孙艳霞；袁文龙
妊娠期糖尿病是指患者在妊娠以前糖代谢有潜在糖耐量减退或正常，而在妊娠过程中第一次发现或发生的糖代谢异常。妊娠期糖尿病的发生一般在妊娠期的后半程，非常容易引起产科各种并发症，对母婴影响较大［1］。现对本院2008年1月至2012年12月诊治的妊娠合并糖尿病53例进行回顾分析，结果报告如下。
作者：刘杨 刊期： 2014年第04期
妊娠期糖尿病（GDM）的发病机制尚未完全明确，近年来认为不仅是一种以高血糖为主要表现的疾病，也是一种炎症性疾病［1］，其中炎症因子C-反应蛋白（CRP）与GDM有关［2，3］。也有研究发现动脉粥样硬化（AS）是糖尿病（DM）和冠心病大血管病变的主要病理基础，炎症反应在其发生发展中起重要作用［4，5］。炎症细胞能分泌多种蛋白水解酶，主要是MMPs。MMPs家族重要的成员是MMP-2和MMP-9，TIMP-1是MMP-9特异抑制物，调节MMP-9的活性，在生理状态下二者趋于平衡。本资料通过对GDM合并冠心病患者hs-CRP、MMP-2、MMP-9、TIMP-1检测，旨在探讨其临床意义。
作者：顾玲珠；吴珊珊；李进 刊期： 2014年第04期
心脑血管疾病是中老年人常见的营养相关性慢性病，但是其潜在的病理改变却在青壮年，甚至是儿童时期就已出现［1］，因此，关注健康人群营养状况与心脑血管疾病之间的关系已不容忽视［2］。本文通过不同营养状况人群心脑血管疾病的危险因素分析，旨在为心脑血管疾病的防治提供参考。
作者：余小龙；郑培奋；高蔚；陈洁文；章小艳；吴贞颐 刊期： 2014年第04期
功能性消化不良（FD）是指不能以器质性疾病解释而有持续性或反复发作性上腹部疼痛和食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、恶心等上腹部不适症状的一组症候群。中医无“功能性消化不良”之说，但类似本病临床表现的描述却可见于关于“痞满”、胃脘痛”、“嘈杂”等病证的文献中。FD患者根据症状及舌脉等，可分为肝气郁结证，肝胃不和证，脾胃气虚证，湿热滞胃证，寒热错杂证［1］。气滞胃痛颗粒其方来源于《伤寒论》中的“四逆散”，为疏肝解郁、调和肝脾的祖方，可用于治疗功能性消化不良［2］。本文旨在探讨气滞胃痛颗粒联合莫沙必利治疗肝气郁结型功能性消化不良的疗效。
作者：刘英超；钟继红；孙静 刊期： 2014年第04期
踝部骨折中的外踝骨折属关节内骨折，如果处理不当，容易产生创伤性关节炎，预后不佳。本院2009年1月至2012年6月采用腓骨远端解剖型锁定钢板治疗外踝骨折50例，疗效满意。报告如下。
作者：王海丰；顾千里；梁冰；黄磊 刊期： 2014年第04期
慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，且病死率高［1］。COPD患者由于呼吸肌的结构和功能受到损害导致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭，无创机械通气可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症，改善呼吸肌疲劳，避免气管切开及气管插管，已成为呼吸衰竭第一线的治疗手段［2］。但出院停止无辅助通气后症状极易反复，尤其是某些重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者，即便在稳定期亦会有明显的缺氧及CO2潴留。作者对此类患者实施家庭无创呼吸机作康复治疗，效果较好。报告如下。
作者：舒彩敏；季巧英；冯兰芳；杨琼芳 刊期： 2014年第04期
剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤形成，是剖宫产术后晚期产后出血原因之一，可因反复阴道大量流血而危及患者生命。本科对2例子宫动脉假性动脉瘤患者由于及时发现及时处理，未产生不良后果。报告如下。
作者：龚巧丽；陈萍；王芬娟；徐晓琴 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关形成因素。方法回顾性分析经手术切除的340例非小细胞肺癌，术后切缘癌残留24例，对肺癌术后切缘癌残留的因素进行分析。结果340例非小细胞肺癌患者中，术后切缘癌残留与肿瘤分化程度有关，高分化组低于低分化组（P<0.05）；与病理类型和临床分期无明显相关性。结论肺癌的分化程度是影响非小细胞肺癌术后切缘癌残留的主要因素。
作者：翟更新；王晓静；孟宪春；冯树东；赵洪涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肿瘤特异性生长因子（TSGF）和糖类肿瘤相关抗原（CA 19-9）在大鼠梗阻性黄疸模型肝组织中的表达及意义。方法采用快速检测试剂盒检测模型组和对照组（各30只大鼠）肝脏组织中的TSGF和CA 19-9表达水平，用t检验、关联性分析等比较组间差异，分析其生物学意义。结果模型组大鼠各时间点TB、ALT、AST等指标均明显高于对照组（P<0.05），ALB明显低于对照组（P<0.05）；模型组术TSGF、CA 19-9水平均明显高于对照组（P<0.05），且随手术时间延长而升高（R=0.970，P=0.006；R=0.987，P=0.006）；TSGF及CA 19-9与TB呈较强的正相关关系（R=0.9196，R=0.7808）， TSGF及CA 19-9与ALB呈较强的负相关关系（R=-0.8494，R=-0.7024，P<0.05）。结论梗阻性黄疸大鼠模型的肝脏功能损伤越严重，TSGF、CA 19-9水平越高，提示肿瘤越有可能存在，对于梗阻性黄疸患者应及早进行治疗，以避免病情恶化。
作者：张吉水；姬汉书；高新；郭忠建；王文龙；刘雅刚 刊期： 2014年第04期
良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmal positional vertigo，BPPV）1921年Barany首次报道［1］，此后报道逐渐增多。BPPV约占所有眩晕的20%左右，占门诊眩晕患者的1/3~1/4［2］，在所有周围性眩晕中发病率第一。按照耳石脱落部位分为后半规管型（PC-BPPV）、水平半规管型（HC-BPPV）和混合型（C-BPPV），约90℃为PC-BPPV型。BPPV可通过Epley复位治疗［3］取得较好疗效，但复位后24h内对患者需否体位限制存在分歧。作者对PC-BPPV Epley复位治疗后24h内用与不用体位限制的疗效作一比较。报告如下。
作者：严韬；黄华栋；李冬辉；韩亚东 刊期： 2014年第04期
在妇产科的临床工作中，探索各种疾病的发病原因，寻找更好的治疗方法是医师关注的重点，却常忽略了孕产妇的心理健康。为此，作者选择2013年4月8日至2013年4月20日本院产前检查愿意参加本调查，无精神疾病及严重躯体疾病的孕妇，采用抑郁自评量表（SDS）［1］和焦虑自评量表（SAS）［1］进行调查，并与孕妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次、孕周分析，探讨孕妇孕期心理健康的影响因素。结果报告如下。
作者：王秀丽 刊期： 2014年第04期
Supreme喉罩操作简单，不会造成声带和气道机械损伤，且应激反应小，术后并发症少［1］，已广泛用于临床麻醉。本文对采用Supreme喉罩通气全麻与气管插管通气全麻作老年患者新型盆底重建手术的效果和安全性进行对比分析，结果报告如下。
作者：朱慧莉；姚悦芬；张琦 刊期： 2014年第04期
武义县于2004年2月发现首例HIV感染者，2006年3月诊断首例艾滋病患者并开展国家免费艾滋病抗病毒药物治疗和管理工作，截止2013年6月累计接受抗病毒治疗的艾滋病患者和HIV感染者48例。现对48例艾滋病患者和HIV感染者抗病毒治疗效果进行分析，旨在为下一步更有效地开展抗病毒治疗工作提供依据。
作者：吴梦贤；董芬芳；邓华君 刊期： 2014年第04期
超声乳化联合植入人工晶体术作为一项高新技术，已应用于白内障治疗。该技术使白内障患者住院周期缩短（仅需2~3d），故患者术后的家庭治疗和护理就显得相当重要［1］。由于超声乳化技术知识尚未普及，少数患者因为家庭护理的的失误或者不当影响了手术效果，甚至有少数患者致盲。本文回顾性分析家庭护理对此类手术后患者生活质量的影响，以期提高对家庭护理在此类疾病中重要性的认识。
作者：张庆宁；孔亚兰；蒋学美 刊期： 2014年第04期
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性患者的常见多发病，常合并膀胱结石，占前列腺增生患者的10%~20%［1］。膀胱结石是泌尿外科的常见病，老年男性膀胱结石发生亦常是由下尿路梗阻引起，而BPH则是常见的原因［2］。本院2008年7月至2013年7月，采用经尿道等离子前列腺电切术（plasmakinetic resection of prostate,PKRP）联合腹腔镜膀胱穿刺取石术治疗中老年BPH合并膀胱结石患者45例，术后随访6~12个月，疗效满意。
作者：黄法江；柯志刚；楼朝明；黄生强；田文俊 刊期： 2014年第04期
阴茎背神经阻滞常被用于包皮环切术的麻醉，由于小儿患者不能配合，常需要使用镇静药物。右美托咪啶是新型高选择性肾上腺α2受体激动剂，具有剂量依赖性镇静、抗焦虑和镇痛作用，且无明显呼吸抑制作用［1］。本文拟通过观察右美托咪啶镇静下行阴茎背神经阻滞的效果及其对血流动力学和呼吸的影响，评价其在该类手术中的可行性，为临床应用提供参考。
作者：吴祎洁 刊期： 2014年第04期
肺孤立性结节（SPN）有时CT表现因缺乏典型征象而难以明确诊断。卫生部《临床诊疗规范指南》规定，肿瘤化疗和放疗前必须有病理学诊断。自1976年Haaga和Alfidi报道了CT引导下肺穿刺活检术以来，这一技术术已成为鉴别肺部良、恶性病变相对安全、有效的方法。本院2008年4月至2012年11月对肺占位病灶行穿刺活检79例，现作一回顾性分析，结果报告如下。
作者：邱勇钢；徐惠亮；蒋红良；徐宏伟 刊期： 2014年第04期
目的：分析hMLHl、hMSH2两种错配修复（MMR）蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法应用EnVision免疫组化两步法检测480例结直肠癌中hMLH1、hMSH2的蛋白表达，并分析与临床、病理特征及家族史之间的关系。结果480例结直肠癌中，hMLHl表达缺失12例，占2.5%（12/480），hMSH2表达缺失23例，占4.8%（23/480），两者之和占所有结直肠癌病例的6.9%（33/480）。MMR蛋白表达缺失与患者年龄、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移、多原发肿瘤相关，而与患者性别、肿瘤大体类型、组织学类型、浸润深度、有无远处转移无明显相关性。hMLHl表达缺失12例中6例（50.0%）有肿瘤家族史，hMSH2表达缺失23例中8例（34.8%）有肿瘤家族史。结论部分结直肠癌患者中存在错配修复蛋白的表达缺失，且与肿瘤部位及分化程度、淋巴结有无转移及多原发肿瘤等病理特征密切相关，表明可为遗传性非息肉病性结直肠癌的筛选提供重要线索。
作者：鞠海星；吴伟；胡锦林；刘勇；孙文勇；李德川 刊期： 2014年第04期
血糖升高是脑梗死发病的危险因素并且影响其预后［1］。糖化血清蛋白（GSP）是评价血糖控制情况的指标，能准确反映患者近2~3周的平均血糖水平，且不受血糖临时变动及急性改变影响［2］。本文旨在探讨脑梗死急性期患者GSP水平与疾病严重程度、预后、复发的关系，以期了解GSP与脑梗死的内在联系。
作者：单晓彬 刊期： 2014年第04期
急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能，因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。
作者：杨维 刊期： 2014年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
