安素芬；习伟然
近年研究发现，红霉素及其衍生物罗红霉素、阿奇霉素等为代表的大环内酯类抗生素可通过类似激素样的抗炎机制，而减轻哮喘的症状和降低气道高反应性，抑制气道黏液分泌等非抗菌作用，从而有效地减少哮喘的发作［1~4］，但其机制不甚清楚。作者通过观察咳嗽变异性哮喘（cough variallt asthma，CVA）患儿克拉霉素治疗前后诱导痰炎症指标嗜酸性粒细胞、IL-5、IL-13含量的变化情况，探讨克拉霉素治疗CVA的疗效及作用机制。现报道如下。
作者：阮旦青；陈旭央；王晓敏 刊期： 2014年第01期
产妇分娩临产期间，由于对分娩临产的压力、宫缩的疼痛以及妊娠后的生活产生一定的顾虑。有研究报道，产妇因临产前的顾虑，表现出抑郁15%左右，13%表现出焦虑的症状［1］。此种精神状态，促使体内儿茶酚胺分泌增多，从而影响宫缩，延长产程，增加了剖宫产率［2］。
作者：彭芸 刊期： 2014年第01期
卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%~3%［1］。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于<30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗［2，3］。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。
作者：陈君 刊期： 2014年第01期
IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，临床上以反复发作性血尿为主要特点，在我国约占原发性肾小球疾病的26%~34%［1］，10%~20%的患者将发展成为尿毒症［2］。目前尚无特效措施［3］。本文采用meta分析评价中西医结合与单纯西药治疗IgA肾病的效果。
作者：张新苹；孙美娟；熊佩华 刊期： 2014年第01期
结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。手术治疗是根治直肠癌的有效方法。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术已经为广大胃肠外科医生、特别是结直肠外科医生所接受，并在他们的外科理念中占有越来越重要的地位［1］。腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、进食早、肺部并发症少、住院时间短等优点［2］。它要求术者具有丰富的腹腔镜结直肠癌手术经验、护士具有熟练的腹腔镜手术护理技术，医护合作处理。作者对本院腹腔镜直肠癌根治术45例患者在围术期进行优质护理，取得较好效果，现报道如下。
作者：吴东梅；周方萍；朱建和 刊期： 2014年第01期
近期研究表明，脑梗死患者Hs-CRP浓度的高低与患者神经功能缺损程度评分呈正相关，提示Hs-CRP可以作为判断患者病情轻重的指标之一［1］。
作者：罗丹红 刊期： 2014年第01期
大学生正处于身心发育后期，由于学习和生活的群体性，是结核病的高发人群。而一旦得了结核，又缺乏正确的认识，会产生各种各样的心理问题，同时易受疏远、偏见与歧视，诱发多种心理障碍［1］。结核病患者治疗期间的督导管理工作是基层医疗卫生机构一项重要工作，本文自2010年起对辖区内4所大学结核病患者进行督导管理时，根据每位大学生的心理特点，进行全面的心理干预介入。现将结果报告如下。
作者：吴佳花 刊期： 2014年第01期
心房颤动（atrial fibrillation，AF）是常见的快速室上性心律失常，风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能，而且易使左房形成血栓，致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果，但因其手术复杂，手术时间长，术后有潜在出血风险，且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常，包括房颤复发等弊端，限制其在临床实践中的广泛运用［1］。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术，疗效确切，现报道如下。
作者：张有斌；余云生；沈振亚；叶文学；黄浩岳 刊期： 2014年第01期
内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆总管结石已得到广泛应用。Chung等［1］发现内镜下乳头气囊扩张（endoscopic papillary balloon dilation，EPBD）较EST操作更简单、安全，不但能保留乳头括约肌的功能，而且出血、穿孔并发症的发生率明显降低，被认为是可替代EST治疗胆管疾病的方法。但后来研究发现EPBD增加了术后胰腺炎的发生率。近年来，有报道经乳头括约肌小切开（sEST）联合内镜下乳头大气囊扩张术（EPLBD）与EST同样安全有效［2］。本研究通过随机对照临床实验，探讨sEST+EPLBD对胆总管结石的疗效。
作者：钟文贵；薛成俊；沈阳；何峰；胡冬梅；夏艳 刊期： 2014年第01期
穿透性膈肌损伤系由锐器穿透身体时直接导致的膈肌损伤。作者于1986年10月至2012年12月收住由胸、腹部刺伤导致的穿透性膈肌破裂22例，均行手术治疗，疗效较好，报道如下。
作者：孙恒；赵峰慧 刊期： 2014年第01期
跌倒事件成为住院病人意外事故的主要、也是经常发生的严重问题。跌倒成为老年人意外伤害所致死亡的第二位原因，既往研究结果显示，>75岁老人伤害性跌倒是该年龄段老人的主要死因之一［1］。骨质疏松的患者骨脆性增加，易引起骨质疏松性骨折，有研究指出［2］，目前对骨折的治疗应当从预防骨质疏松转移到预防跌倒。因此，为更好的评估老年骨质疏松患者的跌倒危险因素，减少跌倒的发生，作者采用HendrichⅡ跌倒危险评估表对其进行评估，现将结果报告如下。
作者：方碧媚 刊期： 2014年第01期
肝囊肿是临床上常见的良性疾病，巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例，效果满意，现报道如下。
作者：冯北锦；廖南生 刊期： 2014年第01期
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。对妇女生命造成严重威胁。在当前治疗手段中，以手术、化疗、放疗的联合应用为主，但5年生存率在25％~35％。且化疗、放疗引起的严重生理、心理反应给患者造成较大的心理压力，国外的肿瘤化疗后社区医疗保健护理已成为社区卫生服务的日常工作之一，而我国尚未见医院-社区-保健护理干预的研究。作者收录本院200例卵巢癌患者，在常规护理基础上，强化了医疗保健护理，取得较好的效果，现报道如下。
作者：金利珍；胡晓秋 刊期： 2014年第01期
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时已到中晚期，其治疗以手术切除为主，但术后并发症较多，术后吻合口瘘是严重的并发症，国内资料显示吻合口瘘发生率2.6％~6.4％，病死率38.4％~53.6％［1］，术后早期诊断和及时治疗是降低吻合口瘘病死率的关键［2］，近年来由于围术期处理、外科技术的进步和临床医师的高度重视，吻合口瘘的发生率明显下降，但仍在3％~5％，而病死率可高达40％［3］。现就食管中下段癌弓上吻合口瘘的病因、早期诊断、治疗及预防等方面予以总结。报道如下。
作者：刘磊；郑世营；蒋东；汤金星 刊期： 2014年第01期
随着我国人口寿命延长、人口结构及生活方式改变，骨质疏松已成为绝经后女性面临的一个主要公共卫生问题。有研究显示绝经前4~5年骨量就已有明显下降。因此，如何对骨质疏松症及其早期的骨量丢失能加以有效的预防、诊断和治疗，已成为临床医生的关注方向。本文通过对281例围绝经期妇女骨密度（BMD）检测，了解受测人群骨骼健康水平，旨在重视骨质疏松风险评估和及早预防。
作者：邵梅；来菊英 刊期： 2014年第01期
肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma， PSH）是一种少见的肺内良性肿瘤［1，2］，影像表现无明确特征性，术前诊断准确率较低。作者对25例PSH患者CT影像、病理表现及误诊原因进行分析，以提高对该病的认识。报道如下。
作者：李立丰；王林友；康五根；陈永华；杨登法；沈剑敏 刊期： 2014年第01期
卵巢成熟性畸胎瘤恶变率较低，卵巢甲状腺肿，为一种高度特异性畸胎瘤，恶变率更低，现将本院经手术病理证实为卵巢畸胎瘤伴继发甲状腺滤泡癌的病例报道如下。
作者：夏丽群；朱海斌；夏雅仙 刊期： 2014年第01期
老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动，易导致意外事件的发生，保持麻醉诱导期间血流动力学平稳，是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果，现报道如下。
作者：陈念平；李玉红；金宝伟；郑羡河；胡双燕 刊期： 2014年第01期
反流性食管炎（RE）是临床常见的消化系统疾病，我国发病率7％~8％［1］，并且有较高的复发率［2］。，由于胃或十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜病变，在临床上主要表现出反酸、恶心、烧心、胸骨后疼痛等，严重影响患者生活质量。RE失治或治疗不当容易形成慢性胃炎，使患者饮食减少和吞咽困难，从而导致不同程度的消瘦，还容易引发癌变，在临床治疗上应受到足够重视［2］。本院采用雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎，取得了良好的临床疗效。报告如下。
作者：颜晓军 刊期： 2014年第01期
耳鸣（tinnitus）是指患者耳内或颅内有声音的主观感觉，但外界并无相应的声源或电刺激存在［1］。耳鸣发病率较高［2］，并且不同程度地影响患者的生活质量，严重者可导致患者有自杀倾向。
作者：李晶晶(综述)；赵荣祥(审校) 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
