傅臻；沈雪琴；陈芳
高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷[1].HHS病死率高达40％～70％[2],75岁以上的老年人随着年龄增长病死率不断上升[3],且常伴随严重的并发症.急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征.据报道[4],ACS在症状发作1h内接受治疗的患者6周病死率为3.2％,4h内的6周病死率为6.2％.2014年8月本院心内科收治了1例ACS合并HHS患者,经过积极的治疗与护理,患者终好转出院.现将护理报告如下.
作者：曹程秀；尹琴 刊期： 2016年第06期
跌倒是一种突发的、不自主的体位改变,导致身体的任何部位(不包括双脚)意外“触及地面”,但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒[1].老年患者对预防跌倒措施的依从性差、有跌倒史、使用抗精神病药、乏力等是跌倒的高危因素[2].近年来国内外医务人员对预防老年住院患者跌倒采取了一系列措施[3-6],但老年患者对预防跌倒的依从性仅为30％[7].如何提高老年住院患者对预防跌倒的依从性,是临床面临的难题[6].为提高老年住院患者预防跌倒依从性,就国内外对老年住院患者预防跌倒依从性的研究进展综述如下.
作者：闻瑛；董敏 刊期： 2016年第06期
总结17例婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素股静脉置管泵注治疗的观察与护理.护理重点是早期进行静脉评估,加强般静脉置管应用期间的管理,做好促肾上腺皮质激素的用药观察,保证药物治疗按时按量,做好家长的健康教育,建立患儿随访表,出院后规范随访.17例患儿均完成治疗,14例抽搐控制良好,2例伴有肺部感染经治疗好转,1例无效自动出院.
作者：章毅；陈朔晖；潘丽丽；王秀玲 刊期： 2016年第06期
目的 观察团体治疗在社区老年高血压人群管理中的作用.方法 采用团体治疗的方法,对52例社区老年高血压患者进行疾病相关知识、防治措施、生活方式、行为习惯及运动方法等宣教与干预2年,并观察干预前后患者高血压控制率、血压值和代谢指标的变化以及遵医行为的改变情况.结果 团体治疗干预2年后,患者高血压控制率提高,血压值降低,体质量指数、空腹血糖、甘油三脂均有明显降低,遵医情况也明显改善,与干预前比较,差异均有统计学意义.结论 团体治疗有助于社区老年高血压患者血压控制,改善症状.
作者：何路明；张玲芝；俞愉；王飞；孙丽；朱修文；饶艳 刊期： 2016年第06期
目的 了解养老机构失能老人护理服务需求,为制定科学合理的养老政策提供依据.方法 采用自行设计的“养老机构失能老人养老服务评估及需求调查问卷”对湖州市的8家养老机构中符合纳入标准的72名失能老人进行调查,根据Barthel指数总分进行失能等级评估.结果 养老机构内失能老人高龄化,80岁以上失能老人占52.8％;失能老人健康状况不佳,50％以上的老人有肢体活动障碍并伴有不同程度的慢性疾病;养老机构老人失能情况较严重,重度失能的老人占38.9％,中度失能老人占15.3％;老人的社会生活环境存在较大的问题,23.6％失能老人没有物质和情感支持,30.5％失能老人反映出入无障碍设施有问题;失能老人的护理服务需求依次是日常生活照料、医疗保健服务、聊天和文化娱乐.失能等级是影响服务需要的主要因素,年龄、健康状况、失能持续时间、文化程度也会影响其服务需求.结论 养老机构失能老人护理服务需求较多,机构应改善老人的社会生活环境,满足失能老人的多样化需求.
作者：陈柳柳；邓仁丽；陈苏红；张江辉；段梅杰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨目标导向面谈模式提升护士绩效能力的效果.方法 建立以目标为导向的绩效面谈模式,规范面谈内容和记录、截止时间、地点,并对绩效面谈进行质量控制,比较实施前后护士个人绩效得分.结果 护士个人绩效平均得分由实施前的97.69分提升至112.14分.结论 目标导向式绩效面谈有效帮助护士明确目标,提升护士绩效能力.
作者：俞申妹；冯佳；汪佳楠；鲁磊 刊期： 2016年第06期
总结JCI标准下预住院患者安全管理的实践效果.建立质量改进小组,制订预住院预案,严格疾病筛选,有效引导患者进行院前检查,严格危急值管理,保证有效沟通和环境安全.实施2年多来患者满意度由实施前的85.0％上升至98.4％,无不良事件发生,预住院患者例次逐年增加,平均住院时间逐年缩短,提高了工作效率.
作者：叶小云；章莉丽 刊期： 2016年第06期
Peutz-Jeghers综合征是一种少见的以皮肤黏膜色素沉着和胃肠道多发性息肉为主要特征的常染色体显性遗传性疾病,其发病率为1/12万～1/200万[1],常并发肠梗阻、胃肠道出血、反复肠套叠等[2].Peutz-Jeghers综合征合并癫痫的患儿更是少见.2015年4月本院小儿外科成功救治1例Peutz-Jeghers综合征合并癫痫患儿,现将护理报告如下.
作者：王春芳；吴爱惜 刊期： 2016年第06期
目的 探讨新生儿PICC导管敷料佳更换频率.方法 将80例PICC新生儿采用计算机随机分组的方式分为对照组和观察组各40例,对照组每3d更换导管敷料,观察组每7d更换导管敷料,比较两组新生儿穿刺局部感染发生情况.结果 穿刺部位感染发生率观察组7.5％、对照组27.5％,比较差异有统计学意义(P=0.018).结论 每7d更换1次导管敷料,有利于减少薪生儿PICC局部感染发生率.
作者：徐芮；钟丽晖；顾红 刊期： 2016年第06期
目的 观察口诀记忆法在手术室护生学习灭菌标识识别和有效期判断中的效果.方法 将152名护生按实习批次单双号分为对照组(74名)和观察组(78名).对照组采用传统教学法,观察组采用传统教学联合口诀记忆法,比较两组护生理论和操作考试成绩,并采用自行设计的问卷调查护生对教学方法满意度情况.结果 观察组护生理论、操作考试成绩高于对照组(均P＜0.01),对教学方法满意度高于对照组(均P＜0.01).结论 口诀记忆法有助于增强护生对灭菌标识显色和有效期的记忆,提高实习带教的教学质量.
作者：沈萍；童彬；徐贞珍；黄丽丽；潘红 刊期： 2016年第06期
留置导尿管是妇产科的一项常见的护理操作,临床上气囊导尿管的使用已十多年,虽然在留置过程中会遇到各种各样的问题,如尿道裂伤、尿道出血、拔管困难等[1-2],但是发生尿道阴道瘘的情况文献少有报道.尿道阴道瘘是女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道,其一旦形成,尿液不能控制由阴道流出,为妇女痛苦的疾病之一,严重影响患者的生活质量[3].2014年12月,本院产科1例患者因试产失败后留置导尿管不当,造成尿道阴道瘘,经治疗和护理痊愈出院.现将原因分析及改进措施报告如下.
作者：傅臻；沈雪琴；陈芳 刊期： 2016年第06期
目的 改良低分子肝素注射方法以减少不良反应发生率.方法 将40例人工髋关节置换术后行皮下注射低分子肝素的患者按完全随机法分为观察组和对照组各20例.对照组采用传统注射方法,观察组采用改良注射方法,观察两组患者注射后疼痛和皮下出血情况.结果 观察组注射后疼痛及皮下出血的不良反应明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良低分子肝素注射方法可减少注射后疼痛及皮下出血的发生.
作者：吴和平；陈淑萍；孙惠萍 刊期： 2016年第06期
目的 研制新型腿牵引架并观察临床使用效果.方法 通过对原有腿牵引架进行改造,形成新型腿牵引架.将72例骨牵引患者按随机数字表分为对照组和观察组各36例,对照组采用传统Braun氏架进行牵引,观察组采用新型腿牵引架进行牵引,比较两组患者舒适度、牵引效果和护士操作时间.结果 观察组患者舒适度、牵引效果均优于对照组,比较差异有统计学意义;护士操作新型腿牵引架的时间短于传统Braun氏架,比较差异有统计学意义.结论 新型腿牵引架操作简便,牵引效果较好.
作者：陈利英；杨静；许芳；罗惠；毛媛媛 刊期： 2016年第06期
总结96例小儿小肠套叠早期内科保守治疗的护理.护理重点是做好心理护理、禁食护理,建立静脉通路,做好用药护理及维持水、电解质平衡,加强病情观察;复位后做好饮食护理和再发肠套叠的观察,正确留取标本,加强健康宣教.83例在6h内复位,12例在12h内复位,1例24 h内复位,复位后1例患儿出现大肠套叠,B超监控下行等渗盐水低压灌肠治疗后复位.
作者：朱燕芳 刊期： 2016年第06期
目的 观察社交媒体工具在PCI术后患者延续护理中的应用效果.方法 将52例PCI术后出院患者按是否拥有移动智能手机、电脑或者平板电脑分成观察组和对照组各26例,对照组采用电话及上门回访方式进行延续护理,观察组在对照组基础上增加应用社交媒体工具(微信群)的方式进行延续护理,比较两组患者出院时、出院6个月后健康宣教知识掌握程度及患者满意度.结果 出院6个月后,观察组健康宣教知识得分和满意度均高于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 PCI术后患者延续护理中增加应用社交媒体工具(微信群)可提高患者健康宣教知识掌握程度和满意度.
作者：刘怀莉；王亚杰；周圆鸳；方红薇 刊期： 2016年第06期
总结36例足月妊娠孕妇使用COOK球囊引产的护理.护理重点为放置前做好心理护理及放置前准备,放置中做好患者护理并配合医生操作,放置后做好健康宣教,加强胎心音、胎动监测,密切进行宫缩及产程进展的观察,提高引产的成功率.27例经阴道分娩,其中因胎儿宫内窘迫产钳助娩2例;9例行剖宫产,手术指征3例为持续性枕横位、6例为胎儿宫内窘迫.
作者：庄丽；陆美英；黄雪霞 刊期： 2016年第06期
目的 观察中医护理干预对伴有抑郁障碍的白血病患者免疫功能的影响.方法 将80例伴有抑郁障碍的白血病患者按随机数字表分为观察组和对照组各40例,对照组采取血液病常规护理和心理护理,观察组在对照组基础上,运用中医情志护理、中药足浴及穴位按摩、耳穴压豆护理;比较两组患者治疗前、治疗第4周末免疫功能检测值和治疗前、治疗2周、治疗4周HAMD评分.结果 观察组第2周、第4周HAMD评分均较治疗前下降,P＜0.05,观察组在治疗后第4周末,CD3、CD4、CD4/CD8均较前有所升高,P＜0.05.结论 运用中医护理干预可降低白血病患者HAMD评分和提高免疫功能.
作者：张晓兰；方桂珍；林圣云；程秋琴 刊期： 2016年第06期
目的 观察采用半封闭式塑料薄膜外加包被包裹早产儿对其早期体温及生长发育的影响.方法 将400例早产儿按随机数字表分为观察组和对照组各200例,两组早产儿均置于新生儿辐射保暖床上保暖,观察组采用半封闭式塑料薄膜结合新生儿包被包裹用于维持早产儿体温,对照组仅采用新生儿包被包裹,比较两组早产儿的体质量、身长、头围、胸围、体温情况.结果 观察组早产儿第7天下午和傍晚、第14天清晨和下午及傍晚、第28天清晨和傍晚体温高于对照组(P均＜0.05);观察组早产儿第7天体质量减少值低于对照组,第14、28天体质量增长值大于对照组(P＜0.05);第28天,观察组早产儿身长、头围增长值大于对照组(P＜0.05),两组胸围增长值比较无统计学意义.结论 半封闭式塑料薄膜外加包被包裹利于调控早产儿体温,且对早产儿早期的体质量、身长、头围等增长有促进作用.
作者：郑园园；郑应升；叶旭萍；王晓；王蕊萍；吴小敏；鲍瑜丽；赵灵芝；黄慧樱 刊期： 2016年第06期
总结低温等离子射频消融治疗小儿腺样体肥大症的围手术期护理.术前做好患儿及家长的心理护理,全面评估患儿并做好各项准备;术后加强一般护理,密切观察病情变化,做好饮食护理、疼痛护理、口腔护理.76例患儿均顺利完成手术,术后随访3个月,患儿鼻塞、咽痛、打鼾及张口呼吸等症状明显缓解.
作者：丁小丽 刊期： 2016年第06期
目的 了解社区居民危害健康意外事件应对知识的知晓现况及需求,为开展居民急救知识普及培训提供参考.方法 自编调查问卷对湖州市某社区居民进行抽样调查.结果 55％居民经历过危害健康意外事件,46％居民知晓意外伤害应对及技能,23％居民参加过意外伤害应急知识与技能培训,80％居民认为有必要参加应急处理技术培训,92％居民希望通过社区卫生服务机构面对面培训途径获取知识.结论 社区居民应对危害健康意外事件的知识知晓率低,应开展多种形式的健康教育提高居民应急自救互救能力.
作者：姚芳；戴丽学；胡菊妹；温晓红；周勤学；叶家薇 刊期： 2016年第06期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
