林冠斌；励辉辉；陆静静；李访贤；许国强
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，一般而言，<50岁前列腺增生患者以保守治疗为主，不选择手术。临床上对该类患者手术治疗报告较少。2007年6月至2012年6月，本院采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗13例低龄前列腺中叶增生患者（≤50岁），疗效满意。现报告如下。
作者：吴慧玲；戴国平；杜小文 刊期： 2014年第01期
嗜酸性粒细胞性胃肠炎（Eosinophilic Gastroen-teritis，EG）是以胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润而引起消化道症状为特征的疾病［1，2］。作者对本院消化内科1998年6月至2012年6月诊治的18例EG患者临床资料进行回顾性分析，重点探讨EG的发病特点、诊断要点、治疗及其预后，以加强临床医生对EG的认识及提高诊治水平。
作者：林冠斌；励辉辉；陆静静；李访贤；许国强 刊期： 2014年第01期
老年急性淋巴细胞白血病是急性淋巴细胞白血病（ALL）的重要组成部分，根据我国1986~1988年间流行病学的调查，急性淋巴细胞白血病的年发病率为0.69/10万，其中成人ALL约占其20%~25%，而老年（≥60岁）ALL约占成人的16%~31%。由于老年ALL存在高龄、较多基础疾病、骨髓造血功能相对差等多种不利因素，造成老年ALL预后很差。与此同时，对于老年ALL的临床特点和治疗的研究却仍然较少，故作者回顾本院16例老年（≥60岁）ALL患者，现将临床结果报告如下。
作者：童雅君；匡跃敏；黄黎；朱艳；高新芳；罗信国 刊期： 2014年第01期
肛肠病患者术后术后炎症介质释放，排便、换药等对创面的刺激，会导致术后剧烈疼痛［1］。术后采用双氯芬酸钠栓直肠给药，可控制疼痛，但药物塞入肛门时造成的剧烈疼痛也给患者带来痛苦。鉴此，本科2012年7月开始采用复方角菜酸酯乳膏润滑双氯芬酸钠栓后再肛门塞入，较好地缓解了患者用药过程中的疼痛。具体方法报告如下。
作者：熊玲；黄小红；郑双 刊期： 2014年第01期
上消化道出血起病急，病因复杂，可能会造成短时间内的大量出血，主要涉及的部位是食管、胃和十二指肠等。数字减影血管造影（DSA）被认为是诊断消化道出血的金标准，但是操作复杂，有创伤，不易被患者接受。近年多层螺旋CT（MSCT）应用于临床，其扫描速度快、分辨率高、准确性强，而且无创伤，易被医生和患者接受［1］。作者对35例怀疑上消化道出血患者行MSCT和DSA诊断，对其应用价值进行比较。报道如下。
作者：周光昱；杨玉凤 刊期： 2014年第01期
目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。结果深部小肝癌术前确诊率低，术中定位困难，易残留，如行广泛切除，病死率及肝功能衰竭发生率高。结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位，使术中病变定位准确，可减少肝组织损伤及出血量，缩短手术时间，降低术后发生肝功能衰竭的风险。（3）在美蓝定位基础上，行不规则肝部分切除术，病变切除彻底，且在切除病灶基础上使更多的肝组织得以保留，进一步降低术后病死率及肝功能衰竭发生率，实用价值很高。（4）术中对肿瘤切除创面进行125I放射性粒子植入，能进一步提高深部小肝癌治疗效果。
作者：许世江；郑书伟；余发全 刊期： 2014年第01期
多节段非相邻型椎体骨折（multiple noncontiguous vertebral fractures），是指椎体发生多处骨折，其中骨折椎体至少相连一个正常椎体［1］，或者在三个椎体间有两个椎体骨折［2，3］。因暴力等原因致椎体多处发生骨折，可致漏诊或延迟诊断，影响患者后期康复，甚至导致患者病情加重、死亡，故临床上需对此类患者仔细检查、诊断及治疗。作者对本院2007年1月至2011年l0月收治28例患者资料进行回顾性分析。现报道如下。
作者：朱海；季承；吴贵忠；陈昊；袁晨曦；杨惠林 刊期： 2014年第01期
近年来，质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor，PPI）作为强抑制胃酸的药物广泛用于治疗胃溃疡、消化道出血等消化系统疾病。另由于非甾体抗炎药物应用（消化性溃疡发生率为10%~25%），需长期配合服用PPI作为预防用药［1］。但PPI运用可引起肝脏损害、胃肠道不良反应、胃嗜铬细胞增生甚至类癌形成，美国FDA近期的研究还发现长期运用PPI有可能导致艰难梭菌相关性腹泻，且很难康复［2］。故本护理团队提出了4P护理对策（PH、Physical Rhythm、Psychology、Pharmacokinetics），观察其在预防并降低长期运用PPI患者副反应发生中的作用及价值。报道如下。
作者：钱丽萍；姚晓丽；金培英 刊期： 2014年第01期
冠心病（Coronary artery disease，CAD）严重危害人类生命健康的常见病，其发病率和病死率呈逐年上升趋势，有研究表明CAD是由众多免疫细胞和炎症因子参与的一种慢性炎症反应过程，炎症在动脉粥样硬化的发生、进展过程及其导致的并发症中起着非常重要的作用［1］。有研究表明了血清中高水平的可溶性白细胞表面分化抗原CD40配体（sCD40L）、同型半胱氨酸（HCY）和hs-CRP参与了CAD的发生和发展过程［2，3］。本文通过观察CAD患者血清sCD40L、HCY和hs-CRP水平的变化，旨在探讨其在冠心病早期诊断和预后评估中的应用价值，为预测稳定型心绞痛发生心血管事件危险性提供参考。
作者：陆文英 刊期： 2014年第01期
免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia， ITP）是一种自身免疫性疾病，首选激素治疗，激素无效采用二线治疗方案，如硫唑嘌呤、达那唑、长春新碱、重组人血小板生成素、切脾等。重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin，rhTPO）是特异性造血调控因子，具有刺激巨核系祖细胞增殖与分化，促进巨核细胞成熟的活性，可增加血小板的生成。作者对国产注射用rhTPO治疗ITP患者血小板减少的有效性和安全性进行了评估。报道如下。
作者：苗文春；陈岳华；蒋志相；董晓燕；朱卫国 刊期： 2014年第01期
近年研究发现，红霉素及其衍生物罗红霉素、阿奇霉素等为代表的大环内酯类抗生素可通过类似激素样的抗炎机制，而减轻哮喘的症状和降低气道高反应性，抑制气道黏液分泌等非抗菌作用，从而有效地减少哮喘的发作［1~4］，但其机制不甚清楚。作者通过观察咳嗽变异性哮喘（cough variallt asthma，CVA）患儿克拉霉素治疗前后诱导痰炎症指标嗜酸性粒细胞、IL-5、IL-13含量的变化情况，探讨克拉霉素治疗CVA的疗效及作用机制。现报道如下。
作者：阮旦青；陈旭央；王晓敏 刊期： 2014年第01期
重度妊娠期高血压疾病（SPIH）是妊娠期特有的，以高血压、蛋白尿为主要症状的疾病，是导致孕产妇、围生儿发病率、病死率增高的产科疾病之一［1］。其发病机制与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，血管内皮生长因子（VEGF）是一种特异性血管生长因子，对胎盘的发育和功能维持起重要作用［2］。胎盘生长因子（PLGF）是VEGF家族成员，调节内皮细胞的生长，维持胎盘血管通透性［3］。本试验通过研究胎盘病理变化，并检测血清中VEGF与PLGF水平变化，以探讨胎盘病理变化、VEGF、PLGF在SPIH患者中的作用及临床意义。
作者：程大玲；徐群芳；叶学军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨枸杞多糖（LBP）对阿尔茨海默病（AD）大鼠学习记忆功能减退的影响。方法 SD健康大鼠随机分为5组：AD模型组，LBP高、中、低剂量干预组，空白对照组，每组24只。通过双侧海马注射Aβ1~40，建立AD大鼠模型。采用LBP连续灌胃6周作用于AD大鼠，观察各组大鼠行为学、海马SOD、GSH-Px活性和MDA含量以及BrdU标记阳性细胞表达的变化。结果（1）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组潜伏期明显缩短、过平台次数明显增加（P<0.05）。（2）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组海马SOD、GSH-Px活性明显升高、MDA含量明显降低（P<0.05）。（3）与AD模型组比较，LBP低、中、高剂量组齿状回BrdU阳性细胞表达明显增多（P<0.05）。（4）LBP中、低剂量组比较，上述各指标均有明显差异（P<0.05）。LBP高、中剂量组比较，上述各指标均无明显差异（P>0.05）。结论 LBP可能通过提高海马SOD、GSH-Px活性、降低MDA含量以及增强齿状回BrdU阳性细胞表达，改善AD大鼠学习记忆功能。
作者：贺婕；彭贵海；黄琪；李德梅 刊期： 2014年第01期
眼内硅油填充术后患者需严格取强迫体位约2~3周，甚至更长时间，术后1周内每日采取俯卧位的时间应>18h［1］。这给患者带来很大的痛苦，有些患者因难以忍受长时间强迫体位所致的不适而随意改变体位，导致并发症发生，影响了手术的疗效。2010年9月至2012年5月本科将改良头位床应用在硅油眼内填充术后的患者中，效果较好，现报道如下。
作者：舒苏凤；张王芳；严婉丽；陈俊；吕志刚 刊期： 2014年第01期
重型肝炎是病毒性肝炎中严重的一种类型，病情凶险，病死率高。本科在综合治疗的基础上应用门冬氨酸鸟氨酸（商品名瑞苷）联合前列腺素E1脂微球载体制剂（商品名凯时）治疗重型肝炎取得了较好的临床治疗效果，但在用药过程中患者出现了不同程度的不良反应，作者对此进行了观察和有效的护理，现报道如下。
作者：樊淑玉；陈琴娟；饶素玉 刊期： 2014年第01期
心房颤动（atrial fibrillation，AF）是常见的快速室上性心律失常，风湿性心脏瓣膜病尤其是二尖瓣狭窄者术前常合并房颤。房颤不仅影响心功能，而且易使左房形成血栓，致脑中风的风险增加。COX迷宫术治疗房颤有良好效果，但因其手术复杂，手术时间长，术后有潜在出血风险，且仍有部分患者在手术后发生各种房性心律失常，包括房颤复发等弊端，限制其在临床实践中的广泛运用［1］。本院自2007年12月至2012年6月对59例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者于心内直视下行心内膜房颤射频消融术，疗效确切，现报道如下。
作者：张有斌；余云生；沈振亚；叶文学；黄浩岳 刊期： 2014年第01期
肝囊肿是临床上常见的良性疾病，巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗。本院2009年6月至2012年6月行腹腔镜下肝囊肿开窗术25例，效果满意，现报道如下。
作者：冯北锦；廖南生 刊期： 2014年第01期
目的：评估As2O3和TACE对肝癌根治术后预防复发的临床疗效比较。方法2010年4月至2012年2月收治48例肝癌根治性术后患者作为研究对象，随机分为两组，As2O3组（A组）24例和TACE组（B组）24例，随访1年，比较两组药物毒副作用、肝癌复发率。结果 As2O3组，1年复发率低于TACE组，但差异无统计学意义；As2O3实验组的Ⅰ/Ⅱ级，恶心/呕吐、发热/寒战、疼痛发生率均明显低于TACE对照组（P<0.05）；两组均出现轻-中度肝功能异常，但差异无统计学意义。结论在预防肝癌复发方面，三氧化二砷组略优肝动脉栓塞化疗组，患者不良反应小，耐受性好，值得临床推广。
作者：王纪渊；丁国善 刊期： 2014年第01期
卵巢纤维瘤主要由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成的良性实质性肿瘤，临床较为少见，相关文献报道占所有卵巢肿瘤的2%~3%［1］。大部分发生于老年绝经期妇女，仅10%发生于<30岁妇女，青春期前更少见。由于卵巢纤维瘤常发生蒂扭转、感染及恶变等并发症，应早期诊断、早期手术治疗［2，3］。临床主要由超声检查发现，由于其特殊的组织结构超声声像图呈现特殊表现，难以单纯依靠超声进行诊断。作者自2010年2月至2013年2月对本院46例卵巢纤维瘤患者资料进行分析，观察卵巢纤维瘤的超声诊断特点，现将结果报道如下。
作者：陈君 刊期： 2014年第01期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因、发病机制尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，属中医“泄泻”、“肠风”、“滞下”、“肠澼”等范畴。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便，病程迁延，且反复发作。近年来，中西医结合治疗UC较之单纯使用西药效果明显［1，2］。作者自2010年10月至2011年9月对本院消化科因UC住院的58例患者，分别给予单纯美沙拉嗪口服治疗和美沙拉嗪口服联合蒲芩败酱汤保留灌肠，结果联合治疗取得了良好疗效，现将结果报告如下。
作者：章静；范美庆；冯敏萍 刊期： 2014年第01期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
