段玉静；柴华旗
“将息”一词源于张仲景的《伤寒论》，有养息、调养、休息之意，是中医护理学思想的重要组成部分，根据病位、病性、治法、临床表现所采取的一系列调养护理方法。现代学者认为只要有助于患者康复但不属于药物治疗的辅助治疗方法均可以纳入中医将息法范畴［1］。溃疡性结肠炎（UC）病程缠绵，迁延难愈，复发率高，与结肠癌关系密切，被世界卫生组织列为难治病之一［2］。保留灌肠是UC的中西医外治手段［3］。本院运用中医将息法延长灌肠液肠内时间，提高了疗效。报告如下。
作者：许月萍；张小红；张菊如；陆金英 刊期： 2014年第04期
胸腔积液是呼吸科接诊患者中常见的临床体征。胸腔积液病因多种多样，而结核性胸膜炎是我国渗出性胸腔积液中常见的病因。本文收集90例胸腔积液患者资料，通过胸水常规检查各个指标含量分析，旨在探讨其在不明原因胸腔积液诊断中的意义。
作者：齐见旭；李英 刊期： 2014年第04期
目的：进一步认识肺炎性假瘤（inflammatory pseudotumor of the lung，IPL）的临床特点，以期提高诊治水平，降低误诊率。方法回顾性分析54例肺部炎性假瘤患者的临床资料。结果既往有呼吸感染史42例（77.7%），10年以上吸烟史22例（40.7%）；临床症状缺乏特异性，以呼吸系统症状为主要临床表现；影像学特点主要为肺外周带近胸膜处类圆形或不规则形孤立阴影，密度均匀，边缘光滑，桃尖征（24%）和平直征（20.3%）为CT特征性表现，具有较高的诊断价值；术前误诊率高（75.9%），极易与肺癌相混淆；纤维支气管镜、 PET-CT的诊断价值有限，确诊依据病理检查；全部病例手术治愈，预后良好。结论肺炎性假瘤临床症状缺乏特异性，影像学表现具有一定的特征性，确诊依据病理检查，手术切除是首选的治疗方法。
作者：刘欣欣；凌春华；黄振；张芩 刊期： 2014年第04期
功能性消化不良（FD）是指不能以器质性疾病解释而有持续性或反复发作性上腹部疼痛和食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、恶心等上腹部不适症状的一组症候群。中医无“功能性消化不良”之说，但类似本病临床表现的描述却可见于关于“痞满”、胃脘痛”、“嘈杂”等病证的文献中。FD患者根据症状及舌脉等，可分为肝气郁结证，肝胃不和证，脾胃气虚证，湿热滞胃证，寒热错杂证［1］。气滞胃痛颗粒其方来源于《伤寒论》中的“四逆散”，为疏肝解郁、调和肝脾的祖方，可用于治疗功能性消化不良［2］。本文旨在探讨气滞胃痛颗粒联合莫沙必利治疗肝气郁结型功能性消化不良的疗效。
作者：刘英超；钟继红；孙静 刊期： 2014年第04期
经典的免疫学理论认为，B淋巴细胞对胸腺依赖性抗原（thymus dependent antigen，TD）的应答必须要有Th细胞的辅助［1］。在B淋巴细胞的活化及分化过程中，Th细胞通过提供第二信号及分泌细胞因子来参与B细胞的免疫应答，在体液免疫中具有重要作用［2］，但Th细胞的本质一直不甚明了，以往认为Th2细胞通过CD40/CD40L、CD28/B7与B淋巴细胞相互作用，并通过分泌IL-4、IL-2发挥辅助活化B淋巴细胞［3］。近年来发现了一类新的CD4+ T细胞亚群-滤泡辅助性T细胞（follicular helper T cell，Tfh），Tfh是一群CXCR5+CD4+T细胞，表达多种活化或共刺激分子，如PD1、ICOS、CD69、gp130、CD57、IL-21R及IL-6R，主要通过分泌 IL-2l发挥效应，促进B淋巴细胞完成抗体类别转换，分泌高亲和力抗体，建立长期的体液免疫，是真正辅助B淋巴细胞产生抗体的一类T细胞亚群，在人类的免疫应答过程中有着非常重要作用［4~7］。
作者：杨璟辉；王纪渊；宋少华；傅志仁 刊期： 2014年第04期
胸科手术常需单肺通气，大多通过一些气道管材来实旋，常用的有双腔支气管导管、支气管封堵导管。支气管封堵导管由于插管和定位比较方便，对肺的损伤小，以及双肺隔离较彻底且可选择性阻塞一侧肺或肺叶［1］，而被广泛应用。支气管封堵导管须从单腔气管导管内置入到需萎陷侧肺支气管内，为保证单肺通气时准确对位的效果，常需借助纤维支气管镜来定位［2］。作者采用盲探法完成多例麻醉，并取得良好效果。报告如下。
作者：漆勇；任利远；潘志浩 刊期： 2014年第04期
腹腔镜下疝修补术（Laparoscopic inguinal herniorrhaphy，LIHR）因其术后恢复快，复发率低，疼痛不适感轻，同时切口小，可探查对侧疝、隐匿疝和股疝，已成为腹股沟疝修补的主要术式之一，而腹腔镜下完全腹膜外修补术（total extraperitoneal herniorrhaphy，TEP）在疝修补手术中更具优势［1］。但TEP手术因解剖、操作空间等因素，较其他手术难度大，操作技巧要求高，对于初开展此类手术者有一定难度。本院2012年2月开始腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术，至2013年10月完成22例。现作一总结分析。
作者：柳阳；沈方敏；钟云；王成国 刊期： 2014年第04期
小儿结直肠息肉在临床上比较多见，常是长期慢性便血发生的原因之一，易引起贫血，影响小儿的生长发育，因此及早诊断和治疗相当必要。通过电子结肠镜行息肉切除术是一种非常有用的治疗手段。为进一步了解小儿结直肠息肉的临床特点，现对近7年来本科通过电子结肠镜诊治结直肠息肉患儿34例资料作一回顾性分析。报告如下。
作者：陈顺治；杜宇英；骆泉 刊期： 2014年第04期
慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，且病死率高［1］。COPD患者由于呼吸肌的结构和功能受到损害导致呼吸肌疲劳引起呼吸衰竭，无创机械通气可迅速纠正低氧血症及高碳酸血症，改善呼吸肌疲劳，避免气管切开及气管插管，已成为呼吸衰竭第一线的治疗手段［2］。但出院停止无辅助通气后症状极易反复，尤其是某些重度COPD合并慢性呼吸衰竭患者，即便在稳定期亦会有明显的缺氧及CO2潴留。作者对此类患者实施家庭无创呼吸机作康复治疗，效果较好。报告如下。
作者：舒彩敏；季巧英；冯兰芳；杨琼芳 刊期： 2014年第04期
假丝酵母菌属主要寄生于人体口腔、咽喉、肠道、阴道等部位，在对阴道维持菌群生态平衡中起到一定作用，也是临床常见的条件致病真菌。当阴道局部环境发生变化、机体免疫力下降时可导致假丝酵母菌性阴道炎。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是一种常见的外阴阴道炎症性疾病，发病因素很多，如长期穿紧身裤、糖尿病、免疫抑制剂的使用等。糖皮质激素（以下简称激素）为免疫抑制剂的一种，临床应用广泛，，对于长期应用激素的妇女VVC发病文献未见有报道。本文着重分析长期应用激素妇女VVC的感染特点。
作者：方英；孔宏伟；陆军 刊期： 2014年第04期
心脑血管疾病是中老年人常见的营养相关性慢性病，但是其潜在的病理改变却在青壮年，甚至是儿童时期就已出现［1］，因此，关注健康人群营养状况与心脑血管疾病之间的关系已不容忽视［2］。本文通过不同营养状况人群心脑血管疾病的危险因素分析，旨在为心脑血管疾病的防治提供参考。
作者：余小龙；郑培奋；高蔚；陈洁文；章小艳；吴贞颐 刊期： 2014年第04期
近几年乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测的室内质控品种少，稳定性不好，特别是生物制品的价格昂贵，限制了中小实验室室内质控的开展。用低滴度混合血清样本自制室内质控品开展室内质控，对实验室乙肝准确定量检测方便有效［1］。考虑到HBsAg和HBsAb结合而形成复合物会使混合血清中HBsAg定量不稳定，作者选取HBsAb= OmIU/ ML的血清样本作单一模式混合，并与雅培公司提供的HBsAg室内质控品比较，自制一套适合实验室HBsAg定量检测的室内质控品，应用效果满意。报告如下。
作者：袁龙生 刊期： 2014年第04期
经尿道前列腺电切术（TURP）是手术治疗前列腺增生症的主要方法，但TURP术后患者的尿路梗阻症状虽然已经解除，由于手术创伤及膀胱功能尚未完全恢复，拔除导尿管后几乎都出现压力性或急迫性尿失禁，持续时间因人而异［1］。近年来，作者运用中药穴位贴敷预防术后急迫性尿失禁的发生及缩短尿失禁持续时间，提高患者的生活质量，取得了较满意的效果。报告如下。
作者：李雪飞；余龙龙；陈小芳；王红花 刊期： 2014年第04期
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，深度达到或穿透黏膜肌层，直径多>5mm，好发于胃和十二指肠［1］。PU是常见的消化系统疾病之一，治疗不当可并发大出血、急性穿孔，危及患者生命。本科采用中西医结合疗法治疗PU，取得了较好的临床疗效。报告如下。
作者：徐文卫；杨祖军；汪群智 刊期： 2014年第04期
突发性耳聋（SD）的发病率呈逐年上升趋势。SD病因及发病机制尚未完全清楚［1］，已有资料表明，耳蜗微循环功能异常是SD主要的病因［2］。血管内皮细胞是影响微循环功能的重要因素，因而血管内皮细胞损伤对SD的发病可能具有重要的促进作用。本文通过观察SD患者治疗前后血栓调节蛋白（TM）和内皮素-1（ET-1）水平的变化，探讨二者在SD疗效评估中的作用。
作者：吴仲茱；张琴；孙华；王力刚 刊期： 2014年第04期
宫内节育器避孕具有长效、安全、简便、经济，以及不干扰性生活等优点，已被广大育龄妇女所采用，其使用率在我国约占各种避孕措施的16.3%［1］。绝经后由于子宫及宫颈萎缩，宫腔相对狭窄，与原来放置的节育器不相适应，致使节育器变形、移位、嵌顿，取环手术难度增加，容易引起机械性损伤。为寻求一种安全、操作简单、易被广大妇女接受的可靠取环方法，本站联合应用戊酸雌二醇与米索前列醇，疗效满意。报告如下。
作者：徐文君；冯琳 刊期： 2014年第04期
随着我国现代工业技术不断发展，意外事故的发生率逐年上升，脊柱骨折已经成为骨科的常见急诊之一。由于胸腰段（T11~L2）是胸椎后凸和腰椎前凸的转折移行处，更是肩背部应力集中的部位，这一特殊的解剖位置和生物力学关系，使胸腰段骨折（thoracolumbar fracture，TLF）首当其冲地成为脊柱骨折中多见的骨折类型。其中，胸腰段骨折伴脊髓圆锥损伤虽是少见而特殊的一种类型，但一直是骨科处理棘手的骨折。现对相关文献作一综述。
作者：方良勤；谭俊铭 刊期： 2014年第04期
肾脏病是严重威胁人类健康的常见疾病，在我国发病率较高。肾脏病大多为慢性病程，晚期进展至终末期肾脏病给患者和社会带来沉重负担。早诊断、早治疗可以延缓肾脏病进展，降低终末期肾脏病的发病率。肾活检可以明确肾脏病理分型及疾病发展程度，为针对性治疗和判断预后提供重要依据。现对本院364例肾活检资料进行统计，分析其肾活检疾病谱及病理与临床的关系。
作者：段玉静；柴华旗 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非小细胞肺癌术后切缘癌残留的相关形成因素。方法回顾性分析经手术切除的340例非小细胞肺癌，术后切缘癌残留24例，对肺癌术后切缘癌残留的因素进行分析。结果340例非小细胞肺癌患者中，术后切缘癌残留与肿瘤分化程度有关，高分化组低于低分化组（P<0.05）；与病理类型和临床分期无明显相关性。结论肺癌的分化程度是影响非小细胞肺癌术后切缘癌残留的主要因素。
作者：翟更新；王晓静；孟宪春；冯树东；赵洪涛 刊期： 2014年第04期
目的：观察血液透析联合间断血液透析滤过治疗对改善透析相关性肌痉挛的疗效和探讨可能机制。方法32例血液透析中频发肌痉挛患者随机均分为血液透析治疗（A组）和血液透析治疗联合间断血液透析滤过治疗（B组）两组，于3个月的治疗期内记录其透析相关性肌痉挛的发作次数，并在治疗开始前及治疗的第3个月于透析间期检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能（endothelium dependent dilation，EDD）、血浆血管性假性血友病因子（vWF）；另随机选择15例健康志愿者作为正常对照组（C组），检测EDD、vWF。结果在治疗期内，A组患者透析相关性肌痉挛发作次数变化不明显，B组显著减少（P<0.01）。治疗前两组患者的EDD、vWF水平差异无统计学意义，而与正常对照相比较EDD均明显下降、vWF明显升高（P<0.01）；治疗后A组EDD水平显著低于B组、vWF水平则明显高于B组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论血液透析联合间断血液透析滤过治疗可有效改善患者的透析相关性肌痉挛，其机制可能与患者的内皮功能得到改善有关。
作者：刘滇军；刘辉辉；沈建明；田少江；王黎萍；李骏峰 刊期： 2014年第04期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
