张月辉；潘嫱微；吕杰强；郑园园；童郁
目的 探讨早期肠内营养支持对粘连性肠梗阻的治疗效果.方法 收集2013年1月至2015年1月收治的粘连性肠梗阻患者50例,随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予早期肠内营养支持,随访2周后,观察患者的营养状况和临床治疗效果.结果 治疗2周后,观察组患者的血红蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、体质量均高于对照组(P<0.05),两组血清白蛋白(g/L)无明显差异(P>0.05),两组临床有效率差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 粘连性肠梗阻患者行早期肠内营养支持是可行的,可以改善患者的营养状况.
作者：方淑红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清硬骨素水平与脊柱影像学变化的关系.方法 选择门诊AS患者58例,同期门诊类风湿性关节炎(RA)患者25例及健康体检者25例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组血清硬骨素水平.评估AS患者血清硬骨素水平与各项临床指标、影像学进展之间的相关性.运用Pearson相关性分析法进行统计学分析.结果 AS组血清硬骨素浓度(65.9±21.7)pmol/L高于健康对照组(51.2±25.7)pmol/L,差异有显著性(P=0.0349);AS组血清硬骨素水平与患者年龄、病程、ASDAS评分、性别等均无关(P>0.05),但与mSASSS评分呈正相关(r=0.7).结论 AS患者血清硬骨素水平对疾病诊断有一定的意义,同时可作为AS影像学进展的生物学标志物之一,反应患者脊柱骨化程度.
作者：田丽贞；周美菊；张松照；薛静 刊期： 2017年第08期
目的 评价头孢米诺和头孢美唑对肠杆菌科大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的体外抗菌活性.方法 收集2014年1月至2015年12月临床科室分离出非重复的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌500例,采用琼脂稀释法测定头孢米诺和头孢咪唑的低抑菌浓度(MIC),将数据输入WHONET5.4进行耐药性分析.结果 500株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中不产酶菌株179株(35.8%),单产ESBLS株277株(55.4%),单产AmpC株12株(2.4%),产ESBLS+AmpC株32株(6.4%),头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷波菌具有良好的抗菌活性;头孢米诺和头孢美唑对产AmpC酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性差.结论 头孢米诺和头孢美唑对不产酶和单产ESBLS的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌具有良好的抗菌活性,提示头孢米诺和头孢美唑可用于上述敏感菌的治疗.
作者：徐晓平；许健波；胡俊青 刊期： 2017年第08期
肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)的重要病原体之一,肺炎支原体肺炎(MPP)占住院儿童 CAP的 10%~40%[1-2],经飞沫和直接接触传播,潜伏期既有传染性,延续至症状缓解数周,且发病年龄有提前趋势[3].
作者：吴小翠；徐丽娜；唐翠兰 刊期： 2017年第08期
目的 探讨脑损伤气管切开患者气道狭窄致拔管困难原因及治疗对策.方法 收取2015年1月至2016年10月70例脑损伤气管切开拔除气管套管困难患者.气管切开后时间为2~6个月.70例拔管困难患者均予支气管镜和颈部气道CT检查明确拔管困难原因,并及时针对原因进行治疗.结果 经支气管镜和颈部气道CT检查70例拔管困难患者均有气道狭窄.经支气管镜检查:有18例患者有咽部气道黏膜水肿和充血,34例患者气管和支气管黏膜充血、出血、糜烂或有疤痕形成.颈部气道CT检查:有18例患者气管内有肉芽组织生长,有10例患者有套管位置偏移,15例患者气管套管内形成痰痂,8例患者有气管软骨软化.上述原因均可引起气道狭窄致拔管困难.及时针对引起气道狭窄的病因进行治疗,治疗后70例患者有65例成功拔除气管套管.结论 脑损伤气管套管拔管困难的常见原因是气道狭窄,针对气道狭窄早期的预防和及时治疗可以提高拔管的成功率,临床主要检查方法为支气管镜和颈部气道CT.
作者：刘克洪；高坚；李景琦 刊期： 2017年第08期
输尿管皮层造口术作为膀胱癌术后尿流改道的一种方案,操作简单、安全[1],成功率高,对腹腔脏器无明显干扰,术后不容易出现电解质紊乱等优点,在高龄患者或者晚期膀胱肿瘤患者当中,仍广泛应用,以期达到保护肾功能、提高患者生活质量的治疗目标[2].
作者：李忠孝 刊期： 2017年第08期
目的 对比在全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建中应用传统Roux-en-Y吻合与非断离式Roux-en-Y吻合的安全性与短期疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月间行全腹腔镜远端胃癌根治术的43例患者的临床资料,其中23例患者行非离断式Roux-en-Y吻合,20例患者行传统Roux-en-Y吻合,回顾性分析两组患者的围术期相关指标及术后随访情况.结果 与B组患者比较,A组患者在消化道重建用时更短,出血量更少,差异具有显著性(P<0.01),A组患者手术时间短于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月,两组患者均无一例死亡,且术后并发症发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论 非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术后消化道重建具有手术时间短、出血量低的优点,且不增加术后不良反应发生率,值得在临床推广应用.
作者：王峰勇；孙元水；倪海滨；石建风；占小波；胡抢 刊期： 2017年第08期
目的 本研究通过对复方消化酶胶囊联合胃电起搏治疗功能性消化不良前后胃电图的分析,了解功能性消化不良胃电活动的变化特点,探讨复方消化酶联合胃电起搏对功能性消化不良患者胃电活动的影响.方法 选择经胃镜检查、腹部CT检查排除器质性病变的功能性消化不良患者60例,其中20例未经任何治疗(A组),20例单用复方消化酶治疗4周(B组),另20例经复方消化酶联合胃电起搏治疗4周(C组);选择正常者20例做对照组(D组),分别进行常规胃电图检测,对各组胃电参数进行综合分析.结果 A组胃电节律紊乱系数较D组增高,慢波频率、餐后餐前功率百分比、慢波幅值、反应面积较D组的小,且有明显差异(P<0.05).B组的胃电节律紊乱系数较A组的降低,慢波频率、餐后餐前功率百分比、慢波幅值、反应面积较A组的高,且有明显差异(P<0.05).C组的胃电节律紊乱系数较B组的胃电节律紊乱系数低(P<0.05),慢波频率、餐后餐前功率百分比、慢波幅值、反应面积较B组的高,且有明显差异(P<0.05).结论 通过分析复方消化酶联合胃电起搏治疗功能性消化不良患者前后胃电活动的变化,了解功能性消化不良的胃电节律的改变,探讨复方消化酶联合治疗功能性消化不良的临床意义.
作者：杨琰；余跃；王志红；石振旺；陈军 刊期： 2017年第08期
手术室是进行手术和抢救的重要场所,其工作目标为大限度满足患者手术的需求,保证手术能够安全、高效和顺利进行[1].随着现代医学水平及手术技术的不断进步,手术中应用到的仪器器械种类越来越多,因此,手术室仪器器械管理的好坏直接关系到医疗质量和患者疾病手术治疗效果及生命安全.
作者：王静玉；方平；符聪 刊期： 2017年第08期
目的 探讨GnRH-a治疗子宫内膜异位症(EM)对于患者FSH、E2水平、IL-18及TNF-α等的变化影响.方法 选取2014年1月至2017年1月接受治疗的非手术的EM患者为观察对象,根据其治疗方式分为对照组和观察组,观察组给予GnRh-a治疗,对照组给予米非司酮治疗,两组患者均接受3~6个月的治疗.观察两组患者治疗前后疼痛评分、性激素水平、细胞因子水平、子宫内膜厚度和性生活质量的差异.结果 两组患者治疗前疼痛评分无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组盆腔痛、痛经、性交痛和疼痛总分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前性激素水平和子宫内膜厚度无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组FSH、E2和子宫内膜厚度均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前细胞因子水平无明显差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-18和TNF-α水平低于对照组(P<0.05).结论 GnRh-a治疗可以通过抑制血清中细胞炎症因子的表达,稳定性激素水平,进而发挥其临床治疗效果.
作者：王静；董艳；焦艳 刊期： 2017年第08期
目的 探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效及安全性.方法 选取2014年4月至2016年4月治疗稳定性异位妊娠78例,选择MTX+米非司酮+中药方案35例为观察组,选择MTX+米非司酮方案43例为对照组,观察两组疗效、不良反应等.结果 观察组疗效显著率、好转率、总有效率分别为68.57%、22.86%、94.29%,对照组疗效显著率、好转率、总有效率分别为48.84%,32.56%,81.40%,差异有显著性(P<0.05);观察组血β-HCG值恢复正常、盆腔包块消失、临床症状体征消失、总住院时间、月经恢复等时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中西医结合治疗异位妊娠,疗效更明显,康复时间短,不良反应少,值得进一步推广应用.
作者：陆佳红；蒋军；王佳曦；施颖意；夏梦婷 刊期： 2017年第08期
目的 对比尿激酶与阿替普酶(rt-PA)通过置管溶栓的方法 治疗急性下肢深静脉血栓形成(ADVT)的临床效果、不良反应和药物费用.方法回顾2010年12月至2015年12月5年间的ADVT患者68例,其中使用尿激酶治疗的37例,使用rt-PA治疗的31例.对比两组的临床疗效、出血并发症、药物费用等.结果 尿激酶组总有效率97.27%,rt-PA组总有效率100%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组出血并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组药物费用有明显差异(P<0.05).结论 尿激酶和rt-PA治疗ADVT均疗效确切,使用安全,尿激酶在药物费用上优势明显.
作者：陈翔；曹俊雄；朱志军；吴丹宁 刊期： 2017年第08期
目的 分析血液透析患者置管处周围皮肤异常与导管感染之间的相关性.方法 以收治的行血液透析治疗患者85例为观察对象,其中,伴有置管处周围皮肤异常患者42例(皮肤异常组),置管处周围皮肤无异常患者43例(皮肤正常组),观察两组患者血透期间导管感染的发生情况,分析二者之间的相关联系.结果 皮肤异常组患者导管感染发生率高于皮肤正常组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 患者接受血液透析治疗期间,置管部位周围皮肤异常时,可增加导管感染发生率,医护人员在临床中应尤其注意.
作者：费慧美；宁云凤 刊期： 2017年第08期
心脏骤停是人类危险的急症,具有危害性大和发病紧急死亡率高的特点.心脏骤停在发达国家的死亡,每年美国和加拿大因此丧生的人数 >30 万,我国新的统计数据显示国内每年死于心脏骤停的总人数约为54.4万人.
作者：李俊；李立为 刊期： 2017年第08期
目的 探讨介入封堵治疗在缺血性脑卒中合并卵圆孔未闭(PFO)患者治疗中的临床疗效.方法 选取2016年行卵圆孔封堵术6例,均经食管超声心动图(TEE)及经颅多普勒超声(TCD)增强发泡试验证实为PFO并存在右向左分流,其中合并脑梗塞5例,短暂性脑缺血1例,收集临床资料并对其进行随访.结果 所有患者均成功置入封堵器.术后心电监护1例出现阵发性房颤及1例偶发室性早搏.患者术后射血分数较术前升高(P<0.05),左室内径无明显差异.术后1d、1个月、3个月、6个月复查心超未见封堵器移位,房水平未见分流.结论 缺血性脑卒中患者行卵圆孔封堵术后再发缺血性脑血管事件概率降低,提示介入封堵治疗可能对于缺血性脑卒中合并PFO患者预防再发具有一定疗效.
作者：高飞丹；潘孙雷；池菊芳；郭航远 刊期： 2017年第08期
目的 研究隐丹参酮增强MEK抑制剂曲美替尼诱导胃癌细胞MGC803凋亡的作用及其分子机制.方法 选用对数生长期的MGC803细胞,将其分为对照组、隐丹参酮组、曲美替尼组和隐丹参酮组/曲美替尼组联合用药组.采用CCK-8法检测隐丹参酮对曲美替尼增殖的影响,PI/Annexin-V双标记流式细胞术检测凋亡率的变化,Western blot检测STAT3及ERK等激酶的变化以及凋亡相关蛋白Caspase-3、Caspase-9和PARP的水平.结果 隐丹参酮显著增强曲美替尼对MGC803细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用,细胞的促凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9和PARP显著激活;曲美替尼可显著抑制MGC803细胞ERK磷酸化水平,但同时可见STAT3磷酸化水平明显升高,而隐丹参酮联合曲美替尼可同时显著抑制ERK和STAT3的磷酸化水平.结论 STAT3在曲美替尼作用胃癌细胞MGC803的过程中被显著激活,联合应用STAT3抑制剂隐丹参酮可逆转STAT3的活化,从而增强曲美替尼诱导MGC803凋亡作用.本研究为MEK抑制剂曲美替尼和STAT3抑制剂隐丹参酮联合治疗胃癌提供了新的实验依据,为胃癌的临床治疗提供新的选择.
作者：付娟；刘培 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小剂量茶碱辅助治疗对稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能及血清炎性因子的影响.方法 回顾性分析2014年12月至2015年12月进行治疗的84例稳定期老年COPD患者的临床资料.结果 治疗后,观察组的肺功能指标与对照组比较改善显著(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+显著升高,CD8+显著下降(P均<0.05).治疗前,两组患者各炎性因子水平比较无显著差异(P>0.05).治疗6、12周后,两组患者的各血清炎性因子水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但观察组较对照组降低更显著(P<0.05).结论 小剂量茶碱辅助治疗稳定期老年COPD患者,可改善其肺功能,增强免疫功能并降低血清炎性因子水平,具有较好疗效,值得临床上推广应用.
作者：李丽；刘红丹；姜延娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨微创内固定系统治疗膝关节周围骨折失误的原因以及可能出现的并发症.方法 对2013年1月至2015年12月行微创内固定系统治疗膝关节周围骨折患者160例,其中对发生治疗失误的4例患者资料进行回顾性分析,总结出在使用微创内固定系统治疗时的失误原因,同时根据资料提出可能出现的并发症.结果 4例行微创内固定系统治疗的患者中有2例发生股骨螺钉及接骨板断裂,1例发生股骨螺钉松动及接骨板移位,1例发生胫骨骨不连,2次治疗后骨折愈合,患者恢复良好;统计发现出现有皮肤软组织并发症1例,骨折对位不良1例,骨折复位丢失1例以及内固定失败1例.结论 微创内固定系统治疗膝关节周围骨折发生失误的主要原因,是操作医师未正确理解微创内固定系统的理念、原则、手术指征以及操作,也是导致患者并发症发生率升高的主要原因.
作者：谌少波；杨保良；双峰；邹鸿星；邵银初 刊期： 2017年第08期
目的 探讨3%高渗盐水联合甘露醇治疗重型颅脑损伤后颅内高压的疗效与安全性.方法 选取2014年1月至2016年6月收治的重型颅脑损伤患者26例作为观察对象进行前瞻性研究,将其随机分为甘露醇组(MT)与甘露醇+3%高渗盐水组(MT+HS),每组各13例.MT组给予20%甘露醇治疗,MT+HS组给予20%甘露醇联合3%高渗盐水治疗.比较两组治疗7d后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)及第1、3、5、7d的电解质和肾功能的变化,治疗7d后颅内压变化.结果 MT+HS组患者治疗第1、3、5、7d血清K+、Na+、Cl-、BUN、Scr均无显著改变(P>0.05).治疗7d后,MT+HS组Scr水平明显低于MT组(P<0.05).与同组治疗前比较,GCS评分均有显著提高(P<0.05);两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).两组3个月后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗7d后,MT+HS组颅内压(ICP)低于MT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于重型颅脑损伤患者,选择甘露醇联合3%高渗盐水治疗是安全有效的,值得临床推广使用和进一步研究.
作者：陈渊；毛天明；金涌 刊期： 2017年第08期
目的 探讨椎体成形术治疗Ⅱ 型症状性椎体血管瘤的中长期临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月应用椎体成形术治疗16例Ⅱ型椎体血管瘤患者的临床资料.结果 所有患者伤口均Ⅰ期愈合,1例出现神经根损伤,2周后症状基本缓解,无深静脉栓塞及肺栓塞,影像学提示骨水泥充填满意,1例发生椎旁骨水泥渗漏,无临床不适症状,未见邻椎骨折及病灶复发,所有患者术后疼痛缓解明显,术后6h均可在支具保护下行走,视觉疼痛模拟评分(VAS)及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)分别由术前的(8.4±1.2)分、(15.3±1.7)分和(83.3±4.6)%改善至术后第2天的(3.1±1.1)分、(24.9±1.6)分和(32.3±5.4)%,差异有统计学意义(P<0.05),16例均得到随访,时间12~48个月,平均26.5个月,VAS和JOA评分、ODI分别为(2.2±0.8)分、(26.4±2.3)分和(29.2±4.3)%,与术后第2天比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 椎体成形术治疗Ⅱ型椎体血管瘤作为一种相对安全,创伤小,疼痛缓解满意,术后恢复快,有良好的应用前景.
作者：赵立来；童培建；肖鲁伟；朱求亮；娄云龙 刊期： 2017年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
