高艳华；刘贵麟；张克伟
神经性下尿路功能障碍引起的问题,据估计可占当今小儿泌尿临床的25%,因此,近年来倍受临床关注.
作者：陈雨历 刊期： 1997年第02期
目的:为了提高治疗注射性坐骨神经损伤的疗效.方法:对12例注射性坐骨神经损伤的患儿采用显微神经束膜松解进行治疗.结果:其中9例得到随诊.神经损伤症状完全好转者4例,部分好转者4例,无明显好转者1例,有效率为89%.术中发现,病程3个月以内者神经束连续性存在,3个月以上者神经束瘢痕化逐渐加重.结论:注射性坐骨神经损伤经保守治疗1个月未见恢复者应及早手术松解,显微神经束膜松解是一种有效方法.
作者：许瑞江；赫荣国；王雅琴；马承宣 刊期： 1997年第02期
目的;总结11年来先天性食管闭锁17例手术治疗的经验,介绍经胸膜外手术技术及其优点.方法:经胸膜外入路法即切开4/5肋间,小心分离肋间肌,先以小蚊式钳小心分开肋骨,再用食指剥离胸膜,注意操作轻柔,仔细剥离胸膜顶及肺门处.胸膜有少许破损可继续完成剥离.术后胸膜外间隙不需引流,食管内亦不留置支架.结果:17例中5例经胸食管吻合仅存活1例,11例胸膜外吻合存活8例(72.7%).1例Ⅰ型结肠代食管成功.结论:通过17例先天性食管闭锁的治疗,体会到经胸膜外手术后呼吸系统并发症少,及早正确的诊治,熟练的手术技巧,减少食管吻合的张力是提高治愈率的关键.
作者：马汝柏；叶蓁蓁；马继东；赵英敏 刊期： 1997年第02期
急性胰腺炎在儿童中并不少见,其发生原因多种多样,临床表现以急性腹痛或间断性腹痛为主,病程初常易被忽视或误诊.所幸的是除发生严重的多脏器功能衰竭外,绝大多数儿童急性胰腺炎预后十分良好.
作者：施诚仁 刊期： 1997年第02期
目的:检测小儿血管瘤组织中是否存在雌激素受体和其它性激素受体.方法:检测标本取自52例血管瘤组织,标本经HE染色后再用酶联组化法复染.将制成的组织切片于显微镜下检测细胞中的雌激素受体、孕激素受体和雄激素受体.结果:在不同类型的血管瘤组织中均检测到雌激素受体、孕激素受体和雄激素受体,并且在不同组织中的每一种性激素受体的平均阳性细胞率没有显著性差异(P＞0.05).结论:血管瘤是雌激素的靶组织之一,雌激素和雌激素受体、孕激素和孕激素受体及雄激素与雄激素受体在血管瘤的生长发展中可能产生重要作用.
作者：刘文英；张尚福；胡廷泽；韦福康；高艳；成娘 刊期： 1997年第02期
患儿:男,10岁.间断肉眼无痛性血尿2月余.尿中可见血丝及血凝块.无腰痛、发热、尿路感染症状.在当地按肾炎治疗无效,后应用泼尼松治疗1周后血尿控制.
作者：高艳华；刘贵麟；张克伟 刊期： 1997年第02期
1993年以来,我院产科B超产前诊断2例胎儿肝内占位性病变,分别于孕38、39周检查时发现,2例胎儿均于右肝叶有占位性病变.
作者：刘唐彬；李穗生；黄结夫 刊期： 1997年第02期
新生儿心脏移植发展较慢.但近5年来,新生儿、婴幼儿心脏移植的观点发生了显著变化,对一些不能手术或手术纠治不理想的复杂性先天性心脏病和不可逆性心肌病变进行心脏移植,显示出乐观的前景.
作者：邢泉生；张善通 刊期： 1997年第02期
目的:提出小儿肠霞复畸形的病理分型,以利于了解各型的临床特点.临床资料:本组84例,肠内膈膜型2例,肠肇囊肿型9例,肠外管状型31例,肠外囊肿型35例,孤立型1例.以腹块就诊的24例,肠梗阻41例,消化道出血15例,肠穿孔腹膜炎2例,其他手术意外发现2例.结果:本组皆采用手术治疗,82例痊愈.2例新生儿分别死于中毒性休克和肠瘘败血症.结论:熟知本病的各种病理类型,利于判断分析复杂的临床表现,可提高诊断率.
作者：韩福友；于泓；孙岩；梁久文；姬舒荣；陶文芳 刊期： 1997年第02期
目的:为了解决肛门直肠畸形术后大便失禁的问题.方法:对7例患儿行两侧臀大肌瓣移植括约肌重建术,其中高位畸形4例,中位畸形3例,年龄6～14岁.入院时有肛门口哆开、粘膜外翻、肛门收缩无力.根据便意的有无和大便失禁程度进行肛门功能临床评定,1分者3例,2分者4例.结果:无术后并发症,术后肛门功能明显改善,肛门口闭合或明显缩小,粘膜外翻消失或缩小,肛门收缩力增强,便意恢复正常,干便能控制,肛门功能临床评定为4～5分.6例获随访、短3个月,长7年半.除2例肛门口轻度哆开,粘膜部分外翻外,其余肛门外观基本正常.3例偶有污粪或稀便时失禁,临床评分5分,另3例肛门功能正常(6分).其中4例进行肛门功能综合评定,均为优.结论:本手术是一种较理想的肛门外括约肌重建方法.
作者：李正；王练英；王伟；王慧贞 刊期： 1997年第02期
急性呼吸功能不全是感染性休克的主要死因之一.本研究利用幼猪制备感染性休克实验动物模型,借助光镜和电镜观察感染性休克晚期肺的显微和超微结构,旨在从形态学方面探讨感染性休克引起急性呼吸哀竭的发病机理.
作者：张建平；朱锦祥；张锡庆；吴嘉伟；朱雪明；郭玉华 刊期： 1997年第02期
目的:为了测量肛门直肠高压区的长度,不同断面上各方向的压力及其压力容积,得到一个三维空间数据,对52例儿童进行测压检查,其中正常儿奄30例,未手术的先天性巨结肠症患儿6例,肛门直肠畸形术后伴不同程度失禁的患儿10例,特发性慢性便秘患儿6例.方法:采用8根头端封闭并开有一侧孔的细软管组成测压管进行测定,测压管经过肛门直肠高压区时,可测到圆周上8个不同方向的连续压力曲线,经计算机处理可得出直肠高压区的压力容积.结果:正常小儿在静息时为225.4±17.2 cm~3,收紧时为584.8±25.2 cm~3(x-±s),并可绘出某一剖面的压力向量图及立体向量容积图.从而了解直肠肛门不同断面360°圆周上每隔45°的8个不同方向的压力,了解各方向肌肉活动情况,提示临床需切开的部位及范围,指导外括约肌替代术式的选择,指导术后的功能锻炼,评价手术效果及肌群恢复情况.结沦:该测压法对评估肛门功能,了解病理状态及指导治疗提供了立体、动态、准确、具体的指标.
作者：陈其民；吴燕；施诚仁 刊期： 1997年第02期
先证者(Ⅲ1),男,11岁.患儿因反复性腹痛、呕吐26天收住院.入院检查:全身皮肤呈暗黄色,口唇粘膜及双手双足掌面有大小不等的黑色斑点,直径从1mm至5 mm,呈圆形、椭圆形及不规则形状.腹稍胀,右中上腹部有触痛,肛查为黄软便,Hb 16.4g/L.
作者：孙琳；姚慧筠；周红 刊期： 1997年第02期
1996年9月笔者应日本东京大学医学部小儿外科土田嘉昭教授的邀请,参加了在东京召开的第19届日本胰管胆管合流异常研究会,并在会上作了<先天性胆管扩张症的临床研究>的报告,介绍了中国医科大学第二临床学院小儿外科近10年来对胰管胆管合流异常的诊治经验和基础研究,与日本同行专家进行学术交流.现将会议主要内容简述如下.
作者：王慧贞 刊期： 1997年第02期
目的:研究新生儿先天性膈疝(CDH)的死亡原因及病理变化特点.方法:应用大体观察,各重要器官作组织切片后镜检,结合临床资料对1 080例死亡新生儿进行尸检分析.结果:检出CDH11例(1%).其中1987～1996年内约300例中检出9例.左8例,右3例,均为巨型Bochdalek疝.疝入器官多寡不一.患侧伴或不伴有对侧肺明显受压,萎陷,心纵隔移位5例.各重要脏器严重淤血.此外,伴有心血管畸形5例,左肺上下叶倒置1例,肝左叶扭转伴胆囊缺如1例,双侧并指并趾畸形1例.结论:近年来新生儿CDH检出率有所增加,不容忽视.多发生于左侧.多伴有其它器官畸形,但未发现明显遗传倾向.肺受压萎缩及心纵隔移位为主要死亡原因.
作者：陈宗雄；杨筱菊；张卉萍；林富林 刊期： 1997年第02期
目的:分析先天性肠闭锁的病理组织学改变及其对肠道功能的影响,以探讨肠闭锁手术的切除范围.方法:对16例先天性肠闭锁手术切除之远近端肠管行HE染色,光镜下观察肠壁各层厚度及神经组织的改变及其范围.结果:在各型肠闭锁中,远近端肠管除肠壁厚度有改变外,各层神经丛及神经节细胞数均较正常明显减少,近端改变范围大于10 cm,远端改变局限于2cm内.在此范围内,随着远离闭锁盲端,上述指标均有逐渐增加的趋势.结论:本组结果从病理角度上对肠闭锁手术切除范围提供了理论依据,并对术后肠道功能恢复缓慢的现象给予解释.提出肠闭锁术后应依据具体情况合理延长TPN时间,以期患儿安全度过肠道功能自我逆转期.
作者：付军；王练英；李正 刊期： 1997年第02期
目的:探索良好的肠吻合术式,以防止肠闭锁之小口径肠管吻合术后吻合口梗阻的发生.方法:改良肠单层吻合术与全层内翻吻合术进行动物实验比较,并临床应用.结果:切片观察示吻合口粘膜连续性恢复好,粘膜缺损少,粘膜下移少而轻,粘膜下层对合满意.与全层内翻吻合比较有统计学差异.术后2周吻合口标本羟脯氨酸含量(代表胶原含量)实验组与对照组分别为43.527 μg/mg干重和41.423μg/mg干重(P＞0.05).7例肠闭锁患儿手术效果满意.结论:改良肠单层吻合术不仅简便省时,而且有利于吻合口愈合,防止吻合口梗阻发生,尤其适用于小口径肠管.
作者：徐万华；谢宝珊；李毓秀；童鹤翔；马书进；方中南 刊期： 1997年第02期
诊断胰腺疾病是个难题,以往仅能通过X线征象间接地显示胰腺病变,并无特殊性.随着数字减影血管造影和经内镜作胰胆管造影(ERCP)的应用,提高了诊断水平,但方法是侵入性的,且未能全面直接地显示胰腺的整体解剖结构.
作者：金百祥 刊期： 1997年第02期
临床上应用脂肪乳剂作为全胃肠道外营养(TPN)中的主要能源,起源于70年代初期.但脂肪乳剂中的长链甘油三酯(LCT)对肝脏的毒副作用及其并发症也逐渐受到重视.近年来,中/长链甘油三酯(MCT/LCT)的产生为小儿,尤其是新生儿TPN提供了更为合理的营养配方.
作者：李昊；郑珊 刊期： 1997年第02期
应用自制的云纹照相仪对上海市徐汇区7所小学7 157名6～13岁的小学生进行脊柱侧凸患病率调查.方法采用目测试验、云纹照相术,阅片阳性者由专业医师行前弯试验.
作者：田纪伟；邬学群；赵光复；严勇；贾华倩；葛京化 刊期： 1997年第02期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
