谢恺俐
目的 探讨异位子宫内膜中维甲酸(RA)代谢与17β-羟基类固醇脱氢酶2(17β HSD2)的关系与可能的病理机制.方法 采用免疫组织化学方法,检测22例分泌期子宫内膜异位症患者异位子宫内膜组织和在位内膜组织以及21例正常分泌期子宫内膜中17β HSD2、RARα、RXRα、Sp1、Sp3的表达.结果 正常对照组和在位内膜组的5种蛋白阳性表达率差异均无统计学意义(P>0 05),正常对照组与异位内膜组的5中蛋白阳性表达率差异均有统计学意义(P<0 05).结论 子宫内膜可能通过RA与RARα、RXRα、Sp1、Sp3结合,诱导17β HSD2的表达,并且异位内膜RA代谢异常是17β HSD2基因无表达或弱表达的重要病理机制之一.
作者：张萍；李迪悠；惠宁 刊期： 2011年第06期
随着医学技术的发展,胫骨平台骨折的治疗理念和方法不断更新,从内固定转变到生物学固定,不但注重骨折的治疗,也在关节韧带、半月板等组织损伤诊疗不断加以研究.目前,胫骨平台骨折的治疗方法有直接或间接复位、有限切开、微创内固定、生物学固定等.现对微创内固定和传统内固定方法作一比较.
作者：吴瑞锋 刊期： 2011年第06期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,是气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病[1].COPD病程中,患者常因感染、心力衰竭等因素诱发出现急性加重(AECOPD),是COPD主要致死原因[2].2009年1月至2011年1月,本科收治AECOPD患者95例,通过系列综合性治疗措施,取得了较好效果.
作者：丁宁；任光明 刊期： 2011年第06期
外科手术者在手术前进行洗手与消毒是一项十分重要的工作,对降低医院感染率、保护患者起着重要作用.本文旨在通过对传统外科洗手消毒方法与改进后的洗手消毒方法对比,找出一种既能达到消毒效果又能使操作更简便、中间环节污染率低,且对工作人员手皮肤保护好的手消毒方法.
作者：程伟琴 刊期： 2011年第06期
宫腔手术如人流术、取环术、清宫术是妇科常见的手术操作,当存在某些病理或生理变异时,常规盲探操作可给患者带来严重不良后果.作者自2004年1月至2010年12月应用超声实时动态监视下行疑难宫腔手术216例患者资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：项雅珍 刊期： 2011年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期宫内或产程中严重缺氧导致中枢神经系统特殊的病理生理过程及神经病理改变,临床上出现的一系列脑病表现[1],病死率和致残率较高,是造成儿童智能伤残的主要原因之一.早期有效干预,可降低新生儿缺氧缺血性脑病的病死率.作者为此所做的早期干预取得较好效果.报告如下.
作者：王智英；李书芳；刘士霞 刊期： 2011年第06期
目的 探讨参麦注射液对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态、相关炎症因子和左心室肥厚的影响.方法 将维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.在常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙,观察组给予阿托伐他汀钙和参麦.两组患者于治疗前和治疗后12周检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及心脏彩超检查.结果 治疗12周后,两组患者血清hsCRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL-C的水平均有所下降,HDL-C升高,观察组改善更显著(P<0 05);观察组LVM、LVMI和IVST降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0 05).结论 阿托伐他汀钙联合参麦可以改善肾功能衰竭维持性血液透析患者微炎症状态和脂质代谢,逆转左心室肥厚.
作者：吴国祥；邱强 刊期： 2011年第06期
目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效和安全性.方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均采用综合性治疗,包括抗病毒、吸氧、止咳、镇静等,对照组用沙丁胺醇雾化吸入,观察组在对照组治疗方法基础上,加用布地奈德混悬液雾化吸入,观察比较二者的临床疗效.结果 观察组总有效率97 50%,高于对照组的80%;观察组患儿临床症状、体征消失时间及住院天数均显著短于对照组(P均<0 05);两组患儿均未见明显不良反应.结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎可尽快缓解喘憋症状,缩短病程和住院时间.
作者：陈帆 刊期： 2011年第06期
目的 探讨单光子发射型计算机断层(ECT)全身核素骨显像诊断前列腺癌骨转移的价值,以及前列腺癌发生骨转移的规律及与病理分级、PSA(前列腺癌糖蛋白抗原)之间的关系.方法 回顾性分析142例前列腺癌患者资料.术前均测定血清PSA水平及全身骨ECT检查,术后病理分级.结果 142例前列腺癌患者,全身骨显像中107例有骨转移(占75 35%),骨转移好发部位为脊柱(87例,占30 96%)和骨盆(84例,占29 89%).PSA越高骨转移发生率越大,肿瘤分化程度越低骨转移发生率亦相应增加,差异均有统计学意义(P<0 01).结论 全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移有重要价值,前列腺癌血清PSA值、病理分级与前列腺癌骨转移发生率相关.
作者：张明然；浦金贤；王宁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血管源性因子对妊娠子痫前期发病预测的价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测可溶性内皮糖蛋白(sEng)、可溶性血管内皮生长因子-1(sFlt-1)、胎盘源性生长因子(PLGF)在正常妊娠妇女、轻度子痫前期患者及重度子痫前期患者血清中的水平,探讨三者对子痫前期发病预测的价值.结果 重度子痫前期组sEng(7148±802)pg/ml、sFlt-1(2019±383)pg/ml,明显高于轻度子痫前期组和正常妊娠组(P均<0 01).结论 血循环中的血管生成因子平衡失调,可能在子痫前期的发病机制中起主要作用,联合测定sEng、PLGF、sFlt-1,有望成为预测和早期诊断子痫前期的有效方法并应用于临床.
作者：谢恺俐 刊期： 2011年第06期
白内障作为一种与年龄有相关性的疾病,随着社会的老龄化,其发生率日趋上升,已成为世界性首要致盲眼病,故白内障的治疗备受重视.近几年来,白内障的手术方式在不断改进和发展,视觉质量进一步提高.本院为加强防盲工作,采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,取得较好效果.现将一组资料报告如下.
作者：邢志芳；吴德银；周纯；曹月红 刊期： 2011年第06期
医疗失效模式与效应分析(HFMEA)作为一种质量管理的模式,它通过根本原因分析及流程改造,以杜绝或减少缺陷的发生,是一种风险管理的方法[1].HFMEA强调的是事情发生之前的预防,而不是事后的补救.作者运用HFMEA前瞻性分析的思想及风险管理的理念,对微量泵输液流程进行失效模式和原因的评估,针对不安全环节进行分析、针对不安全因素进行整改,使医院微量泵输液给药安全系统不断的完善和持续改进.
作者：朱亚；葛学娣；王芳；黄莹；董芳 刊期： 2011年第06期
脑脊液白细胞计数对临床诊断、治疗及预后评价有重要意义.脑脊液红细胞和白细胞计数,目前大多数实验室仍在显微镜下人工操作,不但要求操作者要有丰富的经验,而且费时费力,难以满足临床工作的需要.作者试用UF-100尿沉渣分析仪、Sysmex XT-800i全自动血细胞分析仪测定婴幼儿脑脊液白细胞数,探讨其在快速检测脑脊液细胞数上的应用价值.
作者：张广毓 刊期： 2011年第06期
肾癌,当直径≤3cm时一般局限于肾包膜内,称为小肾癌[1],手术治疗预后比较好,因此,肾癌的早期发现非常重要.CT和MRI是目前诊断肾癌的好方法,而CT对癌灶部位、形态,特别是增强扫描可显示肿瘤内有无出血、坏死、囊变,肾静脉及下腔静脉内有无瘤拴形成,有无淋巴结及远处转移,更具优势.现将本院经手术和病理证实的9例小肾癌的CT表现作一分析.
作者：王雪；王作仁；赵美华 刊期： 2011年第06期
前列腺增生症(BPH)为中老年男性常见病.不同程度的BPH应选择不同的治疗方法,其中药物疗法不可替代.植物制剂舍尼通(通用名:普适泰片)在前列腺抗炎、缩小体积和缓解相关下尿路症状方面已获得一定疗效,且无明显的副作用.本院2010年1月至2011年1月应用舍尼通治疗BPH患者159例,效果良好.报告如下.
作者：石涛；高艳；郭永连；张大虎；陈怀波 刊期： 2011年第06期
Aurora激酶属于苏氨酸/丝氨酸激酶家族,在有丝分裂中起重要作用.Aurora激酶过度活跃导致细胞异常增殖,被认为是细胞癌变的原因之一.在哺乳动物有Aurora-A、Aurora-B、Aurora-C三种类型,Aurora-A定位于中心体和纺锤体,主要参与中心体的成熟、分离和纺锤体形成,细胞凋亡和分裂之间平衡的调节等.
作者：冯尽意；周郁鸿；钱文斌 刊期： 2011年第06期
目的 比较锁孔血肿清除术与锥颅碎吸术二种微创术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析本科收治的49例基底节区高血压脑出血患者的现病史、手术时间、术后并发症、术后拔管时间及预后.结果 与锥颅碎吸术相比,锁孔血肿清除术能够提前拔管时间,降低术后并发症,改善预后.结论 对于基底节区高血压脑出血,锁孔血肿清除术是一种有效术式.
作者：周连发；徐荣林；何镔；李加松；李明生 刊期： 2011年第06期
目的 比较益生菌联合三联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的根治率、临床症状改善率、安全性、依从性及复发率.方法 14C呼气试验(UBT)、内镜下快速尿素酶(RUT)阳性的消化性溃疡、慢性浅表性胃炎患者178例,随机分A、B两组,A组用传统三联方案治疗14d,B组前1周用传统三联治疗,后2周益生菌口服治疗.疗程结束停药2周后采用UBT试验检测Hp.结果 疗程结束停药2周后,Hp根治率A组69 62%、B组83 72%,临床症状改善率A组62 29%、B组80 23%,两组差异均有统计学意义(P0 05).1年后复查UBT,复发率A组56 18%,B组22 47%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 益生菌联合三联疗法治疗Hp的根治率较传统的三联疗法高,且临床症状改善明显、复发率低.
作者：胡慧珍；宋嘉；严杰；吴丽君 刊期： 2011年第06期
睾丸淋巴瘤约占睾丸恶性肿瘤的5%,好发于年龄较大者.睾丸淋巴瘤临床比较少见,容易误诊.本院2010年12月收治1例睾丸淋巴瘤,CT误诊为生殖细胞瘤.现作一分析报告.
作者：朱妙平；陈兴灿 刊期： 2011年第06期
全膝关节置换术后放置引流管已成为常规,主要目的是防止创口内血肿形成,从而减少创口愈合不良、感染和膝关节活动受限等并发症的发生.现对采用人工全膝关节表面置换术后放置闭式负压引流球与普通非负压引流袋两种引流方式比较,旨在寻找较好的引流方式.
作者：任少海；史国峰；郑莉；牛红梅；岳淑梅；王桂东 刊期： 2011年第06期
浙江临床医学杂志
主管:浙江省教育厅
主办：浙江中医药大学 浙江省科普作家协会医学卫生委员会
