学术投稿

腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理

吴东梅;周方萍;朱建和

关键词:腹腔镜手术, 结直肠癌根治术, 外科医生, 消化道恶性肿瘤, 现报道如下, 腹腔镜技术, 肺部并发症, 住院时间, 优质护理, 医护合作, 微创技术, 手术治疗, 手术经验, 护理技术, 围术期, 求术者, 发病率, 创伤小, 胃肠, 疼痛
摘要:结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势。手术治疗是根治直肠癌的有效方法。近年来,随着微创技术的不断发展,腹腔镜技术已经为广大胃肠外科医生、特别是结直肠外科医生所接受,并在他们的外科理念中占有越来越重要的地位[1]。腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点[2]。它要求术者具有丰富的腹腔镜结直肠癌手术经验、护士具有熟练的腹腔镜手术护理技术,医护合作处理。作者对本院腹腔镜直肠癌根治术45例患者在围术期进行优质护理,取得较好效果,现报道如下。
浙江临床医学杂志相关文献
  • 以张力性气胸为主的严重多发伤急诊救治

    目的:探讨以张力性气胸为主的严重多发伤的急诊救治。方法对46例以张力性气胸为主的严重多发伤患者的急诊救治进行回顾性分析。结果41例经急诊救治和病区综合治疗康复出院,其余5例患者由于存在严重颅脑损伤、腹腔脏器损伤及骨盆骨折导致多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论床边B超结合诊断性的胸腔穿刺在张力性气胸的诊断上安全、省时;应用“腹腔镜穿刺鞘卡”穿刺置管行胸腔闭式引流术也因其操作简单、安全、快速、有效在治疗上取得满意的效果。

    作者:李晨;彭海仙;戴焓;张松黎;陈明志;宋斌 刊期: 2014年第01期

  • 社区健康教育和健康干预模式的建立和应用

    治未病思想早在战国时代的《内经》及《难经》已经提出,且贯穿于传统中医辨证施治及调摄养生的全过程[1]。中医体质辨识、体质养生教育是“治未病”工作的重点,作者自2007年5月至2012年12月在社区健康教育中运用现代化计算机信息技术开展了中医体质辨识工作,随机抽取气虚质、阳虚质人群各50例,对其作出健康状况个性化的评估,制定出详细、可行的个体化调护方案,经调理后的体质评分有了明显改善,说明具有中医“治未病”特色的辨体养生是社区健康教育与健康干预可借鉴的模式。现报道如下。

    作者:金明兰 刊期: 2014年第01期

  • 中西医结合治疗IgA肾病疗效的meta分析

    IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病,临床上以反复发作性血尿为主要特点,在我国约占原发性肾小球疾病的26%~34%[1],10%~20%的患者将发展成为尿毒症[2]。目前尚无特效措施[3]。本文采用meta分析评价中西医结合与单纯西药治疗IgA肾病的效果。

    作者:张新苹;孙美娟;熊佩华 刊期: 2014年第01期

  • 腹腔镜肝囊肿开窗术的临床疗效观察

    肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例,效果满意,现报道如下。

    作者:冯北锦;廖南生 刊期: 2014年第01期

  • 改良头位床在眼内硅油填充术后患者体位护理中的应用

    眼内硅油填充术后患者需严格取强迫体位约2~3周,甚至更长时间,术后1周内每日采取俯卧位的时间应>18h[1]。这给患者带来很大的痛苦,有些患者因难以忍受长时间强迫体位所致的不适而随意改变体位,导致并发症发生,影响了手术的疗效。2010年9月至2012年5月本科将改良头位床应用在硅油眼内填充术后的患者中,效果较好,现报道如下。

    作者:舒苏凤;张王芳;严婉丽;陈俊;吕志刚 刊期: 2014年第01期

  • 右美托咪定用于功能性内镜鼻窦手术的临床观察

    目前,功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)在临床上已广泛应用。由于其视野小,操作部位深,易出血,且难以止血,临床上普遍采用控制性降压麻醉的方法。有关右美托咪定在FESS中的应用少有报道,本院自2011年5月至11月在FESS时采用右美托咪定控制血压,取得满意效果,现报告如下。

    作者:黄晓霞;乐新会;杜光生 刊期: 2014年第01期

  • 肺泡蛋白沉着症2例报道及误诊分析

    肺泡蛋白沉着症(pulmonaryalveol proteinosis, PAP)以肺泡和细支气管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样物质沉积为特征,是一种原因不明的肺部弥漫性病变。临床少见,易误诊为其他疾病。近期本院收治2例特发性PAP患者,现报道如下。

    作者:管彩虹;楼雅芳;丁旭春 刊期: 2014年第01期

  • 护理干预对新生儿疼痛及生命体征的影响分析

    长期以来,人们认为新生儿的神经系统发育不成熟,对外界的刺激反应能力差,不会产生疼痛感,因此,对于新生儿的疼痛长期未引起人们的重视和相应的处理[1]。随着疼痛学的深入研究,疼痛被认为是人体的第五生命体征,有报道称胎儿出生后就具有疼痛感知能力,反复长期的疼痛刺激会影响新生儿神经系统和行为能力的发育[2]。作者从护理干预对新生儿疼痛及其生命体征的影响进行观察,现将结果报道如下。

    作者:刘寅素 刊期: 2014年第01期

  • 尺骨冠状突骨折的临床治疗

    由于尺骨冠状突位于肘内侧,且周围有肌肉和韧带的保护,所以尺骨冠状突骨折的发病率相对较低,只有肘关节屈曲位着地,尺骨冠状突与肱骨滑车撞击暴力较大才发生。2002年9月至2012年8月,本院收治尺骨冠状突骨折患者16例,现将治疗方法报告如下。

    作者:王德宇;李祯华;董根荣 刊期: 2014年第01期

  • 弹性髓内钉治疗腓骨多段骨折19例临床疗效分析

    腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型,源于高能量的直接暴力损伤,以胫腓骨双骨折多见,也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折,对于C型骨折的固定缺乏稳定性,尤其在腓骨多段骨折固定中,且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉(TEM)内固定治疗腓骨多段骨折19例,效果满意。报道如下。

    作者:胡海军;章中良;李宁建;范天宏 刊期: 2014年第01期

  • 窦房交界区早搏未下传似心律不齐一例心电图分析

    1临床资料患者男,71岁,于2013年7月10日入院治疗,临床诊断II型糖尿病。心电图查检如下,基础心律为窦性心律,PR间期0.16s,P~P间期不等,QRS时限0.09s,P1~P2间期与P3~P4间期大于平均PP间期。心电图诊断:窦性心律,窦房交界区早搏未下传(见图1)。

    作者:黄华敏 刊期: 2014年第01期

  • 以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤一例报道

    专科医生应具有内科医生的临床思维方式,对恶心呕吐为首发症状的急性肾功能损害的病人,在对症治疗的同时应对肾功能损害的原因进行分析。轻视病史,对合并症的处理与分析明显不足,表现为对药物所致的肾损害的认识、发生肾损害而采取的相关检查的实际运用能力,甚至对肾功能正常,尿蛋白质+-时已存在肾小球与肾小管的损害认识不足。作者对本院2013年2月7日入院的一例以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤患者的临床资料进行分析,报道如下。

    作者:李文;刘燕 刊期: 2014年第01期

  • 匹多莫得对婴幼儿病毒相关性喘息的疗效观察

    婴幼儿喘息是儿科临床工作中经常遇到的问题,目前文献将无个人特应史(过敏性鼻炎、湿疹)和家属特应史的喘息称之为病毒相关性喘息,临床上大部分喘息为病毒相关性喘息。呼吸道病毒感染后反复喘息导致患儿反复门急诊和住院,给患儿带然极大痛苦和家属经济和心理负担,本文采用匹多莫得口服对病毒相关性喘息疾病住院出院后的干预,取得了较好的疗效,现报告如下。

    作者:姜武林;许鑫松 刊期: 2014年第01期

  • 多发伤并发全身炎症反应综合征临床危险因素分析

    目的:探讨多发伤并发全身炎症反应综合征(SIRS)临床危险因素,为早期预防治疗全身炎症反应综合征提供依据。方法2009年2月至2013年2月急诊就诊多发伤患者289例,合并全身炎症反应综合征为观察组,未合并炎性反应综合征为对照组。病例的评估采用急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和损伤严重度评分(ISS)。CD4+,CD8+水平测量采用流式细胞仪。胰岛素(Insulin,INS)水平测量采用化学发光法。C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)测量采用免疫比浊法。肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法。结果 DIC、ISS、APACHEⅡ评分两组间差异有统计学意义(χ2=5.67,t=2.63、2.51, P<0.05);IL-6、IL-10、INS两组间差异有统计学意义(t=2.34、2.18、2.08,P<0.05);ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素,其中IL-10的OR值大,其次为DIC。结论 ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素,治疗多发伤时应注意这6种影响因素的变化。

    作者:陈新军;银小辉;姬新才 刊期: 2014年第01期

  • 马里脑肿瘤患者与中国浙江地区脑肿瘤患者的临床对比分析

    脑肿瘤分原发和继发两大类,是中枢神经系统主要疾病之一,全世界每年原发性脑肿瘤发病率为7.2~12.5/10万,其中成人发病率为2/10万,而儿童发病率达到25/10万[1]。在我国,近年来脑肿瘤的发病率仍呈上升趋势,男性脑肿瘤患者病死率高于女性,不同地区之间的病死率存在较大差异[2]。脑肿瘤早期症状不明显,随着病程进展,可能会出现精神障碍、幻嗅、视力骤降等症状。早期发现、及时治疗是降低病死率、致残率以及延长生存期的关键。CT通过断层扫描的方式去除颅骨的干扰,对组织无损害,并能清晰显示颅内组织的结构、关系、边缘、占位等,分析颅内正常结构和病变,是早期诊断脑肿瘤首选的检查方法[3]。报道如下。

    作者:王宇军;胡利荣 刊期: 2014年第01期

  • 风湿性心脏瓣膜病合并房颤术中射频消融疗效分析

    心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的快速室上性心律失常,风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能,而且易使左房形成血栓,致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果,但因其手术复杂,手术时间长,术后有潜在出血风险,且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常,包括房颤复发等弊端,限制其在临床实践中的广泛运用[1]。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术,疗效确切,现报道如下。

    作者:张有斌;余云生;沈振亚;叶文学;黄浩岳 刊期: 2014年第01期

  • 糖化血红蛋白与冠状动脉病变相关性的研究

    目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与冠状动脉病变(简称冠脉病变)程度的相关性及临床意义。方法将因有心绞痛病史或心电图有心肌缺血表现而进行冠脉造影的254例患者根据其HbAlc水平分组。A组:HbA1c<7.0%(n=102);B组:7.0%≤HbA1c<9.0%(n=95);C组:HbA1c≥9.0%(n=57)。据冠脉造影结果,评价HbA1c水平与冠心病,冠脉病变支数及冠脉病变程度积分(Gensini积分)之间的相关性。结果3组间BMI、WC、FPG、TG、TC、UA等水平差异均有统计学意义(P<0.05)。随着HbA1c水平的升高,冠心病患病率升高(P<0.05)。HbA1c水平与冠脉病变支数及病变程度积分显著相关(r=0.243,P<0.01;r=0.248,P<0.01)。结论随HbA1c水平升高,冠脉病变逐渐复杂且严重,故有效控制血糖水平对预防冠心病及冠心病进展甚为重要。

    作者:仇冬霞;杨向军 刊期: 2014年第01期

  • 美沙拉嗪并蒲芩败酱汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

    溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛,腹泻,里急后重,粘液脓血便,病程迁延,且反复发作。近年来,中西医结合治疗UC较之单纯使用西药效果明显[1,2]。作者自2010年10月至2011年9月对本院消化科因UC住院的58例患者,分别给予单纯美沙拉嗪口服治疗和美沙拉嗪口服联合蒲芩败酱汤保留灌肠,结果联合治疗取得了良好疗效,现将结果报告如下。

    作者:章静;范美庆;冯敏萍 刊期: 2014年第01期

  • 多节段非相邻型椎体压缩性骨折的治疗

    多节段非相邻型椎体骨折(multiple noncontiguous vertebral fractures),是指椎体发生多处骨折,其中骨折椎体至少相连一个正常椎体[1],或者在三个椎体间有两个椎体骨折[2,3]。因暴力等原因致椎体多处发生骨折,可致漏诊或延迟诊断,影响患者后期康复,甚至导致患者病情加重、死亡,故临床上需对此类患者仔细检查、诊断及治疗。作者对本院2007年1月至2011年l0月收治28例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。

    作者:朱海;季承;吴贵忠;陈昊;袁晨曦;杨惠林 刊期: 2014年第01期

  • 如何在生理学教学中培养医学生的创新能力

    21世纪是人类依靠知识创新推动社会发展的世纪。十二五规划纲要中明确提出“创新教育方式,突出培养学生科学精神、创造性思维和创新能力,培养造就创新型科技人才”。生理学是研究生物机体及其各组成部分正常功能活动规律的医学基础学科。传统的生理教学以教师向医学生灌输知识为主,重视学生对知识的记忆,忽视对学生创新能力的培养。本文拟结合生理学教学实践,探讨如何在生理学教学中培养医学生的创新能力。

    作者:孟巍;黄碧兰;余良主;王柏军 刊期: 2014年第01期

浙江临床医学杂志

浙江临床医学杂志

主管:浙江省教育厅

主办:浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会