孙大伟；高青；齐新
目的:探讨乙脑急性期的中医用药特点及规律.方法:计算机检索乙脑急性期中医证治文献,提取医案的中医四诊信息,经过数据标准化处理并建立数据库,运用中医传承辅助系统挖掘其用药规律.结果:共纳入文献205篇,医案257例.核心药物为石膏、知母、金银花、连翘、生地黄、钩藤,核心组合16个,并推演出候选新处方8个.结论:乙脑急性期的中医用药应依据卫气营血辨证选择主药,并遵循“清热、开窍、熄风止痉”三大原则,重视泻下药在清热法中的运用,为临床治疗提供依据和指导.
作者：王一战；王玉贤；苏芮；韩经丹；范吉平 刊期： 2017年第05期
目的:观察失答剌知丸对脑缺血再关注大鼠海马区Notch1和Jagged1含量的影响.方法:将102只SD大鼠随机分为17组,每组6只,分别为:空白组,假手术组,模型组,尼莫地平组,失苔刺知丸高剂量组、中剂量组和低剂量组,其中后5组分别依据再灌注时间的不同分为1d、3d、7d组.以上各组除空白、假手术组外,均采用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型(MCAO).其中空白组、假手术组、模型组均用生理盐水灌胃;尼莫地平组给予浓度为1.08 g/L灌胃;失苔剌知丸组则以浓度分别为4.5 g/mL、3.0 g/mL和1.5 g/mL灌胃;以上各组每天同一时间灌胃,2次/d.各组分别在缺血再灌注1d、3d、7d各时间点取材,检测Notch1和Jagged1水平.结果:(1)空白组与假手术组对比没有统计学意义(P＞0.05);(2)模型组和各药物组相较于空白组、假手术组均有统计学意义(P＜0.05);(3)各药物组相较于模型组均有统计学意义(P＜0.05);(4)尼莫地平组与失苔刺知丸低剂量组对比有统计学意义(P＜0.05),与失苔刺知丸中剂量组对比没有统计学意义(P＞0.05),与失苔剌知丸高剂量组对比差异性显著(P＜0.01);(5)失苔剌知丸低、中、高剂量组,随着1d、3d、7d时间点的延长,Notch1和Jagged1表达量依次呈上升趋势,其中尤以7d组表达量高.结论:失答刺知丸治疗脑缺血可能与自身药效和促进海马区Notch1和Jagged1表达水平有关.
作者：苏丹；贾孟辉；李占涛；于凌志；左艳丽；黑晓英；李宏伟 刊期： 2017年第05期
穴位埋线作为中医外治法之一,不仅在临床上治疗变应性鼻炎取得了显著效果,而且在基础研究方面也取得了一定进展.针刺疗法治疗变应性鼻炎已被纳入美国过敏性鼻炎指南[1].而穴位埋线在针刺的基础上,进一步延伸和发展,将异体蛋白合成的羊肠线埋在穴位处,对穴位产生长久刺激,延长针刺的效应时间,发挥疏通经络,调畅气血作用,从根本上提高患者的抗过敏能力.笔者就近几年穴位埋线治疗变应性鼻炎的研究进展做一综述.
作者：何苗；杨莎莎；李昕蓉；刘洋；张勤修 刊期： 2017年第05期
针刺疗法由于其独特疗效而日益受到医学界广泛关注.文章主要从针刺特定穴、针刺肌筋膜疼痛综合征以及针刺麻醉的临床应用3个方面对近5年的关于针刺镇痛的临床文献进行总结,发现针刺疗法在治疗疼痛方面疗效显著,而且与药物治疗相比,更具操作简单、有效可行、方便易行,以及无不良反应等特点.
作者：袁薇娜；蒋红伟；唐占英；胡志俊 刊期： 2017年第05期
目的:探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(antibody to M-type phospholipase A2 receptor,anti-PLA2R)与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)脾肾阳虚证的关联.方法:选取2014年1月-2015年9月广州中医药大学第一附属医院肾病科住院患者,临床表现为肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),经肾穿刺活检确诊的IMN患者40例,其中脾肾阳虚证31例,非脾肾阳虚证9例.采用酶联免疫吸附法检测患者血清anti-PLA2R,判断anti-PLA2R阴阳性.比较两组一般资料、实验室检查[血清白蛋白(ALB)、血清球蛋白(GLO)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、24h尿蛋白总量(UTP)、尿红细胞计数(RBC (HPF))]、病理指标(系膜增生、新月体、肾小球硬化、肾小管萎缩/纤维化、肾间质炎症细胞浸润、肾间质血管病变及免疫荧光沉积);并对anti-PLA2R与两组差异有统计学意义指标分别行相关性分析.结果:脾肾阳虚组患者血清anti-PLA2R阳性率为70.97％,非脾肾阳虚组为33.33％,差异无统计学意义;脾肾阳虚组患者年龄、血清anti-PLA2R光密度、血清球蛋白水平均高于非脾肾阳虚组,差异均有统计学意义(P＜0.05);病理指标方面,两组肾间质炎症细胞浸润构成比差异有统计学意义(P＜0.05);脾肾阳虚组血清anti-PLA2R光密度与血清球蛋白呈正相关.结论:IMN脾肾阳虚证与血清anti-PLA2R存在一定的关联.
作者：鲁欢；涂海涛；苏保林；吴兴波；王超；罗月中 刊期： 2017年第05期
目的:探讨自拟方龙蛭汤对气虚血瘀证脑梗死大鼠急性期神经功能缺损评分、血管新生及促血管生成因子HIF-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1 α)、促血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)水平的影响.方法:60只SD大鼠随机分为模型组、对照组和治疗组,每组各20只.3组均采用力竭游泳14天+改良线栓法建立气虚血瘀证脑梗死模型,造模成功后分别予生理盐水、补阳还五汤和龙蛭汤灌胃并比较给药前、第7、14天神经功能缺损评分(zea-longa评分).在第7、14天两时间点取大鼠缺血脑组织采用免疫组织化学法和Western blot法检测CD34、HIF-1α、Ang-2蛋白表达水平,并测定微血管计数(microvessel count,MVC).结果:①给药前3组大鼠zea-longa评分无明显差异(均P＞0.05),第7、14天对照组和治疗组均明显低于模型组(均P＜0.05).②免疫组化结果显示:第7、14天治疗组MVC、HIF-1α、Ang-2均明显高于模型组,且高于对照组(均P＜0.05).③Western blot结果显示:第7、14天,治疗组CD34、Ang-2、HIF-1α均明显高于模型组,且高于对照组(均P＜0.05).结论:龙蛭汤能促进气虚血瘀证脑梗死大鼠急性期神经功能恢复和缺血脑组织血管新生,其机制可能与上调促血管生成因子HIF-1α、Ang-2相关.
作者：冯容；刘启华；陈永斌；蔡志玲；何泉；蒙家泉 刊期： 2017年第05期
邹忆怀教授认为偏头痛的基本病因病机是虚实夹杂,以实为主.临床上将偏头痛分为肝风挟瘀证和寒凝血瘀证进行辨证论治,并根据兼夹症的不同进行药物的加减化裁,临床取得了较好的疗效.
作者：宁艳哲；任毅；张勇 刊期： 2017年第05期
文章采用网络药理学方法探讨玉屏风散治疗类风湿关节炎(RA)的作用及其作用机制.以TCMSP查询并筛选玉屏风散的成分及靶标,通过DAVID查询玉屏风散可能治疗疾病的类型,通过TTD、Drugbank、Polysearch等多个数据库查询治疗RA的相关靶标,依据多个相互作用数据库的数据,构建玉屏风散体内对抗RA的蛋白相互作用网络,通路富集分析玉屏风散治疗RA的可能通路.相关结果采用Cytoscape 3.3.0进行可视化研究.疾病分析结果表明玉屏风散可治疗RA和一些过敏及炎症相关疾病,玉屏风散靶标与TTD数据库中RA靶标的映射表明玉屏风散对目前治疗RA的靶标中的19.4％有调控作用,玉屏风散对抗RA体内蛋白质反应网络结果表明玉屏风散主要可通过RELA、TP53、IKBKB、JUN等蛋白治疗RA.通路富集表明玉屏风散可通过MAPK、T细胞受体信号通路等发挥抗炎及免疫调节作用治疗RA.可见,玉屏风散对RA可发挥治疗作用,其主要机制为调控RELA、TP53、IKBKB、JUN等蛋白通过MAPK、T细胞受体等信号通路从抗炎和免疫调节方面来治疗RA.
作者：刘学；赵雨坤；何小鹃；郭晴晴；邱雪梅；吕爱平；马超英 刊期： 2017年第05期
纪伟教授,主任医师,博士研究生导师,江苏省“333”高层次人才培养工程中青年科学技术带头人,江苏省中医药领军人才,江苏省中医风湿病专业委员副主任委员及常委.先后师从金实教授、朱良春教授等,对风湿病的诊治经验丰富.纪伟教授近年来特别关注干燥综合征合并抑郁状态的患者,许多国内外文献也报道了SS患者合并抑郁状态的发生率明显高于正常人群,这与中医“从肝论治”理论具有相通之处.纪伟教授认为肝血不足,肝失疏泄是本病的病理基础,明确提出了“从肝论治”,临床上注重养血、滋阴、疏肝,佐以化瘀解毒,调节免疫.在此基础上纪伟教授运用滋水清肝饮涵养肝血、疏肝理气,随证加减,疗效显著.同时提出应注重给予患者适当的心理疏导.
作者：尹梦赟；纪伟 刊期： 2017年第05期
目的:探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者血清细胞因子影响及临床疗效.方法:选取本院神经内科诊断及治疗的脑梗死后抑郁患者84例,按随机数字表法进行分组,对照组患者42例予以舍曲林治疗,研究组患者42例在对照组基础上予以柴胡疏肝散加减治疗,采血检测血清S100β及BDNF水平、血清细胞因子水平,记录生存状况评分,同时对比临床疗效及并发症.结果:对照组治疗有效率71.43％低于研究组治疗有效率90.48％,具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后血清S100β水平降低,血清BDNF水平升高,治疗后血清CRP、IL-6及TNF-α水平降低,治疗后HAMD、NIHSS及ADL评分降低,MMSE评分升高,具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后缓解.结论:柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者疗效确切,降低血清细胞因子,值得推广.
作者：姜睿；郭忠伟；毛稚霞；孙洁 刊期： 2017年第05期
目的:探讨上海中医药大学附属普陀临床医学院门诊及住院病人轻度认知功能损害(MCI)的好发体质类型.方法:选择98例MCI患者为病例组,另选择98例认知功能正常人群作为正常对照组;收集调查对象的一般资料、临床表现和舌脉进行分析,根据王琦等制订的9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据判断中医体质类型.结果:多因素回归分析显示:(1)一般资料中,MCI组和正常对照组年龄层分布具有显著性差异(P ＜0.001),且随年龄增长,MCI患病比例明显增高;就业情况对MCI患者具有明显影响(P＜0.05);性别和文化因素对MCI发病的影响并不明显(P＞0.05).(2)中医体质方面,MCI患者的中医体质构成中,痰湿质占39％,其次为瘀血质、阴虚质和湿热质,分别占20％、15％和13％,其他体质如气郁质、特禀质、平和质、气虚质和阳虚质患者均较少,占MCI患者的13％;MCI组和正常对照组对比分析,9种中医体质类型均无统计学差异(P＞0.05).结论:痰湿质可能为MCI的好发体质,阴虚质、瘀血质及湿热质亦为MCI的易发因素,积极改善体质类型对防治MCI具有重要作用.
作者：俞璐；夏明；冯青根；金喆 刊期： 2017年第05期
目的:探究天灸疗法对过敏性鼻炎患者的临床观察.方法:选取在宝安区中医院就诊的过敏性鼻炎患者122例,随机分为观察组与对照组各61例.对照组采用常规的治疗方案,观察组在对照组基础上,行天灸穴位贴敷疗法.比较两组患者临床症状改善情况、实验室检查、并进行SF-36量表的评定.结果:观察组在鼻堵和鼻瘁方面疗效优于对照组;治疗后,观察组IgG含量高于对照组;两组患者在RP(生理职能)、BP(躯体疼痛)、GH(一般健康状况)三个维度具有统计学意义(P＜0.05);在其他方面比较,未见统计学差异(P＞0.05).结论:天灸疗法可以改善过敏性鼻炎患者的临床症状;较常规疗法,有明显的临床疗效和经济效益;能有效减少复发率,值得临床推广.
作者：叶陈；贺生才；郭惟；李希；赵晓勤 刊期： 2017年第05期
树突状细胞是目前已知功能强的抗原呈递细胞,能够激活初始T细胞,诱导免疫应答,调节T细胞亚群平衡,在支气管哮喘中发挥重要作用.文章通过总结近几年国内外有关DCs与哮喘间关系的研究,从哮喘的发病机制及有关治疗药物方面,对树突状细胞发挥的作用进行整理描述,为临床治疗提供借鉴和思路.
作者：刘亚尊；薛征 刊期： 2017年第05期
目的:探讨通心络对低压低氧肺动脉高压大鼠的作用及其可能的NO作用机制.方法:30只健康雄性SD大鼠,随机分为随机分为低氧低压模型组(模型组)、低氧低压+通心络干预组(通心络干预组)、常氧常压对照组(对照组),每组10只,采用低压低氧舱,控制大气压50 Kp,浓度10％,模拟5000 m海拔的高原环境.模型组和通心络干预组大鼠平均每天入舱8h,其余时间为常压常氧环境.通心络干预组每天入舱前给予通心络1.2g生药/Kg灌胃1次,对照组在同一实验室的常压常氧环境中喂养.4周后取材,比较各组大鼠平均肺动脉压(mPAP),血管壁厚度百分比(WT％),小动脉平均血管壁面积与血管总面积的百分比(WA％).硝酸还原酶法检测血清NO的含量,比色法检测血清eNOS、iNOS、T-NOS的含量,荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠eNOS,iNOS的含量.结果:4周后,与对照组相比,模型组肺动脉WT％和WA％均高于对照组和通心络干预组(P＜0.05).模型组iNOS含量水平均高于对照组和通心络干预组(P＜0.05).模型组血清NO、eNOS含量及组织中eNOS的mRNA表达量均低于对照组和通心络干预组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:通心络对低压低氧肺动脉高压大鼠具有保护作用,该保护作用可能通过增加eNOS的含量,抑制iNOS的表达,从而增加NO净含量有关.
作者：马婷婷；潘磊；王学艳；赵晟；高培良；张婧媛；邓会；王勇 刊期： 2017年第05期
骨关节炎发病广泛,其“治未病”意义重大.生命四时,少、壮、中、老,长、壮、衰、亡,构成阳气升降一生命循环,为四季变化之延长.其中,脾土主四时,掌生命终始.生命中期之前,脾土顺阳气之升发,承载筋骨生长,促进机体正常发育,坚实基础,防变于先,生命中期之后,脾土顺阳气潜藏,厚纳以封藏精微,则精神内守,元气归根,内实不寒,形体不衰,缓病之势.故生命四时不同,脾胃所主不一,形成了骨关节炎独特的“未病先防、既病防变”理念.笔者认为,儿少发陈,温升脾土,条达肝木;壮硕之年,温补脾阳,助阳宣泄;中老之年,润脾降胃,容平阳气;年老之时,酸甘敛藏,固元纳气,防病之要也.
作者：苑文超；马勇；郭杨；周龙云；黄桂成 刊期： 2017年第05期
目的:观察加服宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效及安全性.方法:采用随机数字表将64例患者随机分为治疗组、对照组(各32例).治疗组患者采用宣肃止咳汤联合常规西医治疗,对照组患者采用单纯西医治疗,比较两组患者中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分及不良反应.结果:治疗组患者在中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分改善方面要优于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在试验过程中,两组少数患者出现困倦、乏力等,均不影响生活和工作.结论:在常规西医治疗基础上,加服宣肃止咳汤是治疗风邪犯肺型感染后咳嗽疗效更好,值得临床推广应用.
作者：钟云青；杨树栋；翁惠 刊期： 2017年第05期
目的:观察和评价益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:51例原发性肝癌患者随机分为治疗组(26例),给予中药益脾养肝方联合TACE及3DCRT治疗;对照组(25例),给予TACE和3DCRT治疗.两组疗程35～42 d(根据3DCRT治疗时间而变化).观察和比较两组病例在治疗前后中医证候、实体瘤大小、细胞免疫功能、肝功能、生存率等方面的相关指标并进行统计分析.结果:经治疗后,治疗组中医疗效总有效率88.0％,对照组中医疗效总有效率32.0％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗组在中医证候改善,CD3+、CD3+ CD4+变化,降低ALT、AST等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在实体瘤大小改变、生存率等方面均优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益脾养肝方联合TACE和3DCRT治疗原发性肝癌,可以明显改善患者临床症状、改善生化指标、提高患者生活质量,且安全可靠.
作者：刘亚珠；席奇；闫瑞娟；李京涛；宋春荣；南然；宋粉莉；常占杰 刊期： 2017年第05期
目的:研究中医治疗幽门螺旋杆菌对幽门螺杆菌与颈部血管斑块疗效的影响.方法:将2012年9月-2015年9月期间我院收治的138例颈动脉粥样硬化斑块合并Hp感染的患者随机分成中医组与对照组,中医组采用中药汤剂联合穴位敷贴治疗,对照组采用三联抗疗法治疗,比较两组对Hp的根除率,治疗前后的颈部血管斑块厚度以及脂质代谢水平.结果:中医组治疗结束后对Hp的根除率明显的高于对照组,1年内的Hp再感染率明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗3个月后,中医组的颈动脉斑块厚度明显的小于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05);治疗后,中医组的TC、TG、LDL-C和Hcy水平明显的低于对照组,HDL-C水平显著的高于对照组,比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:中医治疗Hp不仅对根除Hp效果显著,对改善脂质代谢,治疗颈动脉斑块也具有重要的意义,且安全性高.
作者：白钰；高新明；马晓丽 刊期： 2017年第05期
目的:通过舌三针观察组与对照组对中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床疗效的对比研究,以探寻临床上治疗假性球麻痹吞咽功能障碍的更有效的治疗方法和手段,更好地为临床服务.方法:将临床收集的60例中风后假性球麻痹吞咽功能障碍的患者随机分成对照组和观察组,对照组30例,舌三针(上廉泉穴及上廉泉穴左右各0.8寸)普通针刺30 min;观察组30例,舌三针普通针刺30 min后予以美国生产的eSWALLOW吞咽功能治疗仪进行生物电刺激20min;疗效评价参照洼田饮水试验,两组病例对象疗程为10 d,作3次评价,分别为治疗前、治疗5d后、疗程结束时评价.结果:对照组和观察组两组所采用的治疗手段均能改善中风后假性球麻痹患者的吞咽功能.结论:观察组疗效优于对照组(P＜0.01).
作者：邓永政；秦达；杨秀琪 刊期： 2017年第05期
目的:观察辨证应用参附注射液及参麦注射液对感染性休克患者血流动力学及组织灌注相关指标的影响.方法:采用病例对照研究方法,将92例感染性休克患者分为3组,对照组32例,参照感染性休克集束化治疗(EGDT)的西医治疗方案进行治疗;参附治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阳脱),在西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗;参麦治疗组30例,中医辨证分型属脱证(阴脱),在西医常规治疗基础上加用参麦注射液治疗.分别观察3组患者治疗前及治疗6h、24h的平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率等指标.结果:参附治疗组及参麦治疗组与对照组相比,治疗6h后,平均动脉压、尿量、乳酸清除率水平优于对照组,有统计学差异(P＜0.05),乳酸水平无统计学差异(P＞0.05);治疗24h后,平均动脉压、尿量、乳酸、乳酸清除率水平均优于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论:对感染性休克患者辨证应用参附注射液及参麦注射液在稳定血流动力学及提高组织灌注方面较单纯西医EGDT治疗方案疗效更优;在感染性休克早期复苏过程中(前6h),乳酸清除率对组织灌注水平的评估较单纯的乳酸水平更有价值.
作者：李旭；陈岩；张东伟；齐文成 刊期： 2017年第05期
辽宁中医杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁中医药大学,辽宁省中医药学会
