先天性食道闭锁外科处理的经验与教训

韩茂棠；胡银莲；耿锡慧

关键词：

摘要：作者1982年～1986年共治疗25例先天性食道闭锁,手术年龄平均4.6天,全部合并中或重度肺炎,9例合并硬肿症,手术一期吻合20例,除3例外均作近端食管肌层切开延长,术后能进食者13例(56.5%).主要失败原因是肺炎、硬肿症.对高危患儿,家长宁可放弃治疗而不愿接受分期手术,因此被迫行一期吻合术等,故病死率较高.

中华小儿外科杂志相关文献

HLA与先天性髋脱位关系的探讨

本文检测了27例先天性髋脱位患儿的HLA-A、B、C、DR位点抗原并与两组健康人(共149人)检测结果进行对比.证明先天性髋脱位患儿的B_(w6)、DR_(10)抗原频率明显高于对照组(P<0.01),C_(ws)明显低于对照组(P<0.05),这一结果提示先天性髋脱位的发病与遗传因素有关.先天性髋脱位患儿的易感基因是否与B_(w6)、DR_(10)位点抗原存在连锁与连锁不平衡关系值得进一步探讨.

作者：张遵一；周惠珍；李求是；梁平；张晓平；马承宣；房伦光；张喜恩；王浩刊期： 1988年第02期
腹块腹水

病史摘要患儿:男,10个月.儿保体检偶然发现腹块一个半月,近二周内大便稀,每日2～3次,无发热、腹痛、呕吐、便秘,无明显体重下降.外院GI显示部分回肠外在性压迹,拟腹腔内肿块,淋巴瘤可能.

作者：上海第二医科大学附属新华医院小儿外科刊期： 1988年第02期
硬膜外阻滞对小儿呼吸功能影响的观察

本文对31例12岁以下的患儿在连续硬膜外阻滞后动脉血气各项指标的变化进行了观察分析.并按年龄分为6～12岁、4～5岁、2岁以下三组.结果表明,大、小年龄组各项指标阻滞前后对比无统计学意义,中年龄组阻滞后PaCO_2升高,阻滞前后有显著性差异.PaO_2虽差异不显著,但t值较高(与药物浓度有关).本文结果表明,如掌握好药物浓度及药量,小儿上腹部以下的手术采用连续硬膜外对呼吸功能无明显影响,并有麻醉效果确实、肌松良好等优点.

作者：王凡；赵恒兰；于延东刊期： 1988年第02期
Duhamel手术后闸门症候群的防治

闸门症候群是在Duhamel手术后,结肠直肠间隔因吻合口挛缩狭窄,延伸的矩形瓣呈闸门样改变而出现便秘、腹胀、腹部粪块、大便频繁或失禁等一系列症状.我院1974年以来所作的82例Duhamel手术病例中,有6例返院处理闸门症候群.

作者：张世恩刊期： 1988年第02期
腹股沟间皮瘤一例报告

患儿、男、12岁、一月前发现右腹股沟肿物,肿物乒乓球大,质硬、不活动,半月来肿块增大明显,跛行.穿刺曾抽出咖啡色液体,诊断为淋巴管瘤.予1986年6月2日入院.

作者：孙建中；张立根刊期： 1988年第02期
美克尔憩室合并大出血(附21例报告)

本文报告了21例美克尔憩室合并大出血的诊治经验,提出了本病的诊断要点,作者强调应用~(99m)TcO_4闪烁照像对本病的诊断价值,主张一经诊断应及时手术,手术以采用包括憩室的肠段切除、端端吻合为宜.

作者：张道荣；李振东；牟弦琴；蔡建辉；吕桂华；许树棠刊期： 1988年第02期
先天性食管狭窄的外科治疗

婴幼儿先天性食管狭窄分肌层肥厚型、气管迷入型和蹼型狭窄三型.作者收治的8例先天性食管狭窄患儿肌层肥厚型和蹼型各3例,气管迷入型2例.文章具体讨论各型特点,临床和X线特征以及治疗方法的选择.

作者：尹兴家；吴蕴真；石文君；王长龙刊期： 1988年第02期
Y型截骨术治疗先天性髋内翻的生物力学基础

应用Y型截骨术治疗先天性髋内翻10例(12髋),随访11髋取得理想效果.本文强调大粗隆高位致使ATD值变小、产生外展肌无力是产生跛行的主要机理、又是髋关节生物力学的组成部分,文章重点从生物力学角度讨论了Y型截骨术的作用.

作者：吉士俊；周永德；刘卫东；纪树荣刊期： 1988年第02期
小儿腹部手术前后微量元素的测定

本文对62例小儿腹部手术前、后血液内15种、血清内5种微量元素进行测定,结果仅肠造瘘9例患儿关瘘术后3天全血铜值低于手术后7天值(P<0.05),其它各元素术前与术后3、7天相比均无差异(P>0.05).

作者：汪丽珠；王果；方素飞；袁继焱；周学锋；江宝林；颜约义刊期： 1988年第02期
儿童自体脾组织移植术的临床观察

作者自1983年以来对12例各种需切脾的患儿进行了自体脾移植术,通过定期临床观察,血象、免疫球蛋白测定,同位素~(99m)TC扫描,认为自体脾移植于大网膜处可成活并能保留脾脏的免疫功能,使患儿生长发育正常.自体脾移植量对脾亢患者以10～15g为宜.

作者：李恭才；王修忠；顾建章；张宪生；朱壮涌；孙步洲；宋丁义刊期： 1988年第02期
盲肠后浆膜下微小阑尾结核一例

微小阑尾结核少见,我们遇到一例,报告如下.患儿:女,10岁,1987年3月3日急诊入院.36小时前阵发性右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,以往有间歇酸痛史.体检:体温38.2℃,腹平坦,肝脾未触及,未触及包块,右下腹略有肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛不明显,腰大肌试验阳性,闭孔肌试验阴性.

作者：金惠明刊期： 1988年第02期
小儿肛瘘的病因病理研究

小儿肛瘘一直认为罕见,国外文献中把小儿肛瘘说成是先天畸形,特别是女婴,肛门正常同时有直肠前庭瘘者,一直认为是先天性胚胎发育畸形.

作者：张金哲刊期： 1988年第02期
新生儿胃肠道穿孔

1976年9月～1985年12月,共收治新生儿胃肠道穿孔25例.其中男14例,女11例.年龄5天以内16例,6～10天5例,11天～1月4例.难产4例,产后窒息5例,有羊水吸入史2例,剖腹产1例,早产1例,过期产1例.

作者：王代全；陈博渊；韩湘珍；陈兰萍刊期： 1988年第02期
先天性食道闭锁外科处理的经验与教训

作者1982年～1986年共治疗25例先天性食道闭锁,手术年龄平均4.6天,全部合并中或重度肺炎,9例合并硬肿症,手术一期吻合20例,除3例外均作近端食管肌层切开延长,术后能进食者13例(56.5%).主要失败原因是肺炎、硬肿症.对高危患儿,家长宁可放弃治疗而不愿接受分期手术,因此被迫行一期吻合术等,故病死率较高.

作者：韩茂棠；胡银莲；耿锡慧刊期： 1988年第02期
CT在肛门直肠畸形检查中的应用

直接了解直肠肓端与耻骨直肠肌环(以下简称肌环)的关系,对提高婴幼儿肛门直肠畸形的治疗效果是极为重要的.现将我科对2例婴幼儿先天性无肛的CT检查报告如下.

作者：郎诗民；胡廷泽；李福玉；王大有；向多式；周明珑刊期： 1988年第02期
儿童股骨头颈缺如合并病理性脱位的手术治疗

作者手术治疗了20例股骨头颈缺如合并病理性脱位的患儿.作者认为应根据手术时不同的年龄,手术前详细的检查,并认真细致分析X线所见,决定手术方式.采用股骨上端截骨的方法,以及髋臼形成术的联合应用,才能取得比较满意的结果.

作者：房论光；马承宣；许瑞江刊期： 1988年第02期
阴囊带蒂皮条与阴茎皮条联用治疗先天性尿道下裂

我院自1985年10月至1986年10月用阴囊带蒂皮条与阴茎皮条联合缝成埋藏皮管法作二期尿道成形术7例,术后伤口均一期愈合,7例中阴茎根型4例,阴囊会阴型3例,手术年龄小5岁,大11岁,经一年以上随访效果满意.

作者：孙文榕；韩茂棠刊期： 1988年第02期
小儿睾丸女性化综合征三例报告

睾丸女性化综合征(Testicular feminization Syndrome),是在同一体内有男性睾丸,又具有女性外生殖器,女性体态,但缺乏卵巢和付中肾管的男性假两性畸形.我院手术及病理证实三例报道如下.

作者：曾绍明刊期： 1988年第02期
全结肠直肠重复畸形二例报告

全结肠直肠重复畸形较为少见,我院收治两例,报告如下:例1:女,8个月,因排便困难,排便时肛门脱出肿物4个月入院.查体:心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝脾不大,未触及肿块,肠鸣音正常.肛门检查:肛门外观正常,患儿哭闹时肛门可见一粉红色表面为粘膜的肿物脱出,肿物表面光滑阻塞肛门口,指诊肿物位于直肠前壁.

作者：赵莉；张道荣；李振东刊期： 1988年第02期
血管瘤伴发血小板减少综合征的治疗经验

作者报告了26例血管瘤伴发血小板减少综合征,其中88%为6个月以内的婴儿.用激素以及激素与手术、放疗、肝素联合治疗,随访23例,15例痊愈,8例好转.

作者：周以明；金百祥刊期： 1988年第02期