李先辉；林森；陈崇喜；李小群
我国每年约有1300万次人工流产，人工流产数量居高不下，且在人工流产人群中重复意外妊娠人工流产者比例超过50%，同时因为不孕而就医者有增无减。因此宣传避孕知识和流产后及时落实避孕措施十分必需。本文就无痛人工流产术后第3天开始给予短效口服避孕药312例进行临床观察，结果报告如下。
作者：邱芳群 刊期： 2014年第08期
白毒伞（图1）学名鹅膏菌（Amanita），是一种乳白色伞样真菌，主要含环型多肽类毒素，鹅膏毒肽是环型多肽的主要毒性物质，属慢性毒素，水溶性，口服吸收好，毒素可进入肠肝循环引起中毒。镇江南山风景区附近植被茂盛，初夏雨季温暖潮湿，非常适合各种菌类的生长，2010年7月至2013年7月本地区因采食白毒伞中毒20例，现回顾分析病例资料。报告如下。
作者：彭淑娟；李承军；邵维斌；夏春英；庄元苏；顾炜 刊期： 2014年第08期
结直肠癌作为临床上为常见的消化道恶性肿瘤之一，在全球恶性肿瘤发病率中位居第三［1］，在我国发病率中处于第2~3位［2］。尽管目前对于结直肠癌的早期诊断取得了较大的进步，但是仍有部分患者确诊时已处于晚期，失去了手术治疗机会，只能化疗、放疗及分子靶向治疗［3］。近年来，中医中药的对肿瘤的治疗有较多的临床研究。作者应用加味四君子汤联合FOLFOX6方案治疗晚期结直肠癌，并与单纯应用FOLFOX6方案的临床疗效、KPS评分、化疗毒副反应进行分析比较，结果报告如下。
作者：蒋志明；胡黎清；蒋思思 刊期： 2014年第08期
阴沟肠杆菌已成为医院感染的重要条件致病菌，且有较高的耐药性。由于头孢菌素、碳青霉烯类在临床上的广泛使用，阴沟肠杆菌耐药机制不断发展，其中的细菌产β内酰胺酶（ESBLs）是其耐药的重要机制［1］。目前，ESBLs种类已超过200多种，其中TEM、CTX-M、SHV、KPC型临床上较常见。作者前期的研究，对耐药阴沟肠杆菌，所产ESBLs 进行了检测和分型，22.73％的菌株单产AmpC酶、19.32％菌株单产ESBLs［2］。本文对ESBLs基因进行分型，旨在为进一步研究耐药基因的调控奠定基础。
作者：王丽倩；王银环；史亚；施晓峰；程东庆 刊期： 2014年第08期
气胸是常见疾病之一，以自发性气胸多见，临床表现以胸痛、胸闷、气促为主。有胸痛、胸闷、气促为主诉的老年人，特别是有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡患者临床上会首先考虑到气胸，而对于青壮年容易匆视而漏诊。气胸一般都要进行X线胸片及心电图检查。本文回顾性分析108例青壮年气胸患者的心电图特点，旨在协助临床提高青壮年气胸的诊断率，减少漏诊误诊率。
作者：杜晨 刊期： 2014年第08期
锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段部分或完全闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性症候［1］。SSS主要由高血压、糖尿病、高脂血症及动脉粥样硬化等因素造成，中老年人居多。SSS目前多采用血管成形支架置入术。本院应用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗SSS，取得了满意的效果。本文旨在探讨SSS椎动脉的血流动力学特点及应用丹参川芎嗪注射液后的变化。
作者：陈彤丹；罗丹；林思思 刊期： 2014年第08期
目的：观察人脐带间充质干细胞静脉输注治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法将65例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，治疗组40例，对照组25例，对照组给予综合护肝、支持对症治疗，治疗组在对照组治疗基础上，通过外周静脉输注脐带血干细胞悬液100 ml，每周1次静脉输注，连续3次。分别观察两组治疗前及治疗后4周、8周、12周24周，患者的临床症状、肝功能、凝血功能、肝纤维化等指标变化。结果治疗组经人脐带间充质干细胞治疗后4周，白蛋白和凝血功能较治疗前明显改善，12周肝硬度值下降。临床症状和体征改善明显。结论外周静脉输注人脐带间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化，近期可明显改善肝功能，提升白蛋白、改善凝血功能、改善肝纤维化程度等，可提高患者生存率。
作者：柯昌征；刘莉；李东；陈悦；孟忠吉 刊期： 2014年第08期
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床常见的周围血管疾病之一，其中下肢的发病率约为上肢的10倍。彩色多普勒超声是DVT一种无创检查方法［1］。现回顾性分析本院2012年1月至2013年12月经彩色多普勒超声检查诊断为下肢深静脉血栓132例患者的临床资料与超声图像特征，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值。
作者：吴欢；蔡劲 刊期： 2014年第08期
手足口病是一种儿童常见传染性疾病，多发生于<5岁儿童，可引起手、足、口等部位的疱疹，大多数患儿症状轻微，预后良好，少数病例可出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、循环障碍等严重并发症并容易导致死亡。目前血清CoxA16-IgM抗体和EV71-IgM抗体检测在手足口病诊疗中应用报道较多［1］，其它相关肠道病毒抗体检测应用报道较少，而CVBIgM、IgG与病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎和新生儿全身性感染等疾病的急性感染、既往感染或重复感染有关，故本文对手足口病患者血清CVBIgM、IgG抗体检测结果进行回顾性分析，报告如下。
作者：曹亦军；吴月平；吴燕；黄海静；王海燕；罗文明 刊期： 2014年第08期
目的：探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的增殖、迁移、趋化作用，以及对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号通路的抑制作用。方法采用6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸分别处理前列腺癌细胞PC3，通过细胞计数实验观察PC3的细胞增殖、通过细胞划痕实验观察癌细胞的运动、通过Transwell趋化小室实验观察细胞趋化作用，同时观察6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3中IL-8信号激活的抑制作用，探讨鞣花酸对前列腺癌细胞PC3的抑制作用机制。结果与对照组比较，经6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸对前列腺癌细胞PC3处理24h、48h、72h时，对抑制细胞增殖、迁移及趋化运动均有明显作用（P<0.05）；6μg/ml、12μg/ml浓度的鞣花酸能明显抑制IL-8对前列腺癌细胞AKT、ERK1/2的激活。结论鞣花酸可抑制前列腺癌PC3细胞增殖、迁移及趋化运动，并可抑制IL-8对前列腺癌细胞的信号激活作用，表明鞣花酸是重要的前列腺癌抑制剂，在预防前列腺癌复发及转移中可能有重要作用。
作者：李文仿；欧琴；赵宗彬；王耕 刊期： 2014年第08期
随着康复医学的发展，肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者，康复医师在进行康复训练的同时，需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者，经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练，终康复出院。
作者：陈广城；毛雅君；周卫；李辉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）合并高血压男性患者心脏结构改变及评价持续气道正压通气治疗（continuous positive airway pressure，CPAP）对其的治疗作用。方法23例重度OSAHS合并第一次诊断高血压男性患者，CPAP治疗前后采用人工气道压力滴定试验测定治疗压力，并采用超声心动图测定心脏结构参数，进行比较分析。结果 CPAP治疗前气道治疗压力（9.4±2.3）cmH2O，治疗4周后（8.4±1.8）cmH2O，收缩压CPAP治疗前（143.7±7.7）mmHg，治疗4周后（134±9.2）mmHg，舒张压PAP治疗前（91.4±8.3）mmHg，治疗4周后（84.5±11）mmHg，CPAP治疗后气道压力减轻、血压改善，差异均有统计学意义（P<0.01）；主动脉内径PAP治疗前（27.4±2.3）mm，治疗4周后（28.9±2.3）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CPAP治疗不仅能使OSAHS合并高血压男性患者气道压力显著减轻，而且能改善血压、扩大主动脉管径。
作者：李丹青；李涛平；郭东英；冯媛 刊期： 2014年第08期
心电图（ECG）是诊断常见心脏疾病的重要手段，也应用于临床心脏疾病监护，尤其对心律失常更具优势［1］。研究表明，多种因素可影响心电图的检查结果［2］。为此，本科设计了心电图贴心毯，应用效果较好。报告如下。
作者：刘军；张丽；王琪 刊期： 2014年第08期
糖尿病微血管病变是糖尿病（DM）特征性病变，主要累及眼和肾脏。糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是DM常见的并发症之一，也是成年人低视力和盲的主要原因［1］；糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是DM患者死亡的主要原因，起病隐匿，缺乏特异性临床症状，部分患者发现时已是终末期，错失佳治疗时机。DN与DR发病机制有许多相似的基础和特征，且两者常相互并存，严重程度也呈平行关系［2］。本文旨在探讨DR患者合并DN的高危因素。
作者：张琴；毕娅欣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨乳腺癌分子分型与区域淋巴结转移之间的关系。方法采用回顾性方法，对经手术的312例乳腺癌患者临床、病理资料进行分析。结果312例乳腺癌患者中淋巴结阳性155例。312例患者乳腺癌分子分型：Luminal A型53例， Luminal B型91例，Luminal HER-2阳性型78例，HER-2阳性型55例，Basal-like型35例。单因素分析：年龄<50岁与≥50岁， P=0.016；组织学III级与I-II级，P=0.023；原发肿瘤直径2~5cm与≤2cm ，P=0.001；HER-2阳性与阴性，P=0.009；Ki-67≥14%与<14%，P=0.002；分子分型与区域淋巴结转移相关。由于分子分型与肿瘤大小显著相关（χ2检验，P<0.01），因此，多因素Logistic逐步回归分析，分子分型不是区域淋巴结转移的独立预测因子。结论乳腺癌分子分型对区域淋巴结转移的发生呈显著相关性，分子分型对乳腺癌的治疗决策具有重要意义。
作者：董良；李海金；赵建刚；李英；尚官敏；王伟英 刊期： 2014年第08期
目的：研究雷公藤醋制后的体外生物活性。方法通过四甲基偶氮唑蓝（MTT）法检测雷公藤醋制后对小鼠脾淋巴细胞、L-02肝细胞和绿猴肾细胞（cos-7）增殖的影响。结果雷公藤醋制饮片对小鼠脾淋巴细胞增殖的抑制作用优于空白组（P<0.05，n=6）；雷公藤醋制饮片对L-02人肝细胞和cos-7肾细胞的增殖抑制作用均小于未醋制的雷公藤（P<0.05，n=6）。结论雷公藤醋制具有减毒作用，但仍然保持较强的免疫抑制活性。
作者：沈炜；屠珏；曹灵勇 刊期： 2014年第08期
尿液常规分析是临床常用的检验诊断项目，尿有形成分检查是尿液常规分析的重要部分。从1991~2009年的近20年间，国内外均在不断加强尿有形成分方法学的标准化、规范化建设［1］，目前国内主要以显微镜的形态学检查和流式细胞计数法（FCM）［2］。FCM以UF-1000i全自动尿有形成分分析仪为代表，但由于尿液标本的复杂性和现有技术局限性，目前只能属于筛选工具［1］，无法完全替代显微镜检查。为了解该仪器的性能状态，根据CNAS和CAP认可要求和CLSI相关标准，作者对该仪器的主要性能参数进行评价。报告如下。
作者：金明超；任春云；王星 刊期： 2014年第08期
目的：探讨中央型肝癌手术切除的安全性及临床疗效。方法对39例中央型肝癌，采用非规则性局部切除方法切除肿瘤，观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果39例中央型肝癌手术均顺利切除，其中23例术后AFP转阴，术后1年生存率79.1%，3年生存率60.2%。结论中央型肝癌切除难度大，但只要术前正确评估切除的可能性和肝脏储备功能，以及围术期处理及术中方法得当，仍然安全可行。
作者：廖佳建；江斌；曾少波；李猛；李慧丽 刊期： 2014年第08期
为减轻未产妇女在人工流产术中的痛苦及恐惧，临床上多采用无痛的方法，其中笑气用于人工流产已较为普及，但是手术中仍因强制性机械扩张宫颈，而造成不同程度的疼痛，也容易发生人流综合征（即心、脑综合征）。本站在人工流产术中试用宫术宁胶棒联合笑气，取得满意效果。报告如下。
作者：陈发弟 刊期： 2014年第08期
随着腔道内镜技术的革新和相应配套碎石设备的完善，泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁，输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点，与体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾穿刺造瘘术（PCN）相比更具优越性［1］。良好的麻醉方法可在一定程度上减少手术困难和并发症的发生。喉罩具有操作简单、无需通过喉镜暴露声门、刺激较小等优点，已广泛应用于临床［2］。本文通过喉罩和气管内插管全麻用于输尿管软镜手术对患者血流动力学和血浆儿茶酚胺的影响比较，探讨喉罩在输尿管软镜手术中的麻醉效果和安全性。
作者：余腾飞 刊期： 2014年第08期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
