陈鹰；赵宏利
目的 构建一种新型的更接近疾病规律的胰腺癌吉西他滨耐药细胞及动物模型.方法 选择胰腺癌细胞株PANC-1通过体外细胞培养,裸鼠皮下成瘤后瘤块移植构建胰腺癌动物模型,腹腔吉西他滨化疗,选取瘤体大的动物模型,获取瘤块,进行分离提取瘤体细胞进行培养,用于下一循环的动物模型构建,如此循环2次,获得耐药细胞株及动物模型.将原代细胞和耐药细胞分别进行体外及体内吉西他滨的耐药试验,分析验证耐药模型.通过微卫星序列测定鉴定耐药模型与亲代细胞的同源性.结果 建立胰腺癌吉西他滨耐药的细胞及动物模型,第一循环原位移植成功率为73.3％,吉西他滨腹腔灌注后死亡率为18.2％,瘤体大的5个均值为(1.76±0.87)g,远处转移率11.1％;第二循环原位移植成功率80％,吉西他滨腹腔灌注后死亡率为8.3％,瘤体大的5个均值为(2.16±1.12)g,远处转移率36.3％.两循环比较,瘤体大小及远处转移率差异有统计学意义(P<0.05).将第2循环后培养的胰腺癌吉西他滨耐药命名为PANC-1/R2.在5μg/dl、10μg/dl和20μg/dl浓度的吉西他滨作用下PANC-1和PANC-1/R2的抑制率分别是21.8％、37.1％、46.1％和12.6％、25.3％、36.8％.PANC-1和PANC-1/R2裸鼠皮下移植后3周成瘤,吉西他滨240mg/kg腹腔注射,1次/周,共4次,35d后瘤体大小分别是(1.87±0.69)g和(2.09±0.71)g,差异有统计学意义(P<0.05).人类基因组微卫星D14S68、D18S69、D20S199检测结果显示,亲代胰腺癌细胞、吉西他滨耐药胰腺癌细胞三个位点微卫星扩增大小完全相同的片段,而荷瘤裸鼠胰腺组织没有扩增出相应的带型.结论 应用体外细胞培养,体内化疗药物诱导的方法是可行的,该体系可用于各种耐药细胞的筛选,与原代细胞相比,筛选后的细胞明显耐药性增强.且构建的细胞株更符合机体多因素复杂环境下的耐药产生过程,是理想的耐药模型.且该方法构建的耐药细胞与亲代细胞具有相同的遗传位点,具有遗传同源性.但构建过程长,需要熟练和细致的操作,提高成功率,增加循环次数或可筛选更具耐药特性的细胞模型.
作者：严秋亮；陈燕；叶清煌；刘栋；张凯；朱锦辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨脓毒症婴儿血清免疫球蛋白及补体水平与脓毒症严重程度的关系,及临床应用价值.方法 回顾分析98例脓毒症婴儿的临床资料,年龄1～12个月,根据儿科脓毒症定义,将患儿分为非严重脓毒症组和严重脓毒症组.采用免疫比浊法测定患者入院时当日清晨血清IgM、IgG、IgA、C3、C4水平,分析各血清免疫球蛋白及补体水平与脓毒症严重程度的关系.结果 严重脓毒症组血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA及补体C3、C4水平均较非严重脓毒症组低,差异有统计学意义(P<0.05),严重脓毒症组多为≥2种血清免疫球蛋白或补体缺乏.结论 脓毒症婴儿存在不同程度血清免疫球蛋白及补体缺乏,各血清免疫球蛋白及补体水平与脓毒症的严重程度密切相关,可有助于临床判断病情.
作者：张悦；何丽雅；严建江；朱卫东 刊期： 2018年第09期
精细化管理是应用程序化、标准化、数据化和信息化手段,组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行.盐酸罂粟碱是一种鸦片类生物碱,具有抗血管痉挛、扩张血管及镇痛的作用[1],为预防断指再植、再造及各类皮瓣血管危象的发生,术后常用药7～10d.肌肉注射易引起注射部位发红、肿胀或疼痛、硬结[2];静脉微量泵入给药具有方便、快速、流速易控、药物浓度稳定等特点,近年来成为临床上常用的给药方式[3].但外周静脉炎发生率较高.本文探讨精细化管理降低罂粟碱致静脉炎发生率的效果.现报道如下.
作者：张宏强；蒋顺仙；王双燕；郭茜 刊期： 2018年第09期
随着经济全球化的历史进程,高校教育国际化格局已经形成,而来华留学生教育是高校教育国际化的重要组成部分.临床见习是医学生正式接触临床的开始,是从课堂到临床的过渡,是对学生临床思维能力和解决临床实际问题能力培养的开始,为进一步临床实习和成为一名合格的临床医师打下坚实基础.本文探讨多种教学方法 在海外留学生儿科临床见习带教工作中的应用.
作者：凌婧；殷杰；王喆；周婷婷；黄洁；程江 刊期： 2018年第09期
近指间关节(PIP)对手指的独立功能及整个手的功能均非常重要.各种关节炎终导致严重的PIP疼痛和活动受限,直接影响关节的稳定性和手的运动功能,目前关于PIP的治疗有以下几种:关节融合术、关节移植术及关节置换术,其中关节置换术在近几年得到较大的普及,并取得显著的进展.1959年小关节置换术被Brannon和Klein在临床中应用[1].1966年Swanson硅胶人工手指关节开始应用,并在20世纪80年代后期取得理想的临床结果 [2],但远期疗效欠佳.目前新型PIP置换术在国外越来越受欢迎,特别是在这些骨关节炎日益增长的人群中[3].
作者：谈伟健；谢庆平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨在慢性全脑缺血的状态下,不同浓度的黄芩茎叶黄酮(SSTF)提取物对VD大鼠学习记忆障碍及p-tau、PP2A及GSK3β蛋白表达的影响.方法 BCCAO建立VD模型,WB法检测p-tau、PP2A及GSK3β蛋白的表达.结果 与正常大鼠比较,VD大鼠逃避潜伏期时间延长,穿越平台的次数明显减少,游行距离的百分比明显缩短(P<0.01),提示VD大鼠存在认知功能障碍.给予SSTF100mg/kg干预治疗后,能够明显改善VD大鼠的认知功能障碍.100mg/kgSSTF能够显著降低VD大鼠磷酸化tau蛋白的水平.进一步研究发现SSTF不能改变VD大鼠总GSK3β蛋白的水平,却能显著提高p-GSK3β蛋白的水平.另外,100mg/kgSSTF能够显著改善VD大鼠脑PP2A-sub B蛋白表达的水平.结论 SSTF是通过对p-tau、PP2A及GSK3β等蛋白的调节而起到预防血管性痴呆的作用.
作者：曹岩菁；吴佳丽；李鹏；冯莉；王琴；任谦 刊期： 2018年第09期
目的 探讨大鼠老年性耳聋与听觉器官线粒体DNA4834bp缺失突变的关系.方法 取SD大鼠按年龄随机分为对照组(3个月龄)与观察组(24个月龄),各10只.分别对2组大鼠进行听性脑干反应(ABR)测试听阈,采用PCR技术检测大鼠内耳耳蜗及蜗神经核组织线粒体DNA4834bp缺失突变情况,应用凝胶酶切电泳技术证实线粒体DNA缺失突变的存在.结果 对照组大鼠ABR平均听阈为(19.50±3.69)dB peSPL,观察组大鼠ABR平均听阈(46.00±3.94)dB peSPL,两组差异有统计学意义(P<0.05).线粒体DNA大片段缺失检出情况:对照组大鼠内耳组织及蜗神经核未发现线粒体DNA4834bp缺失,观察组大鼠内耳组织线粒体DNA4834bp缺失突变检出率为90.0％,脑蜗神经核线粒体DNA4834bp缺失检出率为100％.结论 老龄大鼠听觉器官(内耳组织和蜗神经核)线粒体DNA4834bp缺失突变检出率高,这种大片段缺失与老龄大鼠听功能下降密切相关.
作者：黄海林；刘俊 刊期： 2018年第09期
Dieulafoy病是一种罕见的消化道出血性疾病,是黏膜下恒径动脉破裂出血引起的.其特点是突发性、间隙性、反复发作,出血凶猛,病死率高.内镜检查是其首选诊断手段,内镜下止血为首选的治疗方法 .本文报道1例本院近期收治的Dieulafoy病,其临床特点、诊疗过程等情况,可为该病的诊治提供参考,提高Dieulafoy病的首次内镜确诊率.
作者：马剑娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨莫沙比利对糖尿病心肌病性心力衰竭(DCM-HF)大鼠模型HTR4介导Hippo信号通路的影响.方法 将100只SPF级SD大鼠随机分为5组,每组各20只;对照组正常饲养,其余各组采用高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素的方案制备DCM-HF大鼠模型,高剂量组、中剂量组和低剂量组分别在模型制备的基础上予以莫沙比利4mg/kg、2mg/kg、1mg/mg,溶于无菌蒸馏水,灌胃给药.采用超声心动图测定大鼠的心肌功能;并取大鼠心脏,采用HE染色观察病理特征,采用WB实验测定HTR4、LATS2、YAP1的蛋白表达水平.结果 本组模型制备成功率66.3％.与对照组比较,其他各组心肌功能均有降低;与模型组比较,高剂量组、中剂量组、低剂量组心肌功能均有升高,且高剂量组高于中剂量组,中剂量组高于低剂量组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,其他各组HTR4、LATS2表达均有降低,YAP1表达升高;与模型组比较,高剂量组、中剂量组、低剂量组HTR4、LATS2表达均有升高,YAP1表达降低,且高剂量组变化幅度高于中剂量组,中剂量组变化幅度高于低剂量组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 莫沙比利能够促进OCM-HF大鼠模型Hippo信号通路的表达,从而缓解高血糖引起的心肌损伤.
作者：张治平；倪松；林笋美 刊期： 2018年第09期
目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的CT征象,提高对SFT影像表现的认识及术前诊断率.方法 回顾性分析经临床及病理检查证实的31例SFT,所有患者均行CT增强扫描.结果 31例(31枚)SFT病灶中,大径范围1.4～17.0cm,以类圆形、边界清楚为主;CT平扫以等密度为主,内可见钙化及囊变;增强扫描头颈部、胸部及盆腹部病灶明显强化、中度强化及轻度强化例数分别为(5:5:9)、(0:3:0)、(0:7:2);头颈部、胸部及盆腹部病灶可见瘤周血管例数分别为3、1、5枚.病理及免疫组化证实恶性SFT 3枚,良、恶性中位大径分别为5.2cm、12.8cm;盆腹部病灶2枚,边界欠清、见钙化及瘤周血管病灶各2枚,3枚均可见低密度区.结论 SFT可发生于任何部位,一般影像学表现为边界清楚、孤立性、密度不均匀的类圆形软组织肿块,头颈部及盆腹部SFT大部分表现为明显强化,而胸部SFT强化各种各样.当病灶直径>12cm、边界欠清,伴囊变、钙化及瘤周血管时要警惕恶性可能.
作者：葛秀红；张景峰；韩志江；陈文辉 刊期： 2018年第09期
目的 通过对体内微量元素的测定,了解微量元素在妊娠期糖尿病(GDM)的发生、预防、治疗等方面的作用.方法 随机抽取正常妊娠孕妇和GDM孕妇各60例,检测微量元素进行比较.结果 GDM孕妇和正常孕妇比较,血清锶,镁,钙,铁铝等差异无统计学意义,而硒,铜,锌差异有统计学意义,GDM孕妇血清中的铜含量明显高于正常妊娠期,硒和锌均低于正常妊娠妇女.结论 GDM妇女检测其血清中微量元素的变化对妊娠期糖尿的预防有一定临床意义.
作者：杨淑瑛；赵晓辉 刊期： 2018年第09期
甲钴胺(商品名:弥可保)是一种成熟的药物制剂,是维生素B12的衍生物,存在于血液和脊髓中,主要用于周围神经病变.目前甲钴胺在皮肤科疾病方面应用广泛,联合用药效果显著,本文探讨甲钴胺的药理作用和在皮肤科的应用,报道如下.
作者：吴晓霞；余土根 刊期： 2018年第09期
脂肪肉瘤(liposarcoma,LS)是一种罕见的来源于间叶细胞的恶性肿瘤,其发病率约占全身所有恶性肿瘤的1％,在腹膜后软组织肉瘤中常见的病理类型是脂肪肉瘤,约占全部腹膜后软组织肿瘤的41％[1].因此类疾病临床表现无特异性,且极少数患者有早期临床表现,较难通过临床表现明确诊断[2].本文回顾性分析巨大腹膜后高分化脂肪肉瘤1例.报道如下.
作者：莫文魁；杨惠文；胡如英；黄一波；王国平；黄国强 刊期： 2018年第09期
目的 探讨吴茱萸包热敷在防治静脉输注阿奇霉素所致胃肠道反应中的效果.方法 选择2016年2月至12月静脉输注阿奇霉素患者82例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例,对照组采用常规护理措施(心理护理,加强巡视及不良反应处理),观察组在常规护理基础上加用吴茱萸包热敷神阙、天枢、气海、中脘,疗程为5d,保证两组患者静脉输注阿奇霉素的浓度和速度相同,比较两组患者胃肠道反应发生率和反应程度.结果 观察组胃肠道反应发生率和反应程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吴茱萸包热敷能有效防治静脉输注阿奇霉素所致的胃肠道反应.
作者：章海燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨两种不同手术路径对子宫肌瘤剔除手术临床疗效的影响.方法 选取2014年3月至2017年3月行子宫肌瘤剔除术患者120例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=60)与对照组(n=60).对照组行开腹子宫肌瘤剔除术,观察组行经阴道子宫肌瘤剔除术.术后均随访6个月.观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,比较两组术后并发症发生率及术后6个月复发率.结果 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间分别为(45.1±13.5)min、(12.4±3.2)h、(7.9±1.6)d,显著短于对照组(72.9±17.3)min、(29.7±6.5)h、(12.7±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量为(74.6±8.6)ml,显著少于对照组(116.4±11.2)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率3.33％,显著低于对照组20％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率1.67％,显著低于对照组13.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同手术路径剥离方法对子宫肌瘤剔除手术临床疗效影响显著,经阴道子宫肌瘤剔除术手术时间短、出血少,术后并发症少,不易复发,是子宫肌瘤患者的理想选择.
作者：徐小红；聂静雅 刊期： 2018年第09期
目的 分析并比较氟化物防龋与免疫学防龋的临床效果.方法 2016年3月至2017年3月因乳牙龋齿病就诊的5岁学龄前儿童100例,根据治疗方法不同,分为氟化物防龋治疗组(对照组)和免疫学防龋治疗组(观察组),6个月治疗后,两组儿童通过口镜、龋齿探测仪对实验学龄前儿童做口腔检查,统计患龋率、计算龋均,描述龋病的严重程度,并对家长进行满意度调查及治疗过程儿童适应性分析.结果 6个月治疗后,与治疗前,两组治疗后龋齿总数及平均龋齿数均显著减少.此外,与对照组比较,观察组治疗后龋齿总数及平均龋齿数也显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),且完全治愈的儿童数显著多于对照组(P<0.05).观察组家长满意人数显著高于对照组(P<0.01),两组适应性差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟化物防龋和免疫学防龋均能有效起到防龋效果,但后者防龋的临床效果更优,操作方便,可行性强,值得社区防龋推广.
作者：谢乐；吴娟；马杰 刊期： 2018年第09期
慢性乳腺炎常见于非哺乳期妇女,近年来发病率明显增高.大多数患者首发症状为局部单一或多发包块,且活动度较差,与周围组织界限不清,易反复发作,临床早期诊断与乳房恶性肿瘤较难鉴别.本文对慢性乳腺炎中浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)和特发性肉芽肿性乳腺炎(Idopathic Granulomatous mastitis,IGM)的诊疗进行系统概述和分析,现报道如下.
作者：兰芳；王蓓；吕晓皑；杜琪威 刊期： 2018年第09期
椎间盘源性腰痛(DLBP)作为临床常见腰椎间盘退行性疾病,即为化学介导的椎间盘源性疼痛,诸多学者认为其与腰椎间盘发育和组织结构特性、髓核组织退变、外层纤维环破裂与肉芽组织长入、椎间盘内神经分布异常等因素有关[1].目前,临床上诊断该病的金标准为椎间盘造影中疼痛诱发试验[2].近年来,也有学者提出椎间盘封闭确诊本病,其诊断价值可能优于椎间盘造影[3].而对于本病治疗而言,方法 较多,包括保守治疗、开放手术和微创治疗,临床应用及疗效不尽相同.本文主要立足于本病治疗角度,深入探索腰椎间盘突出症源性腰痛治疗进展综述如下.
作者：黄立毅；黄引红；刑滔；何永军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经小切口限制韧带切除矫正轻度上睑下垂的临床效果.方法 回顾性分析2015年7至2017年3月采用小切口切除限制韧带联合重睑术治疗轻度上睑下垂患者,对术后效果进行随访观察.结果 本组矫正轻度上睑下垂患者23例(37只眼),术后随访3～15个月,所有患者上睑下垂矫正效果良好,抬眼明显轻松,无复发.结论 经小切口切除限制韧带,有助于恢复上睑提肌功能,能有效矫正轻度上睑下垂,手术创伤小,形态自然、不易复发.
作者：司婷婷；孙华凤；吴近芳；茅东升；赵启明 刊期： 2018年第09期
目的 分析血清铁调素(HEP)在急性胰腺炎(AP)患者中的浓度变化和临床意义.方法 于入院时、入院后第1、3、7天用酶联免疫分析法检测104例轻症急性胰腺炎(MAP)、45例重症急性胰腺炎(SAP)患者血清铁调素浓度,以门诊健康检查人群为对照组,比较各组铁调素浓度差异.结果 AP患者入院时血清铁调素(115.88±15.56)ng/ml高于对照组(50.26±13.92)ng/ml(P<0.05);入院后1、3、7天SAP组血清铁调素[(129.49±15.57)、(158.07±11.73)、(168.87±18.43)]ng/ml高于MAP组[(124.58±12.60)、(142.62±15.09)、(132.62±14.52)]ng/ml(P<0.05),而入院时两组间血清铁调素浓度差异无统计学意义;铁调素与CRP、APACHE-II评分正相关,与血钙呈负相关.以入院后第3天血清铁调素、CRP绘制ROC曲线下面积分别为0.802、0.782(P>0.05).结论 AP患者血清铁调素浓度显著增高,血清铁调素可作为急性胰腺炎病情严重度判别的重要指标之一.
作者：沈阳；薛成俊；薛勇；尤国莉 刊期： 2018年第09期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
