胡文林；夏增兵；唐慧斌；朱建祥
目的 研究与观察肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原学分布特征与相关细胞因子水平的变化情况.方法 选取2014年1月至2016年12月期间本地区的85例肝衰竭人工肝置留管感染患者为观察组,同时期未发生留置管感染的85例患者为对照组,将观察组的病原菌分布情况进行分析及比较,同时将对照组和观察组的相关细胞因子水平进行比较,并对观察组中不同病原菌感染患者的相关细胞因子水平进行比较,并以Logistic回归分析处理相关细胞因子与人工肝置留管感染的关系.结果 观察组共检出80株病原菌,其中革兰阳性球菌的检出率高于革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌及真菌(P<0.05),观察组的相关细胞因子水平高于对照组(P<0.05),观察组中不同病原菌感染者的相关细胞因子水平无显著差异(P>0.05),而不同感染程度患者的相关细胞因子水平存在显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析显示,上述相关细胞因子均与人工肝置留管感染有密切的关系(P<0.05).结论 肝衰竭患者人工肝置留管感染的病原菌主要为革兰阳性球菌,且此类患者的相关细胞因子水平较高,应针对患者此类情况进行针对性干预.
作者：安彬彬；饶素玉；樊淑玉；陈丽娜 刊期： 2017年第10期
目的 探讨精神分裂症患者生活质量与应对方式的关系.方法 选取2015年1月至6月收治的精神分裂症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组使用常规药物治疗,观察组在药物治疗基础上联合使用认知行为干预,对比两组患者的干预结果.结果 在两组患者的干预结果方面,观察组患者的生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在药物治疗基础上联合使用认知行为干预,有利于改善精神分裂症患者的生活质量,临床上可适当推广应用.
作者：严伟良 刊期： 2017年第10期
目的 观察分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊在足月妊娠羊水偏少产妇引产临床效果和安全性.方法 选取2013年1月至2016年12月就诊120例足月妊娠羊水偏少产妇,按照随机数字表均分为观察组和对照组.观察组予分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊引产,对照组予地诺前列酮联合拉玛泽呼吸减痛法引产.观察比较两组宫颈成熟度、产程时间、分娩方式、分娩疼痛和焦虑情况、产妇体内β-内啡肽水平、产后出血量、母婴结局、分娩并发症和不良反应等.结果 观察组自然分娩率和宫颈成熟度高于对照组,分娩焦虑和疼痛VAS评分低于对照组, β-内啡肽水平、产后出血量、产程时间和并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足月妊娠羊水偏少产妇引产过程中予分娩镇痛仪联合子宫颈扩张球囊能够促进宫颈成熟度、降低体内β-内啡肽水平、减轻分娩焦虑和疼痛、缩短产程时间、减少产后出血量和母婴并发症发生率、提高分娩质量和顺产率,具有较好的临床疗效和安全性.
作者：王叶平；陶洁静；陈海迎；周庆调；陈凌翔；张红萍 刊期： 2017年第10期
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)人群黄斑区视网膜神经节复合体(GCC)厚度的分布.方法 采用前瞻性病例对照研究.利用频域光学相干断层扫描(OCT)测量早期原发性开角型青光眼患者40例40眼、中晚期原发性开角型青光眼患者40例40眼及正常对照组50例50眼的黄斑区整体平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Avg)、上方平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Sup)和下方平均视网膜神经节复合体厚度(GCC-Inf)及相应区域视盘旁视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,比较各组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异,分析黄斑区GCC厚度和视盘旁RNFL厚度的相关性.结果 正常对照组与各期青光眼组平均RNFL厚度值的差异均有统计学意义(P=0).正常对照组与各期青光眼组GCC-Avg、GCC-sup和GCC-Inf厚度值的差异均有统计学意义(P=0).早期POAG患者的GCC-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值均比正常对照组减少,差异有统计学意义(P<0.01).中晚期POAG患者的GCC-Avg、GCC-sup、GCC-Inf值明显低于早期POAG组,差异有统计学意义(P<0.01).GCC-Avg厚度与RNFL-Avg厚度呈明显正相关(P<0.1).结论 频域OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度,GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄,并与视盘旁RNFL厚度有较好的相关性.
作者：黄慧慧；赵晖；郑志斌；陈彦；沈琪敏 刊期： 2017年第10期
目的 观察BSD2000相控阵聚焦热疗联合拓扑替康化疗治疗铂类耐药型卵巢上皮癌的疗效.方法 60例患者分成观察组和对照组,观察组给予BSD2000相控阵聚焦联合拓扑替康化疗,对照组单独给予拓扑替康化疗,并评价两组疗效、免疫功能及安全性.结果 观察组和对照组RR率为36.7% 和23.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);DCR率为70%和 40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD56+双阳性细胞的比例均较对照组明显升高(P<0.05);两组不良反应相似.结论 热疗联合拓扑替康化疗治疗卵巢上皮癌安全有效,值得临床推广应用.
作者：别俊；何朗；张玉红；文世民 刊期： 2017年第10期
目的 研究青少年情绪障碍的积极心理学管理范式.方法 采用数字随机法,将自愿参与并符合研究入组标准和排除标准的300例青少年分为观察组和对照组,观察组以积极心理学原理为基础,针对青少年人群中存在负性情绪和消极应对方式等问题,施以课堂教学、团体训练、正念减压相结合的管理范式进行干预.对照组采用传统的心理疏导疗法,并在干预8周末、6个月末应用PANAS和SCSQ量表测评干预效果.结果 观察组的积极因子分的增加和消极因子分的减少均比对照组快而持久,两组间比较,积极情绪8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05);消极情绪8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05).且观察组的积极应对分的增加和消极应对分的减少亦均比对照组快而持久,两组间比较,积极应对8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05);消极应对8周末、6个月末差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极心理学范式管理更能有效改善青少年的负性情绪和应对方式,并使之保持较长时间.
作者：董莹盈；占建华；何为民；徐炯炯；赵世苗；陈吉峰 刊期： 2017年第10期
目的 观察鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)治疗中重度以上突发性耳聋的临床疗效及安全性.方法 选取2014年8月至2016年6月单侧听力损失>56dB的突发性耳聋患者80例,随机分为两组,每组各40例.两组常规治疗相同,常规组:静脉注射甲强龙;观察组:鼓室内注射甲强龙,治疗7d后复查纯音测听,比较两组临床疗效及安全性.结果 常规组和观察组听力恢复总有效率分别为70.00%和87.50%,观察组总有效率优于常规组(P<0.05),并无明显全身副作用.结论 相同常规治疗基础上鼓室内注射甲强龙治疗中重度以上突发性耳聋的疗效及安全性优于静脉给药,是一种安全有效的途径和方法,操作简单,适应症广泛,可用于临床推广.
作者：陈剑；曾黎；王建国；唐旭 刊期： 2017年第10期
目的 探讨枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、小麦纤维素治疗老年功能性便秘的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2016年4月收治的215例老年功能性便秘患者的临床资料.结果 治疗后,对照组和观察组自主排便频率、粪便性质、排便困难程度、腹胀、腹痛、排便不尽感等改善情况均优于治疗前(P<0.05),但观察组治疗总有效率及临床症状改善均优于对照组(P<0.05).停药4周后,观察组复发率较对照组复发率低(P>0.05);停药8周、12周后,观察组复发率明显低于对照组复发率(P<0.05).结论 枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗老年功能性便秘有明确疗效,但远期复发率较高,结合小麦纤维素治疗后,不仅安全有效,还能保持疗效更持久,是治疗老年功能性便秘的理想方法.
作者：刘立凤；陈强；高越 刊期： 2017年第10期
目的 研究全瓷材料与钴铬烤瓷对前牙修复者基牙牙周组织细胞凋亡的影响.方法 纳入行上颌前牙修复术的80例患者作为观察对象,随机抽签分为两组,各40例.观察组行氧化锆全瓷材料修复,对照组行钴铬烤瓷修复.比较两组修复前后炎症因子水平变化情况,以及患牙牙周恢复情况.结果 观察组修复后1个月和3个月时GCF、TNF-α、IL-1β及MMP-8各指标均显著低于对照组(P<0.05),观察组修复前、修复后1个月及3个月时TNF-α和IL-1β无显著性差异(P>0.05).观察组龈染例数、菌斑指数、牙龈指数及牙周袋深度均显著低于对照组(P<0.05).结论 氧化锆全瓷材料用于前牙修复术能有效抑制炎症反应,降低龈染等不良反应发生率,较钴铬烤瓷材料更有助于保护牙周正常组织细胞.
作者：傅乐；童锦发 刊期： 2017年第10期
目的 探讨行为控制对手术医生术中职业防护中的实践.方法 统计2016年1月至12月实施行为控制前后131例手术医生在12929例手术过程中发生职业暴露的次数,总结行为控制在手术医生职业防护中的实践.结果 行为控制前手术医生在术中发生血源性职业暴露为17例,行为控制后在术中血源性职业暴露为3例.结论 通过调查分析了解手术医生术中职业防护现状及其影响因素,从而制定相应的行为控制要求,采取针对性措施,更好的保护手术医生,减少术中职业暴露损害.
作者：谢珠红；张少凤；吴媛媛 刊期： 2017年第10期
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是由Wingerchuk等[1]于2007年首先提出的一组主要由体液免疫参与的抗原-抗体介导的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病谱,临床表现主要包括视神经炎、脊髓炎、后区综合征、急性脑干综合征、急性间脑临床综合征和症状性大脑综合征.然而,以顽固性呃逆为首发表现的NMOSD,在临床上容易引起误诊,现报道一例,以提高对该病的认识.
作者：周海金；刘宣；金海淼；蔡海波；金友雨 刊期： 2017年第10期
目的 探讨托架驱血方式在大隐静脉曲张手术中的应用.方法 254例大隐静脉曲张患者,随机分为驱血止血组82例、托架组94例、常规组78例.术前常规行下肢深静脉多普勒超声检查均显示通畅.驱血止血带组采用驱血带驱血后于大腿根部捆扎止血带,托架组采用自制托架抬高患肢利用重力使静脉回流且在术中始终保持静脉回流状态.常规组不采用任何驱血方式.结果 托架组在手术时间及术中出血量与驱血带组比较无明显差异,但在术后并发症比较中明显优于驱血带组(P<0.05).在手术时间与出血量上,托架组及驱血带组明显优于常规组(P<0.05).结论 下肢静脉曲张手术中采用驱血方式可以明显减少术中出血、缩短手术时间,托架驱血方式操作简单、术后并发症少,有较大实用性,尤其是基层医院有临床推广价值.
作者：罗义；李阳敏；朱克鹏；尹均明；郑晓东 刊期： 2017年第10期
目的 研究绍兴地区导致慢性荨麻疹的过敏原种类,为临床预防和治疗提供依据.方法 采用德国Mediwiss敏筛(allergy screen)过敏原免疫印迹定量检测系统对573例慢性荨麻疹患者进行血清总IgE和过敏原特异性IgE检测.结果 573例慢性荨麻疹,总IgE阳性221例(38.57%),其中检测有特异性IgE阳性302例(52.71%).阳性率高的前三位过敏原分别为户尘螨28.27%,点青霉、分枝孢菌、烟曲霉、交链孢菌18.32%,矮豚草、蒿葎草10.12%.结论 绍兴地区慢性荨麻疹的患者,过敏原以尘螨和真菌为主.找出致病原因对临床治疗慢性荨麻疹有很好的指导意义.
作者：周敏 刊期： 2017年第10期
表皮样囊肿(epidermoid cyst)又称表皮包涵体囊肿或角质囊肿,是在胚胎发育过程中,由于表皮残留或组织错构导致表皮包埋在真皮层内而形成,损伤及创伤时表皮被带入真皮层也可形成,其本质是起源于皮肤附属器毛囊的一种先天性的良性病变.发生于女性生殖系统较为罕见,应与该部位的其他肿瘤相鉴别.近日,本院收治阴道壁表皮样囊肿1例,现结合文献复习报道如下.
作者：毛佩瑜；梁若笳；鲁东红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨术前心理干预对择期行骨科手术患者的影响.方法 选择200例择期手术患者,采用随机数字法分为干预组和对照组,对照组实行常规术前准备,干预组在常规术前准备基础上给予患者一系列具有针对性的心理干预,比较两组患者手术前晚的睡眠情况,记录手术前一天及入手术室后的心率、血压,同时采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者干预前及术前的心理状况.结果 干预组患者睡眠质量明显好于对照组(P<0.05);入手术室后,干预组患者血压和心率均显著低于对照组(P<0.05),干预组患者SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 对于行骨科手术的患者术前实施适当的心理干预,可以维持患者围术期循环的稳定性,缓解患者的抑郁和焦虑程度,有利于患者术后康复.
作者：董凌茜；王玲 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清高尔基蛋白73(GP73)及脱-γ-羧基凝血酶原(DCP)水平用于慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)诊断的临床价值.方法 纳入2014年8月至2016年4月就诊的HBV相关HCC患者126例,同时设置肝硬化患者(n=96)及慢性乙型肝炎(CHB)患者(n=68)作为对照.患者就诊时记录一般情况及常规实验室指标,检测血清GP73、DCP及AFP水平.ROC曲线检测GP73、DCP及AFP单独或联合用于HCC诊断的价值.结果 血清GP73水平由高至低依次为HCC组、肝硬化组及CHB组;DCP水平由高至低依次为HCC组、肝硬化组及CHB组.HCC组中,临床分期分别与血清AFP、GP73及DCP水平呈正相关,AFP与GP73及DCP呈正相关.GP73单独诊断的AUC为0.790,DCP的AUC为0.752,AFP联合GP73及DCP的AUC为0.869.结论 血清GP73及DCP水平在HBV相关HCC中显著升高且与临床分期正相关,GP73、DCP及AFP联合诊断HCC的临床价值较高.
作者：熊志远；倪东京；何维新 刊期： 2017年第10期
嗜铬细胞瘤(PCC)和副神经节瘤(PGL)合称为PPGL,是起源于肾上腺髓质和肾上腺外交感神经链的肿瘤,可合成大量儿茶酚胺类(CA)物质,如去甲肾上腺素(NE),肾上腺素(E)及多巴胺(DA),引起血压升高等一系列表现[1].肝脏是恶性PPGL常见的转移部位之一[2],但是原发于肝脏的PGL却较罕见.现将本科室2016年4月20日收治的1例原发于肝脏的PGL患者报道如下.
作者：陆抑非；江建军；方崇峰；陆弋 刊期： 2017年第10期
目的 了解严重创伤患者医院感染铜绿假单胞菌的耐药性特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2011年12月至2016年11月重症监护病房(ICU)住院严重创伤患者送检的痰液、血液、尿液、体液、脓液、留置物等标本进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析铜绿假单胞菌分离菌株数及对常规抗菌药物敏感率.结果 2011年12月至2016年11月ICU严重创伤患者送检标本分离铜绿假单胞菌173株,有逐年增多趋势,医院感染的高发部位主要是呼吸道、泌尿道、皮肤黏膜,分别占54.34% 、20.81%、10.98%;各年度铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、妥布霉素有较高敏感率,敏感率>50%,对其它抗菌药物有不同程度的耐药.结论 ICU严重创伤患者是铜绿假单胞菌感染的高发区,其耐药现象日趋严重,要加强细菌检测和用药监管,扭转铜绿假单胞菌耐药性无序增长的不良局面.
作者：陈芬；周宗庆；周伟华；程燕东 刊期： 2017年第10期
目的 探讨第二代双源CT(DSCT)双能量虚拟平扫技术在胆系疾病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析58例病理或临床治疗证实的胆系结石、息肉或肿瘤患者的DSCT影像资料.所有患者行DSCT腹部常规平扫、动脉期双能量扫描、门静脉期及延迟期常规增强扫描后,利用Liver VNC软件处理得到动脉期虚拟平扫图像,比较虚拟平扫和常规平扫的图像质量、病灶检出率、平均CT值、信噪比(SNR)及辐射剂量.结果 虚拟平扫图像质量有所下降(P<0.05),但对于病灶的显示仍能满足临床诊断要求;尤其对于阴性胆结石(病理提示为胆固醇结石或混合性结石)的显示,反而明显优于常规平扫.虚拟平扫图像的噪声低于常规平扫,SNR明显高于常规平扫(P<0.05);在阳性结石、息肉和肿瘤等病变检出中,结合增强扫描,二者的检出率无明显差异(分别为100%、88.9%、90.9%),在胆系阴性结石中,虚拟平扫的检出率明显高于常规平扫(分别为94.7%、52.6%);虚拟平扫的总CT容积剂量指数(CTDIvol)和总剂量长度乘积(DLP)均低于常规平扫(P<0.05),分别降低了39.4%、34.3%.结论 DSCT动脉期虚拟平扫具有良好的图像质量,对病变的检出率高,尤其对阴性胆结石的显示有特殊优势,并且降低了辐射剂量,有望取代常规平扫.
作者：尹胜男；刘利；施蒋巍；沈莉 刊期： 2017年第10期
目的 对比分析老年与中青年宫颈癌患者的临床表现及术后病理特征.方法 收集2010年8月至2013年1月治疗的200例宫颈癌患者为观察对象,其中≥60岁为老年组共100例,<60岁为中青年组共100例,运用SPSS 软件对两组患者的临床表现及病理特征进行对比分析.结果 老年组宫颈癌患者主要临床表现为不规则阴道出血,发生率为71.0%;中青年组临床表现以接触性出血为主,发病率为59.0%.腺癌在老年组及中青年组中分别占3.0%和15.0%,肿瘤≤4cm在两组中分别占72.0%和55.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同年龄段宫颈癌患者临床病理特点存在差异,老年宫颈癌患者较中青年患者腺癌发病率低,肿瘤≤4cm患者比例高.需加大样本量进一步研究宫颈癌患者的临床病理特征,为临床诊断提供合理的依据.
作者：张筱婧；李莉；楼寒梅 刊期： 2017年第10期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
