瞿幸；牛福玲；赵丽平；周德瑛；孙凤琴；段行武；周志强；金起凤；张晓红；刘铭
我科在1995～2000年间采用中药祛风养血、化瘀泄浊法治疗尿毒症伴皮肤瘙痒症36例,现报告如下。1 临床资料选择慢性肾衰尿毒症期伴皮肤瘙痒患者65例,随机分为治疗组36例,对照组29例。治疗组36例,男20例,女16例,平均年龄46岁,皮肤瘙痒病程34±27天;对照组29例,男17例,女12例,平均年龄48岁,皮肤瘙痒病程30±23天。组间比较差异无显著性(P＞0.05)。临床表现:皮肤瘙痒分为轻、中、重度。(1)轻度:瘙痒偶有发作,或仅在夜间或安静环境下出现,且较局限,程度轻,不影响工作和睡眠。(2)中度:瘙痒频繁发作,可同时数处出现,程度较重,甚则影响工作和睡眠。(3)重度:瘙痒持续发作,呈泛发性,程度重,影响工作和睡眠,可伴皮肤抓痕、血痂、色素沉着、湿疹、苔藓化等改变。
作者：洪泉生；朱良伟 刊期： 2001年第02期
本文对肝豆片治疗的34例肝豆状核变性(HLD)患者肝脏声像图、血清白蛋白、球蛋白、血清蛋白电泳、24小时尿铜的变化进行了观察。结果表明,该药有明显的排铜作用，13例患者肝脏声像图较疗前改善，治疗后血清白蛋白由35.35±6.48g/L增高至38.76±6.36g/L(P＜0.05)，球蛋白由30.42±5.88g/L减低至25.61±6.13g/L(P＜0.01)，提示中药驱铜治疗可通过减轻肝细胞的铜中毒，促进HLD肝硬变及肝脏功能的恢复。
作者：洪铭范；王共强；杨任民；韩咏竹；胡文彬；苏增峰 刊期： 2001年第02期
笔者师承家学,以中医药为主研治精神疾病;在运用中医药治疗之同时,辅用针灸疗法取得了较好疗效。兹将针灸辅治精神疾病之点滴经验,简介于下。1 神庭透上星治呆僵神庭、上星俱系督脉经穴,督脉总督一身之阳经,且行于脊里,上行入脑;故针刺神庭、上星有启阳透脑之功。笔者早年随先父丁浮艇习诊时,常见先父针刺神庭透上星,治疗癫狂病痰阻阳闭性呆惰、僵厥收效甚好。余师承先父之经验,对精神分裂症紧张型亚木僵状态呈呆惰沉闷、面晦肤暗、舌苔灰白滑腻、脉沉滑等痰湿内阻证者,在服涤痰开窍愈呆汤(附方1)之同时,针刺神庭透上星,泻法,刺激强度宜大;另刺丰隆涤痰降浊,刺内关理气达神,均用泻法,针后加灸(艾条灸,下同,灸约3分钟);每日针刺1次,留针2～3小时(下同),每隔30分钟捻针1次(下同)。一般以上述疗法治疗30日左右呆惰明显好转,约60日左右呆去神清。对精神分裂症紧张型木僵状态呈僵厥似绝、肤冷神惨、昏懵不语、脉沉细、舌质淡、苔灰白滑腻等气虚夹痰湿上蒙者,在服益气化痰醒神汤(附方2)之同时,亦针刺神庭透上星,并刺人中以助透脑醒神之力,均用泻法;另针刺足三里、关元,均用补法,针后加灸(灸约6分钟),以益气振神、温阳散饮;每日针灸2次,约2～3日僵厥可解。
作者：丁德正 刊期： 2001年第02期
笔者常用生半夏入药煎用,尤于化痰散结方面,因须借其辛散之力,治疗有形痰结或瘀结,包括一些肿瘤、囊肿、炎性包块或某些增生性疾病有良好疗效,现列典型病案数则如下。1 脑瘤张某,女,61岁。1994年10月15日初诊。患者手足麻木、僵滞伴震颤、活动不利已3月。近1月视力逐渐下降至今已完全失明,卧床不起。曾赴某市人民医院诊治,经CT确诊为“脑胶质瘤”,因客观原因而拒绝手术。往视之,神志清楚,语音低,喉间有痰音。诉大便5天未解。舌质淡红苔黄腻,脉细滑数。治拟化痰祛风通下。药用生半夏30g(先煎1小时),生地黄50g,僵蚕、地龙各10g,生大黄12g(后下),芒硝10g(冲),枳壳10g,5剂。5天后,双目已复明,并能起床行走,大便通畅,震颤大减。再拟方:生半夏50g(先煎1小时),生地黄50g,党参20g,苍术、茯苓各12g,蜈蚣2条。该方服用1月,诸症告失。随访2年余,行如常人。惜未再行颅脑CT复查。
作者：赵强；邓人春 刊期： 2001年第02期
笔者受当地老中医启发,用半夏粉治癫痫取得较好疗效,现介绍如下。半夏粉制法:秋天采挖鲜半夏若干,浸入冷水中半个月,每日换水1次,去除上浮之泡沫,然后置砂锅内煮沸,立即取出以冷水冲洗淘净,连续煮沸3次,晒干研末后装入胶囊,每粒胶囊含半夏粉1g。服法:视病情及年龄,每日2～3次,每次1～2粒,连服1～2年。典型病例:林某,男,6岁。1990年5月就诊,患儿2年前吃午饭时突然神志昏迷,四肢抽搐,口吐白沫,约10分钟后清醒。相隔半年又出现上述症状发作,此后每隔6～7天发作1次,经某医院神经内科确诊为“癫痫大发作”。间断服用苯妥英钠,未能控制。改用半夏粉胶囊每日2次,每次2粒,发作次数逐渐减少,症状轻微,举家甚喜,连续服用2年后痊愈。患者7岁上学,随访6年,癫痫未再发作,且智力发育正常,无其它不良反应。
作者：王玉平；郭杰 刊期： 2001年第02期
以卫气营血辨证为主，结合脏腑辨证，运用清营汤化裁治疗眼底出血。其中治疗视网膜静脉阻塞25只眼，高血压性眼底出血20只眼，糖尿病性眼底出血16只眼，视网膜静脉周围炎4只眼，外伤性眼底出血3只眼。结果治愈56只眼，显效8只眼，好转4只眼，总有效率100%。方中海藻配伍甘草，用后疗效较好，并未出现毒、副作用。
作者：刘莉 刊期： 2001年第02期
中医药是中华民族灿烂文化的重要组成部分，数千年来，为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，并以其独特的理论体系、浩瀚的文献史料在世界医学中占有重要的一席之地，成为人类医学宝库的共同财富。中医药历数千年而不衰，显示了其存在的科学价值。但是，由于历史条件的限制，中医学在发展过程中存在许多不足之处，如基础理论中的许多概念不清等问题，致使其指导临床的真正意义受到限制。中医学要发展，必须发展其基础理论。而基础理论的发展，现阶段的主要任务之一是如何进行中医基础理论的现代化研究。
作者：吕爱平 刊期： 2001年第02期
肾和输尿管结石引起的肾绞痛是急诊常见症，临床常用杜冷丁、阿托品、黄体酮等解痉镇痛。笔者自1987年12月至1999年12月采用针刺膀胱经上压痛点治疗129例肾绞痛，并与肌肉注射杜冷丁、阿托品做对照，现报道如下。1 临床资料本组232例全部为急诊患者，其中针刺组129例，男93例，女36例；年龄20～65岁；左侧痛71例，右侧痛58例。对照组103例，男60例，女43例；年龄21～54岁；左侧痛48例，右侧痛55例。所有病例均符合《现代外科疾病诊断与治疗》(纪宗正，黎鸣译.第10版.北京：人民卫生出版社，1998：959-963.)中肾、输尿管结石诊断标准。
作者：乐小燕；阳旭升 刊期： 2001年第02期
1 病历摘要吴某，男，70岁。入院时间：1996年7月24日。主诉：突发心悸8小时伴昏厥1次。现病史：患者于住院前8小时劳作回家后，出现腹痛、腹泻3次,稀便带粘液，恶心呕吐胃内容物7～8次，同时出现心悸、昏厥1次，然后求治于本院急诊科。查体:心率120次/分，血压测不到。拟诊为细菌性痢疾?中毒性休克。急诊科给予静脉推注地塞米松10mg，静脉点滴5%葡萄糖注射液500ml兑入多巴胺20mg、阿拉明20mg、低分子右旋醣酐500ml等，然后收住本院内一科。发病以来，无畏冷发热，无诉胸痛彻背、背痛彻胸，无下痢赤白脓血便、里急后重等。入院时症见：心悸、气促、唇甲稍紫绀，纳少，腹泻带粘液稀便，小便短少。
作者：许真真；郭伟聪；陈海清 刊期： 2001年第02期
为了探讨中药与氧氟沙星对大鼠支气管扩张症(支扩)模型气道淋巴细胞凋亡的影响。建立大鼠叶支气管内注射绿脓杆菌的支扩模型。以中药和氧氟沙星进行治疗，采用TUNEL法进行气道凋亡淋巴细胞的标记，对淋巴细胞的凋亡指数(AI)进行比较。结果,中药治疗组(AI)与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)；并且气道组织也显示出炎症细胞浸润改善。结果表明,中药可能是通过促进气道淋巴细胞凋亡，清除炎症细胞，以改善气道炎症反应。
作者：万毅刚；范钰；曹世宏 刊期： 2001年第02期
中医把人体看作是阴阳矛盾的统一，是人体保持躯体与心理健康的根本。《素问》提出：“人生有形，不离阴阳”。人的正常精神活动的维持，有赖于阴阳的平衡协调。中医以阴阳含量的多少决定性格表现。阳包含兴奋之意，阴包含抑制之意，表明神经系统兴奋与抑制两个过程的相互关系。《内经》按阴阳成分不同将人的气质分为：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平等5种类型。五态人的性格表现各不相同，除阴阳和平型以外，其它4型均有偏异之处。神经症患者的发病与人格特征有密切关系。本文就118例4种不同类型的神经症患者，即强迫症、恐怖症、抑郁症、焦虑症，根据阴阳学说进行了价格测查，现将结果分析报告如下。
作者：李雯 刊期： 2001年第02期
以加减皱肺丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期30例，并与常规止咳化痰平喘中成药治疗20例作对照。结果观察1年内治疗组无急性发作者19例，发作1次者7例，2～4次者4例，对照组分别为4例、7例、9例。治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。症状改善情况，治疗组显效8例，有效15例，无效7例，总有效率76.7%；对照组显效4例，有效7例，无效9例，总有效率40.0%。治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。
作者：项一群 刊期： 2001年第02期
探讨肺心宁合剂对慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期的治疗效果。治疗组60例患者和单纯西药治疗之对照组60例患者均以吸氧、解痉平喘、抗感染、纠正呼吸衰竭和心力衰竭为基础治疗。治疗组加用自制中药肺心宁合剂治疗。2组皆以15天为1个疗程,并于治疗前后检测血浆内皮素—1(ET—1)水平和血液流变学变化。结果:治疗组显效率73.33％,总有效率93.34％;对照组显效率35％,总有效率68.34％,2组总有效率比较差异有显著性(P＜0.01)。血浆ET—1水平治疗组治疗后为(69.8±15.8)ng／L,显著低于对照组(78.1±13.5)ng／L(P＜0.01),治疗组治疗后血液流变学指标较治疗前及对照组治疗后明显下降(P＜0.05或P＜0.01)。 提示肺心宁合剂对慢性肺心病急性发作期患者可明显提高总有效率, 能降低血浆ET－1水平和改善血液流变学。 疗效明显优于单纯西药治疗组。
作者：周端球 刊期： 2001年第02期
笔者在临床辨证处方中,重用半夏,治疗失眠,取得了良好的效果,现介绍如下。半夏气味辛、平、有毒。能解郁和胃除痰,具有安神定志之妙,临床治疗失眠症,多获良效。如治韩某,女,45岁,工人。因其丈夫检查出重病,以致烦躁不安,彻夜不能入寐1月余。来诊时,自述服西药镇静安眠药,中药汤剂等都无明显效果,仍不能入寐。神志恍惚、心悸、心烦,食欲不振,舌质淡红、苔滑腻微黄,脉弦滑。综观舌、脉、症,属气郁痰结,胃气不和所致。拟炙法半夏40g,百合15g,合欢花15g,茯苓15g,石菖蒲12g,3剂,水煎服。服后夜能入睡4～5小时,又原方续服2剂,睡眠正常,它症悉除。随访2月,未复发。笔者以重用半夏,治疗失眠30例都取得了较显著的效果,并疗效巩固。半夏有毒,用之当慎重,一般治疗失眠多用30～60g方效。法半夏先用净蜂蜜炙后加入它药同煎30分钟,取汁300ml,徐徐咽下,其疗效卓著。治疗失眠,不用大量半夏不易取效。笔者有很多病例都是先用常用量不理想,再加大法半夏用量而获显效的。所以只要认症准确,亦可径用大量,略加炮制,不会有副作用,而且能缩短疗程。现代药理研究证实,法半夏对中枢神经有良好的镇静和安眠作用。法半夏用蜜炙后,可去其毒性,保留其功效。本例用法半夏,解郁和胃化痰,配百合性甘微寒,以安神定志,协调脏腑,使阴阳相交合,佐以合欢花、茯苓、石菖蒲,舒郁健脾,化痰安神,使阴阳相交,神安得寐。
作者：马明和 刊期： 2001年第02期
用自制真菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号合剂治疗念珠菌性口腔炎、肺念珠菌病及念珠菌性肠炎，结果念珠菌性口腔炎总有效率76.6%，肺念珠菌病总有效率87.5%，念珠菌性肠炎总有效率93.3%。与西药对照组比较差异无显著性(P＞0.05)。药效学证实其疗效机制在于有抑制真菌的作用及提高机体免疫力的作用。安全性检测未发现不良反应及毒性反应。
作者：刘庆彤；毕云；刘明；姜莉芸；何红；盖建华 刊期： 2001年第02期
我们根据中医肾主骨理论,应用补肾健骨法,开展了针刺对绝经期妇女骨密度的研究,在临床上收到了较好的效果,现报道如下。1 临床资料诊断标准:参照中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组于1999年1月制定的“中国人原发性骨质疏松症诊断标准”。正常:＞M－1SD;骨量减少:M－1SD～2SD;骨质疏松症:M－2SD伴有一处或多处骨折。
作者：欧阳钢；王玲玲；王东岩；卓铁军；申志祥 刊期： 2001年第02期
在张仲景“五脏元真通畅,人即安和”思想的启迪下,叶天士提出了“凡病宜通”的治疗学思想,并贯通整个医疗活动,跃升为其治病疗疾的准则之一。他认为百病之生,皆因郁滞痞塞,凝结不通而成,因此治疗上必须突出“通”字,并确立了一系列具体治法,如通阳泄浊法、通阳化饮法、泄肝通胃法、宣通气血法、通腑利尿法、通补阳明法、温柔通补奇经法等。对当今的临床实践仍具指导意义。
作者：董幼祺；王邦才 刊期： 2001年第02期
1 病例介绍患者宴某某,男,11岁。自3岁起常犯感冒、发烧,常发“肺炎”,痰中带血丝。至6岁时因贫血曾经输血治疗。8岁时曾患“肺脓肿”经治愈。因近两年来反复咳嗽、气喘、痰中带血丝或有陈旧性小血块,于1999年9月赴某医院诊治。该院检查:X线胸片提示双肺间质纤维化;实验室检查:尿分析(－),血红蛋白102g／L,血白细胞11.7×10９／L,中性0.60,淋巴0.37,嗜酸性0.03,血小板210×10９／L,血沉30mm／h;可提取核抗原多肽抗体谱:ANA(－),DNA(－),RF1∶32(＋);支气管肺泡灌洗液(BALF)真菌培养(－);BALF细胞分类:大量红细胞,无法计数,可见含铁血黄素细胞,细胞总数增高,吞噬细胞50％,淋巴细胞10％,嗜中性细胞40％,嗜酸性细胞0;结素纯蛋白衍生物试验阴性;毛刷涂片未找到菌丝孢子;抗结核抗体(－);毛刷抗酸杆菌:直接涂片(－);BALF培养:B群溶血性链球菌占60％,后诊断为肺含铁血黄素沉着症(慢性复发型)。处方强的松、去铁敏治疗。
作者：何立荣 刊期： 2001年第02期
1 心肾不交,用巴戟助肾精以达肾气王某某,男,46岁,已婚,工人,1999年9月24日初诊。阳痿8个月。曾经海狗肾、参茸丸及丙酸睾丸素等治疗无效。近月加重,伴阴部湿冷。症见性欲低下,阴茎缩软,抑郁寡欢,心绪烦乱,失眠多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,食欲不振,口微渴不欲饮,大便时干时稀,舌尖红、中心薄腻苔,脉细数。证属心肾不交,木郁土困,阴阳失衡。治以滋肾降火,平衡阴阳,佐以疏肝健脾。处方:巴戟天30g,山茱萸20g,山药20g,酸枣仁15g,龙眼肉15g,白术10g,香附10g,夏枯草15g,泽泻6g,2剂。服后阳事可兴,且举而坚强,但勃起时间稍短,心烦顿除,精神、饮食、睡眠好转,阴部冷稍减,但湿感未去。原方去白术,加薏苡仁15g。再进5剂后,性生活正常,他症亦除,嘱服中成药逍遥丸、金匮肾气丸月余巩固疗效。
作者：赖永德 刊期： 2001年第02期
《伤寒论》自诞生以来，即受到历代医家的重视，誉其为“方书之祖”，强调“医者之学问，全在明伤寒之理”。笔者谨就《伤寒论》证候的确立原则谈一点粗浅看法。 证就是证候，与症不同,症多指单个症状,证则代表着一系列的症状、体征，实质上是一个包含了病因、病位、病性、病势等内容的综合性概念。辨证论治的目的不是解除某个症状，其手段不是完全针对特异性病因进行治疗，而主要是通过调节机体反应性达到治疗目的。那么，《伤寒论》是根据什么原则把看起来杂乱无章的症状、体征联系起来，形成不同的证候呢?实际上仲景用以确定证候的是包括表里、寒热、虚实、经络、脏腑、营卫气血、邪正消长等,并用阴阳进行了高度概括。这种阴阳融合了《内经》全部阴阳概念。《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治”；“阴阳离决，精气乃绝”。治疗目的也就在于“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。仲景遵循这一观点，从而确定出各种证候。具体确立原则大致如下。
作者：张五洲；杨英豪 刊期： 2001年第02期
中医杂志
主管:北京中医；新医药学杂志
主办：国家中医药管理局
