蔡迪利；赵秀敏；陈志琴
心尖球形综合征(apical ballooning syndrome,ABS)的临床特征包括心理应激诱发伴有胸痛的一过性、可逆性左室收缩功能障碍和心尖局部室壁运动异常,以及类似急性心肌梗死的心电图改变和心肌酶谱升高.ABS的病因及发病机制尚未明确,研究者大多认为与血中儿茶酚胺过度升高有关[1].日本Dote于1991年首次报道了这种心肌病,命名为tako-tsubo心肌病[2].2006年美国Mayo 临床中心首次把它定义为ABS[3].2007年美国心肺循环机构统计表明,在120万心脏病患者中,ABS的发病率仅占1%[3],另有研究表明94%的ABS患者是绝经后的女性,且既往无心脏病史[4].本病不同于心肌梗死,有突然起病并快速好转的特点,病死率在2%～6%[5].2010年11月,本院心内科收治1例ABS致恶性心律失常患者,经治疗和精心护理,康复出院,现将护理报告如下.
作者：阮奕祺；陈香萍；徐意 刊期： 2012年第10期
分析45例CT增强检查中碘对比剂外渗的原因,提出护理对策.碘对比剂外渗与患者年龄、全身性疾病、合作性、导管留置位置、导管与流速匹配等因素有关.护理对策为重视对患者的评估和宣教,提高护士操作技术,做好导管型号与碘对比剂注射速率的选择,以减少碘对比剂外渗发生率.
作者：程莉芬；王晓弥；陈琴蓝 刊期： 2012年第10期
目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳(CO2)气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1].近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2](gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)装置扩大了腹腔镜手术的适用范围.AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补,使手术操作容易、简便[3,4],创伤小,出血少,冲吸干净,手术时间短,术后恢复快.2011年1月至12月,本院外科应用AWL对上消化道穿孔15例患者行修补手术,现将手术配合报告如下.
作者：郭华芹；蒋飞霞；汪利利 刊期： 2012年第10期
总结探讨泌尿外科管道护理质量考核表的设计及应用效果.组织全科护士学习泌尿外科各种管道护理相关内容,对管道护理标准进行细化,设计管道护理质量考核表.管道护理质控按考核表要求进行质量评价,检查结果与护理人员奖金分配挂钩.使用管道护理质量考核表后,有利于实施标准化和规范化的管道护理,使管道固定及通畅合格率、管道清洁护理合格率、健康教育合格率及患者对管道护理满意度明显提高.
作者：李晓玲；章骅瑛；陈雨 刊期： 2012年第10期
呋塞米又称速尿,临床上用于急慢性肾功能衰竭引起的水肿,对于肾功能不全出现高血压危象时尤为适用.盐酸乌拉地尔又称亚宁定,临床上用于治疗高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压.2011年6月,本院重症监护室收治1例慢性肾功能衰竭伴心力衰竭患者,遵医嘱予盐酸乌拉地尔注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液40 ml中,以4 ml/h的速度微泵静脉注射,呋塞米注射液400 mg以4 ml/h的速度微泵静脉注射,用药过程发现两种药物接触后留置针Y型接头前段呈乳白色,有配伍禁忌现象,立即停药,分别从两处静脉通路用药,再无类似现象发生.为进一步探讨两种药物的配伍情况,笔者对呋塞米注射液与盐酸乌拉地尔注射液进行了配伍实验,现将结果报告如下.
作者：谢翠娥；王海燕 刊期： 2012年第10期
脊柱骨折是临床上常见的骨折,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段多见,屈曲型损伤居多[1],一般脊柱骨折后8周内禁止下床活动[2],排便要在床上进行.护理人员协助患者排便时,不可直接抬臀放置便盆,以避免脊柱前屈加重损伤.放置便盆时需2～3人进行,将胸腰段与臀部同时抬起,在放置便盆同时在腰部垫枕,或帮助患者侧卧,将枕和便盆放在床上相当于腰臀位置,再帮助患者仰卧[3].临床上护理人员不足,特别是夜间护理人员较少,协助排便时若人力不足,不能保证患者脊柱呈一直线,导致患者骨折部位疼痛加重,且患者仰卧位排便后,很难彻底清洁肛门局部及周围皮肤.若使用非充气便盆,在取放过程中易造成局部皮肤擦伤.为探讨脊柱骨折患者合适的床上排便方式,2011年6月至12月,本院骨科在协助脊柱骨折患者侧卧位排便时应用一次性保鲜袋和双面胶,临床使用效果较好,现将使用方法介绍如下.
作者：严林香；王建新；李文娟 刊期： 2012年第10期
总结13例脑性瘫痪患儿应用自体骨髓间充质干细胞治疗的护理.护理重点为治疗前做好心理护理、环境准备,自体骨髓间充质干细胞悬液回输时做好护理配合,回输后加强不良反应的观察,并重视出院康复指导.自体骨髓间充质干细胞输注后,无1例出现不良反应,随访1～6月,11例患儿在治疗后1～3月运动能力明显改善,2例效果不明显.
作者：陈春燕；林婉请；王芳；李晓玲 刊期： 2012年第10期
目的 了解慢性肾脏病患者的自我管理行为,为临床护理提供参考依据.方法 采用质性研究中现象学研究法,对15例2~4期慢性肾脏病患者进行深度访谈、收集资料,并采用Mile 和Huberman的内容分析法对访谈记录进行系统分析和归纳.结果 经资料分析,提炼出就医行为、情绪管理、遵医行为3个主题;患者能根据疾病症状采取适当的自我管理行为.结论 慢性肾脏病患者的自我管理行为尚好,但仍需加强医务人员在患者自我管理中的作用,鼓励社会支持系统参与慢性肾脏病患者的自我管理.
作者：顾小红；张玲芳；朱富祥 刊期： 2012年第10期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是肿瘤患者化疗给药的常用途径,避免了反复静脉穿刺致机械性静脉炎以及化疗药物外渗导致化学性静脉炎与组织坏死等并发症[1].研究表明[2],在较长时间的输液治疗中,PICC较其他外周静脉导管或中心静脉导管可以降低导管相关风险、节约费用,且操作简单方便、并发症少、护理人员易于掌握.但PICC置管后,也可出现导管破裂或断裂等并发症,导管脱落至静脉内的危害极大,聚集成团后容易使血小板聚集形成血栓,栓子脱落可以发生肺动脉以及其他血管栓塞,造成患者残疾或死亡[3].2011年2月,本院肿瘤科收治1例PICC连接器松脱、导管脱落回缩至静脉内的患者,现将原因分析及护理防范报告如下.
作者：朱伟珍；陈彩荣 刊期： 2012年第10期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以气道阻塞为特征的呼吸道疾病,患者由于通气功能障碍,常因感染而诱发呼吸衰竭,需予机械通气[1],但随之产生的呼吸机依赖[2]成为常见的并发症之一[3].COPD患者长期患病,社会活动减少,可出现抑郁症,给撤机带来困难.2011年2月,本院重症医学科(ICU)收治1例COPD伴抑郁症患者,使用呼吸机后出现呼吸机依赖,经精心治疗及护理成功撤机,现将护理报告如下.
作者：景晓敏；叶玲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基层医院助产士核心自我评价对工作倦怠的预测.方法采用核心自我评价量表和工作倦怠量表对45名临床一线助产士进行调查.结果 核心自我评价的总分为(33.46±4.96)分;工作倦怠测评中,个人成就感降低得分低于杭州常模,情感耗竭和去人格化得分高于杭州常模;核心自我评价与工作倦怠中的去人格化、情感耗竭有相关性.结论 基层医院助产士的核心自我评价水平与工作倦怠呈负相关.
作者：蔡迪利；赵秀敏；陈志琴 刊期： 2012年第10期
成年人牙齿误吸是一种非常少见的现象,一般发生于多发伤导致牙齿脱落或松动而误吸.误吸的牙齿若长时间留在支气管则会引发严重甚至致命的并发症,如支气管扩张、支气管胸腔漏、持续性肺炎或脓肿等[1].纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查对于气道异物的诊断和治疗有其他方法不可替代的优越性[2],尤其是可弯曲纤支镜已在很多病例中被证明为诊断和顺利钳取异物的金标准[3].经纤支镜钳取失败时,积极采取气道湿化、翻身、叩背、吸痰等护理措施,也是取出误吸牙齿的另一种有效方法.2007年1月至2010年12月,本院急诊重症监护室收治3例严重多发伤牙齿误吸患者,均先实施纤支镜钳取术,现将护理报告如下.
作者：张晶；封秀琴 刊期： 2012年第10期
化疗是癌症标准治疗的关键部分,但化疗在延长癌症患者生存时间的同时,也带来了一系列的毒副作用,其中化疗相关性恶心、呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是癌症化疗患者害怕的两大症状之一[1].研究表明,即使在应用止吐药的情况下,仍有超过60%的癌症化疗患者有CINV的经历,尤其是恶心症状高达70%～90%[2,3].正确评估CINV的发生情况对于CINV的有效管理至关重要,而精确的评估常基于患者对CINV的正确理解以及选择合理有效的评估工具[4,5].近年来各国的一些研究显示,临床医护人员常常错误地评估患者的CINV发生状况,特别是恶心和延迟性恶心、呕吐的发生数据,从而导致忽视了对恶心及延迟性恶心、呕吐的管理[6-8].因此,如何选择评估患者CINV的工具显得非常迫切和需要.现将CINV评估工具的发展和应用综述如下.
作者：黄回；胡雁 刊期： 2012年第10期
总结住院患者的防跌倒安全管理.制定易跌倒患者评估监控制度及措施,包括:患者入院后跌倒风险评估,预防高危患者跌倒措施,高危患者跟踪、评估、监控,实施跌倒应急预案.经1年实施,住院患者跌倒的发生率由0.55%降至0.12%,保障了住院患者的安全.
作者：袁桂平；吴彩霞 刊期： 2012年第10期
总结99例老年颈内动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理.主要并发症为脑梗死、穿刺点出血、低血压、脑灌注综合征.护理重点为加强病情观察,及早发现和处理并发症,促进患者康复.99例中出现并发症8例,经精心治疗及护理,除1例脑梗死患者影响语言功能及肢体活动功能外,其余患者症状改善.
作者：俞群；舒萍芬；叶勤慧；曹丹 刊期： 2012年第10期
目的 探讨综合护理干预对高压氧治疗患者焦虑的影响.方法 将116例患者按入院日单双号分为对照组和观察组各58例,对照组给予高压氧治疗常规护理,观察组在对照组基础上采取综合护理干预,比较两组患者首次行高压氧治疗前及1个疗程结束后的焦虑程度.结果 首次高压氧治疗前,焦虑评分观察组(55.12±2.81)分、对照组(54.47±3.53)分,t=1.16,P＞0.05,1疗程结束时,焦虑评分观察组(41.35±3.41)分、对照组(52.12±2.62)分,t=19.07,P＜0.01.结论 综合护理干预能降低高压氧治疗患者的焦虑程度
作者：徐新南；赵青 刊期： 2012年第10期
总结37例腰椎前路人工间盘置换术患者腹胀的护理.护理重点为加强口服中药及饮食的指导,鼓励患者早期活动,协助行腹部按摩及热敷,适时停用静脉自控镇痛泵,必要时行灌肠和肛管排气,以促进胃肠功能早日恢复.
作者：金鑫；韩冰 刊期： 2012年第10期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC) 是一种从周围静脉导入头端位于中心静脉的深静脉置管技术[1],具有穿刺成功率高、风险小、感染率低的优点,但存着一定的并发症及风险.导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉时进入第1肋骨和锁骨之间的狭小间隙,导管受挤压产生狭窄或夹闭,不但影响输液,且导管因嵌顿不易拔除,严重时可致导管破损或断裂[2].2005年2月至2011年5月,本院实施PICC置管1 034例,仅1例因夹闭综合征而导致拔管困难,现将原因分析及护理报告如下.
作者：茹晚霞；庄一新；傅建英 刊期： 2012年第10期
总结妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理.急诊分诊管理包括:实施腹痛分诊程序,采用PQRST分诊模式,以良好的沟通技巧、正确的护理体检提高收集患者资料的正确性,对诊断不明的腹痛患者跟踪随访.2010年7月至2011年6月,对576例妊娠期急性腹痛患者实施急诊分诊管理,急诊分诊的正确率从上年的91.2%升至95.9%,同时提高了护士的工作效率及患者满意度.
作者：章黎娟；王华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨生物共振治疗联合冷适应训练用于变应性鼻炎的效果.方法对42例变应性鼻炎患者采用生物共振治疗联合冷适应训练,观察治疗效果.结果 42例患者经6～43次生物共振治疗联合冷适应训练,19例显效,16例有效,7例无效.结论生物共振治疗联合冷适应训练对变应性鼻炎有治疗效果.
作者：傅春萍；宋勤奋；林海珍 刊期： 2012年第10期
护理与康复杂志
主管:浙江省卫生厅
主办：浙江省护理学会
