王春喜；吴琍；李思聪
31例经手术证实诊断的消化道穿孔和绞窄性肠梗阻新生儿,存活12例,死亡19例,病死率61.3%.分析了影响预后的因素,胎龄、分娩方式、体重、原发疾病和有无合并症等.指出提高治愈率的关键是做到早期诊断,重视围手术期的处理.
作者：李桂生；刘钧澄；刘唐彬；谢家伦；刘文旭；李穗生 刊期： 1993年第06期
对16例新生儿手术前后血钠、血渗透压、尿钠、尿渗透压及血浆抗利尿激素(ADH)监测:①大手术组患儿术后血钠、血渗透压平均值下降,尿钠、尿渗透压平均值升高,7/10例发生低钠血症.②4/16例术后出现抗利尿激素异常分泌综合征,其中膈疝2例,膈膨升1例,肠闭锁1例.⑧大手术组术后血浆ADH明显升高.并且结合文献对新生儿术后低钠血症及ADH分泌异常进行讨论.
作者：郑珊；高鸿云；薛崇德 刊期： 1993年第06期
随着围产医学和新生儿外科的发展,先天性食管闭锁的病死率在逐年下降,国外已降至10%以下,国内也降至10%～30%左右.取得成功的关键是:1.早期诊断:凡生后吐泡沫、流涎、喂水或吮奶有呛咳、气急、发绀等,即应想到本病,进而试插鼻饲管,如导管受阻或从口腔折回,再调整导管至盲端,摄胸片,若见导管在盲端成一圈状影,就可确诊.也可作碘油造影,争取在生后1～2天内诊断,这样可避免或减少并发吸入性肺炎及其他并发症.
作者：谷兴琳 刊期： 1993年第06期
患儿:男,22天,第一胎,第一产,孕39周因脐带绕颈行剖腹产.出生体重4kg,母乳喂养,家族否认糖尿病史.于入院前10天无明显诱因突发抽搐,抽搐时双眼上吊,颈后仰,四肢抖动,持续约1～2分钟自行缓解,抽后出大汗,无昏睡及尿便失禁,一天约抽搐5～6次,血糖为0.84mmol/L(15mg/dl).以新生儿低血糖原因待查收住内科.体检:体形肥壮,体重4.35kg,身长51cm,一般情况良好,心肺腹无异常,B超检查:胰腺未见异常.
作者：房志勤；胡银莲；耿锡慧；郭志平 刊期： 1993年第06期
例1:男,12月.皮肤黄染、大便灰白、尿黄反复发作4月,伴发热、烦躁.体温37.5℃,体重8.5kg.肝肋下2.5cm,中等硬度.血清总胆红素98μmol/L,一分钟胆红素75μmol/L,谷丙转氨酶38U.血清淀粉酶370U(温氏),尿淀粉酶1060U.B超检查胆总管直径1.1cm,壶腹部见3.8cm×2.0cm高回声影.
作者：靳振怀；孔燕；李明磊 刊期： 1993年第06期
新生儿外科组自1987年以来,收治新生儿肠道畸形急症行肠造瘘手术68例,其中小于1月57例(84%),余11例为1～2月婴儿.病种以先天性巨结肠为多36例(53%),依次为新生儿小肠结肠炎、小肠闭锁、直肠肛门畸形及肠穿孔腹膜炎等.死亡13例(16%),放弃治疗7例(10%),以双孔造瘘为多.新生儿巨结肠造瘘适应证:常见型,同时有严重肠炎,体重小于3kg;长段型及全结肠型,无论何型并发肠穿孔、危象及Ⅱ°～Ⅲ°营养不良者均先造瘘.造瘘部位选在移行段以上,多为结肠造瘘.
作者：陈幼容；陈永卫；张钦明 刊期： 1993年第06期
患儿:男,14岁.因被高压电击伤半小时于1991年6月13日入院.体检:胸腹部前壁、颈前、下颌、右手腕、手掌全层皮肤坏死.脐左侧腹壁焦痂崩裂,裂口长约6cm,肠管外露、坏死.诊断:①电灼伤(总面积15%,其中三度12%);③肠坏死、腹膜炎.伤后4小时手术,探查见距屈氏韧带50cm及150cm处小肠肠管坏死、穿孔,分别行肠切除(共切除80cm)后,行端端吻合术.乙状结肠亦坏死,切除后远端关闭,近端造瘘.
作者：陈挺孙；曾天定 刊期： 1993年第06期
我院自1981～1992年收治先天性食管闭锁33例,均为GrossⅢ型,均有羊水过多史其中6例有生后窒息史.33例均有吸入性肺炎,其中重症肺炎6例.硬肿症10例,1例同时有肛门畸形,1例环状胰腺.手术方法为一期吻合术32例,分期行结肠代食道1例.1984年前经胸腔入路10例,同时术前作胃造瘘5例.1984年以来采用胸膜外入路20例,另2例胸膜破口过大改经胸手术.疗效:2.5kg以上的16例,成活14例(87.5%);1.8～2.5kg13例,成活8例(61%);1.8kg以下4例,成活1例(25%).平均治愈率为69.7%.
作者：陈幼容 刊期： 1993年第06期
新生儿外科感染是较常见的软组织感染.血清急相蛋白测定可作为细菌感染的早期诊断、治疗监测和预后判断的客观指标.本文报道1992年2月～4月我院住院新生儿外科感染20例,其中皮下坏疸12例,脓肿及多发脓肿3例,蜂窝织炎2例,急性骨骺骨髓炎3例.来院立即切开引流13例,外院切开引流2例、未切开引流者5例.血培养阳性8例,其中金黄色葡萄球菌3例,表皮葡萄球菌5例.
作者：王练英；李正；门永继 刊期： 1993年第06期
新生儿阑尾炎早期诊断困难,易误诊为胎粪性腹腹炎、肠梗阻、嵌顿疝.本文对1981～1990年诊治的5例新生儿急性阑尾炎进行总结.
作者：孙建中；王学文；张立根 刊期： 1993年第06期
我院自1982年以来为118例新生儿施行了肠造口术.男96例,女22例,小年龄1天,大26天,1～10天占81%.施行肠造口的病种:先天性肛门闭锁71例,先天性巨结肠16例,NEC10例,结肠闭锁8例,结肠穿孔6例,回肠梗阻坏死5例,回肠末端闭锁2例.分别在乙状结肠、横结肠等七个部位造口.全组术后死亡16例,占13.5%.另因各种原因自动出院12例占10%,手术治愈90例,有76例来院关瘘或原发病的根治,关瘘率84%.术后并发症:切口裂开肠脱出2例,造口回缩坏死2例,造口处肠套迭脱出3例,扭转1例,内漏1例,狭窄1例,肠粘连3例.死亡原因:呼吸循环衰竭8例,重度肺炎2例,MOSF3例,腹膜炎3例.自动出院大多数为多发性畸形.
作者：张宏伟；刘丰丽 刊期： 1993年第06期
化脓性腮腺炎新生儿期少见,国内外报道尚不多.现将我院1979～1991年收治的34例作一总结分析.临床资料:本组34例中,男25例,女9例,年龄4～31天,早产儿4例.平均住院天数15天.根据体温、精神、吃奶、皮肤粘膜黄染、出血点、腹部情况及有无合并症等,分轻(17例)、中(12例)、重(5例)三组.检查34例腮腺部位均有皮温升高、红肿、触疼.局部有波动16例,腮腺管开口处充血肿胀有脓性分泌物22例.
作者：叶祖萍；王继龙；胡银莲 刊期： 1993年第06期
本实验通过对8例无肛畸形儿及10例新生儿直肠远端肠壁内的乙酰胆碱酯酶(AchE)活性的观察发现:无肛畸形儿直肠盲端肠壁内AchE阳性的神经丛及神经节细胞数均有所减少,以肌间明显,并且酶活性减弱,认为该畸形不仅有肛门的缺如,而且有胆碱能神经发育障碍.
作者：王伟；李正；王练英；肖福大 刊期： 1993年第06期
1988年11月～1992年4月共收治新生儿围术期患儿140例,对其中115例采用呼吸机机械通气,应用率82.14%.
作者：曾其毅；吴惠玲；陶建平；杨思达；张丽 刊期： 1993年第06期
我科于近两年收治了2例小儿颈部、肩上囊性肿物病例,其特点为屏气时突出隆起,平静时消失,均经手术及病理诊断证实为肌间血管瘤,报告如下.
作者：高中才；董海洲；郭汝鸣 刊期： 1993年第06期
报道新生儿巨型脐膨出31例,分别采用一期、二期和分期修补术,gortex修补术和保守治疗,结果提示二期修补疗效可靠,一期修补术可用于缺损小于60mm,腹腔容量较大者,分期修补术在无菌环境差情况下要慎用,保守治疗适用于就诊晚,没有手术条件者.采用gortex合成材料一期修补巨型脐膨出的方法值得推荐.
作者：王怡平；佘亚雄；沈玉成；李衷初；施诚仁；葛人铨 刊期： 1993年第06期
先天性食管闭锁的发病率约为1:3000～4500次活产.这样,我国每年约有5000多病例.实际上
作者：叶蓁蓁 刊期： 1993年第06期
体外膜肺氧合(ECMO)作为治疗各种原因引起重症呼吸衰竭后的手段,近年来在国际上正日趋广泛地运用于临床,取得了良好的治疗效果.我院对此进行了动物实验的研究.
作者：王俊；施诚仁；佘亚雄；许德棣；葛莉；李明；(十八)飚；张忠德；杨予根 刊期： 1993年第06期
通过对20例新生儿和20例婴幼儿围手术期内分泌及代谢方面的研究,发现所有新生儿及婴幼儿均表现为术后高血糖及皮质醇水平升高,胰高血糖素水平降低,胰岛素水平相对减少的特征.婴幼儿术后生长激素短暂升高.外科应激的严重程度与血糖升高有一定的比例关系.芬太尼麻醉可降低术后高血糖反应.
作者：汪健；朱锦祥 刊期： 1993年第06期
患儿:男,8岁.发现颈部两侧肿块半月,外院诊断颌下淋巴结结核行抗痨治疗4个月.肿块增至鸡蛋大,近5天出现呼吸困难入院.体检:颈左侧肿块5.0cm×4.5cm,右侧5.0cm×6.0cm,部分有波动感,肿块表面高低不平,不易推动,质稍硬,有轻度压痛,不随吞咽上下移动.甲状腺无明显肿大.呼吸时轻度抬肩,无口唇紫绀,但睡眠时,有鼾声,有明显三凹征及躁动.
作者：郭良环；彭林西 刊期： 1993年第06期
中华小儿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
