陈雷铃；胡廷泽；刘继红；孟海英；郎诗明；金先庆
目的探索青少年不同部位骨肿瘤或肿瘤样变切除后骨缺损的修复方法.方法 37例骨肿瘤或肿瘤样变,在作病灶彻底切除同时,分别采用吻合血管的腓骨长段充填植入,一侧嵌入式植入,节段性腓骨植入.结果术后随访6个月至8年,所有病例未见复发、他处转移,用以修复骨缺损的腓骨愈合良好,其功能、外形恢复满意.结论青少年为骨肿瘤与骨病变好发期,同时也是骨与关节生长、发育的未定型期,因此,对其骨肿瘤或骨病变切除,既要考虑彻底切除病变,同时应依据病变切除后不同骨缺损,选择更适合的骨移植术予以重建.
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；付晨；高秋明；李旭升；刘占宏；王宏东 刊期： 2002年第03期
先天性肛门直肠畸形是常见的消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天性畸形之一.其发生率约为1/5000～1/1500,有家族发病史者约占1%～9%.目前认为,肛门直肠畸形的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果.流行病学和动物实验表明,遗传因素在其发病过程中发挥重要作用.由于肛门直肠畸形病理改变十分复杂,其遗传方式和外显率均不清楚,因而对其致病基因的研究进展缓慢.
作者：白玉作；王维林 刊期： 2002年第03期
儿童下肢畸形虽有很多治疗方法可供选择,但往往面临很多困难,效果也不理想,本文介绍我院采用Ilizarov技术治疗儿童下肢畸形的临床经验,并就有关问题进行讨论.
作者：夏榕圻；楼跃；唐凯；范毓华；黄禄基 刊期： 2002年第03期
目的研究健康小儿足的生长发育情况.方法采用德国Schein矫形测量仪测量中国健康小儿足印共524例(男278例,女246例).年龄从新生儿至12岁.测量足印长度;评价足内、外纵弓;计算足外侧纵弓,低弓和高弓足发生率.以1岁年龄间隔分组,计算出每一组足印长度,内、外侧纵弓指数,外侧纵弓发生率,低弓和高弓足发生率的平均值.绘制出足印长度;足内,外侧纵弓指数曲线图;足外侧纵弓,低弓和高弓发生率柱状图. 结果足生长速率新生儿至2岁快,此后几乎维持恒定生长率;内侧纵弓指数新生儿至2岁时高,3～7岁快速发育期,8～12岁变化不大;外侧纵弓指数高,基本维持80%.外侧纵弓发生率新生儿至1岁为0,2～6岁逐年渐增,7～12岁发生率维持50%～60%间.低弓足在新生儿至2岁为常见,以后逐年减少,8～9岁为0.高弓足仅在12岁出现,其为18%.结论健康小儿足生长发育新生儿至2岁为快时期,足内、外侧纵弓3～7岁为发育形成时期,8～12岁相对恒定.与Volpon等人普查结果相比,中国儿童低弓足发生率明显高于白种儿童,而高弓足形成偏晚,比率低.
作者：韩镜明；覃均昌；付桂兵 刊期： 2002年第03期
近年来,随着对内皮细胞功能研究的不断深入,已知内皮素(ET*.1)、一氧化氮(NO)在炎症、肿瘤、肝硬化、缺血再灌注损伤等病理变化过程中起着重要作用.笔者对我院1995年6月至2000年5月收治的先天性胆总管囊肿患儿ET-1、NO进行了测定,报告如下.
作者：植勇；刘铭；杜一华；彭阳时 刊期： 2002年第03期
小儿肠套叠术后小肠套叠非常少见,目前未见专门报道.其临床表现不典型,诊断困难,如延误诊治,死亡率非常高.本文报道近10年来收治的小儿肠套叠术后小肠套叠8例,并对其诊断方法进行探讨.
作者：赖志鸿 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿外伤后硬脑膜下积液的外科治疗,同时介绍一种蛛网膜造瘘和颞肌填塞的手术治疗方法.方法 12例外伤性硬脑膜下积液患儿中3例给予单纯钻孔引流术,3例在接受多次单孔引流术后因复发而接受蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术,另6例患儿直接给予蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术治疗;蛛网膜造瘘及颞肌填塞治疗的方法为:在基础及局麻下,于患侧颞部做4 cm长深达骨膜的皮肤直切口并牵开,颅骨钻孔一枚后扩大成直径3 cm的骨窗,电烙切开骨窗下的硬脑膜,缓慢放出硬脑膜下积液;在蛛网膜上做一小的撕裂口;制取术野2 cm宽的带蒂颞肌瓣,做适当的剪裁延长并严密止血后,将其游离段经骨孔置入硬脑膜下腔并在骨窗处适当固定.结果 3例患儿在单纯钻孔引流术后一次治愈;3例经多次钻孔引流失败者及另6例患儿均在一次性蛛网膜造瘘及颞肌填塞手术后治愈.结论蛛网膜造瘘及颞肌填塞术是一种治疗外伤性硬脑膜下积液的实用方法,其操作简单,并发症少,效果理想.
作者：张龙；田艳林；汪新华；宋莲淑 刊期： 2002年第03期
2000年1月至2001年9月我科对12例重型尿道下裂患儿进行皮肤袖套式膀胱粘膜尿道成形术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：徐哲；谢家伦；郑克立；周李 刊期： 2002年第03期
碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)是评价骨形成和骨转化的常用指标之一[1].ALP来源的组织部位较多,特异性差.而BALP来源于成骨细胞,它是反映成骨细胞活性和骨形成的敏感指标之一.近年来随着临床生化检测技术的发展,在骨科领域中,BALP正逐渐取代ALP,用于评价骨形成和骨转化.在小儿骨科中有关BALP的应用报道较少见.我科对224名健康儿童ALP、BALP的临床应用、测定进行了研究,现报告如下.
作者：刘敏；彭明惺；彭志英；郑虎 刊期： 2002年第03期
临床资料髂动脉后输尿管亦称输尿管前髂动脉,临床上罕见,常并发其他畸形.本文报告髂动脉后输尿管(左)并右肾、输尿管未发育(缺如),双侧隐睾 (腹腔型)1例.
作者：任子善；严庆涛；王宏利 刊期： 2002年第03期
自70年代以来,中度低温、血液稀释、局部心肌降温和化学停跳被视为心脏手术中的标准体外循环方法.但是,随着体外循环设备的不断改进、技术的日趋成熟,手术技术的不断提高,人们提出在心内直视手术中是否有必要使用低温进行转流.
作者：王伟；丁文祥；朱德明 刊期： 2002年第03期
目的评价小儿食管裂孔疝外科治疗的疗效.方法 1981年3月～2000年10月修补裂孔疝21例,并做3种抗反流手术(重建His角,Belsey手术及Nissen手术);术后根据临床表现、X线钡餐检查、食管测压及24 h pH监测,评价手术疗效.结果无手术死亡.2例再次修补滑动疝,1例并发反流性食管溃疡于术后9年切除食管下段后行食管胃吻合.术后随访8～14年9例,4～5年2例,2～3年6例,6～10个月3例及2个月1例;术前症状均消失,体重、身高增加;X线钡餐检查:20例贲门位膈下,钡剂通过顺畅,无胃食管反流;2例食管下括约肌有高压带,pH总计分基本正常.结论食管裂孔疝修补术附加3种抗反流手术,疗效均良好,如无并发短食管及食管狭窄可经腹修补及重建His角抗反流.
作者：周(山仑)；郑光海；曹一鸣；魏孝钰；郑炜 刊期： 2002年第03期
我院自1996年6月至2000年6月收治儿童幕上血管网织细胞瘤4例,报告如下.
作者：王玉亭；冯静；张振兴；王道奎；张增富 刊期： 2002年第03期
目的应用直肠肛管向量测压技术评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能.方法利用直肠肛管向量测压技术,对42例先天性巨结肠患儿术后及21例正常儿进行肛门括约肌功能的评估.结果根据临床症状将患儿分为污便组、便秘组和排便功能良好组.巨结肠患儿术后肛管静息压力及向量容积均显著低于正常儿(P<0.01),污便组的静息压力及向量容积明显低于排便功能良好组,对称指数无明显变化,14.3%恢复了直肠肛门抑制反射.结论先天性巨结肠患儿术后肛管大压力及向量容积下降.直肠肛管向量测压技术是评估先天性巨结肠患儿术后肛门括约肌功能较客观全面的方法.
作者：王伟；白玉作；王维林；郝晶 刊期： 2002年第03期
目的探讨及评价脊髓栓系的尿动力学表现及临床意义.方法对66例脊髓栓系患儿行尿动力学检查、MRI和排泄性膀胱尿道造影.结果 58例患儿发现有尿动力学异常改变,逼尿肌反射亢进33例,反射低下25例,逼尿肌括约肌不协调27例.54例膀胱顺应性下降,逼尿肌压增加,53例残余尿增加,51例膀胱容量减少.8例尿动力学表现正常.脊髓圆锥位置正常5例,位于L3～L5间32例,L5以下29例.输尿管反流16例.结论脊髓栓系可导致尿动力学发生不同的异常改变,脊髓圆锥位置与尿动力学表现的类型及上尿路损害无相关关系,上尿路损害与逼尿肌括约肌不协调、逼尿肌压和患儿的年龄密切相关.尿动力学检查是评价下尿路功能和治疗的客观指标.
作者：李金良；孙小兵；陈雨历；孙大庆；宋守芹 刊期： 2002年第03期
目的探讨小儿脑血管畸形的影像学特征及血管内治疗的方法与效果.方法回顾性研究近9年我院收治的小儿脑血管畸形65例,男37例,女28例.所有患儿均行选择性全脑血管造影明确诊断,并行血管内栓塞治疗.栓塞材料采用真丝线段29例,NBCA胶栓塞21例,真丝线段与NBCA胶联合栓塞15例.结果脑血管造影显示:血管畸形位于基底节及中线部位为主者28例,以皮层为主者23例,后颅窝14例.颈内动脉分支供血7例,大脑前动脉分支供血者38例,大脑中动脉分支供血29例,大脑后动脉分支供血19例,基底动脉分支供血14例.病灶大直径5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm.小直径2.0 cm×3.0 cm×3.0 cm.血管内治疗一次栓塞43例,二次栓塞治疗18例,4例巨大型病灶行三次栓塞.24例解剖治愈,病灶闭塞80%～90%21例,闭塞60%～70%15例,闭塞50%以下5例.38例随访5个月至9年,18例解剖治愈者无复发,残存病灶者中有2例分别于术后2个月、3年再次出血,其中1例死亡,1例偏瘫.1例术后3个月死于充血性心力衰竭.结论血管内治疗对小儿脑血管畸形是有效的和安全的治疗方法.
作者：徐国政；马廉亭；余泽；秦尚振；龚杰；杨铭；胡军民；潘力 刊期： 2002年第03期
患儿:男,1岁 7个月,出生后发现左胸部肿物 1年7个月入院.肿物初位于左乳头上方,逐渐增大,曾在当地医院切开引流出乳白色液体,涂片检查可见脂肪颗粒,未见白细胞及脓细胞,培养无细菌生长.术后肿物又逐渐增大,且生长迅速,乳头居于肿块中央,形如青春期少女乳房.体检:左胸部可及一10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小囊性包块,质软、边界清,活动性差,未触及明显结节,无压痛.左腋窝淋巴结未触及肿大.B超检查:左胸部探及一9.8 cm ×6.0 cm×5.7 cm囊性包块,边界清,可见有强回声间隔,后场增强,拟诊为左乳腺囊状淋巴管瘤.择期在氯胺酮麻醉下行左乳包块切除术,保留乳头.
作者：田亚丽；张中广；于国庆；曲修水；徐兆云；王黎明 刊期： 2002年第03期
患儿:女,6岁,因右下腹痛伴发热2 d急诊入院.入院前2d晨起后脐周腹痛,阵发性能忍受,腹痛过后不影响活动.当天下午及夜间未诉腹痛,但有低热.1 d后诉右下腹痛,也不重.入院当日上午因腹痛加重就诊.病后无食欲,无恶心呕吐,无腹泻便秘.既往健康,食欲欠佳.否认腹痛史.T 37℃, P 96次/min, BP 8/12 kPa,体重16 kg.发育营养欠佳,自动体位,意识清楚,检查合作.无明显贫血貌,浅表淋巴结不大.心肺正常.腹部平坦,肝脾不大.专科检查:右下腹明显肌紧张和压痛,触之饱满感.肛诊:直肠内温度不高,右上方有触痛,但未触及包块.B超探及右下腹5.5 cm×3.4 cm不规则、形态浑浊的光团,前后径3.5 cm.血常规:WBC 12.0×109/L,L0.33,N0.60,M0.07,Hb110 g/L.
作者：王夫；刘绍范；周福金；郑勇；穆仙青；张媛；何春芬；曲朝晖；杨丽敏 刊期： 2002年第03期
目的介绍神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水方法.方法男8例,女2例,年龄5个月至11岁,平均33个月.CT、MRI及同位素99Tcm-DTPA脑池显像显示为非脑脊液吸收障碍性脑积水.神经内窥镜从侧脑室经孟氏孔进入三脑室,在乳头小体前方三脑室底薄处造一瘘口与脚间池相通.结果术后随访3～6个月,所有患儿症状均有改善.结论神经内窥镜行三脑室造瘘治疗非脑脊液吸收障碍性脑积水是一种有效的微创手术.
作者：鲍南；施诚仁；洪莉；顾硕；徐维虹 刊期： 2002年第03期
小儿脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)常见于脊柱裂及其修补术后[1].早期诊断、早期行TCS松解手术是提高疗效的关键.本文报道了TCS患儿38例,对其诊断及治疗特点进行了讨论.
作者：刘福云；徐尚恩；周菊铃；王贵宪；杨启政；郭永成 刊期： 2002年第03期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
