傅春萍；宋勤奋；林海珍
总结99例老年颈内动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理.主要并发症为脑梗死、穿刺点出血、低血压、脑灌注综合征.护理重点为加强病情观察,及早发现和处理并发症,促进患者康复.99例中出现并发症8例,经精心治疗及护理,除1例脑梗死患者影响语言功能及肢体活动功能外,其余患者症状改善.
作者：俞群；舒萍芬；叶勤慧；曹丹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨综合护理干预对椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的预防效果.方法 将113例椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵的患者,术后进行心理疏导及床上排尿训练,控制输液速度,早期夹闭镇痛泵,术后3 h内督促排尿.观察实施综合护理后尿潴留发生率及早期夹闭镇痛泵对患者术后疼痛的影响.结果经综合护理干预,患者术后自行排尿率90.27%;术后2 h镇痛有效率87.61%.结论综合护理干预可降低椎管内麻醉术后应用自控镇痛泵患者尿潴留的发生,且不影响患者镇痛的效果.
作者：方祝英；陈立萍；畅英才 刊期： 2012年第10期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC) 是一种从周围静脉导入头端位于中心静脉的深静脉置管技术[1],具有穿刺成功率高、风险小、感染率低的优点,但存着一定的并发症及风险.导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉时进入第1肋骨和锁骨之间的狭小间隙,导管受挤压产生狭窄或夹闭,不但影响输液,且导管因嵌顿不易拔除,严重时可致导管破损或断裂[2].2005年2月至2011年5月,本院实施PICC置管1 034例,仅1例因夹闭综合征而导致拔管困难,现将原因分析及护理报告如下.
作者：茹晚霞；庄一新；傅建英 刊期： 2012年第10期
总结46例乳腺癌患者使用植入式静脉输液港进行化疗的护理.护理重点为输液港置管前做好心理护理、术前准备,置管后做好局部切口护理,规范使用输液港,加强并发症的观察及护理,对患者做好健康教育,以保障患者静脉输液港正常使用.
作者：余海燕；俞新燕；蔡晓洁 刊期： 2012年第10期
总结住院患者的防跌倒安全管理.制定易跌倒患者评估监控制度及措施,包括:患者入院后跌倒风险评估,预防高危患者跌倒措施,高危患者跟踪、评估、监控,实施跌倒应急预案.经1年实施,住院患者跌倒的发生率由0.55%降至0.12%,保障了住院患者的安全.
作者：袁桂平；吴彩霞 刊期： 2012年第10期
目的 探讨全膝关节置换术后不同体位和引流方法对减少失血量的影响.方法 选择30例全膝关节置换术后患者,按随机数字表分为A组、B组和C组各10例.A组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置负压引流袋引流;B组术后患肢踝后垫枕,膝关节伸直位,留置非负压引流袋引流;C组术后患肢抬高30°、屈膝45°,留置非负压引流袋引流.比较3组术后24 h 切口引流量、术前和术后总蛋白及血红蛋白差值、总输血量.结果 A、B、C 3组术后24 h 切口引流量分别为(970.00±79.54)ml、(719.00±83.91)ml和(419.00±38.74)ml,经比较,F=15.36,P＜0.05;C组患者术后总蛋白和血红蛋白减少较小、总输血量较少,与A、B组比较,差异有统计学意义.结论 全膝关节置换术后患膝放置于屈曲抬高体位和应用非负压引流,能有效减少术后失血量.
作者：胡红嫣；王利宏；卢福娇 刊期： 2012年第10期
目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳(CO2)气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1].近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2](gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)装置扩大了腹腔镜手术的适用范围.AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补,使手术操作容易、简便[3,4],创伤小,出血少,冲吸干净,手术时间短,术后恢复快.2011年1月至12月,本院外科应用AWL对上消化道穿孔15例患者行修补手术,现将手术配合报告如下.
作者：郭华芹；蒋飞霞；汪利利 刊期： 2012年第10期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是肿瘤患者化疗给药的常用途径,避免了反复静脉穿刺致机械性静脉炎以及化疗药物外渗导致化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1].研究表明[2],在较长时间的输液治疗中,PICC较其他外周静脉导管或中心静脉导管可以降低导管相关风险、节约费用,且操作简单方便、并发症少、护理人员易于掌握.但PICC置管后,也可出现导管破裂或断裂等并发症,导管脱落至静脉内的危害极大,聚集成团后容易使血小板聚集形成血栓,栓子脱落可以发生肺动脉以及其他血管栓塞,造成患者残疾或死亡[3].2011年2月,本院肿瘤科收治1例PICC连接器松脱、导管脱落回缩至静脉内的患者,现将原因分析及护理防范报告如下.
作者：朱伟珍；陈彩荣 刊期： 2012年第10期
护患关系是一种专业性的人际关系,有效沟通是建立良好关系的前提[1].因此,培养护士的沟通技巧、提高沟通能力已成为护理管理者十分关注的问题[2].美国护理学家Hildegard Peplau于20世纪50年代对护患间动态、互动的关系进行了精辟的描述[3],理论核心是特定的护患关系,这是当今护理工作中不可缺少的部分.国外将该理论应用于护理实践中,已取得良好成效[4].为了推广和应用Peplau人际关系理论,现将Peplau人际关系理论的基本构架及在护患沟通中的应用作综述,供护理同仁学习参考.
作者：袁媛 刊期： 2012年第10期
总结妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理.急诊分诊管理包括:实施腹痛分诊程序,采用PQRST分诊模式,以良好的沟通技巧、正确的护理体检提高收集患者资料的正确性,对诊断不明的腹痛患者跟踪随访.2010年7月至2011年6月,对576例妊娠期急性腹痛患者实施急诊分诊管理,急诊分诊的正确率从上年的91.2%升至95.9%,同时提高了护士的工作效率及患者满意度.
作者：章黎娟；王华 刊期： 2012年第10期
总结临床科室与实验室危急值报告流程的建设与管理.确定危急值报告项目,制定危急值报告流程和危急值报告管理制度,并组织全院医务人员学习,确保每人通晓流程,应用流程操作危急值报告.经实施8个月,提升了医院的服务质量,危重患者抢救成功率达95%.
作者：李冬云；陈裴斐；解敏君 刊期： 2012年第10期
目的 调查基层医院护士对使用麻醉性镇痛药发生成瘾可能性的认识现状.方法 采用McCaffery设计的护士对麻醉性镇痛药治疗疼痛发生成瘾可能性的认识状况问卷,对浙江省临安市四家二级医院355名护士进行问卷调查.结果 四家医院护士对使用麻醉性镇痛药存在过度担心成瘾问题.结论基层医院护士对使用麻醉性镇痛药发生成瘾可能性的认识不足,必须加强相关知识的教育.
作者：童苏琴；应秋平；王玉梅 刊期： 2012年第10期
脊柱骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段多见,屈曲型损伤居多[1],一般脊柱骨折后8周内禁止下床活动[2],排便要在床上进行.护理人员协助患者排便时,不可直接抬臀放置便盆,以避免脊柱前屈加重损伤.放置便盆时需2～3人进行,将胸腰段与臀部同时抬起,在放置便盆同时在腰部垫枕,或帮助患者侧卧,将枕和便盆放在床上相当于腰臀位置,再帮助患者仰卧[3].临床上护理人员不足,特别是夜间护理人员较少,协助排便时若人力不足,不能保证患者脊柱呈一直线,导致患者骨折部位疼痛加重,且患者仰卧位排便后,很难彻底清洁肛门局部及周围皮肤.若使用非充气便盆,在取放过程中易造成局部皮肤擦伤.为探讨脊柱骨折患者合适的床上排便方式,2011年6月至12月,本院骨科在协助脊柱骨折患者侧卧位排便时应用一次性保鲜袋和双面胶,临床使用效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：严林香；王建新；李文娟 刊期： 2012年第10期
总结12例内镜下逆行胰胆管造影穿孔致后腹膜腔感染患者行介入治疗的护理.护理重点为做好引流管护理、堵漏护理、小肠营养管护理,制定个体化的功能锻炼计划,加强心理支持.12例患者均痊愈出院,住院时间115～136 d.
作者：楼奇峰；蒋祯；钟芳群；徐鸿；江鹰 刊期： 2012年第10期
总结48例肺血栓栓塞症患者的临床分析和护理.肺血栓栓塞症的高危因素为年龄≥60岁、深静脉血栓、慢性心肺疾病;临床特征为症状体征不典型、心电图大多数为非特异性异常、血气分析显示氧分压及二氧化碳分压降低.护理重点为做好一般护理、氧疗护理、抗凝治疗护理及心理护理.经治疗及护理,48例中好转43例、未愈4例、死亡1例.
作者：章彤彤；王慧红；杜于茜 刊期： 2012年第10期
化疗是癌症标准治疗的关键部分,但化疗在延长癌症患者生存时间的同时,也带来了一系列的毒副作用,其中化疗相关性恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是癌症化疗患者害怕的两大症状之一[1].研究表明,即使在应用止吐药的情况下,仍有超过60%的癌症化疗患者有CINV的经历,尤其是恶心症状高达70%～90%[2,3].正确评估CINV的发生情况对于CINV的有效管理至关重要,而精确的评估常基于患者对CINV的正确理解以及选择合理有效的评估工具[4,5].近年来各国的一些研究显示,临床医护人员常常错误地评估患者的CINV发生状况,特别是恶心和延迟性恶心、呕吐的发生数据,从而导致忽视了对恶心及延迟性恶心、呕吐的管理[6-8].因此,如何选择评估患者CINV的工具显得非常迫切和需要.现将CINV评估工具的发展和应用综述如下.
作者：黄回；胡雁 刊期： 2012年第10期
成年人牙齿误吸是一种非常少见的现象,一般发生于多发伤导致牙齿脱落或松动而误吸.误吸的牙齿若长时间留在支气管则会引发严重甚至致命的并发症,如支气管扩张、支气管胸腔漏、持续性肺炎或脓肿等[1].纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查对于气道异物的诊断和治疗有其他方法不可替代的优越性[2],尤其是可弯曲纤支镜已在很多病例中被证明为诊断和顺利钳取异物的金标准[3].经纤支镜钳取失败时,积极采取气道湿化、翻身、叩背、吸痰等护理措施,也是取出误吸牙齿的另一种有效方法.2007年1月至2010年12月,本院急诊重症监护室收治3例严重多发伤牙齿误吸患者,均先实施纤支镜钳取术,现将护理报告如下.
作者：张晶；封秀琴 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基层医院助产士核心自我评价对工作倦怠的预测.方法采用核心自我评价量表和工作倦怠量表对45名临床一线助产士进行调查.结果 核心自我评价的总分为(33.46±4.96)分;工作倦怠测评中,个人成就感降低得分低于杭州常模,情感耗竭和去人格化得分高于杭州常模;核心自我评价与工作倦怠中的去人格化、情感耗竭有相关性.结论 基层医院助产士的核心自我评价水平与工作倦怠呈负相关.
作者：蔡迪利；赵秀敏；陈志琴 刊期： 2012年第10期
总结18例心脏二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣同时置换的术后护理.认为护理重点为加强呼吸道管理、心功能维护,预防低心排综合征的发生,控制心律失常,重视营养支持、心理护理.18 例患者中,仅1例死亡,17例顺利出院.随访1～40月,患者均存活,心功能Ⅰ～Ⅱ级.
作者：周润；张敏月；李文玉；金枝 刊期： 2012年第10期
总结10例重症胰腺炎并发乳糜漏患者的观察及护理.护理重点为严密观察腹腔引流液,监测有无感染征象,做好腹腔穿刺引流的护理,及时调整营养支持计划,重视营养代谢监测.10例患者均经保守治疗痊愈,无营养不良、低蛋白血症及血流动力学不稳等并发症出现.
作者：赵雪红；潘向滢；陈霞；徐林珍 刊期： 2012年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
