卢紫红
面颈部中小型皮肤缺损,选用色泽、质地、厚度等方面与缺损区相近的局部皮瓣修复,常可获得较为理想的外形及功能效果.局部皮瓣种类较多,按皮瓣转移的方式以旋转和推进两种类型的皮瓣常为临床所采用.1946年Limberg根据几何学的原理首先提出了菱形瓣,以后又得到了改善和发展.笔者通过临床实践体会到菱形瓣在修复面颈部中小型皮肤缺损中具有一定的实用价值和优越性.
作者：卢紫红 刊期： 2001年第06期
1 病倒报告患者女,31岁,因反复咳嗽、咯痰、间断咯血8年,饮食后有时症状加重就诊,X线平片:右肺下野大片状阴影,抗炎无效,CT:右肺下叶后基底段不张.食道钡透:食管中段右后壁钡剂外溢,并注入右肺下叶,考虑:食道支气管瘘.手术所见:右肺下叶缩小,坚硬,紫红色,与胸壁,脊柱粘连,血运丰富.经探查见气管-端与食管相通,一端达肺内.管径2.2cm×1.5 cm,壁光滑,遂行食道修补和右肺下叶并瘘管切除.术后良好,症状完全消失,随访1年,患者健康.
作者：李景；王蕊；董志民 刊期： 2001年第06期
血液透析治疗中,患者常常有低血压反应.其表现为:恶心、呕吐、心慌、耳鸣等,重者面色苍白、呼吸困难、意识丧失、血压明显下降,从而影响透析质量,加重了患者对血液透析的心理恐慌.我科从1992～1999年开展血液透析,为减少低血压的发生,积累了较多经验,获得了较满意的效果.现报告如下.
作者：冉雪梅；酉丽红；何雪梅 刊期： 2001年第06期
1 病例报告女患,28岁,以咽部异物感半年求治我院.半年前,无意中发现咽部异物感,同时吞咽受限,自已发现咽部有一肿块.将悬雍垂推向左侧.曾到当地医院耳鼻喉科求治,未得到明确诊断及治疗.入院后查体:腮腺未触及阳性体征,颈部颌后窝可触及中等硬度包块,活动度可,约2.0 cm× 3.0 cm大小.腮腺造影:未能显示肿块与腮腺之间关第.MR:包块约4.5 cm×3.5 cm大小,与腮腺无低密度间隙分隔.咽旁间隙脂肪向后推移,茎突向内移,颈内动脉后移,肿块包膜不完整,边缘欠清晰,呈哑铃状,瘤内有低密度粘液变性.结合以上几点,决定手术切除.全麻显效后,取胸锁乳突肌前缘切口、面神经解剖常规切口,联合入路.解剖并保护颈鞘和舌下神经,拉起二胶肌和下颌骨进入咽旁间隙,摘除肿物.面神经解剖常规切口:解剖面神经,摘除腮腺浅、深叶.术后病理回报:右腮腺多形性腺瘤(侵入咽旁间隙),3个月后随诊,愈合良好,未见复发.
作者：马丽；马艳 刊期： 2001年第06期
不稳定性心绞痛(UAP)与冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、部分性血栓形成以及冠状动脉持续性痉挛缺氧而导致内皮细胞损伤、血小板聚集及管腔阻塞等因素有关[1].我们用肝素抗凝联用小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定性心绞痛取得了满意效果,现报告如下.
作者：李岐梅；张建国 刊期： 2001年第06期
目的:研究哨兵淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检术(SLN biopsy,SLNB)在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的可行性及准确性,以指导cN0期乳腺癌淋巴结清扫范围.方法:本组选择临床检测腋窝淋巴结阴性的原发性乳腺癌患者64倒,术中在原发肿瘤周围注射美蓝进行腋窝前哨淋巴结定位及前哨淋巴结活检,随后行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND).术后时全部淋巴结行常规病理检查.结果:64倒患者有53倒检测到前哨淋巴结,成功率82.8%.53例检测到前哨淋巴结中49例准确地判断了腋窝淋巴结转移状况(92.5%).假阴性率13.8%,敏感性86.2%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值85.7%.结论:SLNB基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状况,故能指导cN0期乳腺癌腋窝淋巴结清扫范围.
作者：骆勇；孙立中；苏荣刚 刊期： 2001年第06期
脑桥中央髓鞘溶解症(Central pontinemyelinolysis C.P.M)临床少见,且报道不多.其主要病理表现为脑桥基底部髓鞘对称性破坏,本文结合3例报道讨论分析如下.
作者：张希庆；张丽艳；秦丽君 刊期： 2001年第06期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来异位妊娠的发生率有显著增加,特殊部位异位妊娠少见,术前诊断困难.我院1995年12月～2000年8月共收治特殊部位异位妊娠9例,现报告如下.
作者：付瑶；顾洪妍；袁迎春 刊期： 2001年第06期
目的:开展不同平面肢体毁损性离断伤行异位再植术,观察其治疗效果及功能恢复情况.方法:对2例双下肢不同平面毁损性离断伤、2倒上肢不同平面毁损性离断伤进行异位再植及功能重建.结果:4例异位再植功能重建均获成功,并恢复了一定的功能,患者可生活自理,效果满意.结论:不同平面毁损伤离断伤可以进行异位再植,重建功能,能大限度降低伤残程度.
作者：刘玉臣；张昆；于镜贺；张贵阳；刘杰 刊期： 2001年第06期
1 病例报告患者,男,29岁.无明显诱因出现左侧胸部不适伴胸闷气短、轻度咳嗽一周于1997年4月5日入院.查体:T 36.4℃,R 18次/分,P72次/分,BP 18/10 kPa;发育正常,胸廓无畸形,听诊呼吸音正常,心界不大,心脏听诊正常;腹软,肝脾肋下未触及.实验室检查:白细胞8.4×109/L,红细胞4.24×1012/L、血红蛋白134 g/L、中性0.624、酸性0.054、淋巴0.322、血沉6 mm/h,结核菌素试验阴性.查胸片示左侧横膈局限性膨出,左横膈良性肿瘤不除外.进一步查肺CT报告:左侧肺底包裹性积液.住院经青链霉素静脉点滴,口服祛痰药物2周,患者症状有所缓解,胸闷消失.复查胸片示:左横局限膨出.与人院相比较无明显变化.胸片意见:(1)肺底包裹性积液;(2)良性肿瘤;(3)膈肌囊肿.转外科手术治疗,手术见左肺下叶与膈肌之间大小约10 cm×10 cm×8 cm肿物,质硬,表面光滑,与左肺下叶及隔肌明显粘连.病理证实为肺隔离症.
作者：胡凯；王建军；侯治河 刊期： 2001年第06期
我院采用臂丛肌间沟法加颈浅丛神经阻滞麻醉对25例患者行锁骨手术,取得了较为满意的效果,现报告如下.
作者：祝建斌 刊期： 2001年第06期
肺气肿并发自发性气胸,过去采用胸穿排气或闭式引流,虽可暂缓呼吸困难,但常因漏气、拨管困难或合并感染、呼衰而后果不佳.我们于1997年10月以来偿试对该症行急症低创肺减容术12例,现报告如下.
作者：臧建洲；王成杰；王一心；张志宏 刊期： 2001年第06期
我院自1995年至今共收治重度肾损伤24例,现报告如下.
作者：康信瑶 刊期： 2001年第06期
大面积烧伤的救治必须具备有创面覆盖物,临床应用效果好的是异体皮,但是异体皮来源困难,储存条件要求较高,价格昂贵,不利于基层医院的推广应用.我院1994～2000年探讨羊皮作为烧伤创面覆盖物,共移植31例收到满意效果,现报告如下.
作者：巴特；王凌峰；倪宏伟；路玮 刊期： 2001年第06期
我院是一所大型综合医院,1998～2000年间共收治损伤和中毒患者5382例,占出院病人数的16.65%.现就损伤和中毒患者的年龄、疾病分类以及引起损伤和中毒的外因进行分析,为医院管理和有关部门制定计划提供参考.
作者：杨宁 刊期： 2001年第06期
自发性扁桃体出血临床罕见,因1天内可暂时停止,又会反复出血,且累计出血量较大,应引起临床重视.作者经治2例,现报告如下.
作者：徐柏林 刊期： 2001年第06期
本文通过观察ACEI类制剂对糖尿病尿蛋白的影响,观察其在防治糖尿病中的作用.
作者：刘星 刊期： 2001年第06期
溶栓治疗是近十余年来治疗急性心肌梗塞(AMI)的重大进展.我院自1992年开展溶栓工作以来,应用国产尿激酶进行静脉溶栓取得了显著疗效.为了寻求疗效更佳的溶栓药物,我科于2000年6～7月选用上海实业医大生物技术有限公司生产的重组链激酶(思凯通)静脉溶栓5例,现将其疗效总结如下.
作者：董效师；代松魁；葛智平；刘丹；陈晓春 刊期： 2001年第06期
目前急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的长期存活率约3.5%～13.1%,中位生存期约12～18个月[1].为了探讨长期生存因素,进一步提高治疗效果,我们对1975～1999年我院收治的94例ANLL患者中20例生存3年以上者进行了随访,现将临床分析结果报告如下.
作者：牛小青；严怀秀；王丹彤 刊期： 2001年第06期
目的:探讨高频电刀对腹部手术切口感染的影响.方法:将240只大白鼠分成100、102、105和108组,分别用电刀和普通手术刀(冷刀)制造腹部手术切口的动物模型,用生理盐水,以及102、105和108浓度的大肠埃希氏杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的定量混合液0.2ml分别注入皮下,以观察电刀和冷刀在不同浓度细菌的条件下对切口感染的影响.结果:除100组外,其他各组使用电刀的切口感染率明显高于对照组.经统计学处理,102组、105组和108组的差异均有显著性意义(P＜0.05),100组的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:电刀可降低切口对细菌感染的闺值,而增加手术感染率.
作者：纪光伟；祁志；王旭；潘华雄；李聘；张丽；吴远志；杜万英；徐晖；袁爱华；贺小萍；梅国华 刊期： 2001年第06期
中国冶金工业医学杂志
主管:中国钢铁工业协会
主办：鞍山钢铁（集团）公司
