钟俊；杨淮河；何树清；刘驰星；俞新胜
老年急性淋巴细胞白血病是急性淋巴细胞白血病（ALL）的重要组成部分，根据我国1986~1988年间流行病学的调查，急性淋巴细胞白血病的年发病率为0.69/10万，其中成人ALL约占其20%~25%，而老年（≥60岁）ALL约占成人的16%~31%。由于老年ALL存在高龄、较多基础疾病、骨髓造血功能相对差等多种不利因素，造成老年ALL预后很差。与此同时，对于老年ALL的临床特点和治疗的研究却仍然较少，故作者回顾本院16例老年（≥60岁）ALL患者，现将临床结果报告如下。
作者：童雅君；匡跃敏；黄黎；朱艳；高新芳；罗信国 刊期： 2014年第01期
目的：探讨白细胞介素-5（IL-5）和血管内皮生长因子（VEFG）在肺炎支原体肺炎（MPP）发病机制中的作用。方法将120例肺部感染患儿分成3组，每组40例，观察1组为伴喘息的MPP患儿，观察2组为不伴有喘息的MPP患儿，对照组为临床排除MPP的不伴有喘息的支气管肺炎患儿，分别测定三组患儿血清中IL-5和VEFG水平。结果观察1组血清IL-5和VEGF水平高于观察2组（t=35.46、61.97，P<0.01），差异有统计学意义，观察2组血清IL-5和VEGF水平与对照组比较，差异无统计学意义（t=1.08、0.71，P>0.05）。结论肺炎支原体肺炎是一种免疫机制参与的全身性疾病，细胞因子IL-5和VEGF在肺炎支原体肺炎患儿喘息的发生和发展中起着重要作用。
作者：安素芬；习伟然 刊期： 2014年第01期
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。对妇女生命造成严重威胁。在当前治疗手段中，以手术、化疗、放疗的联合应用为主，但5年生存率在25％~35％。且化疗、放疗引起的严重生理、心理反应给患者造成较大的心理压力，国外的肿瘤化疗后社区医疗保健护理已成为社区卫生服务的日常工作之一，而我国尚未见医院-社区-保健护理干预的研究。作者收录本院200例卵巢癌患者，在常规护理基础上，强化了医疗保健护理，取得较好的效果，现报道如下。
作者：金利珍；胡晓秋 刊期： 2014年第01期
产妇分娩临产期间，由于对分娩临产的压力、宫缩的疼痛以及妊娠后的生活产生一定的顾虑。有研究报道，产妇因临产前的顾虑，表现出抑郁15%左右，13%表现出焦虑的症状［1］。此种精神状态，促使体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响宫缩，延长产程，增加了剖宫产率［2］。
作者：彭芸 刊期： 2014年第01期
专科医生应具有内科医生的临床思维方式，对恶心呕吐为首发症状的急性肾功能损害的病人，在对症治疗的同时应对肾功能损害的原因进行分析。轻视病史，对合并症的处理与分析明显不足，表现为对药物所致的肾损害的认识、发生肾损害而采取的相关检查的实际运用能力，甚至对肾功能正常，尿蛋白质+-时已存在肾小球与肾小管的损害认识不足。作者对本院2013年2月7日入院的一例以恶心呕吐为首发症状的急性肾损伤患者的临床资料进行分析，报道如下。
作者：李文；刘燕 刊期： 2014年第01期
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic Gastroen-teritis，EG）是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润而引起消化道症状为特征的疾病［1，2］。作者对本院消化内科1998年6月至2012年6月诊治的18例EG患者临床资料进行回顾性分析，重点探讨EG的发病特点、诊断要点、治疗及其预后，以加强临床医生对EG的认识及提高诊治水平。
作者：林冠斌；励辉辉；陆静静；李访贤；许国强 刊期： 2014年第01期
脑肿瘤分原发和继发两大类，是中枢神经系统主要疾病之一，全世界每年原发性脑肿瘤发病率为7.2~12.5/10万，其中成人发病率为2/10万，而儿童发病率达到25/10万［1］。在我国，近年来脑肿瘤的发病率仍呈上升趋势，男性脑肿瘤患者病死率高于女性，不同地区之间的病死率存在较大差异［2］。脑肿瘤早期症状不明显，随着病程进展，可能会出现精神障碍、幻嗅、视力骤降等症状。早期发现、及时治疗是降低病死率、致残率以及延长生存期的关键。CT通过断层扫描的方式去除颅骨的干扰，对组织无损害，并能清晰显示颅内组织的结构、关系、边缘、占位等，分析颅内正常结构和病变，是早期诊断脑肿瘤首选的检查方法［3］。报道如下。
作者：王宇军；胡利荣 刊期： 2014年第01期
穿透性膈肌损伤系由锐器穿透身体时直接导致的膈肌损伤。作者于1986年10月至2012年12月收住由胸、腹部刺伤导致的穿透性膈肌破裂22例，均行手术治疗，疗效较好，报道如下。
作者：孙恒；赵峰慧 刊期： 2014年第01期
腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意。报道如下。
作者：胡海军；章中良；李宁建；范天宏 刊期： 2014年第01期
目的：总结李氏复位法、Epley法和Semont法三种手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的疗效。方法将2011年1月至2013年1月收治的78例BPPV患者随机分为3组，分别采用李氏法、Epley法和Sement法进行治疗，评定其疗效，随访6个月。结果三种方法治疗有效率在治疗后1、2、6个月时差异无统计学意义（P>0.05）。患者随访6个月，均无复发。治疗过程中仅3例出现呕吐，休息后好转。结论三种方法治疗有效率相近（P>0.05），治疗时可依据患者情况选择不同复位法。
作者：李爱君；王永宝；刘玉芳 刊期： 2014年第01期
国际康复医学与教育专家认为，物理医学与康复的实践必须根据各国的社会经济状况和其他习惯传统而定，不能有统一的模式［1］。综合型康复治疗模式是当前我国综合医院康复医学科的主要需求。而专科康复治疗单元是否可成为康复专科医院未来需求，值得探索和研究。本文就综合性与专科性康复治疗发展模式及康复治疗人才队伍的现状与问题进行探讨。
作者：李艳芳 刊期： 2014年第01期
由于我国对枪支弹药的严格管理，临床上非战时火器伤主要以霰弹枪、鸟铳等近距离冲击炸伤较多见，而其局部皮肤软组织毁损严重及术中难以准确判断其坏死范围，临床治疗过程中常因无法准确判断坏死组织范围，导致多次行清创术。作者自2005年10月至2013年2月，对四肢火器伤患者给予急诊清创，使用负压封闭引流技术（vacuumsealingdraina，VSD）结合重组人表皮生长因子（rhEGF）处理，避免了再次甚至多次清创手术，降低创面感染率，疗效显著。报道如下。
作者：钟俊；杨淮河；何树清；刘驰星；俞新胜 刊期： 2014年第01期
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是常见的妇女外阴阴道感染性疾病，主要因感染假丝酵母菌所致。假丝酵母菌是一种酵母菌，也是一种条件致病菌，其具有较强的致病性。妇女1年内反复发作≥4次有症状、真菌学检查呈阳性的VVC称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。RVVC的临床治疗较困难，目前国内外尚无理想的治疗方案。其治疗规范包括强化治疗和巩固治疗，但治疗时间较长，患者治疗依从性较差。作者拟用阴道乳酸杆菌活菌制剂联合克霉唑治疗RVVC，旨在寻找短期内有效治疗RVVC方法，报道如下。
作者：陈红希 刊期： 2014年第01期
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma， PSH）是一种少见的肺内良性肿瘤［1，2］，影像表现无明确特征性，术前诊断准确率较低。作者对25例PSH患者CT影像、病理表现及误诊原因进行分析，以提高对该病的认识。报道如下。
作者：李立丰；王林友；康五根；陈永华；杨登法；沈剑敏 刊期： 2014年第01期
随着我国人口寿命延长、人口结构及生活方式改变，骨质疏松已成为绝经后女性面临的一个主要公共卫生问题。有研究显示绝经前4~5年骨量就已有明显下降。因此，如何对骨质疏松症及其早期的骨量丢失能加以有效的预防、诊断和治疗，已成为临床医生的关注方向。本文通过对281例围绝经期妇女骨密度（BMD）检测，了解受测人群骨骼健康水平，旨在重视骨质疏松风险评估和及早预防。
作者：邵梅；来菊英 刊期： 2014年第01期
重型肝炎是病毒性肝炎中严重的一种类型，病情凶险，病死率高。本科在综合治疗的基础上应用门冬氨酸鸟氨酸（商品名瑞苷）联合前列腺素E1脂微球载体制剂（商品名凯时）治疗重型肝炎取得了较好的临床治疗效果，但在用药过程中患者出现了不同程度的不良反应，作者对此进行了观察和有效的护理，现报道如下。
作者：樊淑玉；陈琴娟；饶素玉 刊期： 2014年第01期
近期研究表明，脑梗死患者Hs-CRP浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关，提示Hs-CRP可以作为判断患者病情轻重的指标之一［1］。
作者：罗丹红 刊期： 2014年第01期
目的：总结及分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）的临床特征，以提高对该病的认识及诊治水平。方法选取2008年4月至2013年7月78例HLAP患者作为观察组，并随机选取80例胆源性急性胰腺炎（BAP）患者作为对照组，对病史资料进行回顾性分析。结果相对于BAP组，HLAP组平均年龄低，血清淀粉酶、CRP水平低，血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿病比例均显著高于BAP组（P<0.05）。HLAP组重度患者较BAP组少，但是复发率高（P<0.05）。结论本研究中HLAP患者发病年龄低，合并脂肪肝、糖尿病者多，血清淀粉酶升高不显著，轻度患者多，AP易复发。
作者：贺志龙；许春芳 刊期： 2014年第01期
随着经济的发展，居民社交增多，急性酒精中毒也呈增多趋势。国外文献报道，急性酒精中毒时酮症酸中毒发生率较高，酒精性酮症酸中毒是急诊科常见的阴离子间隙增高的代谢性酸中毒，可出现阴离子间隙和渗透压阶差的双重增高［1］，但国内鲜有报道。本文收集92例伴有意识障碍的急性酒精中毒患者，其中阴离子间隙和渗透压阶差双重增高患者12例，对其进行治疗前后对比并分析，探讨其发生机制。
作者：何斐；李皖生；张伟；徐灵芝 刊期： 2014年第01期
由于尺骨冠状突位于肘内侧，且周围有肌肉和韧带的保护，所以尺骨冠状突骨折的发病率相对较低，只有肘关节屈曲位着地，尺骨冠状突与肱骨滑车撞击暴力较大才发生。2002年9月至2012年8月，本院收治尺骨冠状突骨折患者16例，现将治疗方法报告如下。
作者：王德宇；李祯华；董根荣 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
