陶志梅；陈亚宁
我国高血压人群存在着“三高”-高患病率、高死亡率、高残疾率和“三低”-低知晓率、低治疗率、低控制率［1］，已成为世界上高血压病危害严重的国家之一。高血压的发病与身体超重、肥胖及不良生活方式有关。高血压患者三级管理模式存在管理的单向性、被动性-医生单方面向患者灌输医学知识，患者被动接受。高血压患者自我管理模式是充分发挥患者主观能动性，让患者积极参与到自我控制，自我管理中，真正担负起自我康复的责任的一种模式。本卫生服务中心在下马塍社区组建高血压自我管理小组，现已取得初步成效。报告如下。
作者：郭贤菊；缪英；张琳燕 刊期： 2014年第06期
膀胱癌是泌尿系常见恶性疾病，占癌症发病率第4位，男性死亡率第7位，女性死亡率第10位［1］。其中，膀胱尿路上皮细胞癌为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌术后复发率高，膀胱镜是术后随访重要的方法，但属有创检查。使用荧光原位杂交技术（FISH）检测尿脱落细胞的基因异常，其敏感性及特异均较高，现已被FDA批准用于膀胱尿路上皮癌的诊断。本文对30例膀胱尿路上皮癌术后患者尿液使用FISH检测，并与膀胱镜结果及活检作比较，旨在讨FISH在膀胱癌术后复发诊断中的临床价值。
作者：邵斯亮；冷江涌；黎勤；王伟东；张顺 刊期： 2014年第06期
子痫前期的临床危害较大，可对患者全身各系统器官造成不良影响。子痫前期主要表现为全身小动脉痉挛，影响机体整体血供，对心、脑、肾等多器官血供不足，尤其是对胎盘血供不足是导致胎儿状态较差的重要原因。近年来对于子痫前期的临床研究较多，有认为此类患者普遍存在氧化应激异常［1，2］。而氧化应激异常是导致血管功能状态差的重要原因，但是对于子痫前期患者母血、脐血及羊水氧化应激指标变化的研究较少。为此，本文着重探讨子痫前期患者母血、脐血及羊水氧化应激指标变化。
作者：王晔；张红萍；王佐；潘利琴 刊期： 2014年第06期
目的：通过动物实验，评价黄芪多糖对拟缺血内皮祖细胞的保护作用。方法采用凝血酶损伤内皮祖细胞复制大鼠部分缺血损伤模型，不同浓度黄芪多糖预干预内皮祖细胞24h、凝血酶损伤8h后，用四甲基偶氮唑盐染色法检测细胞活性，蛋白印迹法和聚合酶链反应检测内皮祖细胞在蛋白及基因水平表达的变化。结果凝血酶损伤后，与正常对照组相比，凝血酶损伤组细胞活性明显下降，Ang-1及其受体表达下降（P<0.05）；与凝血酶损伤组比较，黄芪多糖各组细胞活性上升， Ang-1及其受体表达上调（P<0.01）；黄芪多糖各剂量组间呈剂量依赖。结论凝血酶可诱导内皮祖细胞损伤，黄芪多糖可抑制凝血酶所致体外培养的EPCs的损伤，对内皮祖细胞有保护作用，其机制与增加Ang-1及其受体表达有关，为缺血性疾病提供了新的治疗思路。
作者：任丽宏；尹利明；姚定国 刊期： 2014年第06期
肾血管性高血压发病原因较多，其中为常见的病因就是肾动脉狭窄，对其作出明确诊断有利于对患者进行及时有效的治疗。随着多层螺旋CT的出现，无创性血管成像技术能够对肾动脉相关性疾病进行直观准确的评价［1］。现对本院50例疑似肾动脉狭窄的高血压患者，采用128层螺旋CT血管成像技术，并与DSA检查结果比较，探讨对肾动脉狭窄的检出率，旨在评价128层螺旋CT血管成像对肾血管性高血压的筛查价值。
作者：黄昌辉；李文强 刊期： 2014年第06期
异位妊娠是妇产科的常见急腹症之一，发病率约1%［1］。随着各种诊断技术的进步，异位妊娠的早期诊断率不断提高，为保守治疗提供了基础。本科2011年1月至2012年10月，采用氨甲蝶呤（MTX）联合中医方剂保守治疗异位妊娠63例，取得满意效果，现将护理措施报告如下。
作者：夏玲飞 刊期： 2014年第06期
支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急重症，尤其是小儿植物性支气管异物，如不及时取出，常可引起并发症。现对2009年1月至2013年6月本科收治的植物性支气管异物误诊1周~2个月的27例患儿资料作一回顾性分析，旨在提高对小儿植物性支气管异物临床特征的认识，避免或减少误诊。
作者：伍启刚；李国义；何超；陈向军；田磊；朱俊 刊期： 2014年第06期
呼吸暂停是早产儿的常见临床症状，以原发性呼吸暂停多见，反复发作可引起脑缺氧损伤，甚至危及生命。现对本院新生儿科2007年10月至2012年12月72例早产儿原发性呼吸暂停，随机分为观察组（40例）和对照组（32例），观察组给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，对照组给予氨茶碱治疗，比较分析治疗效果。结果报告如下。
作者：黄连贞 刊期： 2014年第06期
神经鞘瘤可发生于任何有神经纤维的组织和器官，好发部位依次为头颈（44.8%）、肢体（32.6%）、纵隔（9.2%），躯干和剩余混杂部位如胸腔或腹膜后8.5%，胃0.5%~1.2%［1］，胸壁、胃肠、肝、肾上腺等部位少见，术前误诊率高。现回顾分析本院收治的19例少见部位神经鞘瘤的资料，结合相关文献报道，分析其临床、病理和CT表现，旨在进一步提高对该病的认识和诊断准确率。
作者：任红娜；张伟强；王立章；王延春；陆宁 刊期： 2014年第06期
乳头状肾细胞癌（papillary renal cell carcinoma， PRCC）在肾细胞癌中居第二位，预后较透明细胞癌好，较嫌色细胞癌差，早期病灶适合手术局部切除，术前影像检查有重要临床价值；螺旋CT（MDCT）是目前用于肾脏检查的常用影像学检查方法之一。本组收集上海中山医院27例乳头状肾癌病例，分析其CT特征，以提高诊断准确性。
作者：方权；吴俊沛；韩太林；范新华；吴国森；金利盛 刊期： 2014年第06期
产后尿潴留在产妇中并不鲜见，对产妇造成的不良影响十分突出，不仅可造成产妇机体上的不适感及影响产后恢复［1］，对心理造成很大压力，而心理压力又可间接影响到其对新生儿的照顾哺育，因此对于本类患者的防控与治疗非常重要。临床上对产后尿潴留有药物治疗及物理疗法，但效果报道不一［2］。采用盐酸特拉唑嗪联合物理疗法治疗产后急性尿潴留，效果较好。报告如下。
作者：王亚文 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急性脑出血（AICH）患者预后的影响因素。方法对95例AICH患者的临床资料，先单因素分析一般资料、临床表现、实验室及神经影像学检查19项指标与30d内死亡的关系，再对具有统计学意义和可能有临床意义的因素进行多因素分析。结果收缩压≥180mmHg（P=0.059）、体温≥39℃（P=0.000）、Glasgow评分≥7分（P=0.001）、低密度脂蛋白胆固醇≥2.6mmol/L（P=0.032）是AICH患者30d内死亡的独立影响因素，其OR值及其95%可信区间依次为5.628（0.936~33.854）、70.644（9.433~529.044）、0.012（0.001~0.175）、0.124（0.091~0.836）。结论收缩压≥180mmHg、体温≥39℃分别是AICH患者30d内死亡的独立危险因素；Glasgow评分≥7分、低密度脂蛋白胆固醇≥2.6 mmonl/L分别是其独立保护因素。
作者：夏文静；林杰；薛斌；李凯；闫明坤；武一平 刊期： 2014年第06期
细菌性肝脓肿（pyogenicliverabscess）是化脓性细菌侵入肝脏引起的化脓性病灶，主要临床表现为上腹部疼痛、肝区叩击痛、畏寒发热、白细胞升高，如不及时治疗，可威胁患者生命。据统计，肝脓肿死亡率6%~14%［1］，死亡原因主要是败血症和感染性休克［2，3］。脓肿较小或尚未局限液化时可全身应用抗生素治疗，脓肿较大、脓肿壁增厚者需脓液引流［4］。近年来，随着介入超声技术的发展，经皮肝穿刺引流术已成功细菌性肝脓肿的主要治疗方法［5］。本文分析在彩超引导下穿刺置管引流术治疗细菌脓肿的临床疗效。
作者：钱军；姜明；吴显清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨小主动脉瓣环（直径<17mm）患者行17mm SJM Regent瓣置换术，术后是否产生不匹配（PPM）现象，以及早、中期疗效。方法13例单纯主动脉瓣狭窄（瓣环直径<17mm）患者置换17mm SJM Regent瓣机械瓣，用彩色多普勒超声仪对左心功能进行术前、术后监测并与13例置换21mm常规机械瓣患者进行对比。结果无围术期死亡，随访6~36个月无瓣膜相关性并发症，3例患者出院时有中度PPM（EOAI<0.85cm2/m2），13例患者术后跨瓣压差及左室心肌质量指数较术前均明显下降（P<0.05），与常规21mm机械瓣患者比较差异无统计学意义。结论对于小主动脉瓣环（直径<17mm）患者行17mm SJM Regent机械瓣置换是一种安全有效的选择，中度PPM对患者早中期预后无影响，无需进行主动脉根部扩大术。
作者：潘良彬；马海涛 刊期： 2014年第06期
据我国卫生部Mohnarin所属89所三等甲级医院2008年度报告，鲍氏不动杆菌在ICU的临床标本分离率居第一位［1］。2010年中国美罗培南敏感性监测系统（CMSS）对革兰阴性杆菌耐药性监测报告中鲍氏不动杆菌耐药率高出铜绿假单胞菌1倍［2］。为了解泛耐药鲍氏不动杆菌（PDR-ABA）喹诺酮类耐药的遗传学背景，作者对20株分离自本院ICU的PDR-ABA进行喹诺酮类耐药相关基因检测。结果报告如下。
作者：何刚 刊期： 2014年第06期
先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是临床上常见的一种新生儿血管畸形疾病，先天性心脏病发病机制复杂，大多数受遗传因素和周围环境综合作用引起［1］。CHD是新生儿死亡的主要危险因素。随着彩色多普勒超声诊断技术的发展和成熟，已成为临床上诊断先天性心脏病的主要方法之一［2］，而心电图作为一种简便易行的检查方法，对于CHD的早期诊断价值仍不容忽视。为此，本文对比分析CHD患儿V1导联T波直立心电图与心脏彩色多普勒超声的表现，旨在探讨心电图对先天性心脏病的诊断价值。
作者：沈琴；马晓棠 刊期： 2014年第06期
富马酸喹硫平片（思瑞康）主要用于精神分裂症和治疗双相情感障碍的躁狂发作，依从性较高，可作为首选药物应用［1］。药品说明书推荐服用方法为口服，2次/d，饭前或饭后服用，常用有效剂量400~800mg/d，根据患者的临床反应和耐受性进行调节。2013年11月本院呼吸内科收治1例慢性支气管炎伴感染并发轻躁狂发作患者，鼻饲小剂量富马酸喹硫平后引起中毒反应，经积极救治后，未引起不良后果。现将对该例患者的救治及护理措施报告如下。
作者：沈春艳 刊期： 2014年第06期
恶性肿瘤与厌食症虽然有着本质的区别，但有些症状常见于二种疾病，如厌食、呕吐和恶病质等，正因为如此，实际工作中常会出现误诊。现对一例误诊为抑郁性厌食症的恶性肿瘤患者资料作回顾分析，报告如下。
作者：仇雅菊；廖峥娈；朱俊鹏；谭云飞；史梅芳；于恩彦 刊期： 2014年第06期
对乙型肝炎的治疗终目的是乙型肝炎病毒的清除，而病毒的清除以HbsAg转阴为标志。现有临床实践过程中，相对于HBV-DNA的转阴，HbsAg转阴所需时间更长，转阴率更低。现对本院近年来HbsAg血清学转阴68例资料进行回顾性分析，分析HbsAg血清学转阴的特点。
作者：徐锋；贺超奇 刊期： 2014年第06期
脑出血检查临床首选CT检查，部分患者虽有临床表现，但CT检查结果阴性。随着MR磁敏感技术（SWI）在临床的广泛应用，越来越多的CT检查阴性患者通过SWI发现脑微出血病灶［1~3］。由于SWI对出血灶具有高度的敏感性，本科在脑外伤以及疑似脑微出血患者的MR检查中常规增加SWI检查序列。现对32例病例通过常规MR序列、SWI对比分析，探讨SWI在脑微出血灶诊断中的价值。
作者：吴爱良；张雷 刊期： 2014年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
