚对结果产生一定的影响，从而降低论证结论的可靠性。因此，本文对所能查阅到的5个病例对照研究结果和作者于1999年完成的(未发表)病例对照研究进行了Meta分析，计算合并OR值，综合评价感染对IS发作的危险作用，同时对感染疾病类型进行了合并分类，以突出主要的感染疾病。
作者：李国庆；张捧玉；阎文双；周群拉；苗秀荣；张艳红 刊期： 2001年第02期
中国卫生统计杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国卫生信息学会 中国医科大学
