张五洲；杨英豪
以卫气营血辨证为主，结合脏腑辨证，运用清营汤化裁治疗眼底出血。其中治疗视网膜静脉阻塞25只眼，高血压性眼底出血20只眼，糖尿病性眼底出血16只眼，视网膜静脉周围炎4只眼，外伤性眼底出血3只眼。结果治愈56只眼，显效8只眼，好转4只眼，总有效率100%。方中海藻配伍甘草，用后疗效较好，并未出现毒、副作用。
作者：刘莉 刊期： 2001年第02期
贺志光教授是国家中医药管理局确定的全国500名老专家之一,擅治内儿疑难杂病。兹将贺师治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的经验介绍于下。1 健脾益气,调理升降,疏畅气机CRF病机复杂,临床证候变化多端,然症虽变,皆不离“脾肾衰败,升降失调,湿浊壅滞”的病机特点。CRF病人常以头昏乏力、恶心呕吐、大便溏等脾胃虚弱为突出表现,这种症状的轻重与肾功能损伤的程度及尿素氮数值的高低基本呈正相关。肾病日久,伤及于脾,脾胃虚损而生化不及,谷不生精,血失化源而至阴阳俱损,气血两亏,诸脏失养,气机不调,升降失常,清者不升,浊者不降,湿浊潴留,水湿泛滥,变症丛生。此时,欲补肾虚,益气之品容易壅塞气机,养阴之药则滋腻碍胃,多虚不受补。因此健脾益气、调理升降,在本病治疗中具有重要意义。健脾益气可使升降之枢得复,气机通畅,则纳化常,出入调,清气升,浊气降,生化有源,从而改善其临床症状,提高消化吸收功能,促进有毒物质的排出。对此,贺老在临床上对慢性肾功能衰竭的早、中期病人,表现有全身疲乏,少气懒言,腹胀纳呆,恶心呕吐,大便溏,舌淡体胖有齿痕、苔白或厚,脉沉细等症状,方用补中益气汤加味。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾益气,使脾气旺,生化有源,肾精有赖;当归补血活血;陈皮、砂仁、枳壳理气醒脾,畅中焦气机,以免补益过甚,滋腻碍胃;升麻、柴胡引甘温之气上升;石韦、生薏苡仁利湿降浊,炙甘草调和诸药。若出现恶心呕吐、腹胀满、苔厚腻等正虚邪实,湿浊壅滞,故先用辛开苦降、宣清导浊,方用黄连温胆汤,使邪气渐除后,再用补中益气汤健脾益气固本。
作者：师晶丽 刊期： 2001年第02期
我们自1998年10月～1999年12月采用中药疱疹消合剂治疗带状疱疹36例，同时以阿昔洛韦作为对照，进行了初步的临床观察，现将结果报道如下。1 临床资料68例病例来源于我院皮肤科住院或门诊患者，按《中医病证诊断疗效标准》确诊，均为寻常型，具有典型的临床症状和体征，未经过任何药物治疗。68例患者随机分为两组，治疗组36例,男性19例，女性17例；年龄16～72岁，＜40岁者10例，占27.8%，41～60岁者的13例，占36.1%，＞60岁13例，占36.1%；疗程1～10天，平均3.5天；受累神经为肋间神经22例，颅神经6例，臂丛4例，腰骶丛4例。对照组32例，男性19例，女性13例；年龄16～73岁，＜40岁者8例，占25%，41～60岁者12例，占37.5%，＞61岁者12例，占37.5%；疗程1～9天，平均3.7天；受累神经为肋间神经20例，颅神经4例，臂丛5例，腰骶丛3例。两组病例在年龄、性别、病程以及受累神经病情轻重程度等方面差异无显著性(P＞0.05)。
作者：孙虹 刊期： 2001年第02期
郭集军笔者外公是乡间医生,一次回乡探亲,见外公收治一流涎男子,竟独用一味法半夏便使其10余年顽疾痊愈,甚为奇怪,乃请教其因。外公说,痰涎为水湿化生,脾主涎而肾主唾;脾胃虚则湿浊聚;湿浊盛则痰涎生;故治涎可责于脾肾;半夏味辛性温,有燥湿化痰、健脾和胃的作用;且《本经》认为法半夏兼有温肾之功;故独用一味而君臣佐使集于一身,无须配伍;另患者寻医日久,服药已有成效,一味中的,有取巧之意。我半信半疑。后我在临床上见有口淡流涎或痰浊多者,在配伍中加入法半夏一引,收效甚佳;特别对苦于流涎的青壮年甚为灵验,试举1例。某女,23岁,自述从小口淡,频频吐涎,白天不自主口水涌动,不吐不快;夜则涎从口出,湿透枕巾而不知;读书时常污书湿纸而自责不已;四处求医,稍好转但无以根除。来诊时视其精神尚可,双目有神,稍瘦,发育正常。说话频吐涎沫,清稀如水,面颜稍白。舌质微红,苔淡白,舌体胖而有齿痕,脉细稍偏数象。问其月经量多,色淡,经期7～10天,常提前,白带清稀;查其以前用药,多为补中益气汤、归脾丸、理中丸等健脾补血之类,便在苓桂术甘汤和四物汤的基础上加入法半夏20g。处方:茯苓15g,桂枝12g,白术12g,炙甘草8g,干姜8g,白芍12g,生地黄15g,川芎12g,当归8g,法半夏20g,黄芪15g,浓煎温服。4剂后自述口淡及口水涌动之感明显减轻;改生地黄为熟地黄,继服7剂,晚上已不湿被,但偶有流涎。再改理中丸合补中益气汤加法半夏20g调理,后症状逐渐消失,直至痊愈,随访半年未复发。
作者：郭集军 刊期： 2001年第02期
三叉神经痛,系面部三叉神经分布区内的阵发性、短暂性剧烈头痛,属于中医学的头痛范畴。笔者认为,三叉神经痛当属痰厥头痛,其病机为痰凝火郁络阻,治疗恒以半夏为主药,灵活化裁,取得良效,兹举2例说明之。如治傅某,男,76岁。1989年3月5日初诊。患者于1月前无明显诱因出现右侧面部灼热疼痛,如鸡啄、似刀割,牵及齿龈和前额,每于洗脸、刷牙,甚至说话而诱发或加剧。某医院诊为三叉神经痛,予卡马西平治疗,效不显;改用穴位封闭,开始有效,后无效,且愈益加重,疼痛剧烈,日发作10余次,每次持续约几十秒至1分钟,伴烦躁难眠,纳谷不香,求治于中医。余见患者舌体淡胖、苔白滑而腻,脉弦滑有力,诊为痰凝火郁络阻,不通则痛。处方:姜半夏30g,生石膏30g,细辛6g,僵蚕10g,全蝎6g,白附子10g,川芎10g,川牛膝10g,生姜30g为引,水煎温服,日1剂,早晚分服。服药2剂,疼痛大减,每日仅轻度发作1～2次。上方姜半夏改为60g,继服2剂,疼痛消失。遂嘱常服礞石滚痰丸合止痉散,以资巩固。随访5年,未再复发。
作者：朱树宽 刊期： 2001年第02期
“喑”多属现代医学单纯性喉炎范畴，分急慢性两种。急性发作为暴喑。日久不愈或时愈时发为久喑。经用清热解表，辛凉利咽类中药、成药及抗生素类药物，多能治愈或缓解,但仍有一些患者无效。笔者以痰论治,疗效肯定,附3则案例，以期对临床有所裨益。1 清热理气化痰：患者杜某某，男，12岁。外感风热，服辛凉解表药表已解。继出现干咳，咽喉痛异物感，声音嘶哑2周。服桑菊饮、牛蒡汤无效于1980年10月12日来诊：咽喉疼痛，胸闷不畅，食欲差，干咳咯痰不爽。口渴索水而不欲下咽。检查：喉粘膜及声带充血水肿，声门轻度闭合不全。舌质鲜红，舌苔厚腻而黄，脉滑数。脉证相参细思：清解热邪而热不解，惟湿性缠绵，与热相合蕴蒸生痰。痰瘀随气壅郁咽喉而致痰火郁滞。处方：薏苡仁30g，黄芩15g，桑白皮9g，枳实9g，制南星9g，浙贝母9g，半夏9g，瓜蒌20g，麦冬9g。水煎服，服12剂而愈。
作者：高广元；董桂勇 刊期： 2001年第02期
用自制真菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号合剂治疗念珠菌性口腔炎、肺念珠菌病及念珠菌性肠炎，结果念珠菌性口腔炎总有效率76.6%，肺念珠菌病总有效率87.5%，念珠菌性肠炎总有效率93.3%。与西药对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。药效学证实其疗效机制在于有抑制真菌的作用及提高机体免疫力的作用。安全性检测未发现不良反应及毒性反应。
作者：刘庆彤；毕云；刘明；姜莉芸；何红；盖建华 刊期： 2001年第02期
消银解毒饮治疗银屑病血热证85例，对照组30例服用复方青黛胶囊。结果用药8周，PASI积分治疗组显著低于对照组(P＜0.01)；两组综合疗效、总显效率治疗组明显高于对照组(P＜0.01)，有非常显著性差异。治疗组用药4周后，皮损鳞屑中IL-8含量较治疗前下降(P＜0.05)，表明消银解毒饮有降低患者皮损鳞屑中IL-8含量的作用。治疗组用药8周后，甲襞微循环有显著改善。
作者：瞿幸；牛福玲；赵丽平；周德瑛；孙凤琴；段行武；周志强；金起凤；张晓红；刘铭 刊期： 2001年第02期
笔者受当地老中医启发,用半夏粉治癫痫取得较好疗效,现介绍如下。半夏粉制法:秋天采挖鲜半夏若干,浸入冷水中半个月,每日换水1次,去除上浮之泡沫,然后置砂锅内煮沸,立即取出以冷水冲洗淘净,连续煮沸3次,晒干研末后装入胶囊,每粒胶囊含半夏粉1g。服法:视病情及年龄,每日2～3次,每次1～2粒,连服1～2年。典型病例:林某,男,6岁。1990年5月就诊,患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作,此后每隔6～7天发作1次,经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠,未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次,每次2粒,发作次数逐渐减少,症状轻微,举家甚喜,连续服用2年后痊愈。患者7岁上学,随访6年,癫痫未再发作,且智力发育正常,无其它不良反应。
作者：王玉平；郭杰 刊期： 2001年第02期
再生障碍性贫血(简称“再障”)是临床较常见的一种难治性血液病，属中医学“虚劳”、“血证”等范畴。近10年来有关中医中药与再障的实验研究业已广泛开展，现综述如下。1 在骨髓造血细胞分化、增殖方面的研究再障发病的主要因素之一在于造血干(祖)细胞内在的增殖缺陷，而体外培养骨髓造血祖细胞(CFU-GM、CFU-E、BFU-E等)直接反映了机体骨髓的造血状况，尽管近年来较之以往在此方面的研究并无大的进展，但用于反映机体的造血能力，该方面的变化仍然具有很大的意义。
作者：梁毅；陈志雄；丘和明 刊期： 2001年第02期
中医把人体看作是阴阳矛盾的统一，是人体保持躯体与心理健康的根本。《素问》提出：“人生有形，不离阴阳”。人的正常精神活动的维持，有赖于阴阳的平衡协调。中医以阴阳含量的多少决定性格表现。阳包含兴奋之意，阴包含抑制之意，表明神经系统兴奋与抑制两个过程的相互关系。《内经》按阴阳成分不同将人的气质分为：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平等5种类型。五态人的性格表现各不相同，除阴阳和平型以外，其它4型均有偏异之处。神经症患者的发病与人格特征有密切关系。本文就118例4种不同类型的神经症患者，即强迫症、恐怖症、抑郁症、焦虑症，根据阴阳学说进行了价格测查，现将结果分析报告如下。
作者：李雯 刊期： 2001年第02期
在张仲景“五脏元真通畅,人即安和”思想的启迪下,叶天士提出了“凡病宜通”的治疗学思想,并贯通整个医疗活动,跃升为其治病疗疾的准则之一。他认为百病之生,皆因郁滞痞塞,凝结不通而成,因此治疗上必须突出“通”字,并确立了一系列具体治法,如通阳泄浊法、通阳化饮法、泄肝通胃法、宣通气血法、通腑利尿法、通补阳明法、温柔通补奇经法等。对当今的临床实践仍具指导意义。
作者：董幼祺；王邦才 刊期： 2001年第02期
老年性便秘，可见于各种急慢性病中，是以排便间隔延长，伴有大便干燥硬结、排出困难、排便后有残留感或不适感为主诉的一种病证。长期便秘，往往引起痔疮、肛门裂伤、脱垂，甚至因为努挣太甚而引起虚脱、暴厥等危候。由于老年人生理功能的衰退，病理机制的繁杂多变，其便秘的治疗不宜单纯通下，而应详审病机，标本兼顾。笔者根据临床体会，试从以下三个方面论述如下。
作者：王兰英 刊期： 2001年第02期
大黄生地汤治疗出血性中风临床研究是我院在省卫生厅立项的科研课题。经过1996～2000年5年来的临床研究,现初步总结如下。1 临床资料治疗组患者55例中男37例,女28例,年龄48～70岁,平均57.3岁。对照组49例,男23例,女26例,年龄42～75岁,平均56.6岁。2组病例均为脑出血和蛛网膜下腔出血急性期病人,经头颅CT扫描和腰穿行脑脊液检查证实。以上资料两组间差异均无显著性(P＞0.05)。诊断标准:中医参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》,西医参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医属中风,中脏腑。治疗组中属脑出血者28例,蛛网膜下腔出血37例,对照组属脑出血19例,蛛网膜下腔出血26例,按中医辨证分型属风火上扰清窍者治疗组21例,对照组20例;属痰热内闭心窍者治疗组20例,对照组18例;属痰湿蒙蔽清窍者治疗组14例,对照组11例。
作者：曾进德；徐建生 刊期： 2001年第02期
按照《新药审批办法》，将405例女性更年期综合征患者随机分为治疗组205例，对照组100例，开放组100例。治疗组口服更年青胶囊、模拟淀粉片各4粒，日3次；对照组口服更年安片、模拟淀粉胶囊各4粒，日3次；开放组仅服更年青胶囊4粒，日3次；3组疗程均为30天，观察服药前和治疗结束当日临床症状和实验室变化。结果治疗组总有效率96.10%，愈显率65.36%，雌激素(E2)升高(P＜0.001)，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)略有下降(P＞0.05)，阴道脱落细胞成熟指数(MI)升高(P＜0.01)，临床症状积分明显下降(P＜0.01，P＜0.001)，安全性指标无异常；对照组总有效率86%，愈显率40%，E2升高(P＜0.05)，FSH、LH变化不明显(P＞0.05),MI升高(P＜0.01)，临床症状积分明显下降(P＜0.01)；开放组总有效率99%，愈显率66%，E2升高(P＜0.001)，FSH、LH变化不明显(P＞0.05),MI升高(P＜0.05)，临床症状积分明显下降(P＜0.001)；治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01)，治疗组与开放组比较差异无显著性(P＞0.05)。说明更年青胶囊能够提高E2水平，治疗更年期综合征有效而安全。
作者：陈大蓉；周家明；金哲；张文芳；戴德英；何世荣；杨荣秀 刊期： 2001年第02期
《伤寒论》自诞生以来，即受到历代医家的重视，誉其为“方书之祖”，强调“医者之学问，全在明伤寒之理”。笔者谨就《伤寒论》证候的确立原则谈一点粗浅看法。 证就是证候，与症不同,症多指单个症状,证则代表着一系列的症状、体征，实质上是一个包含了病因、病位、病性、病势等内容的综合性概念。辨证论治的目的不是解除某个症状，其手段不是完全针对特异性病因进行治疗，而主要是通过调节机体反应性达到治疗目的。那么，《伤寒论》是根据什么原则把看起来杂乱无章的症状、体征联系起来，形成不同的证候呢?实际上仲景用以确定证候的是包括表里、寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等,并用阴阳进行了高度概括。这种阴阳融合了《内经》全部阴阳概念。《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治”；“阴阳离决，精气乃绝”。治疗目的也就在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。仲景遵循这一观点，从而确定出各种证候。具体确立原则大致如下。
作者：张五洲；杨英豪 刊期： 2001年第02期
探讨肺心宁合剂对慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期的治疗效果。治疗组60例患者和单纯西药治疗之对照组60例患者均以吸氧、解痉平喘、抗感染、纠正呼吸衰竭和心力衰竭为基础治疗。治疗组加用自制中药肺心宁合剂治疗。2组皆以15天为1个疗程,并于治疗前后检测血浆内皮素—1(ET—1)水平和血液流变学变化。结果:治疗组显效率73.33％,总有效率93.34％;对照组显效率35％,总有效率68.34％,2组总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)。血浆ET—1水平治疗组治疗后为(69.8±15.8)ng／L,显著低于对照组(78.1±13.5)ng／L(P＜0.01),治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前及对照组治疗后明显下降(P＜0.05或P＜0.01)。 提示肺心宁合剂对慢性肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率, 能降低血浆ET－1水平和改善血液流变学。 疗效明显优于单纯西药治疗组。
作者：周端球 刊期： 2001年第02期
医者如不全面审察病人之体征和症状,细询其病因及演变情况,未有不致误者。笔者于1例劳淋患者,有失全面考察而致失误,幸而翻然易辙,始至痊愈。有感于斯,特述于下。1 病例介绍黄某某,女,42岁,农民。初诊于1982年9月2日。诉1979年突发尿频、尿急、尿痛,当地久治,时愈时发。近半年来腰膝酸软,下阴坠胀,尿意频仍,余溺不尽,但无尿痛。尿液时为米泔水样,时为粉红色,小便不能离盂,次无数计,痛苦莫可名状。近月来,常有低烧,下午明显,且伴口干咽燥,但不欲饮水。形羸气短,倦怠多汗,五心烦躁。舌质淡嫩、舌体胖大有齿印,但无苔垢。脉象虚软无力。查:体温38.1℃,血压偏高。尿检:脓细胞少许,红细胞(＋＋)。尿液分析见小便隐血(＋＋),尿蛋白3.2g／24h。肾功能正常。
作者：蔡渔琴 刊期： 2001年第02期
1 病历摘要吴某，男，70岁。入院时间：1996年7月24日。主诉：突发心悸8小时伴昏厥1次。现病史：患者于住院前8小时劳作回家后，出现腹痛、腹泻3次,稀便带粘液，恶心呕吐胃内容物7～8次，同时出现心悸、昏厥1次，然后求治于本院急诊科。查体:心率120次/分，血压测不到。拟诊为细菌性痢疾?中毒性休克。急诊科给予静脉推注地塞米松10mg，静脉点滴5%葡萄糖注射液500ml兑入多巴胺20mg、阿拉明20mg、低分子右旋醣酐500ml等，然后收住本院内一科。发病以来，无畏冷发热，无诉胸痛彻背、背痛彻胸，无下痢赤白脓血便、里急后重等。入院时症见：心悸、气促、唇甲稍紫绀，纳少，腹泻带粘液稀便，小便短少。
作者：许真真；郭伟聪；陈海清 刊期： 2001年第02期
近读《中医杂志》2000年第9期傅文胜同志《脉弦滑质疑》一文，受益匪浅，然对其观点有不敢苟同处，兹不揣卑陋，草此数语，以资切磋。傅文胜同志以为弦滑脉不能同时相兼，其理由如下：(1)对脉象分辨须通过位、数、形、势四个方面来体察。以位分脉有浮沉等脉，以数分脉有迟数等脉，以形分脉有弦滑涩等脉，以势分脉有虚实洪等脉，这四个方面即为脉象的四个特点，作者认为相兼脉是具有四个不同特点的脉组合而成。并说：“而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的”。并举浮沉、迟数、弦滑、虚实不能同时出现为佐证。(2)从《脉经》中对弦脉滑脉的描述：“弦脉举之无有，按之如弓弦有效率”。“滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠应指。”认为二者脉形截然不同，绝不可同时出现。(3)通过《脉经》关于弦脉和滑脉与其它脉相兼而出现的脉象一一罗列，得出结论：“纵观《脉经》以上所述，并未见有弦滑脉一说”。但其引滑脉相兼脉时有：“……关上弦滑而大小不均是病方欲进……”。此与上文自相矛盾而作者不察，是何原因不得而知。(4)经过上述论证，认为弦滑脉同时出现不妥，具有位数形势不同特点的脉象才能组成相兼脉。并说弦滑脉《脉经》不载，“然其始于何种医籍，何时以讹传讹，误传至今，尚需今后加以研究考证。”
作者：胡玉群；刘水 刊期： 2001年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
