小儿食管良性狭窄的诊断与外科治疗

贺延儒；孙国强

关键词：食管狭窄, 食管镜检查

摘要：小儿食管良性狭窄26例,经手术、病理证实属气管软骨迷入型16例(61.5%),胃粘膜异位型2例(7.7%),肌层增生肥厚型3例(11.5%),Allison-Johnston狭窄合并食管裂孔疝及返流者4例(15.4%),Schatzki纤维环性狭窄1例(3.9%).由于病因和狭窄程度不同,诊治方法各异.结合本组病例特点,就诊断与外科治疗问题进行讨论.

中华小儿外科杂志相关文献

小儿贲门痉挛的外科治疗

手术治疗小儿贲门痉挛13例.年龄5个月～14岁.贲门狭窄短2 cm,长4 cm.行Heller术.切开贲门肌层4～5 cm,胃底浆肌层1.5～2.0 cm,3例加胃底折叠术.12例术后恢复顺利,1例并发食管胸膜瘘.均治愈.术后近期吞咽困难和呕吐消失.获随访11例,随访时间6个月～8年,9例症状消失,无复发,2例症状改善,进生冷食物或进食快时仍有呕吐.食管吞钡X线检查9例,7例通过顺利,无返流,1例有返流,1例贲门口仍有狭窄.Heller术治疗小儿贲门痉挛有较好的效果.

作者：杨启政；王贵宪；周从田；陈琦；张继学；徐尚恩刊期： 1995年第04期
Baumann角、肱骺角应用中的问题

对100例儿童的306张正常肱骨下端X线片进行Baumann角、肱骺角的测量、分析,并经统计学处理.发现年龄、投照时屈肘程度等因素对测量结果有一定影响.

作者：阎连元；马松立；赵晓山；曲家富刊期： 1995年第04期
先天性巨大尿道一例报告

患儿:男,8个月.以排尿时阴茎胀大收入院.出生后即发现排尿时阴茎变大,排尿无困难.父母身体健康,非近亲婚配,母亲妊娠期无特殊用药史.患儿足月顺产.

作者：王学文；葛一凡刊期： 1995年第04期
小儿腹部闭合性损伤的特点及治疗

10年来,共收治小儿腹部闭合损伤患儿55例,手术治疗39例,男25例,女14例,年龄3～14岁,平均7.6岁;非手术治疗16例,男12例,女4例,年龄3～14岁,平均8.9岁.受伤原因:高处坠落伤26例,交通事故伤17例,牛撞伤及其他外伤12例.损伤部位:脾破裂28例,肝破裂7例,肾挫伤14例,空腔脏器损伤4例,胰腺损伤2例,其中肝脾合并损伤仅3例,无其他腹部闭合性多发损伤病例.

作者：周晓初；汤绍涛；阮庆兰刊期： 1995年第04期
Perthes病股骨颈改变的观察

本组52例,均由X线片和手术确立诊断.其中男41例,女11例.年龄3～12岁,5岁以下12例,5～10岁30例,10岁以上10例.Catterall Ⅱ级22例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例.滑膜切除加血管束植入(或带血管蒂髂骨植入)28例,滑膜切除加股骨头颈钻孔减压13例,股骨粗隆间截骨或骨盆内移截骨11例.

作者：范毓华；黄禄基；夏榕圻；楼跃；唐凯刊期： 1995年第04期
脑瘫痉挛性马蹄足腓肠肌组织化学和超微结构观察

对24个脑瘫痉挛性马蹄足经手术治疗后的腓肠肌标本进行肌球蛋白ATP酶组化研究和超微结构观察.组织化学的主要改变是Ⅰ型肌纤维(慢缩纤维)比例增多和Ⅰ型肌纤维的聚集,全部标本均可见到超微结构异常.结果表明,脑瘫痉挛性马蹄足外科手术治疗远期效果不佳,除中枢神经系统失调外,还与腓肠肌肌纤维型转变有关.

作者：胡月光；唐彦萍；陈华军；薛黔；胡雪梅刊期： 1995年第04期
婴幼儿法乐四联症的外科治疗

施行婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术191例.年龄0.5～3.0岁,1岁以下30例.体重5.5～14.2 kg.手术死亡7例,病死率3.66%.指出灌注肺是本组手术后死亡的主要因素(P＜0.05),而左心室大小、肺动脉大小、合并畸形等并不足影响手术结果的主要原因.在死亡的7例中有3例灌注肺患儿,其原因可能与下列因素有关:体外循环放血,过度稀释,开放主动脉钳后发生灌注肺;复温时上下肢温差超过10℃;体外循环不平稳流量时高时低.

作者：萧明第；阎军；刘迎龙；孙寒松；朱晓东；李桂芬；宫路佳；张露莎；陶田富；王欣刊期： 1995年第04期
单纯性骨囊肿研究进展

单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),又称孤立性骨囊肿(solitatly bone cyst)或单房性骨囊肿(unicameral bone cyst),是一种比较常见于儿童和青少年长骨干骺端的囊性病变.近年来有关其发病机理的研究和诊治方法又取得一些进展,为治愈SBC提供了诸多手段和理论依据.

作者：程建华；邵宣刊期： 1995年第04期
液压治疗尿道结石术104例体会

1973年1月～1993年11月,我院采用液压将尿道结石冲入膀胱后切开取石或冲到尿道外口取石共104例,手术效果良好,现报告如下.1.临床资料:本组104例均为男性,年龄6个月～5岁21例,～10岁34例,～15岁49例.术前x线片提示:尿道内有密度增高之结石影.其中后尿道结石58例,前尿道结石46例.本组均顺利取出结石,无一例发生尿瘘、尿道狭窄.

作者：朱志勇；李秀云；乔顺；张道勇刊期： 1995年第04期
改良Duckett尿道成形术治疗尿道下裂

一、临床资料本组22例中2～3岁12例,5岁8例,5岁以上2例.阴茎体型8例,阴茎阴囊型14例.本组阴茎下弯纠正及尿道成形术一期完成.

作者：王计文；成守礼；任红霞刊期： 1995年第04期
小儿急性粘连性小肠梗阻的治疗与手术时机

近10年来收治小儿急性粘连性小肠梗阻94例,其中早期手术组(Ⅰ组)44例,非手术治疗无效后转手术治疗组(Ⅱ组)19例,非手术治疗组(Ⅲ组)31例.结果Ⅱ组肠绞窄坏死发生率和病死率高于Ⅰ组.强调迅速准确判断病情进程的重要性.认为非手术疗法经12～24 h不见好转,应及时修正治疗方法,把握手术时机.

作者：吕志葆；金百祥刊期： 1995年第04期
压力和张力对骨骺板软骨细胞的影响

新西兰幼兔19只,在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置,向骺板近端分别施压力和张力,左侧股骨作为对照.4周后两侧股骨作长度测量和组织学检查.结果表明压力使骺板厚度全层变薄,肥大细胞数减少,骨生长表现为抑制状态.张力使骺板增殖层和肥大层厚度增加,肥大细胞数增多,骨生长活跃.机械力使骺板软骨细胞在组织学上的变化具有统计学意义.

作者：张菁；吴守义；沈金根；杨根兴刊期： 1995年第04期
阑尾炎所致阑尾膀胱瘘一例报告

患儿:男,9岁.因阑尾炎术后反复泌尿系感染9年入院.患儿生后8个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗,术中发现腹腔有大量脓液,肠管广泛粘连,找不到阑尾,即置管腹腔引流.术后抗炎治疗痊愈出院.出院后8年间反复发生数次尿频、尿急、尿痛、脓尿,尿中有气泡及粪便样物质,尿培养示大肠杆菌.对症治疗好转.当地医院未能作出明确诊断而来我院.体检:一般情况好.腹平坦,脐右侧有一8cm长纵行手术瘢痕,余检查阴性.尿液检查白细胞++,红细胞+及有粪渣样物质.肝、肾功能正常.静脉肾盂造影:肾及膀胱未见异常改变.VCU:阑尾膀胱瘘形成.

作者：马军；白继武；张潍平刊期： 1995年第04期
早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足

本组27例先天性马蹄内翻足患儿,男18例,女9例.年龄3～6个月8例,1岁6例,2岁9例,3.5岁4例.左侧6例,右侧7例,双侧14例,共41足.全部患儿采用跖筋膜切断、跟腱切断滑动延长加胫骨前肌外移3种固定术式,另对17只畸形较严重的足作足内侧软组织松解.跟腱切断滑动延长与内松解术式和传统术式大致相同.胫骨前肌外移方法与治疗小儿麻痹症的该术式相仿.

作者：李维汉；张彬；张跃云；刘修云；周志鹏刊期： 1995年第04期
以色列Rambam医学中心小儿外科见闻

自1994年3月12日至6月10日我与青岛医学院附属医院的杨传民医师一起有幸应以色列卫生部小儿外科的邀请,以访问学者身份在以色列的Haifa市的Rambam医学中心进修学习小儿外科.Rambam医学中心是个综合性医院,共800张床位,以战伤、急救及世界上早应用计算机断层扫描技术而闻名.其小儿外科以普外为主,约30张床位.小儿泌尿外科、矫形、神经外科、肿瘤等专业均已独立或归成人科室兼管.小儿外科主任是曾任以色列小儿外科主席的Bar-Maor教授,他曾来我院访问、讲学.虽然病床少,病人不多,但该院良好的医疗设备、先进的临床治疗技术,医护工作者严谨的工作作风及科学的管理给人留下了很深的印象.

作者：张潍平刊期： 1995年第04期
婴幼儿巨大纵隔肿瘤误诊三例报告

我院1987年2月～1992年8月共收治16例小儿纵隔肿瘤,其中3例反复误诊,直至瘤体长至巨大,接近充填一侧胸腔始确诊而行手术,报告如下.

作者：徐振海；徐振忠刊期： 1995年第04期
婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

113例婴幼儿先天性心脏病患儿接受手术治疗.手术病死率2.7%,术后并发症发生率13.3%,无后遗症发生.本文重点讨论婴幼儿先天性心脏病的手术时机,麻醉及体外循环方法,手术方法,术后呼吸系统和循环系统的处理原则.

作者：温定国；沈宗林；王志伟；陈长春；计乐群；梁鹏；谭敏；徐根兴刊期： 1995年第04期
法乐四联症根治术加宽右心室流出道方法的改进

本院1991年4月～1993年10月连续对13例法乐四联症患儿,在根治术中改变了以往用同一种材料跨瓣补片加宽右心室流出道和肺动脉的方法,而根据肺动脉和右心室不同的组织结构及功能,分别采用自体心包加宽肺动脉,用Gore-tex补片加宽右心室流出道,将两者十肺动脉瓣环处缝合连接,使右心流出道重建更符合生理,取得了较好的疗效.

作者：李仲智；高国庆；李晓峰刊期： 1995年第04期
发育性髋脱位闭合复位后髋臼发育的初步观察

对30例单侧发育性髋脱位(DDH)患儿闭合复位前后髋关节X线片进行测量,以自身健侧股骨头中心距离(CHDD)和髋臼指数为对照进行比较分析.结果显示:患髋CHDD不超过5%者,闭合复位后2年,其优良率达95%.而CHDD大于6%者.则67%的髋脱位治疗效果欠佳;髋臼指数明显改善发生在闭合复位后3～6个月.这些发现对DDH的保守治疗具有一定的指导意义.

作者：许瑞江；赫荣国；房论光；马承宣；张喜恩刊期： 1995年第04期
高海拔地区婴儿颅内血肿的手术治疗

分析了婴儿颅内血肿的原因并总结了8例婴儿颅内血肿清除术获得成功的体会.提出婴儿颅内血肿病情多危重,病死率高,故要重视对本病的早期诊断,掌握好手术适应证.对已确诊有手术指征者,及早手术,有利于挽救患儿生命,减少并发症的发生.

作者：张慧玲；张源刊期： 1995年第04期